Боли в спине в области поясницы: причины и лечение

Если верить статистике [1] , 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75% [2] . Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине [3] .

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

По происхождению боль в спине может быть:

  • первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
  • вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

  • острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
  • подострая — длится 6–12 недель;
  • хроническая — продолжительностью более 12 недель.

Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

  • четко ограниченный участок (локальная боль);
  • ощущается в глубине мышечного слоя;
  • в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
  • при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
  • ограничение подвижности;
  • если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

  • боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
  • в анамнезе есть онкологическое заболевание;
  • боль сопровождается повышением температуры;
  • резко и без видимых причин снижается вес;
  • изменяется походка или отнимаются ноги;
  • появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

Немедикаментозная терапия

Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.

В какую клинику можно обратиться?

Комментарии по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Я думаю, нет такого человека, который ни разу не сталкивался бы с болью в пояснице. А эта проблема всегда требует всестороннего внимания специалистов. Прежде всего необходимо удостовериться, что врачи имеют должную квалификацию. Так, например, в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают настоящие профессионалы своего дела. Они закончили лучшие университеты Китая и теперь ведут практику в России по контракту. Мы достигли этого благодаря тому, что заключили договор с Хэнаньским университетом, который направляет к нам специалистов.

При лечении болей в спине важно также и то, чтобы пациент наблюдался у одного врача. В клинике «ТАО» специалисты работают по нескольку лет, благодаря чему не нужно постоянно менять докторов. Конечно, это положительно сказывается на лечении.

Наша клиника предоставляет различные услуги китайской традиционной медицины. Это и иглорефлексотерапия, и разные виды массажа, и фитотерапия, и многое другое. Благодаря процедурам, которые оказывает клиника «ТАО», можно избежать оперативного вмешательства даже в тех случаях, когда, казалось бы, без него не обойтись.

Обычно мы осуществляем курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Если пациент оплачивает сразу весь курс, то получает скидку 15%».

P. S. Подробную информацию об услугах и ценах можно узнать, позвонив по телефону клиники традиционной китайской медицины «ТАО», или на сайте.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Боль в спине может являться симптомом множества заболеваний. Своевременное обращение к врачу способно значительно ускорить и упростить процесс лечения.

Читать еще:  Препараты для суставов и хрящей

Для лечения позвоночника в клиниках традиционной китайской медицины могут быть назначены:

  • иглорефлексотерапия;
  • фитотерапия;
  • массаж;
  • комплекс упражнений (лечебной физкультуры) цигун.

Предлагаемые услуги.

Услуги клиник китайской народной медицины могут помочь при таких заболеваниях позвоночника, как:

  • межпозвонковая грыжа;
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • сколиоз;
  • остеохондроз.

Узнать больше.

Китайская народная медицина направлена на стимуляцию собственных защитных ресурсов организма и может применяться совместно с традиционными видами лечения.

Стоимость лечения позвоночника может зависеть от назначенных процедур, длительности курса терапии, а также квалификации врача.

Узнать больше о клинике и стоимости процедур можно, записавшись на первичную консультацию.

Иглорефлексотерапия может быть рекомендована при многих заболеваниях, включая острые и хронические стадии.

Узнайте о скидках на лечение в клиниках традиционной китайской медицины!

  • 1 http://www.chelsma.ru/files/misc/bol_v_spine_tekst_lekcii_2_.pdf
  • 2 clck.ru/EENZg
  • 3 http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/xronicheskaya-bol-v-spine.pdf

Бо­ли в ниж­ней час­ти спи­ны — в по­яс­нич­но-крест­цо­вом от­де­ле, ко­то­рый со­став­ля­ют все­го лишь во­семь по­звон­ков, — спо­соб­ны вне­зап­но уси­ли­вать­ся. Это слу­ча­ет­ся не­ред­ко, и по­рой, ока­зав­шись не­стер­пи­мы­ми, они мо­гут по­тре­бо­вать вы­зо­ва на дом бри­га­ды вра­чей и даль­ней­шей гос­пи­та­ли­за­ции. Что­бы это­го не до­пус­кать, пред­при­ни­май­те пре­вен­тив­ные ме­ры: боль­ше дви­гай­тесь, раз­но­об­раз­но пи­тай­тесь и не за­бы­вай­те по­ка­зы­вать­ся у нев­ро­ло­га хо­тя бы раз в два–три го­да.

Боль в пояснице

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Диагностика болей в пояснице

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
  2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
  3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
  4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
  5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
  6. Если боль длится более 3 дней
  7. Если Вы принимаете гормоны
  8. Если боль в пояснице возникла после травмы
  9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
  10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Боли в спине в области поясницы

С болью в спине в области поясницы сталкивается большинство людей преимущественно среднего и старшего возраста, причем страдают в равной степени как мужчины, так и женщины. Боли могут возникать после физической нагрузки, переохлаждения, подъема и переноски тяжести или вследствие длительного пребывания в неподвижной позе. «Вступило в спину», – так часто характеризуют пациенты боль в пояснице.

Нужно отметить, что болезненность разной интенсивности испытывают в основном люди активного возраста, которым не больше 60 лет. Это объясняется постоянной работой мышц, поддерживающих позвоночник и его естественные изгибы. Поскольку человек находится чаще всего в вертикальном положении, мышцы почти не отдыхают.

Уязвимость поясничного отдела обусловлена наличием его слабых мест: треугольника Пти и четырехугольника (ромба) Грюнфельда-Лесгафта. Треугольник Пти имеет слабовыраженный мышечный слой и представляет собой небольшой зазор между концевыми краями широчайшей и внешней косой мышцы. Ромб Грюнфельда-Лесгафта не закрывают сверху косые мышцы живота, он слабо укреплен, поэтому подвержен образованию поясничных грыж.

Поясничная мышца – самая глубокая в организме. Она влияет на гибкость, силу, амплитуду движений и подвижность суставов, работу внутренних органов. Именно эта мышца отвечает за поддержание вертикального положения человека и принимает активное участие в подъеме ног при ходьбе.

Правильная работа поясничной мышцы обеспечивает поддержку всей верхней части тела и образует площадку для внутренних органов брюшной полости. При частом сокращении вследствие стресса или перенапряжения эта мышца начинает укорачиваться, что может приводить к болям в пояснице, компрессии нервных окончаний, деформации позвонков и развитию дегенеративных процессов в суставах. Хронический спазм поясничной мышцы крайне негативно влияет на осанку, глубину дыхания и состояние жизненно важных органов.

Боль внизу спины как симптом

Поясница может болеть из-за проблем с позвоночником или на фоне системных болезней. Клинически выделяют несколько форм болевого синдрома: локальный, проекционный, отраженный, корешковый (радикулярный) и обусловленный мышечным спазмом.

Локальный болевой синдром в районе поясницы имеет постоянный характер, его интенсивность зависит от положения тела. Кроме того, болезненность усиливается при движениях и пальпации конкретного участка. При такой форме боли может ограничиваться подвижность туловища и нижних конечностей.

Проекционный болевой синдром обусловлен поражением позвоночных и паравертебральных (околопозвоночных) структур. Он может носить разлитый или локальный характер и возникает вследствие компрессии нервных окончаний, которые передают сигналы в соответствующий отдел головного мозга. Болевые ощущения при этом распространяются по ходу пораженного нерва и нарастают при поворотах и наклонах туловища. Во время выполнения тяжелой работы или физических упражнений отмечается пульсирующая боль, происхождение которой связано с осевой нагрузкой на позвоночный столб.

Корешковый болевой синдром отличается внезапностью и выраженной интенсивностью: именно его имеют в виду пациенты, когда говорят, что спину «прихватило». Боль настолько острая, что человек не может разогнуться и нередко вынужден оставаться в том положении, в котором его настиг корешковый прострел.

Читать еще:  Какой врач лечит пяточную шпору: хирург, терапевт, физиотерапевт

При отсутствии движений корешковый болевой синдром тоже не проходит и приобретает ноющий характер. Однако попытки двигаться сопровождаются сильнейшими спазмами и резкими, обжигающими прострелами. В подавляющем большинстве случаев стреляет не только внизу спины, но и во всей ноге до голеностопа. Отличительными чертами корешковой боли является ее усиление при поворотах набок, наклонах и подъеме прямых ног из положения лежа.

Отраженный болевой синдром свидетельствует о поражении внутренних органов. Это объясняется тем, что поясничный отдел позвоночника и ткани вблизи патологического очага иннервируются одним и тем же нервом. Поскольку боль идет изнутри тела к поверхности спины, боль носит нечеткий, размытый характер, сохраняется при движениях и не усиливается при надавливании.

Боль в нижней части спины может быть острой и хронической. Если данный симптом беспокоит не больше трех месяцев, говорят об острой форме. Если за это время поврежденные ткани не восстанавливаются, она переходит в разряд хронических.

Классификация

Боли в пояснице классифицируются по механизму возникновения и могут быть ноцицептивными, невропатическими и психогенными. Ноцицептивный тип появляется при раздражении болевых рецепторов – ноцицепторов и обусловлен повреждением тканей вследствие механической травмы или локального воспаления (растяжения, ушибы).

Невропатические боли сопровождают защемление нервных корешков межпозвоночной грыжей. Они отличаются иррадиацией (отдачей) в нижние конечности и сочетаются с онемением и некоторой скованностью движений. Самостоятельно такая боль не проходит и носит, как правило, хронический характер.

Психогенный тип – редкое явление, причиной которого может быть психотравмирующая ситуация или нарушение функционирования нервной системы.

Данная классификация является условной, поскольку чаще всего болезненность вызывают все три типа в той или иной степени. Для определения болезненности врачи используют несколько терминов: люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия.

Люмбаго представляет собой внезапный болевой приступ, начало которого пациенты описывают как «разрыв», «толчок» и сравнивают его с ударом молнии или электрического тока. Люмбалгия начинается постепенно и характеризуется ноющими болями преимущественно в нижней части поясницы, в конце позвоночника.

При люмбалгии спина болит не постоянно, болевые ощущения возникают после долгого пребывания в неподвижной позе или наклонов туловища. Пациентам трудно сгибаться и выполнять даже такие простые действия, как умывание, чистка зубов или глажка белья. Они ищут наиболее выгодную позу, чтобы уменьшить напряжение поясничной мышцы и облегчить свое состояние.

Люмбоишиалгия – это болевой синдром, охватывающий область поясницы, ягодицы и задненаружную часть одной или обеих ног. Он усиливается при любых движениях, включая кашель или чихание.

Возможные патологии

Наиболее часто поясница болит из-за мышечного перенапряжения, особенно при слишком интенсивных тренировках или выполнении непривычной физической работы. В этом случае провокатором боли выступает разрыв соединительных волокон в местах прикрепления мышц.

Среди патологий, вызывающих данный симптом, следует отметить такие:

  • межпозвоночная грыжа. Основные признаки – резкая боль, которая появляется неожиданно, ощущение скованности, одеревенелости в спине, слабость в нижних конечностях;
  • компрессионный перелом позвоночника. Возникает при травмах, остеопорозе и опухоли;
  • синдром конского хвоста. Этот симптомокомплекс обусловлен сдавливанием массивного нервного пучка, расположенного между первым поясничным позвонком и копчиком. Проявляется сильной болью справа или слева сзади, на уровне талии и ниже. Болевой синдром иррадиирует в одну или обе конечности и паховую зону. Прогресс болезни приводит к нарушению тактильной чувствительности и выраженной слабости в ногах. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения вплоть до инвалидности;
  • острая аневризма брюшной аорты. Боль и тяжесть в пояснице нередко является единственным признаком данного состояния. Чаще всего диагностируется у пожилых людей, страдающих атеросклерозом и жалующихся на ночные боли колющего характера;
  • инфекционные поражения. Тянущие и тупые боли в нижних отделах спины провоцируют хронические бактериальные инфекции кожи, урогенитальной и дыхательной системы, нарушение работы иммунной системы, прием гормональных препаратов. Помимо боли, ощущается дискомфорт в абдоминальной и паховой областях, за грудиной и др.;
  • новообразования. Болезненность беспокоит и днем, и ночью, постепенно усиливается. Как правило, наблюдается резкое похудание без очевидных причин. Опухоли диагностируются чаще всего у людей старше 50 лет, имеющих онкологические заболевания в анамнезе.

При патологиях органов ЖКТ может возникать опоясывающая боль. Ощущение, что тянет поясницу, нередко сопровождает гинекологические болезни. Врожденные скелетные дефекты и нарушение обмена веществ тоже могут быть причиной болевых ощущений внизу спины.

Лечение поясничной боли любого происхождения – одна из самых сложных медицинских областей. Все современные исследования на эту тему говорят об одном: острые боли внизу спины и в нижних конечностях должны быть устранены в кратчайшие сроки. Если не обезболить вовремя и допустить хронизацию болевого синдрома, то создадутся предпосылки для развития психогенных расстройств. Наслоившись на клинические симптомы, они затормозят лечебный процесс и ослабят его результат. Поэтому в первую очередь снимают болевые ощущения независимо от их интенсивности.

Чтобы избавиться от боли, необходимы противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики. В тяжелых случаях, когда человеку очень больно ходить и поясницу сильно ломит, применяются лечебные блокады.

Лекарства анальгезирующего действия бывают слабыми, средней активности и мощными. Последние позволяют быстро снять боль, однако имеют много побочных эффектов. Их применение оправдано при тяжелом поражении межпозвонковых дисков и компрессии нервных окончаний.

Если боль характеризуется как слабая или умеренная, лечащий врач назначает средства на основе Анальгина или Парацетамола. При поражении околопозвоночных структур наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, обладающие тройным эффектом. Они не только купируют болевой синдром, но и подавляют воспаление, снижают температуру тела.

НПВП используются в таблетках или инъекциях, а также в форме мазей или гелей. Лучше всего помогают препараты с Диклофенаком, Кетопрофеном, Ибупрофеном. Внутримышечные уколы делают с Вольтареном, Мелоксикамом и Кеторолаком. Наружно применяются Найз, Ортофен, Фастум-гель, Долобене, Диклак.

Хорошие результаты показывает использование пластырей – Вольтарена с Диклофенаком, Версатиса с Лидокаином, Нанопласта. Вылечить боль в пояснице помогают витамины группы В, которые врачи выписывают в уколах или таблетках. Самыми популярными являются Мильгамма, Тригамма, Комплигамм В, Нейровитан, Нейромультивит, Комбилипен, Неуробекс Нео.

Мышечные спазмы нередко провоцируют сильный болевой синдром, от чего хорошо помогают миорелаксанты – Мидокалм, Норфлекс, Сирдалуд, Дисипал, Баклофен. Сильные боли и пульсация, вызванная воспалением, купируются гормональными препаратами – Преднизолоном, Бетаметазоном, Флостероном, Дипроспаном.

Лечебные блокады

Иногда единственным средством для устранения боли являются лечебные блокады. Посредством укола выключается одно из звеньев патологической цепочки, в результате чего болевой импульс не доходит до спины, ног и внутренних органов. Блокады могут использоваться в диагностических целях для установления истинной причины болезненности.

После укола боль проходит в считанные минуты, сама процедура напоминает взятие пункции. Показания для ее проведения таковы:

  • остеохондроз и его осложнения – протрузии и грыжи дисков;
  • миозит;
  • невралгия;
  • спондилоартроз (обызвествление позвоночных суставов).

Лечебные блокады проводятся не чаще четырех раз в год, при необходимости может быть назначен курс из 10 уколов и более. Между ними обязательно нужен 5–7-дневный перерыв. Растворы для блокадных инъекций содержат несколько компонентов, основными из них являются Новокаин и Лидокаин. Чтобы снять воспаление, к ним добавляют кортикостероиды. В состав для инъекций могут также входить витамины, тромболитики, ферменты. Для нормализации нервно-импульсной передачи в раствор вводят АТФ.

Болит спина в области поясницы чем лечить

Людям, у которых болит спина в области поясницы важно знать, чем лечить ее. Боли, связанные с патологией в поясничном отделе позвоночника, лечат консервативно, а в запущенных случаях – оперативно.

Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов брюшной полости или малого таза, то лечение будет специфическим, зависящим от вида пораженного органа, интенсивности патологического процесса, результатов лабораторных исследований и др.

Поскольку причин болей в пояснице очень много, вначале квалифицированный доктор должен установить точный диагноз.

Чем лечить боли в позвоночнике в области поясницы

После установления верного диагноза врач назначает комплексное консервативное лечение, которое включает в себя как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Что делать при острых болях в пояснице, которые возникли в результате подъема тяжелых предметов, падения или ушиба, резких движений, переохлаждения, растяжения мышц? Необходимо использовать обезболивающие и противовоспалительные мази и гели – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетонал», «Фастум Гель», «Диклак гель», «Финалгон» и др., которые помогают снять боль, воспалительный процесс, мышечные спазмы, а также улучшают кровообращение, убирают отёк поврежденных тканей.

Если после применения таких препаратов наступает улучшение, нужно продолжить лечение в течение 7-10 дней, стараться беречь поясницу от охлаждения и физического напряжения, а также не посещать сауну, не принимать горячую ванну. Об уязвимости поясничной области позвоночника можно узнать из материала «Почему болит спина в области поясницы».

В случае нарастания боли или, когда лечение мазью (гелем) в первые три дня, не устраняет её, обязательно надо идти к врачу на обследование.

При люмбаго (простреле) кроме мазей нужно принимать обезболивающие таблетки. Лежать в постели в удобной позе, в которой боль наименее ощутима.

Зачастую боль (прострел) может держаться целую неделю. Однако регулярный приём обезболивающих средств, применение разогревающих противовоспалительных мазей, массаж обычно помогают избавиться от люмбаго. Но консультация невропатолога нужна, поскольку такая болевая атака радикулита – это первое предупреждение о возможных патологических изменениях в пояснично-крестцовой зоне позвоночника.

Когда болит спина в области поясницы, будьте осторожны с прогреванием, которое помогает только при болях, не связанных с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз.

Прогревание расширяет сосуды, поэтому воспалительный очаг увеличивается, и состояние больного ухудшается. При острых формах воспалений (радикулит – воспалительный процесс спинномозгового нерва), наоборот, эффективен холод на больное место.

Травмирование позвоночника в области поясницы, отеки, гематомы и воспаление мышц, острая невралгия хорошо поддаются лечению комбинированной мазью «Долобене», обладающей не только обезболивающим и противовоспалительным действиями, но и заживляющим эффектом за счет содержания в ней гепарина и деметилсульфоксида.

Читать еще:  Киста позвоночника (в пояснично-крестцовом, шейном отделе): чем опасна, причины возникновения, лечение

Для лечения остеохондроза с патологией хрящевой ткани межпозвонковых дисков врачи назначают хондропротекторы «Хондроксид», «Драстоп», кoтopые вoccтaнaвливают xpящeвые клeтки и пpeдoтвpaщaют иx бoлeзнeннoe paзpушeниe. Но такое лечение обычно назначает специалист на основании результатов полного медицинского обследования и установления диагноза, подтверждающего наличие разрушения хрящевой ткани межпозвонковых дисков в поясничной области.

Комплексная терапия остеохондроза также включает в себя такие болеутоляющие и противовоспалительные препараты, как: «Диклофенак», «Мелоксикам», а также миорелаксанты типа «Мидокалм», расслабляющие спазмированые мышцы, новокаиновые блокады для купирования острой боли, витаминные препараты группы В, необходимые для питания и регенерации нервных волокон.

На второй или третий день после снятия болевых симптомов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, действия которых направлены на улучшение кровотока, укрепление мышц и связок в области поясничного отдела позвоночника.

Обычно терапия при поясничном остеохондрозе проводится курсами. Только такая комплексная курсовая терапия полностью снимает воспаление, усиливает кровоснабжение и обмен веществ в тканях межпозвонковых дисков, и в конечном итоге, восстанавливает двигательную активность пациента.

При угрозе или наличии осложнений в результате остеохондроза, в виде повреждения структур спинного мозга, большой межпозвонковой грыже, а также при компрессионном переломе, опухоли прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение болей в спине у женщин

Боли в пояснице у беременной женщины, при отсутствии явной патологии, обычно облегчает бандаж, который необходимо носить во вторую половину беременности для уменьшения нагрузки на позвоночник.

Если беременная женщина прибавляет в весе больше нормы, ей советуют изменить питание: ограничить мучные, сладкие и другие высокоуглеводные и высококалорийные продукты, а также соленую и жирную пищу.

Беременной разрешают заниматься йогой, плаванием, легкой гимнастикой для укрепления мышц.

Сильные боли, отдающие в поясницу, при менструациях можно уменьшить с помощью медикаментозных препаратов, назначенных врачом-гинекологом. Например, могут назначить спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмолгон» или гомеопатические средства – «Ременс», «Цинкум валерианикум». В этом периоде доктор рекомендует употреблять меньше жидкости и соленой пищи.

При болях в пояснице у женщин в климактерическом периоде сначала врач устанавливает причины этих болей. Затем применяется этиологическое, симптоматическое и патогенетическое лечение.

Обязательно выписывают минеральные комплексы для укрепления костной ткани, витамины. Также назначается лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Даются рекомендации по сбалансированному питанию с обязательным содержанием в рационе сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы, мяса птицы и др.

Терапия боли в пояснице, не связанной с заболеваниями позвоночника

Болит спина в области поясницы у мужчин и женщин не только при заболеваниях позвоночного столба. Патологии органов брюшной полости часто сопровождаются иррадиацией боли в область спины: верхнюю её часть (болезни почек) или нижнюю (язва, опухоль кишечника), или крестец (при заболевании половых органов).

Лечением таких болезней занимаются профильные врачи. Например, при болезнях почек и мочевыводящих путей терапевты и нефрологи назначают пациентам противомикробные препараты, поскольку пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит вызывают патогенные микроорганизмы. Рекомендуют диету без копченостей, специй, и с ограничением соли.

Весьма распространенные заболевания половых путей также сопровождаются болями не только внизу живота, но и в пояснице. Возбудителями таких заболеваний являются бактерии, вирусы, грибки и иные микроорганизмы. Эти патологии лечат гинеколог, уролог, венеролог и другие специалисты.

Какие болезни передаются половым путем можно узнать из одноименного материала. Хламидиоз, гонорея, сифилис, уретрит, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, ВИЧ симптомы у мужчин – это неполный список быстро распространяющихся среди определённых слоев населения венерологических заболеваний.

Острые боли в пояснице могут возникнуть в виде почечной колики при мочекаменной болезни, а также при кишечной непроходимости, атипичном течении острого аппендицита и др. Обычно, кроме сильной боли такие заболевания могут сопровождаться ещё и повышением температуры тела, слабостью. В таких случаях немедленный вызов бригады скорой помощи может спасти вас от осложнений и летального исхода.

Профилактика болей в пояснице

Чтобы не иметь проблем с поясницей, в первую очередь, нужно вести активный образ жизни. Поль Брэгг — деятель альтернативной медицины, натуропат, пропагандист здорового образа жизни, считает, что, двигаясь, тренируя и растягивая позвоночный столб, мы усиливаем мускулы и связки, которые удерживают позвоночник в нормальном состоянии.

  • Активные движения стимулируют циркуляцию энергии и крови по всему организму, ускоряют обмен веществ, укрепляют внутренние органы, благотворно влияют на наше самочувствие.
  • Вместе с тем, известный американец предупреждает, что излишняя нагрузка на позвоночник вместо пользы может причинить вред. Откажитесь от бокса, восточных единоборств, горных лыж, верховой езды — это опасные для позвоночника виды спорта.
  • Старайтесь правильно, без резких движений поднимать тяжелые предметы и грузы, присаживаясь к предмету, сгибая колени, при этом держать спину прямой, а ношу разделять, по возможности, на части и распределять нагрузку между обеими руками.
  • Следите за своей осанкой, не сутультесь, ходите правильно, не вразвалку, а как бы двигаясь по следу велосипеда.
  • Спите на жёстком ортопедическом матрасе.
  • Проводите меньше времени сидя, избегая неудобных поз. При офисной работе регулярно двигайтесь через каждый час. Старайтесь сидеть так, чтобы колени были выше уровня таза. Для это садитесь на низкий стул или держите ноги на подставке.

Поль Брэгг — активный пропагандист здорового образа жизни выделил девять факторов, обусловливающих здоровье человека. Он назвал их «докторами»: солнечный свет, свежий воздух, чистая вода, здоровое естественное питание, пост – умеренное голодание, физическая активность, полноценный отдых, правильная осанка и здоровый разумный Дух (позитивное мышление, внутреннее саморазвитие).

С ним нельзя не согласиться. Забота о своем здоровье и постоянные тренировки позвоночника будут растягивать его, делать гибким и подвижным, восстанавливать межпозвонковые диски, создавать хорошую защиту спинному мозгу, нервные корешки которого иннервируют все органы нашего тела.

Заботьтесь о своем позвоночнике! Укрепляйте мышцы и связки, поддерживающие его!

И будьте здоровы и энергичны!

Боль в спине: причины и лечение

«Доктор, у меня болит спина»

Боль в спине — распространенная жалоба на приеме у невролога, подобрать лечение сразу же часто не представляется возможным. Почему? У этого недомогания много возможных причин и некоторые устраняются хирургическим путем, а иным требуется консервативное лечение. Мы попробуем разобраться — что делать, если болит спина?

Начнем с того, что «боли в спине» обширное понятие и так могут описывать не только самую частую проблему — боли нижнего отдела позвоночника, связанные с дегенеративными изменениями, многие из которых — следствие естественного старения организма. Болями в спине сопровождаются заболевания почек, иногда желудочно-кишечного тракта и даже болезни сердца. Именно поэтому так важно, чтобы диагноз ставил специалист в медицинском учреждении. Материал носит ознакомительный характер.

Почему возникают боли в спине?

Существует несколько причин, по которым возникают боли в спине. Среди них:

  • Травмы, ушибы.
  • Вирусы, инфекционные заболевания.
  • Заболевания нервной системы.
  • Протрузии, грыжи.
  • Новооброзования.

По характеру боль бывает:

  • Тупой.
  • Острой.
  • Ноющей.
  • Стреляющей.
  • Односторонней.
  • Двусторонней.
  • Опоясывающей.

Чаще всего люди жалуются на хронические боли в спине, возникающие во время физических нагрузок. Существует мнение, что боль в спине, возникающая после тридцати лет — это «расплата» человечества за прямохождение. Становой хребет начинается страдать от нагрузок, уже имеющиеся проблемы с позвоночником (многие из которых возникают еще в результате родовых травм) усугубляются, появляются первые симптомы заболеваний позвоночника.

Опоясывающие боли могут говорить о проблемах с поджелудочной железой. Болями в спине проявляются также заболевания почек.

Истинную причину болей в спине может установить только врач. Если у вас болит спина, обратитесь за помощью к терапевту и неврологу!

Как узнать, что болит в спине?

  • Чаще всего боль связана с мышцами спины, суставами и связками. Если накануне у вас были серьезные физические нагрузки, вы носили тяжести, речь может идти о травме или растяжении. Такие боли в течение нескольких дней проходят самостоятельно, но лучше обратиться за диагностикой в медицинское учреждение.
  • Протрузии и грыжи вызывают поражением спинального корешка и болевой синдром может быть достаточно выраженным, сопровождаться онемением конечностей. Самостоятельно поставить диагноз пациент не сможет. Требуется осмотр невролога, МРТ, рентген-диагностика. Точный список обследований подскажет врач.
  • Почему не стоит заниматься самолечением? Боль может только «отдавать» в спину, а ее основная локализация в этом случае — другие органы и системы организма. Боль в спине может быть связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, а также с возникновением новообразований. Это не самые распространенные причины болей в спине, но откладывать визит к неврологу все же не стоит, особенно, если есть и другие симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.

Профилактика и лечение болей в спине

Лечением болей в спине должен заниматься специалист, потому что выбор стратегии будет основан на поставленном диагнозе. Нестероидные разогревающие мази и противовоспалительные препараты можно приобрести в аптеке самостоятельно и без рецепта, но их применение не отменяет посещения врача, бесконтрольное употребление опасно, так как таблетки могут вызвать проблемы с желудком, а попытки самолечения могут «смазать» картину и затруднить диагностику.

До визита к специалисту остерегайтесь сауны, бани и массажа. Это может быть опасным и только увеличить отек и воспаление. Не обращайтесь к непроверенным специалистам, предлагающих свои услуги до того, как вы провели всестороннее обследование. Не стоит начинать сеанс мануальной терапии до результатов КТ или МРТ.

Некоторые заболевания лечатся только хирургически. Так грыжи в спине обычно удаляют, если у пациента:

  • некупируемый болевой синдром;
  • расстройство тазовых функций;
  • слабость и онемение конечностей.

Избежать болей в спине поможет стандартная профилактика многих других заболеваний.

  • Режим сна и отдыха (не менее восьми часов ночного сна).
  • Правильное питание.
  • Отсутствие вредных привычек.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Плавание в бассейне.
  • Минимизировать стрессовые ситуации.
  • Избегать ношения тяжестей.

К сожалению, иногда и все эти принятые меры не уберегают вас от болей в спине, организм изнашивается естественным образом, а часть проблем обусловлена генетически. При этом современная медицина обладает широким арсеналом средств борьбы с болями в спине, поэтому не медлите с обращением к специалисту.

Читайте также:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector