Пациентам

pic
Взрослая поликлиника
pic
Детская поликлиника
pic
Консультативно-диагностический центр
pic
Стоматология
pic
Лаборатория
pic
Психо-наркологическое отделение
pic
Чеховский район

Расписание приема врачей

Специальность
Уч-ок Корпус Кабинет ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ

Раздел не найден.

СКРЫТЬ РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА ВРАЧЕЙ
ПОКАЗАТЬ РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА ВРАЧЕЙ
  нок.png




insult1 (1).png 



Колл-центр Губернатора 

Московской области:


 8-800-550-50-30 



Горячая линия по вопросам:

- физической активности
- отказа от табака
- здорового питания
- рисков потребления алкоголя
- рисков потребления наркотиков
- работы центров здоровья

8-800-200-0-200





761d98ca608eabbd6179de691e5426db.jpg



 

Центр здоровья


Телефон Центра здоровья ГБУЗ МО ЧЦРП - 8(496-72)7-99-24

Врач - Танеева Надежда Константиновна







«ЛЮДИ ДОЛЖНЫ ОСОЗНАТЬ, ЧТО ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЭТО ЛИЧНЫЙ УСПЕХ КАЖДОГО».

В.В.ПУТИН



Адрес Центра здоровья: город Чехов, ул. Пионерская, д.2, 1-й этаж, кабинет 4 Центральной районной поликлиники.


Если вы хотите сохранить свое здоровье, изменить свой образ жизни – приходите в Чеховский центр здоровья.

В Московской области, в рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия», организованы 25 Центров здоровья для взрослых и 8 Центров здоровья для детей. Головным учреждением, осуществляющим организационно-методическое руководство и координацию работы Центров здоровья Московской области, является Филиал по медицинской профилактике ГАУЗМО КЦВМиР, выполняющий функции Московского областного центра медицинской профилактики.

В Чеховском районе Центр здоровья работает в здании Центральной районной поликлиники.

 

Профилактическая работа – главная задача Центра здоровья. Она реализуется посредством проведения скрининговых исследований, которые позволяют выявить риски заболеваний. Диагноз при этом не ставится и медикаментозное лечение не назначается. В этом главное отличие принципа работы Центра здоровья. Поэтому оснащение ЦЗ не дублирует медицинское диагностическое оборудование лечебных учреждений, предназначенное для выявления заболеваний.

В ЦЗ реализуется программа, предназначенная, в первую очередь, для тех, кто думает о своем здоровье, о своем будущем, кто готов к коррекции своего образа жизни на основе объективных исследований возможностей организма. Оценка состояния здоровья важна и для пациентов с уже диагностированными заболеваниями, чтобы не усугублять их. Им обследование помогает взглянуть на свои проблемы со стороны. При изменении образа жизни повышается эффективность лечебных мероприятий, сокращается потребность в лекарственных средствах.

Всем по результатам обследования проводится оценка состояния здоровья и степени риска заболеваний и их осложнений, разработка оздоровительных и профилактических мероприятия. Повторно проводятся исследования по рекомендации врача.

22.jpg n 33.jpg


Если обследование выявит какие-либо проблемы со здоровьем, пациенту дадут подробные рекомендации: куда, к какому специалисту следует обратиться для более детальной диагностики заболеваний.

Любой гражданин, имеющий паспорт и полис обязательного медицинского страхования, может пройти бесплатное обследование и получить консультацию врача о том, как сохранить и укрепить свое здоровье.


Запись по телефону: 727-99-24




7 апреля 2016 года Всемирный День здоровья

                                                                

        7 апреля.jpg

Ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья в ознаменование основания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Тема Всемирного дня здоровья 2016 года — Победим диабет!

ВОЗ выносит в центр внимания Всемирного дня здоровья тему диабета, поскольку:

§  Эпидемия диабета стремительно нарастает во многих странах, причем особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода.

§  Значительную долю случаев заболевания диабетом можно предотвратить. Доказано, что простые меры по изменению образа жизни эффективно предотвращают или отсрочивают начало диабета 2 типа. Поддержание нормального веса, регулярная физическая нагрузка и здоровый рацион могут снизить риск возникновения диабета.

§  Диабет поддается лечению. Его можно контролировать и воздействовать на него, чтобы избежать осложнений. Расширение доступа к диагностированию, лечению и обучению правильному поведению являются важными элементами ответных мер.

§  Усилия по профилактике и лечению диабета будут иметь большое значение для достижения третьей глобальной Цели в области устойчивого развития, предусматривающей сокращение к 2030 году на одну треть преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ). К этому будут причастны многие секторы общества, в том числе правительства, работодатели, частный сектор, СМИ и общественность в целом.

Цель — расширить профилактику, улучшить условия оказания медицинской помощи и усилить эпиднадзор.


                                                                          диабет.jpg


ВОЗ ставит на одну из лидирующих позиций задачу по повышению информированности населения о росте числа случаев диабета, о его тяжелом бремени и последствиях, а также о профилактических мероприятиях, направленных на сохранение здоровья и предупреждение развития заболевания.

Сахарный диабета (СД) является серьёзным социально-значимым заболеванием, возникновение которого резко повышает риск инвалидности и преждевременной смерти. Бремя сахарного диабета увеличивается во всем мире. 20 декабря 2006 года была принята резолюция ООН по сахарному диабету, в которой заявлено о всемирной угрозе, связанной с неинфекционной эпидемией диабета в мире. Еще 20 лет назад (по данным ВОЗ) количество людей с диагнозом «сахарный диабет» на нашей планете не превышало 30 млн. Сегодня их число превысило 300 млн., причем около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40-59 лет. Предполагается, что в последующие 20 лет число заболевших возрастет вдвое.

Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию тяжёлых осложнений. У больных СД в 2–4 раза выше риск развития инфарктов миокарда и инсультов. Приблизительно 75–80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистой патологии. Конечные стадии поздних осложнений ведут к развитию слепоты, ампутациям нижних конечностей и хронической почечной недостаточности. Это негативно сказывается на продолжительности и качестве жизни больных диабетом.

По данным государственного регистра, в России сахарным диабетом страдает более 4 млн. человек, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.

В Московской области в 2014 году зарегистрировано 207015 больных сахарным диабетом (в 2013 году – 203905 человек). Основную часть от общего количества пациентов составляют больные сахарным диабетом 2 типа, 191704 человека.

Обращает на себя внимание и высокая распространенность факторов риска сахарного диабета 2 типа. Так, в Московской области, по данным мониторинга, проводимого Московским областным центром медицинской профилактики, распространенность ожирения и избыточной массы тела составляет 69%, низкой физической активности – 54%, нерационального питания – 51%.

Эксперты уверены, что наблюдающийся рост заболеваемости сахарным диабетом – это издержки современной цивилизации. Именно её отрицательные последствия такие как: несбалансированное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки – являются ключевыми факторами риска заболевания. Известно, что значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, низкое потребление пищевых волокон, высокая гликемическая нагрузка, а также потребление трансжиров, избыточное потребление насыщенных жиров и легко усвояемых углеводов могут предрасполагать к развитию ожирения, а в последующем и к сахарному диабету 2 типа.

Основными правилами здорового питания для профилактики развития сахарного диабета, являются:

§  Увеличение количества потребления свежих овощей и фруктов – не менее 5 порций в день (не менее 500 г).

§  Регулярное потребление продуктов из цельного зерна.

§  Расширение потребления моно- и полиненасыщенных жиров.

§  Сокращение потребления трансжиров и уменьшение доли насыщенных жиров.

§  Сокращение потребления сладких газированных напитков, в том числе с добавлением фруктозы.

В последнее время сахарный диабет стал регистрироваться среди детей и подростков все в больших масштабах и в некоторых частях мира сахарный диабет 2 типа стал основным типом диабета среди детей. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и физической инертности.


 

 
земля.jpg


Профилактика сахарного диабета должна осуществляться на трех уровнях: популяционном, групповом и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами здравоохранения, требуются межведомственные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию благоприятной, «недиабетогенной» окружающей среды.

Врачи терапевтического профиля часто встречаются с пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета (это больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией). Именно эти врачи должны первыми «забить тревогу» и провести важнейшее исследование для выявления сахарного диабета – определение уровня глюкозы в крови натощак. В норме этот показатель не должен превышать 6,1 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета врач должен направить пациента к специалисту-эндокринологу. Если пациент имеет несколько факторов риска развития сахарного диабета (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/80 мм рт. ст., уровень холестерина крови более 5,2 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л, наследственную отягощенность по сахарному диабету и др.), то врачу также необходимо направить больного к эндокринологу.

К сожалению, врачи первичного звена не всегда имеют настороженность в отношении сахарного диабета и пропускают начало заболевания, что приводит к позднему обращению больных к специалистам и развитию необратимых сосудистых осложнений. Поэтому так важно проведение массовых скрининговых обследований (в том числе диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) населения, направленных на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Особое значение имеет коррекция выявленных проблем у лиц группы риска, которую необходимо проводить в том числе и в рамках углубленного профилактического консультирования индивидуального и группового (школы профилактики) силами отделений (кабинетов) медицинской профилактики и центров здоровья.

Когда говорят о коррекции факторов риска сахарного диабета 2 типа, тем более о лечении развившегося заболевания, то в первую очередь речь идет о питании и поддержании нормального веса, а также об адекватной физической нагрузке – важнейшем аспекте профилактики диабета и его осложнений. По экспертным оценкам ВОЗ, физическая инертность является основной причиной порядка 27% случаев заболеваний диабетом.

Профилактику ожирения следует начинать с раннего детства. Именно в этот период развиваются вкусовые предпочтения ребенка, он имитирует здоровое и нездоровое поведение своих родных. Риск ожирения у детей возрастает при отсутствии грудного вскармливания, сокращении времени сна, увеличении времени просмотра телепередач или занятий на компьютере. Родители должны приложить усилия для сведения этих рисков к минимуму. Очень важно ограничить прием нездоровой пищи и подслащенных напитков, организовывать активные игры и строго контролировать просмотр телепередач и игры на компьютере. Еще одной серьезной задачей является отказ от вредных привычек: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Пример родителей и других старших членов семьи является во многом определяющим для детей в плане их отношения к курению и алкоголю.

Высокие показатели распространенности факторов риска и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа во многом обусловлены низким уровнем культуры населения по отношению к своему здоровью, отсутствием мотиваций на ведение здорового образа жизни, а также низкой информированностью о факторах риска неинфекционных заболеваний и методах профилактики развития заболеваний.

13 и 14 апреля 2016 года  в Центре здоровья ГБУЗ МО «ЧЦРП» состоится акция «За здоровый образ жизни» в рамках проведения Всемирного дня здоровья.

Узнайте свои показатели: рост, вес, индекс массы тела. Сахар, холестерин, артериальное давление.

Ждем вас по адресу: ул.Пионерская, 2, ГБУЗ МО «Чеховская районная поликлиника», Центр здоровья. Приходите натощак к 8-30.

 

 

 

 

 

 


4 февраля 2016 года - Всемирный День борьбы против рака



борьба с раком.jpg


Ежегодно, начиная с 2005 года, в мире отмечается Всемирный День борьбы против рака под эгидой Международного Союза против рака (UICC). Цель проведения этого Дня — привлечение внимания общественности к проблеме, повышение осведомлённости населения о раке, раннему выявлению и лечению этого заболевания. Рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире. В Европейском регионе, по данным ВОЗ, смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения.

Девиз проведения Всемирного Дня борьбы против рака 2016 года «Это нам под силу», который подчеркивает, что только совместными усилиями врачей и научного сообщества мы сможем снизить заболеваемость раком и последствия этого заболевания.

Всемирный день борьбы против рака – это повод для информирования врачей и населения о тех мерах, которые каждый может и должен принять для профилактики заболевания.

Рак — это общее обозначение более чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека, неблагоприятными факторами внешней среды и поведенческими факторами риска. Одним из характерных признаков рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ, способных проникать в близлежащие ткани организма и распространяться в другие органы.

Основными причинами возникновения рака считаются:

§  физические факторы — канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение и др.;

§  химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов), мышьяк (загрязнитель питьевой воды) и др.;

§  биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами и др.

С возрастом заболеваемость раком возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных рисков развития.

Основными факторами риска развития онкологических заболеваний являются употребление табака, нездоровое питание, хронический стресс, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, хронические инфекции, вызываемые в том числе вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV) и др.

Показатель первичной заболеваемости злокачественным новообразованиями в России в 2014 году составил 387,3 (с учетом Крымского федерального округа – 387,6) на 100 тыс. населения, что на 3,7 % выше уровня 2013 года.

В Московской области, согласно статистическим данным, ситуация с онкологическими заболеваниями, к сожалению, из года в год остается неутешительной. Так, в 2014 году в Московской области впервые в жизни выявлено 25600 случаев злокачественных новообразований (в 2013 г. 24347). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 363,2 на 100 тыс. чел. населения, что на 5,8% выше уровня 2013 года (342,1 на 100 тыс. населения).

Контингент больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением составил 192 790 человек – 2,7% населения Московской области.

Рассматривая заболеваемость в Московской области по основным локализациям злокачественных новообразований (на 100 тыс. чел. населения), выявлена следующая структура:

§  на 1-ом месте стоит рак молочной железы – 47,0 (3299 случаев);

§  на 2-ом – рак кожи, включая меланому – 42,5 (2996 случая);

§  на 3-ем месте – рак трахеи, бронхов, легкого – 28,5 (2012 случаев);

§  на 4-ом месте – рак ободочной кишки – 27 (1903 случаев);

§  на 5-ом – рак желудка – 26,8 (1887 случаев);

§  на 6-ом – рак предстательной железы – 25,4 (1787 случая),

§  на 7-ом – рак тела матки – 19 (1293 случаев),

§  на 8-ом – рак прямой кишки – 17,5 (1233 случаев),

§  на 9-ом – злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей – 17,2 1214 случаев)

§  на 10-ом — рак почки – 13,2 (929 случаев).

За последние три года отмечается снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями губы, пищевода, прямой кишки, но отмечается рост рака тела матки, шейки матки, рака кожи, лимфатической ткани, ободочной кишки, желудка, легкого, меланомы кожи, гортани.

В 2014 году одногодичная летальность от онкологических заболеваний составила 17,2% (в 2013 году – 17%); выявляемость рака на I-II стадиях — 52,3% (в 2013 году – 51,9%). Пятилетняя выживаемость составила 54,9% от общего количества больных (в 2013 году – 54,2%).

Показатель смертности от злокачественных новообразований (по данным Росстата) в Московской области в 2014 году по сравнению с 2013 годом снизился с 232,5 до 230,7 случаев на 100 тыс. населения. В 2015 году смертность составляет 217,2 на 100 тыс. населения.

Специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить до 40% случаев заболевания. Здоровый образ жизни, включающий физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек – основа первичной профилактики.

§  Роль курения в развитии заболеваний известна давно, но обычно имеют ввиду только самого курильщика. Теперь появилось понимание, что окружающие его люди невольно становятся жертвами табакокурения. В России до 89% подростков 13-15 лет и около 80% взрослых подвергаются пассивному курению. При курении образуются два потока дыма: основной и побочный. Основной образуется в конусе сигареты и в горячих зонах при затяжках. Этот поток проходит весь стержень и попадает в дыхательные пути курильщика. Побочный поток образуется между затяжками и выделяется из обугленного конца в окружающий воздух. Между потоками имеется и количественная и качественная разница.

§  В побочном потоке, характеризующем пассивное курение, некоторые компоненты содержатся в меньшей концентрации, но, по сравнению с основным, окиси углерода содержится больше в 4-5 раз, никотина и смол — больше в 50 раз, аммиака — больше в 45 раз. Установлено, что вдыхание некурящими людьми составляющих табачного дыма оказывает влияние на состав крови, мочи и состояние нервной системы пассивного курильщика. Доказано, что во время пассивного курения человек получает вред, который бы он получил, выкуривая 1 сигарету каждые 5 часов! Если некурящий в течение 8 часов находится в прокуренном помещении, он получает вред, равносильный воздействия от выкуривания более 5 сигарет. Медики, исследовавшие пассивное курение и его влияние на здоровье, доказали, что может привести к развитию рака легких, так как в побочном потоке дыма канцероген диметилнитрозамин содержится в более высокой концентрации, чем основном.

§  Злоупотребление алкоголем является фактором риска развития многих типов рака, включая рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, ободочной и прямой кишки и молочной железы. Риск развития рака напрямую зависит от количества употребляемого алкоголя. Риск развития некоторых типов рака (например, рака полости рта, глотки, гортани и пищевода) у людей, употребляющих алкоголь в больших объемах, значительно возрастает, если при этом они являются заядлыми курильщиками. Доли конкретных типов рака, обусловленных алкоголем, варьируются между мужчинами и женщинами, что, в основном, связано с различиями в средних уровнях потребления. Так, например, бремя раковых заболеваний полости рта и ротовой части глотки, обусловленных алкоголем, составляет у мужчин 22%, а у женщин — 9%. Такая же разница между полами существует и в отношении раковых заболеваний пищевода и печени.

§  Существует связь между излишним весом и ожирением и многими типами рака, такими как рак пищевода, ободочной и прямой кишки, молочной железы, слизистой оболочки матки и почек. Сбалансированное потребление здоровой пищи, включающее: уменьшение потребления жира (при обычной двигательной активности не более 50-70 г жира в день со всеми продуктами); обязательное включение в ежедневный рацион не менее 400-500 г овощей и фруктов, обеспечивающих организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающими антиканцерогенным действием (к ним относятся: желтые и красные овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.), фрукты, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.), капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская), чеснок и лук); регулярное употребление продуктов из цельных зерновых злаковых культур; ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи.

§  Регулярная физическая активность (не менее 30 мин. в день) и поддержание здорового веса тела наряду со здоровым питанием значительно снижают риск развития рака.

§  Воздержание от длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовое (УФО) излучение и, в частности, солнечное излучение является канцерогенным для человека, вызывая все основные типы рака кожи, такие как базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Использование солнцезащитных средств и защитной одежды, позволяет избежать чрезмерного воздействия УФО и является эффективной профилактической мерой. Испускающие УФО устройства для искусственного загара в настоящее время также рассматриваются как фактор риска.

§  Защита против некоторых вирусов, вызывающих рак.

Следует помнить, что в настоящее время проводится вакцинация против вируса гепатита В, который вызывает рак печени; против вируса папилломы человека (HPV), который вызывает рак шейки матки.

При ведении здорового образа жизни и грамотной профилактики рака, риск заболеть можно значительно снизить.

Загрязнение воздуха, воды и почвы канцерогенными химическими веществами приводит к 1-4% всех раковых заболеваний. Канцерогенные химические вещества в окружающей среде могут воздействовать через питьевую воду или загрязненный воздух внутри помещений и атмосферный воздух. Канцерогенные вещества оказывают воздействие также и через пищевые продукты, загрязненные такими химическими веществами, как афлатоксины или диоксины.

Более 40 веществ и смесей на производстве оказывают канцерогенное воздействие на сотрудников и входят в категорию канцерогенов, связанных с профессиональной деятельностью. Связь этих веществ с раком легких, мочевого пузыря, гортани и кожи, а также с лейкемией и раком носоглотки, подтверждена документально. Профессиональные раковые заболевания сконцентрированы среди конкретных групп работающего населения, для которых риск развития определенной формы рака может быть значительно выше, чем для общего населения.

В настоящее время в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Московской области, как и во всей Российской Федерации проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры (Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»), основной целью которых является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития и снижение заболеваний, предотвращение преждевременной смертности в трудоспособном возрасте, увеличение активного долголетия. Одной из главных задач является раннее выявление онкологических заболеваний. В 2015 году диспансеризацию в Московской области прошло 1016131 человек взрослого населения, среди которых было впервые выявлено 2323 случая злокачественных новообразований (2,3 на 1000 обследованных) (1164 – 2014 год). При этом, на злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта приходится 551 случай (2014 год – 219); трахеи, бронхов и легкого – 161 (2014 год – 68); молочной железы – 772 (2014 год – 414); женских тазовых органов – 322 (2014 год – 143); предстательной железы – 245 (2014 год – 167); почки – 106 (2014 год – 61). Необходимо отметить, что 47% злокачественных новообразований (985 случая) было выявлено среди лиц молодого и среднего возраста, не старше 60 лет.

Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях дает возможность раннего начала лечения, что в свою очередь принесет хорошие результаты и увеличит шансы на долголетие.

 





вдбс 2.jpg


вдбс 3.jpg

 

вдбс 4.jpg


вдбс 5.jpg


вдбс.jpg




 

29 октября 2015 года Всемирный День борьбы с инсультом


дерево.jpg


Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный День борьбы с инсультом, который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям по борьбе против этого заболевания.

В 2015 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом: «Скажи инсульту нет — протяни руку здоровью!».

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируются более 450 тысяч случаев инсульта.

Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Следует особо подчеркнуть, что в России от цереброваскулярной патологии люди умирают в более молодом возрасте, чем в странах Запада. Так в США среди всех случаев смерти от болезней системы кровообращения менее 10% приходится на возраст до 65 лет, в то время в России в этом возрасте умирают 30% больных. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тыс. человек.

Многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга. ОНМК у мужчин и женщин молодого возраста из разряда казуистики стали повседневной реальностью и порой вызывают существенные трудности в диагностики и тактике ведения таких больных.

Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного ОНМК и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

В Московской области за 6 месяцев 2015 года число больных с цереброваскулярной патологией выявленной впервые составило 17153 человека. Число больных с ОНМК – 6798 человек, из них по ишемическому типу – 5788 человек, по геморрагическому типу – 841 человек. Число умерших от цереброваскулярной патологии составило 6666 человек (трудоспособного возраста – 563 человека), из них 4957 человек по причине ОНМК. Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность – 682 человека.

К основным типам инсульта относят: ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) и геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние).

Можно выделить так называемую пятерку видимых симптомов различных типов инсультов, которые могут проявляться как в изолированном виде, так и в определенном сочетании друг с другом:

§  внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела);

§  внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение);

§  внезапное резкое ухудшение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

§  внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации движений, шаткость походки;

§  резкая внезапная головная боль.

 

У части людей некоторые из симптомов возникают и длятся недолго — от нескольких минут до часа, они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом. У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.

Существенный эффект дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.

Основное значение в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике цереброваскулярных заболеваний, включающей воздействия на регулируемые социальные, бытовые и медицинские факторы риска.

Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом можно свести к четырем категориям:

1.       Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, атеросклероз, курение, низкий уровень физической активности, ожирение, нездоровое питание (злоупотребление солью, потребление жирной пищи в большом количестве, недостаточное потребление овощей и фруктов), сахарный диабет, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца.

2.      Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, потребление наркотиков, определенные медикаменты).

3.      Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол).

4.      «Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Особый интерес представляют потенциально модифицируемые факторы, к которым относят: метаболический синдром, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, оральные контрацептивы, апноэ во сне, мигрень, гипергомоцистеинемию, повышенный уровень липопротеина-α, гемостатические факторы, воспалительные процессы (С-реактивный белок). Доказано влияние нарушений гемореологии и гемостаза, углеводного и липидного обмена, атеросклероза, эндотелиальной дисфункции и воспалительной реакции, а также сочетания этих факторов в формировании и усугублении неблагоприятных прогнозов сосудистых заболеваний.

Главная задача мероприятий по первичной профилактике, в числе которых и кампания, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, — повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой помощи (именно вовремя оказанная первая помощь во многих случаях помогает не только сохранить жизнь, но и предотвратить инвалидность).

мозг 2.jpg

Необходимо разъяснять населению, что очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4 — 4,5 часа), начало лечения в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.

 

Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

§  Знать и контролировать свое артериальное давление.

§  Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.

§  Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

§  Соблюдать основные принципы здорового питания.

§  Не злоупотреблять потреблением алкоголя. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

§  Контролировать уровень холестерина в крови.

§  Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

§  Соблюдать режим труда и отдыха.

§  Повышать толерантность к стрессу.

 

10 И 11 НОЯБРЯ 2015 ГОДА В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ ГБУЗ МО «ЧЦРП» СОСТОИТСЯ АКЦИЯ «СКАЖИ НЕТ ИНСУЛЬТУ – ПРОТЯНИ РУКУ ЗДОРОВЬЮ» В РАМКАХ  ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕМИРНОГО ДНЯ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ.

УЗНАЙТЕ СВОИ ПОКАЗАТЕЛИ: РОСТ, ВЕС, ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА, САХАР, ХОЛЕСТЕРИН, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

ЖДЕМ ВАС ПО АДРЕСУ: УЛ. ПИОНЕРСКАЯ, 2, ГБУЗ МО «ЧЕХОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА», ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (КАБИНЕТ №4 НА ПЕРВОМ ЭТАЖЕ). ПРИХОДИТЕ НАТОЩАК К 8-30.

 

 

 


10 октября 2015 года - Всемирный День психического здоровья


мозг.jpg


Всемирный День психического здоровья отмечается ежегодно 10 октября, начиная с 1992 года. Установлен по инициативе Всемирной Федерации психического здоровья при поддержке Всемирной Организации Здравоохранения. Активными участниками различных акций, организуемых в этот день, являются Организация Объединенных Наций, Международная организация труда и многие другие.

С 2002 года в этот день мероприятия, посвященные повышению информированности населения о данной проблеме, активизации инвестирования профилактических мер, укреплению психического здоровья, обеспечению доступности лечения, стали проводится и в России. Этот день должен стать объединяющим, способным вызвать интерес к обсуждаемой проблеме и способствовать росту популярности долгосрочных мероприятий по охране психического здоровья населения; создать новое отношение к этой проблеме, инициировать солидарность и поддержку в этой важной работе, развить новые взаимоотношения между людьми, способствовать росту толерантности населения к психически больным. По мнению работников ВОЗ, Всемирный День психического здоровья должен приобрести положительное звучание, быть нацеленным на повышение уровня осведомленности населения о природе и масштабах психических расстройств, их особенностях, воздействии на здоровье в целом и человеческое развитие.

По оценкам ВОЗ, на планете сегодня живет более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями.

Одним из самых распространенных расстройств является депрессия. Актуальность проблемы депрессий обусловлена не только большой их распространенностью, но и тяжестью последствий. Биологические механизмы депрессии вызывают различные соматические нарушения. Согласно данным ВОЗ, примерно 4-5% населения земного шара страдает депрессиями, при этом риск заболеть депрессией в течение жизни достигает 20%.

Депрессивные состояния — наиболее частая форма психической патологии у пациентов, обращающихся за помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Около 15% больных депрессией совершают суицид. Среди всех случаев самоубийств в 60% их причиной являются депрессии. Особенно велика опасность суицида при сочетании депрессии с хроническим соматическим или неврологическим заболеванием.

По статистике, депрессии чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Считается, что здесь играют роль специфика женской психологии, особенности аффективной реактивности, большая подверженность стрессам, характерная эндокринная цикличность. Существуют данные о том, что в мозге женщины содержится меньше серотонина, чем в мозге мужчины.

Депрессия влечет за собой ряд неблагоприятных последствий медицинского и социального порядка. Депрессия серьезно влияет на качество жизни и адаптационные возможности человека, поскольку может привести к снижению профессионального статуса с вынужденной сменой работы, распаду семьи и другим негативным последствиям.

Статистические данные по депрессии, представленные медицинскими организациями очевидно далеки от истинной картины. Люди, имеющие проявления депрессии либо не обращаются за помощью, либо проходят лечение по поводу соматических заболеваний. Это расстройство затрагивает функции внутренних органов и соматические симптомы ясно обозначены в клинической картине болезни; в случае скрытой (ларвированной, алекситимической) депрессии основные проявления свойственные депрессиям (гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, часть из них вообще отсутствует, проявляется в виде соматических масок.

В настоящее время считается наиболее обоснованным, что ключевые механизмы депрессии связаны с функциональным дефицитом серотонинергической системы и дисрегуляцией норадренергической системы. В патогенезе депрессий участвуют регуляторные пептиды, в первую очередь, кортикотропин рилизинг-фактора (КРФ), который синтезируется клетками гипоталамуса и вызывает выделение в кровь адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, провоцирует выброс кортизола корой надпочечников. В норме кортизол тормозит функционирование гипоталамо-гипофизарной системы по механизму отрицательной обратной связи. При депрессии этот механизм нарушается, в результате чего в крови большинства больных постоянно повышено содержание АКТГ и кортизола, причем концентрация последнего прямо коррелирует с тяжестью депрессии.

Другой нейропептидной системой, связанной с развитием депрессий, является система эндогенных опиоидных пептидов, о чем свидетельствуют изменение плотности опиоидных рецепторов в мозге депрессивных больных и снижение у них порога болевой чувствительности, что может объяснять различные алгии, отмечаемые при соматизированных депрессиях.

Среди других факторов, способствующих развитию депрессии, называют дисбаланс между работой полушарий головного мозга с доминированием активности правого полушария. Как известно, левое полушарие связано с рационально-логическим мышлением и «ответственно» за положительные эмоции; правое — связано с образным мышлением и «отвечает» за отрицательные эмоции. Одним из предполагаемых механизмов патогенеза аффективного расстройства является «переключение» очага повышенной активности с одного полушария на другое, из-за чего происходит смена аффективных фаз. Локальные поражения головного мозга в зависимости от объема и локализации могут вызвать как гиперактивацию, так и функциональную инактивацию пораженного полушария с растормаживанием структур противоположной половины мозга.

Одним из проявлений депрессии являются нарушения сна. Известно, что изменения длительности и структуры сна могут сами по себе играть роль в развитии депрессий. То есть, вынужденный недостаток сна у здоровых людей (например, работа в ночную смену, частая смена часовых поясов и т.д.) может вызвать развитие симптомов заболевания.

Определенную роль играет и такой внешний фактор, как изменение освещенности в разное время года. Известно, что освещенность влияет на функцию гипоталамуса и лимбической системы. Увеличение освещенности тормозит гипногенные зоны этих структур.

Доказана роль в патогенезе депрессий гормона эпифиза мелатонина. Его секреция происходит в циркадном ритме: минимум его образования приходится на светлую часть суток, а максимум — на темную. Мелатонин контролирует состояние гипоталамо-гипофизарной системы и активность многих эндокринных желез. По механизму обратной связи он влияет на деятельность ядер гипоталамуса, являющихся водителями суточного ритма. Нарушения биоритмов при депрессии касаются не только цикла сон — бодрствование.

Доказано, что у больных депрессией извращаются суточный градиент колебаний артериального давления и температуры тела, экскреция ряда гормонов в течение дня, что соответствует субъективно более тяжелому состоянию больных в утренние часы.

Наряду с циркадными, при депрессии также нередко нарушаются биологические циклы с более длительными периодами. В качестве примеров можно назвать нарушения менструального цикла.

Определенную роль в развитии депрессий может играть недостаток в пище триптофана — незаменимой аминокислоты, являющейся предшественником серотонина. Доказано, что диета, практически не содержащая триптофана, может вызвать даже у здоровых людей появление депрессивной симптоматики, а у больных – ее обострение.

Особое место в клинике депрессий занимают скрытые (ларвированные) депрессии, которые чаще встречаются в общемедицинской сети. От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой.

Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления мало выражены, а часть из них вообще отсутствует. Аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, ведущее положение в клинической картине занимают симптомы, выходящие за пределы психопатологических расстройств. Пациенты не осознают причины своего недомогания; напротив, они убеждены в наличии у себя какого-либо заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях соматического профиля. При активном расспросе можно выявить патологический аффект, подверженный суточным колебаниям; преобладание по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

В клинической картине ларвированных депрессий преобладают синдромы, которые и формируют «маски», скрывающие аффективное расстройство.

«Маски» в форме психопатологических, расстройств:

§  тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия),

§  обсессивно-компульсивные (навязчивости),

§  ипохондрические,

§  неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:

§  бессонница,

§  гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:

§  синдром вегетососудистой дистонии, головокружение,

§  функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.),

§  нейродермит, кожный зуд,

§  анорексия, булимия,

§  импотенция, нарушения менструального цикла.

«Маски» в форме алгий: цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, фибромиалгии, невралгии (тройничного, лицевого нервов), межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), спондилоалгии, псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:

§  расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания),

§  антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии),

§  истерические реакции.

Знание и понимание патогенеза дает действенные инструменты для организации профилактики психических расстройств.

Здоровый сон. Взрослый человек должен спать 8 часов в сутки, дети и подростки — 9 часов.

Рациональное питание. Регулярное, сбалансированное питание — залог физического и психологического здоровья. В рацион должны входить продукты, являющиеся источниками триптофана. Нехватка этой аминокислоты в рационе ведет к понижению количества серотонина, а значит к депрессии, беспокойству, раздражительности, нетерпеливости, импульсивности, перееданию, увеличению веса, избыточному потреблению углеводов, ухудшению памяти, бессоннице. Но этих проблем можно избежать, если следить за качеством рациона. Наиболее богатым источником триптофана являются: горох, фасоль, крупа (гречневая, овсяная, перловая), рис, грибы, творог нежирный, семечки подсолнуха, сыр твердый, мясо (курицы, кролика, индейки), рыба (карп, морской окунь, палтус, судак, скумбрия, ставрида, треска), морковь, свекла, капуста белокочанная, орехи (арахис, кедровые).

Гиподинамия влечет за собой снижение общего тонуса и работоспособности за счет недостаточной неспецифической стимуляции коры мозга через восходящую активирующую систему. Адекватная мышечная активность дает эмоциональную разрядку. Необходимо находить время для себя, для своих увлечений, любимых книг и встреч с друзьями. Положительные эмоции — важный фактор в профилактике депрессии.

Психическое здоровье – состояние, которое позволяет реализовать свои способности, может противостоять разного рода стрессогенным факторам, жить продуктивно, быть полезным обществу. Психическое здоровье – позволяет мыслить, чувствовать, выражать эмоции, общаться, получать удовольствие от жизни. Это основа благополучия человека и общества.

 





29 сентября 2015 года Всемирный День сердца


Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в мире: они ежегодно уносят 17,3 миллиона человеческих жизней. В России среди социально значимых заболеваний ССЗ занимают первое место. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, заболевания сердца и сосудов являются причиной более половины всех смертей россиян. Всего болезнями сердца и сосудов в России страдают более 23 миллионов человек.

Оглашая послание Федеральному собранию, Президент России В.В. Путин отметил, что Россия впервые вошла в рейтинг Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как страна со средней продолжительностью жизни более 70 лет. «Считаю, что у нас есть все основания уже в ближайшей перспективе увеличить среднюю продолжительность жизни до 74 лет, добиться новой, качественной динамики в снижении смертности», — подчеркнул Президент. В этой связи В.В. Путин предложил «объявить 2015 год Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня, объединив для решения этой проблемы усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, СМИ, общественных и спортивных организаций».

По решению Всемирной федерации сердца ежегодно 29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день Всемирная федерация сердца призывает политиков, медиков, организации пациентов и частных лиц активизировать усилия, направленные на уменьшение бремени болезней сердца и инсульта.

В 2015 году темой Всемирного Дня сердца выбран призыв: «Здоровый выбор для здорового сердца всегда и везде». Акцент делается на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний во всех группах населения.

Нерациональное питание, низкая физическая активность и курение являются ведущими причинами болезней сердца и сосудов. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, поэтому их профилактику следует начинать с детства. Всемирная федерация сердца призывает направить основные усилия на предотвращение употребления табака и на пропаганду здорового питания и физической активности среди детей и молодежи. По результатам комплексных обследований, которые проводятся в Центрах здоровья для детей Московской области, более 40% детей и подростков имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от взрослых, дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Также следует помнить, что при небольшой выраженности заболевания ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к развитию тяжелого заболевания.

Поскольку с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается, необходимо принимать меры для его снижения. Помимо здорового образа жизни, во взрослом возрасте необходимо развивать культуру здоровья, которая включает и регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, и навыки борьбы со стрессом, и приемы сохранения здоровья в условиях агрессивной окружающей среды и ухудшения экологической ситуации. Представляется целесообразным активно и широко направлять лиц всех возрастов в Центры здоровья, организованные для формирования у населения здорового образа жизни и для помощи в отказе от вредных привычек. В Центрах здоровья имеются все возможности для оказания профилактических медицинских услуг, включая комплексное обследование состояния здоровья, выявление имеющихся факторов риска и разработку индивидуального плана по здоровому образу жизни.

В Московской области общая заболеваемость болезнями кровообращения в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию к росту: в 2000 году она составляла 112,0 случаев, а в 2014 году – 159,0 случаев на 1 000 человек, занимая второе место после болезней органов дыхания. В структуре смертности населения Московской области в 2014 году болезни органов кровообращения по-прежнему лидируют, хотя за последний год уровень этот показатель существенно снизился, и продолжает снижаться (2013 г. – 849,8 случаев на 100 тысяч населения, 2014 год -806,0, 1-й квартал 2015 года – 729,6). ССЗ являются причиной смерти 57,8% от всех умерших (в РФ — 698,1 случая на 100 тыс. населения — 53% от всех умерших). Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области остается высокой. В регионе ежегодно регистрируется более 10000 инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27 000 случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

В 2015 году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими подходами по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Из 480130 человек, прошедших диспансеризацию за 6 месяцев 2015 года, 37,3% были признаны практически здоровыми (1 группа здоровья), 22,4% – имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболевании (2 группа здоровья). У 40,3% — были выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи (3а и 3б группы здоровья). Из этих заболеваний на болезни системы кровообращения приходится 20846 случаев (40,56 на 1000 обследованных), в том числе на болезни, характеризующиеся повышением артериального давления – 13467 случаев (26,2 на 1000 обследованных); на ишемическую болезнь сердца – 3569 случаев (6,94 на 1000 обследованных), на цереброваскулярные болезни – 2776 случаев (5,4 на 1000 обследованных). У жителей Московской области по результатам диспансеризации высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск был отмечен более, чем у 23% лиц.

28 И 29 СЕНТЯБРЯ 2015 ГОДА В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ ГБУЗ МО «ЧЦРП» СОСТОИТСЯ АКЦИЯ «ЗА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ» В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕМИРНОГО ДНЯ СЕРДЦА.

УЗНАЙТЕ СВОИ ПОКАЗАТЕЛИ: РОСТ, ВЕС, ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА, САХАР, ХОЛЕСТЕРИН, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

ЖДЕМ ВАС ПО АДРЕСУ: УЛ. ПИОНЕРСКАЯ, 2, ГБУЗ МО «ЧЕХОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА», ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (КАБИНЕТ №4 НА ПЕРВОМ ЭТАЖЕ). ПРИХОДИТЕ НАТОЩАК К 8-30.




ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ПРОВОДИТ АКЦИЮ « ПРОВЕРЬ СЕБЯ» 27 И 28 АПРЕЛЯ 2015.

УЗНАЙТЕ СВОИ ПОКАЗАТЕЛИ: РОСТ, ВЕС, ИМТ, САХАР, ХОЛЕСТЕРИН, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

ЖДЕМ ВАС ПО АДРЕСУ: УЛ. ПИОНЕРСКАЯ, 2, ГБУЗ МО «ЧЕХОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА»,   КАБИНЕТ № 4, ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ. ПРИХОДИТЕ НАТОЩАК К 8-30







      26 июня 2015 года Международный День борьбы с наркоманией


                                                                  333.jpg


По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения с 1987 года 26 июня в мире отмечается как Международный день борьбы с наркоманией. Мировое сообщество признало, что наркоугроза представляет серьезную опасность для любой страны, независимо от ее географического положения, политического строя и экономического благосостояния.

«Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» так оценивает положение в России: «Современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью её населению. Недостаточно эффективно организованы профилактическая деятельность, медицинская помощь и медико-социальная реабилитация больных наркоманией».

Сегодня в России, по официальным данным, свыше 560 тысяч больных наркоманией. Согласно мониторингу Федеральной службы по контролю за наркотиками, регулярно потребляют наркотики свыше 8,5 миллионов россиян, из них 1,5 млн. – героин. На Россию падает 20% мирового потребления героина.

Наркомания тесно связана с преступностью, распространением ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов – В и С, с преждевременной смертностью, что и определяет ее особое медико-социальное значение. За 2013 год в России совершено 240 тысяч преступлений, связанных с наркотиками, из которых 150 тысяч совершено наркопотребителями. Это, в основном, мелкая торговля наркотиками, чтобы заработать на дозу.

Основными местами распространения наркотиков являются места массового развлечения молодежи, в первую очередь дискотеки и ночные клубы.

Предлагают попробовать чаще друзья из окружения подростка. Один наркоман может за год вовлечь в потребление наркотиков 10-15 человек.

С каждым годом наркомания молодеет, расширяется детская и подростковая наркомания и токсикомания. Участились случаи приобщения к наркотическим и токсикоманическим веществам детей 10-13 лет, отмечены случаи употребления психоактивных веществ (ПАВ) детьми более раннего возраста. Чем раньше происходит приобщение к ПАВ, тем быстрее формируется наркозависимость, тем тяжелее течение наркоманических проявлений, больше негативных личностных, социальных и медицинских последствий потребления ПАВ.

Любой из наркотиков разрушительно действует на здоровье, наркоман «сгорает» за 4-5 лет. Поражение головного мозга приводит к нарушению всех форм памяти, к постепенной деградации и разрушению личности. Ко всем видам наркотиков очень быстро наступает привыкание, иногда после одной-двух доз, нарастает устойчивость к наркотику, для сохранения эффекта дозу приходится увеличивать, развивается наркотическая зависимость, вначале психическая, затем физическая. У потребителя наркотиков возникающее наркотическое опьянение сочетается с общетоксическим действием препарата. Иногда и опьяняющая доза вызывает тяжелое общее отравление, а увеличение дозы и передозировка могут привести к смерти. В 2013 году в России от передозировки и отравления наркотиками, в основном, «спайсами», умерло более 100 тысяч человек в возрасте 15-34 лет.

В январе 2015 года Государственная Дума приняла законопроект о полном запрете употребления, распространения и пропаганды спайсов.

В Московской области положение тревожное: ежегодно растет количество больных с наркотической зависимостью, состоящих на учете, и количество потребителей наркотических средств, взятых впервые на профилактический учет.

Число потребителей наркотиков, состоящих на профилактическом учете – 2013 год – 6650 (2012 – 5836).

На профилактический учет впервые в жизни в 2013 г. взяты 1746 (24,8 на 100 тыс.) потребителей наркотиков (2012 – 1328).

В 2014 году в Московской области продолжался рост первичной заболеваемости наркоманией, последовавший после значительного снижения в 2011 году: 2012 – 16,2 на 100 тысяч населения (РФ – 13,8); 2013 – 17,2 (РФ – 12,6); 2014 – 22,2.

Общая заболеваемость наркоманией (болезненность, распространенность), снижавшаяся в течение 2011-2012 г.г.: 2012 — 207,1 (РФ – 232,3); 2013 – 220,8 (РФ — 227,2) выросла в 2014 году до 234,4 на 100 тысяч населения.

Общая заболеваемость наркоманией подростков 15-17 лет после снижения на протяжении 3-х лет (с 27,1 в 2009 до 21,5 в 2012 году), в 2013 году выросла до 23,8, а в 2014 – до 32,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

А токсикомания отступает. Болезненность токсикоманиями за последние 7 лет ежегодно снижалась – с 12,1 в 2008 году до 8,8 на 100 тыс. населения в 2013.

У несовершеннолетних подростков также зафиксировано снижение болезненности по токсикоманиям – с 51,8 в 2010 году до 18,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2014 году.

Среди состоящих на учете наркологических больных в 2013 году умерло от отравлений 281 человек, из них: от передозировки наркотиков -148 чел., токсических веществ – 2 чел.

Лидерами по уровню распространенности наркоманий, показатели которых значительно превышают средне-областные, все эти годы являются одни и те же муниципальные образования: Орехово-Зуевский район, города Домодедово и Королев.
Органы наркоконтроля активно борются с предложением, постоянно изымая партии наркотиков у распространителей. Например, 3 апреля 2015 г. в Балашихе у 2-х гражданок из Средней Азии изъято 4 кг героина, 2 апреля 2015 на севере Московской области задержана преступная группа с 13 кг наркотиков, а 01 апреля 2015 в Одинцовском районе задержан распространитель с 800 г наркотика. Но задерживается лишь десятая часть поступающих наркотиков, поэтому надо энергично снижать спрос, поддерживающий предложение.

Современный подход к решению проблемы потребления психоактивных веществ предполагает приоритет профилактической работы, направленной на предупреждение, неприятие первой пробы наркотика. Нужно делать упор на информационную пропаганду – больше рассказывать о вреде наркотиков, и на раннее выявление, то есть тестирование. Профилактика должна начинаться до наступления «критического возраста», то есть основным объектом профилактической работы должны становиться дети до 12-14 лет, а проводиться профилактическая работа должна как педагогами вместе с медицинскими работниками в школе, так и обязательно родителями в семье.

Следует формировать антинаркотические установки, добиваться изменения ценностного отношения детей и молодежи к наркотикам, формирования личной ответственности за свое поведение. Активнее использовать для этих целей средства массовой информации и Интернет.

Большое значение имеют организация досуговых центров для молодежи и создание условий для занятий спортом. Одним из основных направлений в противодействии наркотикам является формирование у населения мотивации на ведение здорового образа жизни. Потреблению наркотических веществ, чаще всего, предшествует приобщение к курению и употребление алкоголя, поэтому борьба с курением, противокурительная и антиалкогольная пропаганда должны проводиться уже в начальных классах, как часть антинаркотической пропаганды.

В борьбе с наркоманией приобретает большое значение волонтерское движение, когда молодежь под руководством врачей и психологов, используя принцип «равный – равному», участвует в первичной профилактической работе.

Задай вопрос наркологу. Телефон «горячей линии» - 72-677-43.





7 апреля 2015 года Всемирный День здоровья



2.jpg



                                         День борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«ВРЕМЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!»

В глобальный рейтинг здравоохранения Россия впервые вошла как страна, где средняя продолжительность жизни больше 70 лет. Средняя продолжительность жизни составляет 71 год. Президент Российской Федерации поставил задачу в ближайшее время увеличить этот показатель до 74 лет.

В 2014 году было принято решение об открытии в России специализированного офиса Всемирной организации здравоохранения по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Кроме того, в октябре 2014 года в Москве прошла сессия Конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, закрепившая признание особого вклада России в продвижение здорового образа жизни и принявшая ряд исторически значимых документов по противодействию жизнеугрожающим технологиям.

                                                                     3.jpg

В продолжение этой тенденции, 2015 год объявлен Президентом Российской Федерации В.В. Путиным Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что, должно привести к улучшению здоровья, повышению качества и увеличению продолжительности жизни россиян.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти в мире: они ежегодно уносят 17,3 миллиона человеческих жизней. В России среди социально значимых заболеваний болезни системы кровообращения занимают первое место. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, заболевания сердца и сосудов являются причиной более половины всех смертей россиян и составляют 53% общей смертности. Всего болезнями сердца и сосудов в России страдают более 23 миллионов человек.

Для того чтобы снизить заболеваемость и смертность, необходима комплексная межведомственная программа профилактики. Распоряжением Правительства Российской Федерации №367-р от 5 марта 2015 года утвержден план основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Включённые в план мероприятия направлены на совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы медицинской реабилитации, популяризацию здорового образа жизни, формирование гражданской ответственности у населения за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей.

Планом предусмотрено проведение научно-практических мероприятий в целях повышения уровня квалификации медицинских работников и возможности обмена международным опытом по этой проблематике.

В Московской области общая заболеваемость болезнями кровообращения в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию к росту: в 2000 году она составляла 112,0 случаев, а в 2013 году – 162,7 случаев на 1000 человек, занимая второе место после болезней органов дыхания; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности — четвёртое место (9,4%); со стойкой утратой трудоспособности – первое место. С заболеваниями сердечно-сосудистой системы связано около половины всех случаев первичного выхода на инвалидность — 47,9%. При этом удельный вес трудоспособного населения среди лиц, получивших различные группы инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 22,8%. Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить с одной стороны ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью, а с другой стороны – недостаточной эффективностью мероприятий по профилактике этих заболеваний.

В структуре смертности населения Московской области в 2013 году болезни органов кровообращения по-прежнему лидируют, хотя за последний год уровень этот показатель несколько снизился (856,8 случаев на 100 тысяч населения (2012 — 883,0 случая) (в РФ — 698,1 случаев на 100 тыс. населения). Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти 61% от всех умерших . Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области остается высокой. В регионе ежегодно регистрируется более 10000 инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27000 случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

В Московской области план мероприятий по проведению в 2015 году в Московской области Года борьбы с сердечно – сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Министерства здравоохранения Московской области от 06.02.2015 №163.

В 2015 году в Московской области, как и во всей России, продолжается диспансеризация и медицинские профилактические осмотры взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Министерством здравоохранения Московской области совместно с Минспортом Московской области ведется активная работа по внедрению Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)». На основании рекомендаций Минздрава России, разработан порядок организации медицинского допуска к выполнению нормативов ГТО на территории Московской области.

В соответствии с Приказом Минспорта России, Московская область вошла в состав 12-ти субъектов, осуществляющих организационно-экспериментальную апробацию внедрения Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО. Правительством Московской области разработан план мероприятий по поэтапному введению Комплекса ГТО на период 2014-2017 годов, утвержденный постановлением Губернатора Московской области (№141-ПГ от 31.07.2014).

В настоящее время на спортивных сооружениях Московской области систематически занимаются физической культурой и спортом 1,5 млн. человек, что составляет 21,8% от общей численности населения региона (для сравнения: в 2010 году этот показатель составлял 19,91%). В рамках реализации государственной программы «Спорт Подмосковья» к 2018 году планируется увеличение числа жителей Московской области, вовлеченных в систематические занятия физической культурой и спортом, до 2,17 млн человек (28,8% от общей численности населения региона).

Формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, создания мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечения условий для его ведения, в том числе возможностей для поддержания достаточного уровня физической активности и доступности продуктов для здорового питания. Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

 

9 мая 2015 года Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается 

                                             1.jpg

                                           Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

В соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра), артериальная гипертония рассматривается, как группа разнородных заболеваний, характеризующихся повышением кровяного (артериального) давления (АД) (код I 10 – I 15):

I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

I 11 Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца);

I 11.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек;

I 13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью;

I 15 Вторичная гипертензия;

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия;

I 15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражения почек;

I 15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям;

I 15.8 Другая вторичная гипертензия;

I 15.9 Вторичная гипертензия не уточненная.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено высочайшим уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения.

В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В Московской области общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в течение многих лет остается высокой, но имеет тенденцию к снижению: в 2013 году – 161,7 случаев на 1000 человек (в 2012 году – 162,6 случаев на 1000 человек), занимая второе место после болезней органов дыхания. Заболеваемость, характеризующаяся повышенным кровяным давлением, составила в 2014 году 75,6 случаев на 1000 человек (в 2013 г. – 73,8 случаев на 1000 человек), в том числе эссенциальной гипертензией в 2014 году 13,7 случаев на 1000 человек (в 2013 – 13,8 случаев на 1000 человек).

В структуре причин смертности населения Московской области в 2013 году преобладали болезни системы кровообращения и составляли 61% от общего числа умерших (в РФ – 53% от всех умерших).

В Московской области остается высокой общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе гипертонической болезни.

В регионе ежегодно регистрируется более 10000 случаев инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. На долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 49% инвалидности.

Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Для правильного измерения АД следует соблюдать следующие условия:

§  подготовка к измерению АД:

– измерение следует проводить в покое после не менее чем 5 минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала эмоциональная или физическая нагрузка период отдыха может быть продлен до 15–30 минут;

– следует обращать внимание на удобное положение больного, отсутствие напряжения руки во время измерения АД;

– в течение 30 минут до измерения АД пациенту не следует курить; в течение 60 минут – употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай);

– перед измерением пациент не должен использовать адреностимуляторы (включая глазные капли или капли в нос);

§  наложение манжеты на плечо:

– нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба;

– ширина резиновой части манжеты должна составлять около 2/3 длины плеча, а длина – не менее 3/4 его окружности (для лиц с большой или маленькой окружностью плеча должны быть использованы манжеты большего или меньшего размера, соответственно);

– манжета накладывается так, чтобы она плотно прилегала к плечу, но не сдавливала его (палец исследователя может свободно разместиться между манжетой и плечом пациента до нагнетания воздуха и начала измерения);

§  измерение АД:

– измерение следует проводить в положении сидя, при невозможности – лежа;

– рука пациента во время измерения должна быть расположена таким образом, чтобы манжета находилась на уровне сердца вне зависимости от положения пациента (например, на столе – при измерении в положении сидя, на постели – при измерении в положении лежа);

– после наложения манжеты необходимо пропальпировать пульс на плечевой артерии;

– воздух в манжету накачивают на 20 мм рт. ст. выше уровня систолического АД (при котором исчезает пульс);

– снижать давление воздуха в манжете следует медленно (примерно со скоростью, соответствующей снижению давления 2 мм рт. ст. в секунду).

При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.

При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках и на ногах (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ). Целесообразно измерять АД не только в положении сидя, но и в положении стоя для исключения ортостатической гипотонии, которая чаще выявляется у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом (СД), при наличии варикозной болезни и может возникнуть в процессе проведения антигипертензивной терапии.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

§  Снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и потребления жиров.

§  Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах или плавание). Нежелательны изометрические нагрузки (поднятие тяжестей), особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием, которые могут вызвать подъем АД.

§  Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки или 2,0 г натрия). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы). Следует учитывать, что ограничение потребление поваренной соли приводит к наиболее выраженному снижению АД у женщин, у лиц пожилого возраста, при СД.

§  Использование диеты типа DASH. Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные обезжиренные продукты), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, хлеб грубого помола, отруби). Пищевые добавки, содержащие калий и магний не следует рекомендовать для снижения АД. Зерна и зерновые продукты грубого помола, пищевые волокна потреблять в количестве 7-8 порций ежедневно (порция – 100 г для всех продуктов, кроме семечек и орехов, для них порция – 35 г); свежие овощи и свежие фрукты – 4-5 порций в день; молочные продукты, обезжиренные или с низким содержанием жира – 2-3 порции ежедневно; мясо, курицу или рыбу ≤ 2 порций в день; орехи, семечки, бобовые – 4-5 порций в неделю; ограничить употребление жирной пищи, сладостей.

§  Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). Следует учитывать возможное нежелательное взаимодействие алкоголя с антигипертензивными лекарственными средствами.

§  Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо проводить постоянную интенсивную просветительскую работу, а также мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией.

В текущем году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

 


12 марта 2015 года Всемирный День почки


12.jpg

      С 2006 года во всем мире во второй четверг марта по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций официально отмечается Всемирный День почки. Этот день отмечается с целью повышения знаний политиков, врачей, общественных деятелей и населения в целом о функциях почек, болезнях, связанных с нарушениями в их работе, а также о профилактике и лечении этих заболеваний. В последние годы к сообществу нефрологов присоединились и другие медицинские работники, понимая необходимость повышения осведомленности о заболеваниях почек среди врачей, и важность проведения кампании по информированию общественности о проблеме болезней почек.

В 2015 году Всемирный день почки будет проводиться под девизом «Здоровые почки для всех». Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме улучшения доступности диагностики и лечения болезней почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3 и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.

Концепция ХБП была сформулирована в 2002 г. экспертами Национального почечного фонда США и вскоре получила признание всего медицинского сообщества, в том числе в России. Понятие ХБП пришло на смену термину «хроническая почечная недостаточность», который не имел единых общепризнанных критериев диагностики и классификации, что приводило к разночтениям и затрудняло выработку универсальных подходов к лечению. Концепция ХБП переносит акцент с терминальной на ранние стадии заболеваний почек и в наибольшей степени удовлетворяет задачам нефропротективной стратегии и нефропрофилактики.

Медико-социальная значимость ХБП определяется ее высокой распространенностью – по разным оценкам заболевание выявляется у 15% населения. Распространенность ХБП в мире довольно широко различается. Заболевание выявляется с частотой от 6,8% в Западной Европе (Испания) до 15,9% в Восточной Европе (Польша), в США – в диапазоне от 10 до 17% в различных этнических группах, в Японии – более, чем в 20% популяции. Число больных, получающих лечение диализом, по всему миру составляет около 2,5 млн. человек, и это число ежегодно увеличивается на 7-8%.

Сегодня более 15 миллионов россиян страдают различными заболеваниями почек. Около 20000 россиян получают лечение диализом, что составляет 142 пациента на 1 миллион населения. Это примерно в 2 раза ниже среднемирового показателя, в 3-7 раз ниже, чем в Европе и 10 раз меньше, чем в США. При этом возможности нефропротективной стратегии, направленной на предотвращение или отдаление развития терминальной почечной недостаточности, в России используются недостаточно. Пациенты поздно обращаются за помощью, а у медицинских работников отсутствует соответствующая нефрологическая настороженность.

В Московской области зарегистрировано более 35 тыс. человек, страдающих различными стадиями хронической болезни почек. У 2 тыс. человек диагностирована почечная недостаточность, из них более 1200 пациентов находится на лечении программным гемодиализом. Кроме того, в наблюдении нефролога нуждаются пациенты, страдающих гипертонической болезнью с поражением почек, и больные сахарным диабетом. Количество больных, получающих лечение гемо- и перитонеальным диализом, за последние 10 лет выросло в 5,5 раз и составляет более 180 пациентов на 1 миллион населения, что существенно выше среднероссийского показателя (142). Вместе с тем, ежегодно принимается на лечение более 40 больных на 1 миллион населения, что в 2 раза ниже существующих потребностей. В настоящее время для удовлетворения потребности в диализной помощи необходимо ежегодно создавать места для 250-300 пациентов.

ХБП имеет прогрессирующее течение и приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, высокой коморбидностью, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.

Выявление хронической болезни почек на ранних стадиях, предотвращение развития осложнений и смертности пациентов является актуальной задачей, и входит в задачи проводимой в настоящее время по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №1006н от 06 декабря 2012 года диспансеризации определенных групп взрослого наблюдения. Факторы риска ХБП могут быть выявлены в ходе первого этапа диспансеризации и включают:

§  сахарный диабет;

§  артериальную гипертонию;

§  другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);

§  обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);

§  аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);

§  болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);

§  случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе;

§  острая почечная недостаточность или нефропатия беременных в анамнезе жизни;

§  случайное выявление гематурии или протеинурии, изменений в почках по данным УЗИ в прошлом.

Гиперлипидемия, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя являются признанными факторами риска развития ХБП. Таким образом, для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые являются неспецифичными и могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания.

Для населения, входящего в группы риска развития заболеваний почек, разработаны методы нефропротективной терапии, раннее начало которой является крайне важным, а также рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение образа жизни:

§  Отказ от курения.

§  Ограничение потребления соли < 5 г/сутки и белка до 0,6-0,8 г/кг;

§  Строгий контроль АД (< 130/80 мм рт. ст.).

§  Максимально раннее назначение ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

§  Коррекция анемии.

§  Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Лица, имеющие высокий риск развития ХБП и умеренный комбинированный риск развития ХБП и сердечно-сосудистых осложнений, должны, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской федерации №1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» от 21 декабря 2012 года, находиться на диспансерном наблюдении участкового терапевта. Указанные меры направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, а также на уменьшение частоты развития у них осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы, что, в конечном итоге, должно привести к снижению смертности населения.

 

4 февраля 2015 года Всемирный День борьбы против рака


4 февраля.jpg

      Ежегодно, начиная с 2005 года, в мире отмечается Всемирный День борьбы против рака под эгидой Международного Союза против рака (UICC). Цель проведения этого Дня — акцентирование внимания общественности на этой глобальной проблеме, повышение осведомлённости населения о раке как одном из самых страшных заболеваний современной цивилизации, привлечение внимания к предотвращению, раннему выявлению и лечению этого заболевания, напоминание о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания. Ведь рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире. В Европейском регионе ВОЗ смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения.

Девиз проведения Всемирного Дня борьбы против рака 2014 года «Это нам под силу». При этом, главное внимание уделяется следующим задачам: 1. Выбор здорового образа жизни. 2. Ранняя диагностика. 3. Качество жизни. 4. Лечение для всех.

Рак — это общее обозначение более чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека, неблагоприятными факторами внешней среды и поведенческими факторами риска. Одним из характерных признаков рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ, способных проникать в близлежащие ткани организма и распространяться в другие органы.

Основными причинами возникновения рака считаются:

§  физические факторы — канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение и др.;

§  химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов), мышьяк (загрязнитель питьевой воды) и др.;

§  биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами и др.

С возрастом заболеваемость раком возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных рисков развития некоторых онкологических заболеваний.

Основными факторами риска развития онкологических заболеваний являются употребление табака, алкоголя, нездоровое питание, хронический стресс, низкая физическая активность, хронические инфекции, вызываемые в том числе вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV) и др.

В Московской области, согласно статистическим данным, ситуация с онкологическими заболеваниями, к сожалению, из года в год остается неутешительной. Так, в 2013 году в Московской области впервые в жизни выявлено 24347 случаев злокачественных новообразований. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 342,1 на 100 тыс. чел. населения, что на 2,5% выше уровня 2012 года (333,5 на 100 тыс. населения).

Рассматривая заболеваемость в Московской области по основным локализациям злокачественных новообразований (на 100 тыс. чел. населения), выявлена следующая структура:

§  на 1-ом месте стоит рак молочной железы – 46,4 (3270 случаев);

§  на 2-ом – рак кожи, включая меланому – 45,8 (3232 случая);

§  на 3-ем месте – рак трахеи, бронхов, легкого – 27,6 (1946 случаев);

§  на 4-ом – рак желудка – 26,3 (1855 случаев);

§  на 5-ом месте – рак ободочной кишки – 23,9 (1686 случаев);

§  на 6-ом – рак предстательной железы – 20,5 (1443 случая),

§  на 7-ом – рак тела матки – 18,4 (1293 случаев),

§  на 8-ом – рак прямой кишки – 17,7 (1247 случаев),

§  на 9-ом — рак почки – 13,3 (940 случаев),

§  на 10-ом – рак шейки матки – 10,3 (726 случаев).

За последние три года отмечается снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка, легкого, прямой кишки, меланомы кожи, гортани, но отмечается рост рака тела матки, шейки матки, лейкемий, рака кожи.

В 2013 году одногодичная летальность от онкологических заболеваний составила 17% (в 2012 году – 18,1%); выявляемость рака на I-II стадиях — 51,9% (в 2012 году – 51,7%). Пятилетняя выживаемость составила 54,2% от общего количества больных.

Показатель смертности от злокачественных новообразований (по данным Росстата) в Московской области в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизился с 233,4 до 232,5 случаев на 100 тыс. населения.

Существует несколько видов профилактики онкологических заболеваний. Первичная профилактика – повышение иммунитета, чтобы канцерогены не привели к развитию рака. Вторичная профилактика – лечение предраковых заболеваний плюс укрепление иммунитета. Третичная профилактика – предотвращение рецидива опухоли после ее радикального лечения.

Основой противоопухолевой защиты организма является иммунная система. Важнейшим в деле профилактики онкологических заболеваний представляется оздоровление окружающей среды, улучшение качества питания и здоровый образ жизни, способствующий длительному повышению противоопухолевой устойчивости. Высокий уровень иммунитета позволяет человеку довольно длительное время оставаться здоровым, даже в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Онкологическое заболевание — это всегда трагедия. Но специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить до 40% случаев заболевания раком, в том числе с помощью таких норм здорового поведения, как:

§  Воздержание от курения табака. Ограждение доступа к курению детей.

§  Физическая активность.

§  Сбалансированное потребление здоровой пищи, включающее: уменьшение потребления жира (при обычной двигательной активности не более 50-70 г жира в день со всеми продуктами); обязательное включение в ежедневный рацион не менее 400-500 г овощей и фруктов, обеспечивающих организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающими антиканцерогенным действием (к ним относятся: желтые и красные овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.), фрукты, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.), капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская), чеснок и лук); регулярное употребление продуктов из цельных зерновых злаковых культур; ограничение потребления алкоголя; ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи.

§  Предупреждение ожирения.

§  Воздержание от длительного пребывания на солнце и в соляриях.

§  Защита против некоторых вирусов, вызывающих рак.

Следует помнить, что в настоящее время проводится вакцинация против вируса гепатита В, который вызывает рак печени; против вируса папилломы человека (HPV), который вызывает рак шейки матки.

При ведении здорового образа жизни и грамотной профилактики рака, риск заболеть можно значительно снизить.

Необходимо повышать осведомленность населения и медицинских работников в отношении ранних признаков и симптомов рака, таких как:

§  Немотивированная слабость, утомляемость;

§  Субфебрильная температура;

§  Уплотнения на коже или под кожей, в области молочных желез, подмышечных впадин, в паху;

§  Увеличение лимфоузлов;

§  Примеси в кале, в моче – кровь, гной, слизь;

§  Длительные боли в области кишечника, желудка, пищевода, других органах;

§  Не проходящий кашель, изменение тембра голоса;

§  Длительно незаживающие раны;

§  Быстрое снижение веса без специально предпринятых мер.

При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, существуют скрининговые исследования с целью выявления лиц с рисками развития определенных раковых заболеваний, например:

§  ПАП-тест на рак шейки матки, который рекомендуется проводить женщинам старше 20 лет;

§  маммография для выявления рака молочной железы, рекомендуется женщинам старше 39 лет (1 раз в 2 года);

§  колоноскопия — для выявления рака прямой кишки, рекомендуется мужчинам и женщинам старше 50 лет;

§  РSA-тест – для выявления рака предстательной железы, рекомендуется мужчинам старше 50 лет и др.

В настоящее время в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Московской области, как и во всей Российской Федерации проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения, основной целью которой является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития и снижение заболеваний, предотвращение преждевременной смертности в трудоспособном возрасте, увеличение активного долголетия. Одной из главных целей диспансеризации является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. В 2014 году диспансеризацию в Московской области прошло 1003639 человек взрослого населения, среди которых было впервые выявлено 1627 случаев новообразований, в том числе злокачественных новообразований – 1164 (0,12% от всех лиц, прошедших первый этап диспансеризации), что отражает частоту выявления 1,16 случая на 1000 обследованных. При этом, на злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта приходится 219 случаев; трахеи, бронхов и легкого – 68; молочной железы – 414; женских тазовых органов – 143; предстательной железы — 167; почки – 61. Необходимо отметить, что 49% злокачественных новообразований (574 случая) было выявлено среди лиц молодого и среднего возраста, не старше 60 лет.

Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях дает возможность раннего начала лечения, что в свою очередь принесет хорошие результаты и увеличит шансы на долголетие.