Патологический кифоз: виды и причины у детей и взрослых

Приступая к изучению причин и типов кифоза, мы первым делом должны ввести дифференцировку по возрастному принципу: одни факторы вызывают патологический кифоз у детей, совсем иные причины лежат в основе формирования аномального изгиба позвоночника у взрослых. Если у детей превалируют врожденные пороки, алиментарный дефицит и нарушение развития костно-мышечной системы, то в зрелом и почтенном возрасте на первый план выходят заболевания позвоночника дегенеративного, инфекционного и воспалительного характера.

Виды и причины кифоза у детей

Давайте более детально изучим причины формирования кифоза у представителей подрастающего поколения, ибо эти знания в подавляющем большинстве случаев позволят будущим или «действующим» родителям предотвратить развитие данного заболевания у детей.

Первая, главная и наиболее распространенная причина – это нарушение осанки в процессе освоения школьных дисциплин. Наши дети вынуждены часами просиживать за партами, и при отсутствии надлежащего контроля со стороны учителей и родителей позвоночный столб на протяжении всего этого времени находится в неправильном анатомическом положении. В результате освоения наук физиологический изгиб в грудном отделе усиливается, тело запоминает эти изменения, и развивается патологический юношеский кифоз.

Чем опасен юношеский кифоз? Искривление позвоночника – это не только косметический дефект в виде сутулой спины. Даже умеренный кифоз 2 степени сопровождается грубой деформацией скелета: уменьшается подвижность ребер, сужается грудная клетка, в смежных отделах позвоночника может формироваться компенсаторный гиперлордоз. Страдает мускулатура спины, опускается диафрагма, ослабевают мышцы брюшного пресса. Далее процесс распространяется на бронхи и легкие – уменьшается глубина дыхательных движений, создаются условия для гиповентиляции, а это распахивает ворота перед хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Уверены, ни один родитель не хотел бы подобной участи своему ребенку, но мы еще не сказали о тех клинических проявлениях, которыми сопровождается тяжелый кифоз 3 степени. На этой стадии деформация позвоночника настолько значительна, что к перечисленным симптомам добавляется сильнейшая спинальная боль, а смещенные костные структуры давят на корешки спинномозговых нервов и способствуют появлению корешковых симптомов (онемение конечностей, нарушение мышечного тонуса, вегетативный дисбаланс и дисфункция сердечнососудистой системы).

Чтобы предупредить развитие грозной патологии, необходима перманентная настороженность в отношении главного фактора риска – неправильного положения тела при работе сидя. Также рекомендуем уделить максимум внимания оборудованию рабочего (учебного) места, ибо нередко виновником всех проблем становится неправильно подобранная (прежде всего по высоте) детская мебель. И, конечно, никогда не забываем о зарядке и адекватной физической активности.

Следует заметить, что вертебрологи и ортопеды выделяют генотипическую форму юношеского кифоза, для которой характерна наследственная предрасположенность к развитию недуга. Если в семье были случаи юношеского кифоза, уделите особое внимание профилактике данного заболевания у своего ребенка. Ну и в заключение скажем, что юношеский кифоз, как правило, формируется в возрасте от 10 до 16 лет, именно в этом периоде степень ортопедической настороженности родителей должна быть максимальной.

Но нарушение осанки – не единственная причина деформации позвоночника, хотя и наиболее распространенная. Патологический кифоз может сформироваться и сразу после рождения, в этом случае мы говорим о врожденном кифозе, причиной которого, как правило, является нарушение внутриутробного развития. Разумеется, при диагнозе врожденный кифоз лечение следует начинать с младенчества: костно-мышечная система находится в самом начале своего развития, а потому правильное ортопедическое лечение с использованием фиксирующих изделий и лечебной гимнастики поможет полностью устранить проблему.

Третьим вариантом деформации позвоночника у малышей является рахитический кифоз. Как ясно из самого названия, данное заболевание развивается либо на фоне алиментарного дефицита (нехватка в рационе кальция, фосфора и витамина Д), либо на фоне обменных нарушений и синдрома мальабсорбции (ухудшение всасывания нутриентов в пищеварительном тракте). Проявляется рахит в первые годы жизни, а лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин дефицита нутриентов. Добавим, что рахитический кифоз, как правило, сочетается с компенсаторным усилением изгиба в поясничном отделе — у ребенка формируется патологический поясничный гиперлордоз.

Патологический кифоз у взрослых

Физиологический кифоз формируется к седьмому году жизни, а полное становление опорно-двигательного аппарата заканчивается к 20 годам. Именно на этом этапе онтогенетического развития закрываются все костные зоны роста, но это вовсе не означает, что позвоночник взрослого человека защищен от действия агрессивных факторов. Как вода точит камень, так же и внешние и внутренние причины подтачивают здоровье нашей костной системы.

Уверены, девять читателей из десяти смогут самостоятельно назвать наиболее распространенную причину кифоза у взрослых. Это остеохондроз. Интересно, что при локализации дегенеративного процесса в шейном или поясничном отделе наблюдается выпрямление физиологического искривления позвоночного столба, а вот при поражении грудных сегментов все происходит с точностью до наоборот – выраженность грудного кифоза не только не уменьшается, а напротив, увеличивается.

Не будем забывать и об иных причинах кифоза у взрослых. Сегодня в странах третьего мира бушует эпидемия туберкулеза, а потому туберкулезный кифоз из разряда «экзотических» заболеваний перешел в категорию «рядовых». Отдельный раздел ортопедии посвящен травмам позвоночника и переломам позвонков, при которых формируется компрессионный кифоз. Деформация в грудных сегментах также может быть вызвана опухолью или аутоиммунным заболеванием (болезнь Бехтерева), и предупредить развитие кифоза в названных случаях крайне проблематично.

Но существует группа причин развития кифоза, на фоне которых мы можем избежать искривления позвоночника или уменьшить выраженность кифоза при своевременном начале ортопедической профилактики. Речь идет об эндокринной патологии.

Костно-мышечная система развивается и обновляется под неусыпным контролем со стороны желез внутренней секреции, и при нарушении этого контроля страдает и опорно-двигательный аппарат. Причиной формирования кифоза может стать гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Кушинга, следует быть настороже и людям, которые в течение длительного времени принимают лекарственные препараты группы кортикостероидов. При наличии перечисленных факторов риска ортопедическую профилактику необходимо начинать до появления признаков деформации, и тогда, возможно, удастся предотвратить развитие кифоза.

Патологический кифоз позвоночника

Патологический кифоз позвоночника – искривление позвоночника в сагиттальной проекции, которое может привести к нарушению работы внутренних органов и вертеброгенным заболеваниям. Кифотические изменения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и у детей с врожденными системными заболеваниями. Патологический лордоз у детей легко поддаётся коррекции в случае ранней диагностики и правильного лечения.

Причины и виды искривления позвоночника

Лордоз и кифоз считается нормой в зависимости от отдела. Кифоз , или изгиб позвоночника назад, считается нормой в грудном и крестцовом отделах. Стоит отметить, что при увеличении угла изгиба более 45° в этих отделах так же возникает патологическое нарушение – так называемый гиперкифоз . В остальных же отделах (шейный, поперечный, копчиковый) нормой является лордоз – изгиб позвоночника вперед. Именно такое смешанное расположение лордозов и кифозов равномерно распределяет нагрузку на позвоночник при движениях, предотвращая переломы костей и травмы внутренних органов.

Причины, приводящие к развитию патологического кифоза :

  • Длительное нарушение осанки – чаще возникает у детей школьного возраста, которые не соблюдают правил поддержания осанки. Часто на фоне нарушения осанки возникает юношеский кифоз , так как в этом возрасте быстро растут кости и мышцы. Основными факторами, которые приводят к искривлению, в этом случае является неправильное положение за партой или компьютером. У людей старшего возраста может возникнуть на фоне профессиональных вредностей . К примеру, работа плотника требует практически постоянного неправильного положения тела.
  • Врожденный кифоз чаще возникает на фоне таких заболеваний как болезнь Шерешевского-Тернера, дисплазия соединительной и костной тканей, ахондролплазия . Так же, врожденных кифоз может быть вызван вредными привычками и несоблюдением диеты матери – раздвоение позвонков при низком уровне фолиевой кислоты, сращивание позвонков при алкогольном синдроме новорожденного и так далее. Может возникать вследствие гипертонуса мышц при детском церебральном параличе или врожденной дистрофии мышечной ткани.
  • Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатический кифоз – наследственное заболевание с невыясненной этиологией. В данный момент считается, что нарушение возникает вследствие экспансивного роста костной ткани плюс воздействие множественных микротравм . Это заболевание, как правило, не диагностируется, а причиной возникновения кифоза считают длительное нарушение осанки. Чаще возникает у детей школьного возраста с большей частотой у мальчиков.
  • Послетравматический, возникает вследствие переломов позвонков или воздействия травматических факторов – тяжелые нагрузки на позвоночник при переноске грузов, травмы позвоночника у гимнастов.
  • Вторичный, или дегенеративный, возникает на фоне других приобретённых заболеваний, к примеру, остеопороза (минус объёма костной ткани) или остеохондроза, спондилитов (туберкулез позвоночника, остеомиелит), анкилоза при болезни Бехтерева . Так же, сюда можно отнести кифоз пожилых людей, который возникает на фоне необратимых изменений в костной и соединительной ткани позвоночника, приводящих к развитию нарушений.
Читать еще:  Болезни суставов ног: причины, симптомы, лечение и профилактика

В международной классификации болезней МКБ-10 кифоз вместе с лордозом размещены под кодом М40. Код М40.0 – кифоз позиционный, М40.1 – другие вторичные кифозы , М40.2 — другие и неуточненные кифозы . В некоторых случаях физиологический кифоз может быть сглажен, что приводит к синдрому прямой спины.

Степени кифоза

В зависимости от угла искривления, все кифозы поделают на 4 степени:

  • Кифоз 1 степени – угол изгиба в пределах 35-39°
  • Кифоз 2 степени – угол изгиба в пределах 40-49°
  • Кифоз 3 степени – угол изгиба в пределах 50-69°
  • Кифоз 4 степени – угол изгиба более 70°

Стоит отметить, что при отсутствии адекватного лечения болезнь может прогрессировать, индекс кифоза увеличивается, что приведет к увеличению степени кифоза . Для мониторинга прогрессирования заболевания и увеличения ступени кифоза врачи часто используют фото и видеосъёмку, сравнивая изменения на каждом последующем приеме. В зависимости от ступени кифоза врачи решают, берут ли в армию с кифозом – 2 ступень и выше, тем более осложненный, является законным основанием отклонения от армии.
В зависимости от уровня патологического процесса выделяют: шейный кифоз (чаще такой кифоз возникает на уровне С4-С6 позвонков), гиперкифоз грудного отдела, кифоз поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз крестцового и копчикового отделов.

Клиническая картина кифоза и диагностика

Клиническая картина при кифозе очень разнообразная и зависит от возникших осложнений. Поясничный кифоз , который встречается чаще всего, может осложняться ишиасом и люмбаго, тогда как крестцовый кифоз может проявиться нарушением функции репродуктивных органов – олигоменореей , дисменорагией , понижением фертильности и даже бесплодием. Лейкоцитурия неясной этиологии может быть вызвана пиелонефритом, который развился вследствие нарушения физиологического поясничного лордоза. При поражении грудного отдела возникает дыхательная недостаточность, а в более острых случаях – пневмоторакс.

При общем осмотре, в зависимости от степени искривления, сразу же бросается в глаза изменение осанки и ходы. В первую очередь обращает на себя внимание сглаженный лордоз поперечного отдела.

Для выяснения ступени нарушения и возможных причин врач проводит ряд исследований: Общий анализ крови ( ОАК ), Общий анализ мочи ( ОАМ ), биохимический анализ, рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, УЗД – исследование, Магнитно-резонансную томографию ( МРТ ), спиральную компьютерную томографию ( СКТ ), денситометрию. Чтобы диагностировать осложнения целесообразно использовать спирометрию при грудном кифозе (диагностика дыхательной недостаточности), УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, нефроптоз , желчекаменная болезнь).

Лечение и профилактика кифоза

Терапию кифоза можно условно разделить на лечение причины, лечение искривления и лечение осложнений. Хотя википедия и другие источники информации в интернете дают подробную информацию о диагностике и терапии патологии позвоночника, самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.

В зависимости от причины проводят специфическую терапию. К примеру, для лечения остеопороза используют коррекцию диеты и ЛФК , а для лечения туберкулеза позвоночника проводят антитуберкулёзную терапию рифампицином , изониазидом , пирозинамидом и этамбутолом .

Второй на очереди, но не менее важный шаг – исправление искривления позвоночника:

  • Гигиена поддержания осанки. В первую очередь необходимо научится правильно поддерживать осанку вне зависимости от сложившейся ситуации – на роботе, за компьютером и так далее. Юношеский кифоз чаще всего поддаётся подобной коррекции.
  • Мануальная терапия. Использование мануально терапии позволяет вставить на место смещенные позвонки и увеличить мобильность сегмента, что позволит исправить искривление.
  • Лечебная физкультура. ЛФК при кифозе очень эффективно. Чаще используют дозированные нагрузки, нетравматические виды спорта, такие как плавание и бег трусцой.

Упражнения при кифозе назначаются только врачами, самолечение может быть вредно для Вашего здоровья!

  • Физиотерапия. За данными многих исследований доказана эффективность рефлексотерапии, магнитотерапии , фонофореза , електростимуляции , электрофореза усиленного местными анестезирующими препаратами. Поясничный кифоз хорошо поддаётся лечению тракционным вытяжением.
  • Массаж при кифозе зарекомендовал себя как эффективный метод. В данном случае массажист расслабляет мышечный корсет спины, что увеличивает подвижность позвоночника и дает возможность для исправления его патологического искривления. Увеличение микроциркуляции приводит к улучшению качества костной и соединительной тканей. Массаж при кифозе должен проводиться лишь профессионалами с медицинским образованием!
  • Использование поддерживающих бандажей. Корсет при кифозе подбирается в зависимости от отдела позвоночника и физических характеристик человека совершенно индивидуально.
  • В случае неэффективности вышеперечисленной консервативной терапии переходят к оперативным вмешательствам. Чаще всего используют операции с постановкой поддерживающих конструкций. В послеоперационном периоде проводится реабилитация одновременно с основной консервативной терапией. Такой метод терапии очень эффективен, и приводит к коррекции даже самых запущенных и осложненных кифозов . Недостаток такого метода – необходимость в повторной операции по снятию металлических конструкций.

Лечение осложнений напрямую зависит от самого осложнения. К примеру, если поясничный кифоз осложнился ишиасом, на первый план выступит выраженный болевой синдром. В таком случае целесообразно провести противоболевую терапию с использованием глюкокортикостероидов , диуретиков и местных нестероидных противовоспалительных препаратов.
Профилактика кифоза заключается в скором устранении его причин, таких как неправильная осанка. Так же стоит поддерживать рациональную диету – есть небольшими порциями 4-6 раз в день, еда должна быть разнообразная и богатая на витамины и микроэлементы. Регулярные физические нагрузки позволят поддерживать адекватный тонус мышечного корсета спины.

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Читать еще:  Болит косточка на ноге около большого пальца: что делать

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т.д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Патологический кифоз

Переход физиологического кифоза в патологический происходит в тех случаях, когда его величина становится больше обычной, или же он проявляется в нетипичном месте (к примеру, в поясничном отделе позвоночника). Помимо этого патологические кифозы разделяют на фиксированные и нефиксированные (функциональные). Нефиксированные кифозы возникают вследствие некомпенсированного дефекта зрения (близорукости), при вялой осанке и пр. В случае проведения целенаправленного лечения данные дефекты зачастую бесследно проходят. Различные заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к более стойким деформациям. Фиксированные кифозы, в отличие от функциональных, в горизонтальном положении пациента не уменьшаются и не исчезают. Патологические кифозы подразделяют на: врожденные, обусловленные каким-либо нервно-мышечным заболеванием, остеохондропатические, кифоз при системных заболеваниях скелета и после перенесенных воспалительных заболеваний

Читать еще:  От боли в спине и пояснице мазь: ТОП-20 лучших

Степени кифоза

В грудном отделе физиологическим считается изгиб от 15 до 30 градусов.

Классификация патологических кифозов существует также только для грудного отдела и весьма символична (многие лечебные учреждения ее не придерживаются):

  • 1 степень — дуга искривления составляет 30-40 градусов
  • 2 степень — 41-50 градусов
  • 3 степень — 51-70 градусов
  • 4 степень — более 70 градусов

Причины возникновения патологического кифоза

Причины кифоза позвоночника различны, исходя из этого, выделят следующие виды кифоза: → Сутулость (постуральный кифоз грудного отдела) – это наиболее легкая форма грудного кифоза, которая чаще всего возникает вследствие неправильной осанки в молодом возрасте → Дегенеративный кифоз – более тяжелая форма данного заболевания, причиной развития которого считается прогрессирующий остеохондроз позвоночника, который приводит к уменьшению межпозвонкового зазора и дисфункции связочного аппарата. В случае если дегенеративный кифоз сопровождает защемление нервных окончаний спинного мозга, патология носит название компрессионный кифоз Кифоз позвоночника бывает приобретенным, врожденным, возникнувшим вследствие проведенного оперативного вмешательства (послеоперационный кифоз), или травмы (посттравматический кифоз). Врожденный кифоз позвоночника возникает как по причине наследственности, так и вследствие аномалии развития позвонков. Помимо этого отмечают следующие причины развития кифоза: мышечная слабость спины, паралич спины, происходящие в пожилом возрасте возрастные изменения, туберкулез, рахит.

Симптомы патологического кифоза

Боль в спине – самый частый симптом патологического кифоза, который обусловлен болезненным мышечным спазмом. При тяжелом кифозе могут возникать онемение и слабость в ногах, недержание мочи и кала, расстройства половой функции. В самых тяжелых случаях кифоза наблюдается нарушение функции сердца и легких. Поэтому при подозрении на кифоз необходимо обратиться к неврологу или ортопеду. После осмотра пациента проводится магнитно-резонансная томография.

Методы лечения кифоза спины

Многие считают кифоз безобидным искривлением, с которым можно легко справиться с помощью элементарной гимнастики. Но это заблуждение.

При тяжелых случаях, физические упражнения при кифозе будут совершенно бесполезно. Но мы считаем, что проще избавиться от кифоза на ранних стадиях, потому что при консервативной терапии практически не бывает осложнений.

В нашей клинике для лечения кифоза спины применяются различные методы:

  • физиологическое вытяжение позвоночника на специальной установке,
  • различные виды массажа при кифозе, сопровождающиеся дыхательными упражнениями по методике Катарины Шрот,
  • иглоукалывание, лечение пиявками, физиотерапия, которые снимают боль, нормализуют кровообращение в позвоночнике и окружающих тканях, устраняют застойные явления,
  • специальная гимнастика – упражнения, которые помогают восстановить осанку и укрепить корсетные мышцы спины.

Если у Вас или у Ваших родных и близких появились первые признаки патологического кифоза, не теряйте время – обращайтесь, мы поможем!

Кифоз шейного отдела позвоночника

Если у пациента искривлены шейные позвонки так, что появляется прогиб шеи назад, то диагностируют кифоз.

Встречается такое патологическое искривление достаточно редко.

Но недооценивать его серьезность нельзя, как и другие патологии позвоночника.

Ведь все искривления приводят к ухудшению функционирования органов и систем организма.

При искривлении шеи больше всего страдает головной мозг.

Ведь из-за плохого кровоснабжения начинается кислородное голодание.

Что это за заболевание

Кифозом шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором естественный прогиб шеи начинает выпрямляться. Физиологический кифоз в норме наблюдается в грудном и крестцовом отделах. Небольшие прогибы необходимы для обеспечения амортизации скелета.

Патология шейного отдела может появиться у пациентов всех возрастов, даже у младенцев. Развивается кифоз из-за того, что позвоночник не может удерживать правильную форму. Это бывает из-за ослабленных мышц, поддерживающих позвоночный столб и повышенной хрупкости костей.

Краткая история протекания болезни

Развивается кифоз шейного отдела практически незаметно. Пациенты не могут его самостоятельно выявить. Но при прогрессировании заболевания он провоцирует появление ряда неприятных симптомов. Многие не обращают внимания на возникающие признаки заболевания, игнорируют их. Это приводит к ухудшению состояния пациента.

Классификация патологии

Специалисты выделяют 3 стадии кифоза шейного отдела позвоночника. Они зависят от степени искривления:

минимальная
угол искривления менее 30 о
средняя угол 30-60 о
тяжелая угол более 60 о

Также классифицируют кифоз в зависимости от причины его появления. Он может быть:

дегенеративно-дистрофическим нарушаются процессы биохимического обмена веществ в тканях и ухудшается кровоснабжение позвоночника
рахитическим возникает на фоне дефицита витамина D
паралитическим при поражениях головного мозга иногда нарушаются сократительные функции мышц, часто эта форма кифоза встречается у детей с церебральным параличом
инфекционным позвонки могут деформироваться из-за спондилита или туберкулеза
сенильным возникает из-за инволюции позвоночника в пожилом возрасте

Врачи сенильный кифоз включаются в обобщенное понятие «старческая спина». Также в зависимости от времени возникновения заболевания выделяют врожденный и приобретенный кифоз.

Распространенность и значимость

Кифоз верхних отделов позвоночника встречается практически у 8-10% всего населения. Но у многих он слабо выражен. Кифоз шейного отдела – достаточно редкая патология. Но недооценивать серьезность этой проблемы нельзя. Он приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Факторы риска, причины и последствия

Все причины возникновения кифоза условно разделяются на врожденные и приобретенные. Основным фактором риска появления деформации является генетическая предрасположенность. Если у нескольких поколений в роду был кифоз, то с большой долей вероятности можно предположить, что ребенку передадутся гены, которые отвечают за аномалии развития позвоночника.

При рахите в детском возрасте повышается вероятность развития кифоза. Обычно он возникает на первом году жизни. Специалисты такой кифоз относят к врожденным. У некоторых детей кифоз появляется еще при внутриутробном развитии или в результате родовых травм.

К приобретенным причинам возникновения кифоза шейного отдела относят:

  • различные болезни позвоночника (спондилез, остеопороз, остеохондроз);
  • возрастные изменения, провоцирующие изменение структуры позвонков и межпозвоночных дисков;
  • травмы позвоночника, повреждения связок и мышц спины;
  • недостаточная физическая активность, чрезмерные нагрузки;
  • неправильная осанка (сколиоз);
  • воспалительные и инфекционные заболевания, провоцирующие появление проблем с позвоночником (например, при туберкулезе изменяется структура самих позвонков);
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные), которые соприкасаются с позвоночником;
  • грыжи межпозвоночных дисков.

Также кифоз шейного отдела может стать одним из проявлений заболевания Шейермана-Мау. Развивается он преимущественно у юношей в подростковом возрасте.

При отсутствии лечения или его неэффективности может начаться ущемление корешков спинного мозга. Это приводит к нарушениям работы органов дыхания и сердца. Пациенты с шейным кифозом страдают от частых пневмоний, бронхитов. Даже в состоянии покоя у них бывает отдышка. Но это не единственное негативное последствие кифоза. Также у пациентов начинается аритмия, появляются проблемы с давлением.

Симптомы и методы диагностики

Самостоятельно выявить кифоз на ранних стадиях практически невозможно. Поэтому пациентам необходимо знать, какие признаки прогрессирования этого заболевания существуют. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику и при подтверждении кифоза шейного отдела назначит соответствующее лечение.

К симптомам шейного кифоза относят:

  • появление головных болей;
  • онемение конечностей;
  • развитие гипертонии или, наоборот, гипотонии;
  • сутулость;
  • чувство покалывания в нижней челюсти;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Врачи все признаки кифоза разделяют на 2 группы: вертебральные; экстравертебральные.

К первой группе относят нарушение подвижности шеи, появления хруста при поворотах головы.

Ко второй группе относят слабость мышц глаз и снижение чувствительности кожи. Если нервные корешки будут излишне сдавливаться, то состояние может ухудшиться. Возникают периферические и центральные параличи, у некоторых появляется даже расстройство мочеиспускания.

После опроса пациента и выяснения основных симптомов врач назначает рентгенограмму шейного отдела в двух проекциях. Это исследование позволяет выявить искривление и определить степень кифоза. Проверить, ущемлены ли кровеносные сосуды и нервные окончания, можно с помощью МРТ и КТ.

Если кифоз будет подтвержден, то необходимо оценить состояние внутренних органов, которые чаще всего страдают от кифоза: легких и сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector