Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Читать еще:  Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных в 1 месяц, лечение недоразвитости

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Уколы для лечения суставов

Как лечить болезни суставов?

Терапия таких заболеваний всегда комплексная. Она содержит в себе изменение образа жизни, медикаментозное лечение и физиотерапию.

Препараты вводят несколькими способами: внутрь в виде таблеток или инъекций.

Уколы при суставных болях бывают трех видов:

  • внутримышечные,
  • внутривенные,
  • инъекции непосредственно в сустав.

Выбор способа осуществляет лечащий доктор.

Коррекция образа жизни включает в себя снижение веса, уменьшение физической нагрузки и исключение травмирующего фактора.

Физиотерапия заключается в прогревании суставов, что позволяет улучшить кровоток и спровоцировать восстановление тканей. Чаще всего назначают УВЧ, электрофорез с миорелаксантами, магнит.

Как снять воспаление в суставе?

Чтобы приступить к восстановлению функций, нужно снять острый болевой синдром. Если артрит или артроз возник впервые, то можно использовать таблетки или мази. Если болезнь рецидивировала, то понадобятся уколы для лечения суставов.

Существуют несколько групп препаратов, которые могут помочь в данной ситуации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.

Гормональные препараты

Гормоны быстро снимают отек и болезненность, но обладают множеством побочных эффектов. Они не лечат, а дают временное облегчение. Основные – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Лекарства либо наносят местно на пораженный сустав, либо используют в виде инъекций. Длительность приема при легкой и средней степени тяжести заболевания – не более 3-5 дней.

Про Преднизолон есть отдельная статья: Преднизолон при ревматоидном артрите

Миорелаксанты

Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Витамины группы В

Данные препараты не только благоприятно действуют на костно-мышечную ткань, но и восстанавливают проводимость нервных импульсов, которая нарушается из-за болезненного спазма. Их принимают либо внутрь в виде таблеток, либо делают внутримышечные инъекции.

Таблетированные формы – Нейровитан, Нейромультавит, B-complex. Длительность приема – 10-14 дней.

Для инъекций назначают — Мильгамма, Тригамма, Нейрорубин, Бевиплекс. Препараты вводят в течение 10 дней. Инъекции витаминов достаточно болезненны, потому чтобы они лучше рассасывались в ткани, не забывайте делать сеточку йодным раствором хотя бы 1 раз в день.

Что используется для лечения?

После того, как острый приступ снят, можно начинать полноценную терапию. Ее суть в восстановлении хрящевой ткани сустава. Это позволяет приостановить изнашивание капсулы и частично восстановить функцию конечности.

Хондропротекторы

Единственные препараты, которые действительно замедляют разрушение хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление суставной капсулы, инициируют выработку гиалуроновой кислоты (основа суставной смазки), улучшают питание костной ткани. Хондропротекторы можно назначить на любой стадии суставного заболевания.

В зависимости от состава различают следующие группы хондропротекторов:

  1. Препараты на основе глюкозамина: Дона, Артрон Флекс. Выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций. Они восполняют дефицит собственного глюкозамина, а также стимулируют обменные процессы в синовиальной жидкости. Принимают по 1500 мг в сутки в течение 2-3 месяцев, затем перерыв;
  2. Средства на основе хондроитин сульфата – Мукосат, Хондрофлекс, Структум, Хондролон. Хондроитин сульфат стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, а также замедляет разрушение суставной капсулы. Хондропротекторы из этой группы имеют выраженный противовоспалительный эффект. Внутрь принимают по 500 мг дважды в день в течение полугода. При внутримышечном введении нужно не меньше 25 инъекций на курс;
  3. Препараты на основе хрящевой ткани животных и рыб – Алфлутоп, Румалон. Эти биологически активные концентраты содержат весь набор веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. Выпускаются препараты только в инъекционной форме. Для одного курса нужно вводить внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 недель;
  4. Комбинированные средства – Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С, Артифлекс-ультра. Данная группа наиболее часто используется, т. к. содержит в своем составе основные действующие вещества.

Инъекции в сустав

Если заболевание находится в запущенной стадии и внутримышечные инъекции не дают положительного эффекта, можно выполнять уколы непосредственно в полость сустава.

  • они напрямую улучшают питание суставной капсулы и костей,
  • провоцируют образование внутрисуставной жидкости,
  • надолго снимают воспаление и боль,
  • практически не всасываются в системный кровоток.
  • сложная техника выполнения: проводит процедуру только врач,
  • высокая травмоопасность.
Читать еще:  Как наложить шину при переломе костей голени - разновидности и правила

Лекарства чаще всего вводят в коленный, локтевой или межфаланговый сустав. Пунктировать крупные суставы, к примеру, тазобедренный, можно только под контролем УЗИ.

Чаще всего для инъекций используют гормональные препараты: Солумедрол, Метипред, Дипроспан, Триамцинолон. Данные средства не лечат болезнь, а только снимают симптоматику артроза или артрита. За курс обычно проводят 2-3 инъекции.

Эффект от гормонального укола заметен практически сразу – исчезает боль, отек. Пациент сразу замечает, что сустав стал более подвижным. Казалось бы, одних гормональных уколов достаточно для нормальной жизнедеятельности. Но постоянные инъекции не только расшатывают суставную капсулу, а еще и разрушают хрящевую ткань.

Более полезно использовать для лечения хондропротекторы. Действие от препаратов этой группы развивается медленно, потому пациент не сразу понимает, что внутрисуставные инъекции дают эффект. Такие уколы для лечения суставов применяют курсами в течение 2-3 лет. В каждый год лечение проводят трижды по 5-15 инъекций в сустав.

Для внутрисуставного введения используют следующие хондропротекторы: Алфлутоп, Хондролон, Адгелон, Структум, Румалон.

Еще одна лечебная группа – заместители внутрисуставной жидкости. Эти средства содержат в себе гиалуроновую кислоту – основной компонент внеклеточного матрикса, в норме содержится в суставной жидкости. Именно это вещество обеспечивает ее смазывающие способности. После введения лекарства сустав некоторое время может функционировать, не вызывая болезненных ощущений. Именно такое лечение является предпочтительным для лиц старше 60 лет.

Заместители внутрисуставной жидкости вводят только в крупные суставы (коленный, локтевой). Используются препараты: Ферметрон, Остенил, Синокром. Терапия проходит курсами 1 раз в полгода, в курсе 3-5 уколов. Очень часто лечебный эффект заметен уже с первой инъекции.

Внутрисуставная жидкость еще называется синовиальной жидкостью, подробнее в статье: Синовиальная жидкость в коленном суставе: причины возникновения и способы лечения

Как проводят внутрисуставные инъекции?

Перед тем как сделать внутрисуставной укол, нужно провести пробу на наличие аллергической реакции. Можно ввести 0,1-0,2 мл подкожно или внутримышечно.

Для выполнения процедуры нужен обычный шприц с тонкой иглой. Кожу в месте укола обрабатывают антисептиком. Для удобства конечность нужно немного согнуть в суставе. Это нужно для того, чтобы игла легче проникла в сустав. Насколько ее вводить в капсулу, решает именно доктор. Это зависит от величины сустава и вводимых препаратов.

Сустав – закрытая полость, которая ни с чем не сообщается. Потому прежде чем ввести новую жидкость, нужно откачать немного «старой». Это необходимо для того, чтобы не допустить разрыв суставной капсулы. Объем откачиваемой жидкости равен объему вводимой.

Если сустав деформирован, инъекцию можно проводить только под контролем УЗИ, чтобы точно попасть в суставную щель. Пункцию тазобедренного сустава всегда проводят с помощью ультразвукового аппарата.

Непосредственно после укола нужно сохранять неподвижность в суставе в течение 10-15 минут. После инъекции нужно наложить пластырную повязку. Если пунктировался крупный сустав, может потребоваться даже бинт.

Что в итоге?

Существуют несколько способов лечения суставных заболеваний. Некоторые препараты дают лишь временный эффект, другие позволяют восстановить поврежденную ткань и вернуть функциональность. Медикаментозное лечение не будет работать без соблюдения здорового образа жизни. Измените свое питание и регулярно выполняйте физические упражнения.

Про питание в наших статьях:

При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.

Если не знаете к какому врачу обратиться, да и если знаете, все равно будет полезна наша статья: К какому врачу обратиться при болях в суставах?

Инъекции для суставов

При артрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто прописывают уколы для суставов. Показано внутримышечное, внутривенное либо внутрисуставное введение лекарства. При помощи лекарственных средств удается устранить межсуставную боль, воспалительную реакцию, отечность. Уколы способствуют восстановлению двигательной активности в поврежденных суставах рук и ног.

Лучше чтобы инъекции выполнял опытный врач для предотвращения осложнений. Но при соблюдении техники и определенных навыках уколы можно сделать самостоятельно.

Когда назначаются?

Уколы для лечения суставов прописывает доктор, поскольку без врачебного предписания, можно вызвать обратный эффект и спровоцировать осложнения. При травмах коленного сустава и других подвижных сочленений, как правило, противовоспалительные и обезболивающие препараты употребляются перорально. Но если пациенту по-прежнему больно, и травмирование не проходит длительное время, то лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Инъекции в плечевой сустав и другие сочленения также показаны при заболевании хрящевой ткани, сопровождающегося деформационными процессами. Показаниями к уколам являются такие патологические состояния:

  • усиленные межсуставные боли;
  • необходимость в промывании суставной полости;
  • гонартроз или остеоартроз;
  • артрит разного типа;
  • травмирование сухожильных волокон;
  • бурсит в суставах ног и рук.

Вернуться к оглавлению

Популярные препараты

Хондропротекторы

Подобные инъекции для суставов показаны для восстановления хрящевой ткани и купирования ее разрушения. Их прописывают при остеоартрозе, артрите, подагре, которые протекают на начальных этапах. Если подвижные сочленения сильно болят и значительно повредились, то такие уколы могут не оказать желаемого результата. Хондропротекторы, вводимые в сосуды или в область мышц на руке и ноге, оказывают такое воздействие:

  • нормализуют обмен веществ;
  • восстанавливают структуру и эластичность хрящевых тканей;
  • жидкость начинает нормально поступать в сустав;
  • улучшается ток крови в больной зоне.

Суставная болезнь может устраняться при помощи таких уколов хондропротекторной группы:

Насколько эффективны гиалуроновые инъекции?

Подобные уколы для суставов являются новаторской терапевтической методикой. В медицине такое лечение носит название «жидкий протез». Гиалуронат натрия служит естественным веществом синовиальной жидкости, помогающим предупредить трение в костных и суставных структурах. Преимуществом инъекций с гиалуроновой кислотой перед другими веществами, является возможность их использования на любой стадии заболевания. Выполняя уколы в колено или в область руки, удается восстановить двигательную активность конечности, предотвратить прогрессирование артроза. После того как врач хотя бы один раз ввел лекарственное средство, пациент чувствует, что подвижное сочленение меньше болит, и смазка начала вырабатываться в нормальном объеме, благодаря чему уменьшилось трение. Эффективные препараты гиалуроновой кислоты:

Противовоспалительные уколы

Такие внутрисуставные инъекции в коленный сустав либо другие поврежденные подвижные сочленения являются наиболее популярными. Хорошие уколы НПВС способствуют устранению боли, красноты больных тканей, отечности, воспалительной реакции. Подобрать лекарство может только лечащий доктор, основываясь на типе заболевания и его тяжести. Чаще применяется гелевая или таблетированная форма нестероидных противовоспалительных препаратов. Уколы показаны при выраженном болевом синдроме, который не удается устранить локально. Против воспаления суставов можно ввести такие препараты внутрь мышцы:

В каких случаях показаны гормональные средства?

Глюкокортикоиды представляют собой стероиды гормонов, которые колют редко, поскольку такие инъекции сравнительно дорогие. Гормональные средства направлены на симптоматическое лечение, но не устраняют первоисточник заболевания. Проводя инъекции в лучезапястный сустав и другие подвижные сочленения, важно набирать в шприц строго прописанную доктором дозу. При неправильной дозировке и длительном использовании уколов с глюкокортикоидами нарушаются обменные процессы, вследствие чего клиническая картина усугубляется. Для лечения суставов, расположенных в руках и ногах, используются такие медикаменты:

Особенности блокад

Ставить такие уколы от боли в суставах должен только доктор, применяя специальные шприцы. Такой терапевтический метод не слишком дорогой, но оказывает положительное воздействие уже после первой процедуры. Колоть средство необходимо в сустав колена, плеча, голени или в участок около поврежденного подвижного сочленения. Длительность терапии также определяют в зависимости от тяжести нарушения. Схема и дозировка зависит от того какого размера пораженная область, и в каком она состоянии. Так, к примеру, блокады в тазобедренный сустав требуют большего количества лекарства, нежели в колено или плечо. Названия действенных медикаментов:

При тяжелой форме заболевания, когда область коленного сустава или другого участка сильно деформировалась и невозможно ввести иголку шприца в суставную полость, не упершись в кость, колят вещество периартикулярно.

Противопоказания

Обезболивающие уколы при болях в суставах и введение других групп лекарственных средств не всегда назначается доктором. В некоторых ситуациях применение инъекций является нежелательным и может вызвать осложнения. Не ставятся уколы в таких случаях:

  • первые несколько дней восстановительного периода;
  • усиленная восприимчивость к активным веществам лекарства;
  • острое воспаление в пораженной зоне;
  • вынашивание ребенка и период кормления грудью.

Вернуться к оглавлению

Последствия после уколов для суставов

Уколы в полость сустава порой приводят к осложнениям, вследствие чего патология обостряется. Частым нарушением после инъекций является прогрессирование артрита инфекционного типа. Это отклонение вызвано занесением патогенных микроорганизмов в сочленение. Такое происходит когда не придерживаются санитарных норм. Нередко подобное нарушение происходит после введения глюкокортикоидов, поскольку в таком случае снижается функция иммунной системы.

Также во время манипуляции у человека может возникнуть легкая болезненность в месте укола и отек. Доктор, как правило, предупреждает о таких побочных реакциях. Не стоит сильно переживать, нарушения через несколько часов самостоятельно проходят, если пациент не нагружает поврежденный сустав. После укола может возникнуть кровотечение, которое связано с приемом других лекарственных медикаментов, способствующих разжижению крови. Чтобы не допустить подобного осложнения, перед процедурой предупреждают доктора о принимаемых препаратах.

Когда назначают уколы для суставов, их преимущества, результативность инъекций

Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективны уколы для суставов, внутрисуставные и внутримышечные инъекции, названия популярных лекарств. Чем уколы лучше таблеток, как ими проводят лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Лечить суставные патологии – сложная задача. Для терапии применяют лекарственные средства в таблетках, уколах или мазях, подбирая наиболее действенные комбинации.

Самой эффективной формой лекарства являются препараты в инъекциях (уколы). После введения медикамент:

  • попадает непосредственно в область поражения или в кровеносную систему;
  • полнее усваивается организмом;
  • действует эффективнее, чем местные и таблетированные лекарства.

Уколы – вспомогательная часть основного лечения. Чтобы добиться хороших результатов, инъекций недостаточно, нужен комплексный подход. Чаще всего их назначают для лечения таких суставных патологий, как:

  1. Артриты разных видов.
  2. Артрозы.
  3. Травмы.

Уколы для лечения суставов могут быть:

  • обезболивающими (улучшают состояние, снимая боль);
  • лечебными (надолго избавляют от всех симптомов, предупреждают осложнения и обострения);
  • комбинированными (обладают обезболивающими и лечебными свойствами).
Читать еще:  Поперечное плоскостопие: причины, симптомы, терапия, профилактика

Для чего они нужны? Инъекции позволяют в несколько раз быстрее:

  • снять самые сильные и острые симптомы патологии;
  • добиться накопительного и лечебного эффекта, который легко закрепить и поддерживать таблетками, мазями, физиотерапией, другими методами и средствами.

Поэтому в 90 % случаев лечение суставных патологий начинают с уколов.

Существует несколько способов введения лекарственных растворов:

  1. Внутримышечное (в мышцу).
  2. Периартикулярное, параартикулярное (в околосуставные ткани, подкожно и внутрикожно).
  3. Внутрисуставное введение (уколы в капсулу сустава).

Лечебные препараты чаще всего вводят внутримышечно, хондропротекторы и глюкокортикостероиды – внутрисуставно. Уколы в околосуставные ткани делают, если колено нужно обезболить после травмы, при воспалительных заболеваниях (артрит, периартрит).

Разительных различий между уколами в разные суставы, например в коленный сустав или голеностоп, нет. Все особенности введения лекарственных средств связаны с анатомией. Поскольку суставы отличаются друг от друга, специалист должен знать, где расположены крупные нервные окончания и суставная щель, на какую глубину вводить иглу, сколько препарата должно использоваться.

Инъекции назначает врач-ревматолог, ортопед, артролог. Внутримышечные уколы делают медсестры, околосуставные и внутрисуставные инъекции выполняют врачи.

Нажмите на фото для увеличения Слева – подкожная околосуставная инъекция, справа – инъекция в капсулу сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны

Внутримышечные и уколы в сустав назначают, когда нужен заметный и быстрый положительный результат от лечения.

Преимущество введения жидких лекарственных растворов:

  • препараты поступают непосредственно в кровяное русло и в пораженные ткани;
  • не разрушаются при всасывании в слизистую оболочку органов ЖКТ. Это увеличивает их концентрацию в организме и сводит к минимуму количество побочных эффектов со стороны органов ЖКТ;
  • быстро накапливаются, приближают наступление лечебного эффекта и ощутимо продлевают его;
  • позволяют сократить общий курс лечения, быстрее выйти на поддерживающие дозировки лекарственных средств.

Эффективность уколов в сравнении с таблетками:

Обезболивающий эффект при введении Новокаина наступает через 15–20 минут

Обезболивание при приеме Парацетамола в таблетках – в течение часа

Лечебный эффект от инъекций НПВС – на 5–7 день

При приеме таблеток – через 2–4 недели

Результат от хондропротекторов появляется через 6 недель

При приеме таблеток – через 3–6 месяцев

И все же инъекции нужны не всегда. Их заменяют таблетками в случае, когда:

  1. Уколы выполнили свою задачу (сняли наиболее выраженные признаки болезни), и нет необходимости вводить в организм концентрированные средства.
  2. Требуется поддержать и продлить лечебный эффект уменьшенными или минимальными дозировками лекарственных средств.
  3. Симптомы суставных патологий выражены не настолько, чтобы назначать инъекции.
  4. Мучает боль в суставе, но нет возможности сделать укол.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Действие уколов Действие таблеток

Воспалительные заболевания суставов (артриты разных видов)

При аллергии на средство

Воспалительные патологии околосуставных тканей (периартриты, бурсит, тендинит)

При инфекционных процессах в области введения (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс)

Дегенеративно-дистрофические процессы (начинаются с нарушений обмена, изменений структуры тканей и заканчиваются разрушением и деформацией сустава, например, деформирующий артроз)

При инфекционных заболеваниях

Травмы и посттравматические патологии (травматический артрит, синовит)

При лихорадке, общем тяжелом состоянии больного

При онкологических опухолях в области сустава, при метастазах рака в его ткани

Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.

Выраженная деформация коленных суставов в результате артрита. В данном случае внутрисуставные инъекции не делаются

Возможные осложнения и побочные эффекты

От инъекционного введения лекарственных средств могут возникнуть осложнения при:

  • повреждении тканей иглой (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний);
  • попадании инфекции (если не соблюдена стерильность);
  • отравлении, интоксикации (при передозировке);
  • мгновенных и острых аллергических реакциях (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).
  • при механическом повреждении – синяки, гематомы, нарушения чувствительности;
  • при передозировке – рвота, перепады артериального давления, удушье, судороги, потеря сознания.

Препараты для инъекций в суставы

Какие препараты часто используют для лечения суставов:

  1. Анальгетики (Баралгин, Анальгин) расслабляют гладкую мускулатуру, обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием, начинают действовать спустя 20–30 минут. Их используют для внутримышечного введения при умеренной боли в суставе.
  2. Анестетики (Бупивакаин, Новокаин, Лидокаин) применяют для обезболивающей блокады, вводят непосредственно в область поражения (внутримышечно, подкожно, реже – внутрь сустава). Они обезболивают спустя 7–10 минут после инъекции, но результат сохраняется недолго – от 2 до 24 часов.
  3. НПВС, нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак). Обладают комбинированными свойствами, в течение 5–7 дней снимают боль, отеки, воспаление, нормализуют общую и местную температуру. При заболеваниях суставов НПВС назначают внутримышечно, курсами – от 5 до 14 дней.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон) – естественный «заменитель» синовиальной жидкости, относятся к группе хондропротекторов. Их вводят в капсулу, когда нужно увеличить количество внутрисуставной жидкости, улучшить ее состав, увлажнить хрящевую ткань, уменьшить трение суставных поверхностей и снять боль. При артрозе обычно делают 4–5 инъекций 1 раз в 6 месяцев – по 1 уколу раз в неделю.
  5. Хондропротекторы (Румалон, Дона, Структум) вводят непосредственно в суставную капсулу. Препараты защищают хрящевую ткань от действия вредных веществ (ферментов и НПВС), приостанавливают ее разрушение, стимулируют выработку коллагена. Курс лечения Румалоном – 6 недель (уколы в коленный сустав делают 3 раза в неделю).
  6. Гомеопатические средства (Траумель С) помогают защитить хрящи от разрушения, избавляют от умеренной боли, хронического воспаления и отека, достаточно эффективно улучшают состояние коленного сустава на ранних стадиях суставных заболеваний. Препараты вводят внутримышечно или подкожно, в область сустава. Лечебный эффект наступает примерно через месяц (по 1–3 укола в неделю).

При активном воспалительном процессе (артрит, синовит, периартрит), симптомы которого не удается снять другими средствами, пациенту назначают блокаду с гормональными препаратами (уколы в колено). Применяют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, быстро снимают любые симптомы воспалительного процесса. Действовать начинают стремительно – обезболивают через 3 минуты после укола. Лечебный эффект сохраняется от 7 до 21 дня (зависит от выбора лекарства).

Кроме традиционных лекарственных средств, для лечения суставных патологий применяют различные альтернативные способы. Например, введение в сустав углекислого газа или карбокситерапию (другое название – «газовые» уколы), процедура улучшает кровообращение в области сустава и способствует восстановлению хрящевой ткани.

На практике такие инъекции являются скорее профилактическими, чем лечебными и имеют смысл на ранних стадиях остеоартроза.

Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутримышечные уколы

Внутрисуставные и внутримышечные инъекции делают в стерильных условиях, в поликлинике или больнице (таким местом является манипуляционный кабинет). Назначить курс процедур может только лечащий врач – ортопед, артролог, ревматолог.

Готовиться к внутримышечным инъекциям не нужно. Для введения лекарственных растворов чаще используют ягодичную мышцу. Процедура происходит так:

  • Больной ложится на кушетку спиной вверх, освобождая ягодицу.
  • Медсестра набирает лекарство в шприц, закрывает иглу защитным колпачком.
  • Обрабатывает кожу антисептиком.
  • Освобождает иглу от колпачка, делает прокол и вводит препарат в середину верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы.
  • Вынимает шприц, место прокола обрабатывает антисептиком, прижимая ватный тампон с антисептиком к коже в течение 1–2 минут.

Пациенту рекомендуют полежать несколько минут после укола, затем присесть. Если никаких неприятных ощущений нет (не больно, нет отека, удушья, тошноты, сыпи и т. д.), ему разрешают идти домой.

Инструкция, как правильно делать укол. Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутрисуставные инъекции

Инъекции в суставы делают врачи – ортопед или артролог. Подготовка к процедуре не нужна, во время нее пациент может лежать или сидеть (колено нужно согнуть под прямым углом к телу). Схема процедуры такова:

  • Кожу над суставом обрабатывают йодом, антисептиками.
  • Место укола обезболивают (внутрикожно вводят Лидокаин или Новокаин).
  • В шприц набирают лекарство.
  • В месте введения кожу отодвигают в сторону, вводят иглу в межсуставную щель.
  • Делают инъекцию.
  • Извлекают шприц, обрабатывают место укола антисептиками, закрывают стерильной повязкой.

После процедуры больной 2 часа находится под наблюдением врача. Если осложнения и побочные эффекты отсутствуют – его отпускают домой.

Внутрисуставная инъекция. Нажмите на фото для увеличения

Как выбрать лекарство для лечения суставов

Выбор препаратов для лечения суставных патологий зависит от выраженных симптомов и стадии заболевания:

  1. У глюкокортикостероидов большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют, когда симптомы заболевания очень сильные, а другие средства (НПВС, которые для этих же целей назначают в первую очередь) неэффективны.
  2. Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты «работают», пока суставные поверхности не разрушились. При выраженном воспалении и при разрушении хрящей их применение не имеет смысла. Исключение – гиалуроновая кислота, ее препараты способны улучшить состояние сустава даже на самых поздних стадиях артроза (на некоторое время).
  3. Гомеопатические средства выбирают, если нужно устранить остаточные симптомы обострения (это наиболее эффективные уколы при болях в суставах после курса НПВС). Они помогают при хронических процессах и умеренном воспалении.
  4. Анестетики и анальгетики используют для обезболивания.

Только лечащий врач может выбрать наиболее эффективные симптоматические средства. А именно – препараты, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, быстро или медленно избавляющие от симптомов патологии.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Сравнительная характеристика структурно-модифицирующих средств (базисных) при остеоартрозе, основанная на доказательствах. Насонов Е. Л. МРЖ, 2004, № 6, стр. 385.
  • Новый лекарственный препарат для локальной терапии боли: трансдермальная терапевтическая система с 5% лидокаином. Справочник поликлинического врача. Ананьева Л. П. Институт ревматологии РАМН, 2006, т. 4, № 9.
  • Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Беленький А. Х., М.: РМАПО, 2003.
  • Новые возможности обезболивания у больных остеоартрозом. Дроздов В. И., Медицинский вестник, 2007, № 12.
  • Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В.,М.: РУДН, 2001.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). Насонов Е. Л., М.: Анко, 2000.
  • Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
  • Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
  • Локальная терапия остеоартроза. Цурко В. В., Фармацевтический вестник, 2004, № 36. стр. 357.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Показания к назначению уколов Уколы противопоказаны