Почему болит поясница и низ живота у женщины

У женщин поясница и низ живота болит чаще, чем у мужчин. Причины могут быть самыми разными – от проблем со спиной до гинекологических инфекций. Чтобы позаботиться о своем здоровье, посетите врача – только он установит верный диагноз.

Менструация

Если положение матки генетически немного направлено к спине, она может оказывать давление на нервные ткани. Это вызывает боли внизу живота и пояснице у женщин. Менструация вызывает сокращения маточных мышц. И многие женщины настолько чувствительны, что подобные сокращения вызывают у них боли. С годами уровень женских половых гормонов уменьшается, а ведь он служит чем-то вроде природного обезболивающего. Таким образом, нервы еще сильнее реагируют на давление и мышечные сокращения.

Ныть в пояснице может и потому, что изменяется уровень жидкости в женском теле. Он не покидает тело в необходимом объеме, поэтому ткани отекают, и их давление на нервы увеличивается.

Когда боли становятся слишком сильными, либо не дают спать, вызывают тошноту и снижение аппетита, сходите на прием к врачу. Лучше всего на эту роль подойдут эндокринолог и гинеколог.

Есть вероятность, что у вас проблемы со щитовидкой, которая перестает поддерживать нормальный для вашего возраста гормональный фон.

Чтобы спастись от болей в пояснице и животе при месячных, многие женщины принимают спазмолитики и обезболивающие. Но то лечение лишь симптоматическое, да и нужно ли пичкать себя лишними лекарствами, если боль в вашем случае – нормальный симптом? Решать вам и вашему лечащему врачу.

Если хотите избежать боли в следующие месячные, займитесь профилактическими методами. Предварительно пройдите все назначенные доктором исследования, чтобы исключить воспалительные и инфекционные заболевания. Профилактика включает ЛФК, массажные процедуры.

Гинекологические заболевания

Бывает, что болит в области поясницы и низа живота у женщины и вне месячного цикла. Причины могут быть разнообразными, и чтобы их исключить, потребуется пройти гинекологическое обследование:

  • Болевые ощущения с одного бока сигнализируют о воспалительном процессе или разрыве яичника;
  • Воспалительный очаг в маточной, вагинально области, фаллопиевых трубах;
  • Если симптоматика возникает после аборта, возможно, маточная область не была полностью очищена;
  • Возникла киста или опухоль, доброкачественная либо злокачественная;
  • ЗППП и воспаления на их основе. Сопутствующим симптомом является кровь из влагалища после полового акта;
  • Маточная онкология.

Это болезнь, при которой девушка не способна к половому акту. Ее влагалищная и тазовая мускулатура создает сильные болезненные спазмы, затрагивающие поясницу и низ живота. В результате введение полового члена невозможно из-за того, что влагалище становится чрезмерно узким. Развивается вагинизм обычно приступами перед возможным половым актом, и не мучает в другое время.

Причины болезни следующие:

  • Боязнь мужчины и полового акта;
  • Влагалищные боли;
  • Истерические состояния;
  • Травматические повреждения женских органов.

Беременность

  • Опасность выкидыша или ранних родов;
  • Заболевания пищеварительной системы;
  • Развитие эмбриона вне матки.

Но в большинстве случаев такие боли – просто неизбежное последствие изменений организма беременно женщины. Кости и связки становятся мягкими, растягиваются, а быстро растущая матка давит на крестец.

Аппендицит

Такой симптом, как боль в районе поясницы и снизу живота может говорить об аппендиците. Кроме того, в большинстве случаев воспаление аппендикса проявляет себя следующим образом:

  • Сильно болит справа под ребрами;
  • Возникают спазмы мышц брюшного пресса;
  • Тошнит и рвет без облегчения;
  • Поднимается температура;
  • Наблюдается обильное потоотделение.

Аппендицит у женщины сложнее диагностировать. Гинекологические органы располагаются так, что неопытный диагност легко спутает их болевой синдром с аппендицитом.

Особенно тяжело диагностировать аппендицит во время беременности ,когда все органы брюшной полости поменяли свое положение. При этом будущие мамы и так часто жалуются на большое количество разных болей, и не всегда получается сразу заметить симптомы аппендицита. Да и другие проявления аппендицита и так уже стали привычными для беременной женщины – тошнит, рвет .

В диагностике аппендицита в такой ситуации стоит ориентироваться не на характер болевого синдрома. Наибольшее внимание обратите на тошноту и рвоту. При воспалении аппендикса они войдут в очень тяжелую форму, исчезнет их связь с приемом пищи.

Воспаление кишечника

Воспалительный процесс в области кишечника у женщин проявляется такими симптомами, как:

  • Боль, иррадиирующая в область поясницы, паха или лобка;
  • Поднимается температура;
  • Исчезает аппетит;
  • Больная стремительно худеет;
  • Повышается газообразование;
  • Мучает понос, часто со следами крови;
  • Образование анальных трещин, боли в момент дефекации.

При появлении симптомов нельзя заниматься самолечением. Воспалительные процессы, в том числе в области живота, могут распространиться – затронуть печень, позвоночник, матку и другие женские органы.

Пиелонефрит

Такое преимущественно женское заболевание как цистит, часто ведет к воспалительному процессу в области почек. Из-за коротких мочеиспускательных путей урологические органы женщин более подвержены проникновению инфекционных возбудителей.

Если осложнением цистита становится пиелонефрит, боли иррадируют в поясничный отдел спины и нижнюю часть живота. Болит спина после физического напряжения, хронической усталости, резких движений и подъемов тяжести. Кроме того, женщину мучают:

  • Озноб в районе поясницы, озноб всего тела;
  • Боли в брюшной области женщины;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна;
  • Субфебрильные температуры по вечерам;
  • Повышается давление в артериях, больной может решить что у него приступ гипертонии;
  • Женщина чувствует себя ослабшей, разбитой, наблюдается быстрая утомляемость;
  • Болит, иногда кружится голова. Может путаться сознание;
  • Отекают руки, ноги, щеки – слишком много жидкости в организме из-за плохой работы мочевыводящей системы.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков – наиболее частая причина того, что возникают боли в районе поясницы. Остеохондроз в последние десятилетия помолодел из-за того, что люди в трудовые будни постоянно сидят за компьютером. Осанка при этом оставляет желать лучшего, человек обычно в напряженной, очень статичной позе. В результате слабеют мышцы поясницы, ухудшается кровообращение межпозвоночных дисков. Кроме того, появляются лишние килограммы, также нагружающие поясницу.

Боли при остеохондрозе мучают либо хронические, либо приступообразные. Хронические – ноющие или давящие вызваны высыханием дисков, их микроскопическими травмами и соприкосновениями позвонков друг с другом. Приступы, прострелы поясницы возникают из-за зажима нервного корешка. Им сопутствуют мощные мышечные спазмы, не дающие женщине разогнуться. Спазмы – это начальная защитная реакция организма на повреждение нервных тканей. Не стоит насильно их преодолевать, вместо этого лучше расслабьтесь, примите обезболивающее.

Остеохондроз – закономерный процесс разрушения хрящевой ткани, связанный со старением и постоянными нагрузками, микротравмами дисков. Чтобы его замедлить, нужно улучшить кровообращение дисков и уменьшить напряжение, воздействующее на них. Занимайтесь спортом, сбросьте вес. Не сидите подолгу и не занимайтесь спортом с отягощениями, тяжелой физической работой.

Инфекционные заболевания

Большой список видов бактерий может проникнуть во внутренние органы брюшной полости. Начинаются воспалительные и гнойные процессы. Мучает опоясывающая боль поясницы и снизу живота, иногда отдающая и в лобково-паховую область. Каловые массы при этом содержат кровавые следы и слизь. Осложнением может стать обширное заражение, поэтому нужно как скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

После месячных болит поясница и низ живота

Почему болит поясница

Болит поясница при беременности в первом триместре

Причины болей в пояснице и внизу живота у женщин и мужчин

Одновременная боль в пояснице и животе может свидетельствовать об остром и/или хроническом течении заболеваний внутренних органов. Острая форма болевой симптоматики отзывается рефлекторными болями резкого, пульсирующего, ноющего или простреливающего характера, а тянущие боли внизу живота и пояснице – это свидетельство о возможной хронической патологии. Клинические проявления симптоматической боли внизу живота и пояснице у женщин и/или мужчин могут иметь различную причинно-следственную связь. Поэтому определить, отчего и почему болит живот и поясница возможно лишь при дифференцированном диагностическом подходе, с учетом возрастных, физиологических и половых критериев человека.

Возможные общие клинические проявления

Сильные боли в животе и пояснице могут быть обусловлены разнохарактерными патологическими состояниями. Рассмотрим возможные причины, отчего может болеть низ живота, и какие симптоматические признаки определяют при этих состояниях.

Аппендицит

Острая боль справа внизу живота отдающая болевым синдромом в поясницу может быть вызвана воспалением червеобразного отростка слепой кишки, определяемый в хирургии, как аппендицит. Такая аномалия брюшной полости требует неотложного оперативного вмешательства, так как подобная боль в животе может привести к разрыву отростка, и дальнейшему воспалению висцерального и париетального листка брюшины, что несовместимо с жизнью пациента. Острая, тянущая и/или ноющая боль при аппендиците сопровождается прочей клинической симптоматикой:

  • полностью пропадает интерес к еде;
  • появляется тошнота, переходящая в рвоту;
  • незначительно повышается температурный режим тела по субфебрильному типу;
  • постоянно болит правый бок внизу живота;
  • возникает расстройство мочеиспускания, возможен жидкий стул и повышение сердечных сокращений.

На заметку! Характерным признаком острой формы аппендицита является то, что при пальпации левой нижней части брюшной полости боль в животе отдает в пупочную зону и правую подвздошную область.

Проблемы мочевыделительной системы

Боли в пояснице и внизу живота могут быть спровоцированы различного рода бактериями и вирусами, проникающими в мочеполовую систему. Тошнота и боль внизу живота, в этом случае, симптоматически обусловлена появлением мочевой инфекции, которая ведёт к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря. В урологии такое нарушение системного органа мочевыделительной системы определяется как цистит.

К характерным симптомам острого инфицирования мочевого пузыря относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию, возникающие с интервалом в 5–6 минут;
  • тяжесть в брюшной полости;
  • дискомфортное состояние, при котором постоянно тянет живот;
  • отмечаются кровяные выделения в моче;
  • возникает ощущение неполного опорожнения.

Терапевтическое антибактериальное лечение, в этом случае, проводится лишь после выявления инфекционного возбудителя, и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, болезненная симптоматика, при которой ноет и/или болит низ живота, может свидетельствовать о воспалении уретры, также вызванной инфекционным поражением стенок мочеиспускательного канала.

И также боль в животе, отдающая в поясницу и спину может быть связана с воспалением почечной лоханки и канальцевой системы почки. Пиелонефрит – это наиболее часто встречающееся заболевание мочевыделительной системы у женщин и девушек. Так как, в основном, урологическая патология в регуляторе мочеобразования, вызвана бактериальным проникновением в мочеполовой канал во время менструального цикла при несоблюдении правил санитарной и/или личной гигиены. Клиническая картина симптоматических признаков при пиелонефрите выглядит следующим образом:

  • болит поясница и низ живота;
  • появляется тошнота, а иногда и рвота;
  • возникает озноб и лихорадочное состояние;
  • температура тела повышается до 38–40º С.

Местная симптоматика пиелонефрита выражается, и в прочих болевых синдромах абдоминального и интоксикационного свойства, которые видоизменяются в зависимости от возраста пациента.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь – это ещё одно объяснение, почему болит внизу живота и распирает поясницу. Сформировавшиеся камни (конкременты) в мочевыделительной системе могут отдавать нестерпимой болью в брюшной полости или в зоне спинномозгового отдела поясницы.

Читать еще:  Шиловидный отросток локтевой кости: перелом со смещением, если выпирает (фото), отрыв

Почечная колика – это наиболее острый болевой синдром, при котором конкремент повреждает стенки поверхности мочеточника. Острая задержка мочеиспускания тянет низ живота и поясницу.

Болевые симптомы при нарушении ЖКТ

Боли внизу поясницы, при которой болит спина и тянет низ живота, может отражать проблемное состояние в системе желудочно-кишечного тракта. При кишечной инфекции наблюдается нелокализованная боль, которая захватывает всю брюшную полость от позвоночника грудного отдела до малого таза. Болевая симптоматика атакует нижнюю половину живота, область желудка, и распространяется по бокам спинномозгового отдела, вызывая общее вздутие живота, метеоризм и дискомфортное состояние внутренних системных органов. Завершающий этап – это болевой синдром, который отдаёт в поясницу. При дефекации человек обнаруживает кровянистые и/или слизистые включения в кале. Всё это симптоматические признаки кишечной инфекции, возбудителем которой является сальмонелла.

Если болит живот, ноет поясница, ломит или тянет спину, и при этом наблюдается субфебрильная температура тела, то вполне возможно, что налицо все признаки колита – острого воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Этим заболеванием нередко страдают мужчины после 45 лет, а среди представительниц прекрасного пола, проблемная организация пищеварительной системы, начинает себя проявлять уже в подростковом возрасте, в момент формирования менструального цикла.

Прочая клиническая симптоматика

Боль поясницы у женщины или мужчины может быть связана с распространенной патологией брюшной полости – паховой грыжей. Выпячивание брюшины в паховый канал слева или справа может быть обусловлено повышенным давлением в брюшной полости, из-за подъёма тяжести, частого переноса грузов, превышающего межотраслевые нормативы. К сожалению, данная проблема всё чаще встречается у женщин. На сегодняшний день в Российской Федерации зафиксирована паховая грыжа у 4% женщин, а среди мужского населения такой показатель приближается к 30%. Начальные симптомы:

  • тянет низ живота и тянет поясницу после переноса или подъёма тяжести;
  • возникают боли различной интенсивности в области малого таза;
  • поднятие тяжести вызывает тошноту и рвоту;
  • визуально нащупывается опухолевидное выпячивание в паховой зоне.

Зафиксированы случаи, когда болевой синдром, возникающий в результате защемления, доводит человека до обморока. При таких симптомах человеку необходима срочная медицинская помощь.

Кроме того, деструктивно-дистрофические преобразования (остеохондроз) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, могут обеспечивать защемление нервных корешков, что при нарушении иннервации в организме доводит до боли внизу живота и поясницы у женщин или мужчин. Локализующая болевая зона при защемлении нервных ответвлений – середина спины, паховая зона, низ живота и ягодицы.

Нередко болит спина и низ живота в результате злокачественных или доброкачественных новообразований, которые возникают в системных органах пищеварительного тракта или мочеполовой системы. Каждый конкретный случай болевой симптоматики у женщин и мужчин следует рассматривать индивидуально.

Наиболее распространенные причины болей у женщин

Некоторые болевые ощущения у женщин могут быть связаны с различными гинекологическими проблемами. Так, если болит поясница после овуляции, то вполне вероятно, что следует ожидать наступления внеочередного менструального цикла. Намного хуже, когда боли в животе или пояснице наступают в середине цикла, что свидетельствует о нестабильной гормональной защите. Может ли болеть низ живота и пояснично-крестцовая зона при прочих гинекологических патологиях? Рассмотрим наиболее вероятные состояния и патологические нарушения в репродуктивной системе женского организма:

  1. Загиб матки, или ретрофлексия, образуется в результате спайки репродуктивного органа, спровоцированный мышечной слабостью тазового дна, нарушением целостности связок под воздействием различных силовых факторов или после воспалительных процессов в органах малого таза. Ощущается поясничная боль, ноющая и тянущая болевая симптоматика внизу брюшной полости.
  2. Фибромиома – это доброкачественное новообразование, возникающее в маточной миометрии. Частота обращений с жалобами на боли в брюшной полости и пояснице, при подтвержденном диагнозе, составляет 25% от общего числа гинекологических заболеваний.
  3. Воспаление маточных придатков (аднексит), связанное с проникновением в фаллопиевы трубы грамположительных или грамотрицательных бактериальных возбудителей также провоцирует дискомфортные ощущения в поясничной зоне, и в нижней части живота у женщин. Болевая симптоматика может возникнуть после искусственного прерывания беременности, после полового контакта во время менструального цикла, из-за переохлаждения репродуктивных органов половой системы или общего ослабления иммунной защиты.
  4. Критической ситуацией, становится разрыв яйцевода или яичника, при которой женщина испытывает нестерпимую боль внизу живота и пояснице. Во избежание общего инфицирования брюшной полости необходима срочная помощь хирурга.
  5. Внематочная беременность и угроза выкидыша, провоцирует не только болевой синдром в пояснице и нижней части живота, но, и иногда сопровождается обильным кровотечением. Такое состояние также требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы боли в организме женщины могут возникать не только по медицинским гинекологическим показаниям, но и после нервного срыва, состояния депрессии, психоэмоционального перенапряжения и прочих факторов.

Причины боли поясницы и низа живота у мужчины

Также как и женский организм, мужская анатомия имеет свои исключительные особенности, которые могут одновременно привести к болевым ощущениям внизу живота, и к болевому синдрому в пояснично-крестцовой зоне. Основная причина клинической симптоматики заключается в функциональном нарушении ритмичной работы органов половой системы. Наиболее распространенным причинно-следственным фактором дискомфортного ощущения является воспаление предстательной железы, которая среди всех урологических заболеваний у мужчин надёжно удерживает позицию ТОП-3. Симптомы простатита:

  • тянет низ брюшной полости;
  • ноют мышцы спины и суставы поясничного отдела;
  • наблюдается никтурия, или частый позыв к мочеиспусканию;
  • ощущается резь и жжение при мочеиспускании.

Кроме того, увеличенная простата, соприкасаясь с прямой кишкой, вызывает болезненность и затруднения при дефекации.

  • малоподвижный образ жизни или резкое снижение физической активности;
  • чрезмерное употребление горячительных напитков;
  • длительное половое воздержание;
  • снижение защитных свойств организма;
  • переохлаждение органов мочеполовой системы.

Однако существуют и прочие причинно-следственные факторы заболевания предстательной железы. Возбудителем простаты может быть вирусная или бактериальная инфекция, проникающая в результате хронической патологии мочеполовой системы, или передающаяся через анальный половой путь.

Ещё одним возбудителем болевой симптоматики может стать орхоэпидидимит, или воспаление яичка и его придатка у мужчин. Заболевание, выражающееся в поясничных болях, тянущих и ноющих болевых приступах в брюшной части тела, может быть спровоцировано острым инфекционным поражением органов мочеполовой системы или их хронической патологией.

Рекомендация врача

При любых приступах боли в брюшной полости или спинномозговой части позвоночника, не следует заниматься самолечением, а тем более применять лекарственные формы (препараты) болеутоляющего свойства. Лишь профильный специалист поставит правильный диагноз и подберет соответствующую методику терапевтического или оперативного воздействия. Следует обращаться за неотложной помощью, если:

  • болевой синдром не проходит в течение 2–3 часов;
  • при кашле или активном действии боль усиливается;
  • возникает боль при дефекации;
  • в кале обнаружены кровянистые включения, или его цвет приобрёл неестественно чёрный окрас, что является признаком внутреннего кровотечения.

Однако боли в брюшине и спине могут свидетельствовать не только о клинической патологии, но и быть результатом элементарного мышечного растяжения после активных физических нагрузок.

Почему болит спина и низ живота у женщин?

Гинекологические патологии часто проявляются болями в пояснице, нижних отделах спины, потому, при появлении такой симптоматики у женщин необходимо проводить комплексную диагностику, как гинекологической сферы, так и нижних отделов опорно-двигательного аппарата. Материал рассматривает причины, по которым болит живот и спина одновременно у женщин, способы устранения патологий, возможные последствия.

Не всегда такая симптоматика может считаться патологической – она обусловлена нормальными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. В этом случае она не требует лечения, проявляется не длительное время, не доставляет существенного дискомфорта. Обращаться к врачу за консультацией при непатологическом характере болей не обязательно (хотя и желательно – для улучшения самочувствия).

Если же болезненные ощущения вызваны патологическим процессом, то игнорировать их нельзя. Такие боли интенсивные, нарастающие, присутствуют длительное время, сопровождаются дополнительными симптомами. Они мешают нормальной повседневной активности, и если не устранить их причину, то могут привести к ряду тяжелых последствий.

Связанные с заболеваниями

Патологические причины, способные вызвать боль внизу живота и пояснице таковы:

  • Эндометриоз – процесс патологического разрастания эндометрия матки, сопровождается ациклическими кровотечениями из влагалища;
  • Внематочная беременность – развитие эмбриона в шейке матки, фаллопиевой трубе. Боли очень высокой интенсивности, появляются резко, сопровождаются холодным потом;
  • Воспаление яичников – боли в животе высокой интенсивности, в пояснице – ноющие. Характерно нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием;
  • Инфекционные процессы характеризуются дискомфортом средней интенсивности, патологическими выделениями из влагалища, нарушениями цикла;
  • Новообразования – дискомфорт носит тянущий характер, возникают ациклические кровотечения из влагалища;
  • Пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся ночным повышением температуры тела;
  • Мочекаменная болезнь характеризуется острыми болями, усиливающимися при мочеиспускании, трудностями с мочеиспусканием;
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Боли ноющие, но при мочеиспускании способны приобретать острый характер;
  • Защемление нерва в пояснице, при котором боль эродирует вниз живота. Неприятные ощущения проявляются/усиливаются при определенных движениях, нагрузках, гиподинамии.

При подозрении на такие патологии незамедлительно обратитесь к врачу.

Не связанные с болезнями

Если заболевания отсутствуют, то боли могут вызываться следующими причинами:

Предменструальный синдром. Дискомфорт неинтенсивный, возникает за 5-7 дней перед началом менструации;

  • Менструация. Дискомфорт средней интенсивности, появляется первые 1-2 дня месячных, также может проявиться в самом их конце, но куда менее выраженный;
  • Овуляция. Болевые ощущения возникают в середине менструального цикла, через 9-14 дней после окончания месячных;
  • Ранние сроки беременности характеризуются увеличением матки, растягиванием связок. Появляется боль между 10 и 20 неделями;
  • Средние сроки беременности могут протекать при запорах, что вызывает дискомфорт. Также увеличиваются объемы живота, возрастает нагрузка на поясницу, крестец;
  • Поздние сроки беременности – нагрузка весом живота достигает максимума.

Снятие такого дискомфорта обычно не требуется.

При каких симптомах бить тревогу?

Когда появилась боль в животе и спине у женщин, пациентка должна отследить, имеются ли к этому непатологические предпосылки – беременность, менструация, овуляция. Если их нет, то необходимо обратиться к врачу. Наибольшую обеспокоенность должны вызывать следующие симптомы:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Нециклические кровотечения;
  3. Патологические выделения из влагалища;
  4. Неприятные ощущения во время полового акта;
  5. Высокая интенсивность, постепенное нарастание болей;
  6. Внезапное их возникновение;
  7. Усиление их при определенных движениях, нагрузке, гиподинамии;
  8. Неприятные ощущения/их усиление при мочеиспускании;
  9. Трудности с мочеиспусканием, оттоком мочи;
  10. Повышение температуры тела.

Если возникает такая симптоматика, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для того, чтобы избежать развития осложнений патологического процесса.

Как и чем снять боль?

Снять боль внизу спины и живота у женщин при патологиях опорно-двигательного аппарата удается с помощью нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нурофена, Ортофена. Принимайте по одной таблетке препарата по мере необходимости (до 4 штук в день). Этот же метод поможет при непатологических болях во время менструации, предменструального синдрома, овуляции, но при беременности лекарственные средства употреблять нельзя.

Если при защемлении нерва боли несильные, то снять их можно, применив местное средство – НПВП-мазь Найз, Диклофенак. Средство наносится на болезненную область до 4 раз в сутки. Применение при беременности также запрещено.

Читать еще:  Болят пальцы на ногах при ходьбе: причины и лечение большого пальца, трещины на мизинце, как лечить жжение и боль при сгибании, Ревматолог

Уменьшить дискомфорт при беременности поможет местное тепло (теплая грелка) на болезненной области на короткое время. Также состояние улучшит массаж – попарно под давление прорабатывайте точки с двух сторон от позвоночной оси круговыми движениями.

Лечение назначается врачом в зависимости от патологии, которая вызвала проблему:

  • Эндометриоз: назначаются гормональные препараты (Ярина, Марвелон) для нормализации скорости обновления, восстановления эндометрия. При сильном разрастании может быть проведено лечебное выскабливание, когда эндометрий удаляется принудительно;
  • Внематочная беременность: чревата серьезными последствиями, потому при минимальном подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу для осуществления хирургического вмешательства;
  • Воспаление яичников лечится антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон), назначаемыми в инъекциях на срок до двух недель. После могут быть назначены гормональные препараты (Ярина) для восстановления их нормальной работы;
  • Инфекционные процессы лечатся антибиотиками. Проводится диагностическое выскабливание, результаты которого изучаются в лаборатории. В зависимости от типа возбудителя инфекции назначается антибиотик или противогрибковый препарат на срок до двух месяцев;
  • Доброкачественные образования (миомы) имеют гормональную природу, потому их рост прекращается при нормализации гормональными препаратами собственной выработки гормонов (Регулон, Марвелон). В этом случае новообразование может даже деградировать, но если этого не происходит, а оно доставляет дискомфорт, то показано его хирургическое удаление. При злокачественных новообразованиях осуществляется немедленное хирургическое удаление, с последующим курсовым лечением лучевой и химиотерапией;
  • Пиелонефрит лечится антибиотиками широкого спектра действия (Амоксициллин) или их комплексом (Амоксиклав+Цефтриаксон) на срок до двух недель. Параллельно с этим на срок до двух месяцев назначаются уросептики (Фурагин);
  • Мочекаменная болезнь лечится дроблением камней специальными препаратами (Уралит У) или их хирургическим удалением;
  • Цистит: противовоспалительные препараты (Нурофен), антибиотики широкого спектра и уропсептики на срок до двух недель (урасептики – до двух месяцев);
  • Защемление нерва: двухнедельный курс НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) в таблетках, магнитотерапия. После снятия обострения показаны массажи, ЛФК.

В списке приведены лишь общие схемы, подходы к терапии. Но полный курс, наиболее действенный в конкретном случае, назначается индивидуально.

Если неприятные ощущения возникли в период овуляции, менструации, беременности, то вероятнее всего, они не патологичны (хотя бывают и исключения, когда патологический процесс развивается во время месячных и т. п.). При появлении нехарактерных болей отследите присутствие у себя сопутствующей симптоматики. На основании ее выбирайте врача, к которому необходимо обратиться.

Почему болит низ живота и поясница у женщин

Боль – сигнал организма о сбоях в его работе, причём на болезненные ощущения в спине и животе чаще жалуются представительницы прекрасного пола. Когда болит низ живота и поясница, причины у женщин могут быть обусловлены самыми разными заболеваниями и физиологическими процессами.

Выявить источник и назначить эффективное лечение самостоятельно невозможно. Для точного диагноза следует в обязательном порядке посетить поликлинику, где терапевт определит причину боли и направит к соответствующему специалисту.

Болезненные менструации

Болевые ощущения во время месячных считаются нормой, если длятся не более трёх дней и не отличаются особой интенсивностью. Явление часто связывают с недостатком простагландинов – нейромедиаторов, блокирующих болевые сигналы при маточных сокращениях. Женщины довольно легко справляются с временными неприятностями при помощи спазмолитических препаратов и полноценного отдыха. Поводом для обращения к гинекологу должны стать сильные боли в низу живота и поясничной области, сопровождающие каждую менструацию.

Боли в животе и пояснице у беременных

Пристального внимания заслуживают эпизодические или постоянные боли в пояснице и животе у беременных. Причин для таких ощущений может быть несколько:

Внематочная беременность, при которой боль в животе локализуется с одной из сторон, переходя иногда на поясничную область. Если тест показал положительный результат, а через некоторое время возникли похожие симптомы – нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения за экстренной помощью. Разрыв маточной трубы вызывает внутреннее кровотечение, нередко приводящее к летальному исходу.Во второй половине беременности болевые ощущения могут быть вызваны расстройством кишечника. Растущий плод оказывает давление на все органы брюшной полости и нередко мешает им нормально функционировать. В этом случае требуется пересмотреть рацион и обратиться к участковому гинекологу для назначения безопасной медикаментозной терапии.Ещё один повод для вызова «скорой помощи» и экстренной госпитализации – интенсивные схваткообразные боли в животе и ноющая поясница на любом сроке беременности. Чаще всего они свидетельствуют о серьёзной угрозе выкидыша или преждевременных родов. Обычно такая боль сопровождается кровотечением.

В норме небольшая боль в спине и животе у беременной может возникнуть перед самыми родами, когда организм начинает готовиться к важному событию. Неприятные ощущения в поясничной области обусловлены длительной нагрузкой на позвоночник вследствие увеличения массы тела. Тянущие периодические боли в низу живота – это так называемые «тренировочные» схватки. Они появляются на последних неделях беременности и сигнализируют о скорых родах.

Болезни мочеполовой сферы

В малом тазу расположены женские репродуктивные и мочевыводящие органы. Патологические изменения и воспалительные процессы в них всегда отзываются болью в поясничном отделе позвоночника и нижней части живота. Для более точной постановки диагноза следует выяснить характер ощущений (тянущая, режущая, острая или тупая боль), а также интенсивность и периодичность явления. Подтвердить первичный диагноз можно только с помощью всестороннего обследования и анализов, тем не менее, по ряду признаков патологию можно предварительно отнести к той или иной сфере.

Гинекологические заболевания

Постоянная боль в низу живота с переходом на поясницу, усиливающаяся при менструации, может свидетельствовать о хроническом воспалении матки и её придатков. Причинами патологии обычно являются передающиеся половым путём инфекции и переохлаждение. Обращение к специалисту и назначенное им лечение откладывать нельзя, поскольку хронические воспалительные процессы часто заканчиваются бесплодием. Для профилактики достаточно упорядочить интимную жизнь и одеваться по сезону.

Новообразования в матке и яичниках – ещё одна возможная причина болезненных ощущений. Полипы, кисты, миомы и злокачественные опухоли разрастаются и мешают нормальной работе органа. Характерными симптомами таких заболеваний, помимо боли в низу живота и пояснице, являются нарушения менструального цикла, частые кровотечения и бесплодие. Лечатся новообразования чаще всего хирургически, а предупредить их развитие помогут регулярные профилактические осмотры.

Боль, возникающая при половом акте и продолжающаяся некоторое время после него, может быть признаком следующих патологий:

аномальное строение внутренних половых органов (загибы или опущение матки), что способствует их механическому повреждению во время сношения;эрозии или полипы шейки матки;поражение слизистой оболочки влагалища бактериями и грибками.

Регулярные визиты к гинекологу и своевременное лечение помогут успешно избавиться от подобных проблем.

Болезни почек и мочевого пузыря

Расположенная рядом с репродуктивной, выделительная система подвергается тем же негативным воздействиям. Переохлаждение и возбудители инфекций вызывают воспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря. Кроме боли разной интенсивности в пояснице и животе, наиболее характерным признаком заболеваний является гематурия – кровь в моче. Острые воспалительные процессы органов выделительной системы сопровождаются резким повышением температуры тела.

Рост опухолей в почках или мочевом пузыре также сопровождается болью в спине и животе. В отличие от воспалений в острой фазе, при новообразованиях болевые ощущения нарастают постепенно. Идти к врачу следует при любых нарушениях функций выделительных органов и дискомфорте, поскольку раннее обращение положительно влияет на успех лечения.

Боли в животе при проблемах с кишечником

Боль различного характера в низу живота, переходящая на поясницу, может быть признаком дисфункции (расстройства) кишечника:

Если болезненным ощущениям сопутствуют диарея или запор, то дело, скорее всего, в нарушении перистальтики. При появлении в кале слизи или крови обычно диагностируется воспаление слизистой кишечника – колит. В обоих случаях следует обратиться к врачу и пройти курс соответствующей терапии, не занимаясь самолечением.Крайне опасны боли в животе справа и спине, сопровождающиеся резким повышением температуры и тошнотой. Наиболее вероятная причина таких симптомов – воспаление аппендикса, который необходимо экстренно удалить. Без операции аппендикс разрывается и начинается перитонит, нередко заканчивающийся смертью от сепсиса.

В кишечнике также могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли, поэтому при характерных болях к врачу нужно идти немедленно. Врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактические осмотры для своевременного выявления новообразований.

Проблемы с позвоночником

Заболевания и травмы поясничного отдела позвоночника – одна из возможных причин постоянных болей в спине и нижней части живота. Механические повреждения позвонков часто сопровождаются их смещением и, соответственно, ущемлением спинномозговых нервов. В зависимости от локализации травмы боль может распространяться не только на спину, но и на органы малого таза. В качестве профилактики дамам следует избегать травмоопасных ситуаций и не поднимать тяжёлых грузов.

Возрастные изменения у женщин очень часто сопровождаются развитием остеохондроза. При этом заболевании деформируется хрящевая и костная ткань позвоночника, что приводит к ущемлению и воспалению нервов. При поражении поясничного отдела боль распространяется и на живот. Профилактикой остеохондроза служат физическая активность и правильное питание (рацион женщины должен быть богат продуктами, содержащими коллаген и кальций).

Почему болит поясница у женщин (видео)

Для успешного лечения любой болезни важнее всего правильная диагностика. Болевой синдром в области поясницы и живота может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, поэтому установить достоверную причину боли может только врач. Он же назначит и адекватное лечение с учётом возможных индивидуальных особенностей. Ставить себе диагнозы самостоятельно совершенно недопустимо: многие из перечисленных выше вариантов заболеваний не только переходят в хроническую форму, но и приводят к смерти. Поэтому если болит низ живота и поясница (по любой причине) у женщины, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Боль в пояснице и внизу живота

Состояние, когда болит живот и поясница, знакомо многим людям. Оно обусловлено разными причинами. Наиболее часто связано с болезнями мочевыделительной системы, гинекологической патологией у женщин и урологической — у мужчин, нарушениями в проводящей системе нервов и каналов в нижнем отделе позвоночника.

У врачей существует признанный термин «хроническая тазовая боль». Он правомочен, если у пациента болит спина и низ живота 6 месяцев и дольше. Статистика показывает, что у женщин в 75% случаев она вызвана гинекологическими расстройствами, только 25% приходится на прочую патологию, называемую экстрагенитальной.

Мужчины также страдают от болей в пояснице и внизу живота. Простатит, аденома предстательной железы могут вызывать постоянные ноющие боли с иррадиацией в спину.

Почему возникают болевые ощущения?

Причины болей в спине и тазовых органах кроются в воспалении или защемлении нервных стволов, веток, растяжении капсулы органов живота.

Здесь они могут переходить с одного сегмента на другой, поэтому человек чувствует иррадиацию в отдаленную зону. Если болезнь касается самого позвоночника, то следует отметить возможность остеохондроза, сдавления межпозвоночного диска, воспалительного процесса (болезнь Бехтерева).

Поражение бедренных суставов у пожилых людей сопровождается болезненностью внизу живота. Мы рассмотрим симптоматику основных заболеваний, вызывающих боли.

Какие характеристики болей внизу живота интересуют лечащего врача?

С целью выяснения природы симптомов необходимо выяснить признаки болевого синдрома, его связь с другими симптомами. Опытного врача интересуют вопросы:

  • о конкретной локализации максимальных болевых ощущений;
  • начальных явлениях и давности их возникновения;
  • спастическом типе (схваткообразном) или тупом, ноющем характере;
  • появлении на фоне болей других симптомов (рвоты, дизурии, поноса, запора, крови в моче или кале, чувства скованности в суставах);
  • наличии и давности лихорадки;
  • регулярности месячных у женщин, связи с менструацией, климактерическими проявлениями;
  • подозрении на беременность;
  • характере работы (дли диагностики аденомы простаты имеют значение «сидячие» профессии).
Читать еще:  Как выглядит артрит фото

Болезни мочевыделительной системы

Наиболее частое проявление, если болит поясница и низ живота, характерно для цистита (воспаления мочевого пузыря). Им чаще страдают женщины из-за анатомических особенностей уретрального канала.

Боли имеют тянущий характер, максимально болит низ живота, но «отдает» в поясницу. Одновременно появляются дизурические симптомы (рези и учащенное мочеиспускание). Тяжелое течение сопровождается повышением температуры.

Пиелонефрит — инфицирование почечной лоханки, проявляется основными болями в пояснице с иррадиацией в низ живота. Начало болезни обычно острое, значительно повышается температура, у пациентов озноб, дизурия.

Почечнокаменная болезнь сопровождается постоянными тупыми распирающими поясничными болями. Особенно характерно при локализации камня в лоханке, вынужденном застое мочи и образовании гидронефроза.

Если конкремент спускается в мочеточник, то приступ носит характер почечной колики. Сильные боли распространяются по ходу мочевых путей в паховую область справа или слева. Пациент возбужден, мечется. Состояние улучшается после отхождения камня, появляется кровь в моче.

О каких болезнях пищеварения можно думать?

Боли в пояснице — нередкое проявление гастрита, дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита. На опоясывающий характер жалуются пациенты при обострении панкреатита. Боли в животе сопровождаются признаками нарушения пищеварения: тошнотой, изжогой, упорным поносом или запором, отрыжкой, снижением веса.

Кишечные инфекции, кроме поноса, выражены болевыми ощущениями внизу живота с иррадиацией в поясницу. Обращает внимание общая интоксикация: высокая температура, обложенный язык, рвота, слабость. Стул частый и жидкий, в нем много слизи, возможно примеси крови.

Хронические запоры, вызванные атонией кишечника, беспокоят людей пожилого возраста. Скопление каловых камней, интоксикация шлаками способствуют давящим болям по ходу кишечника, вздутию живота. Острые боли возникают при появлении признаков кишечной непроходимости.

Диафрагмальная грыжа вызывает защемление в отверстии части желудка, пищевода. Возможно нарушение глотания. Чаще подвержены полные люди без двигательной активности. Боль в животе отдает из эпигастрия в спину. Состояние ухудшается после еды. Аналогичные ощущения появляются у пациента при кардиоспазме.

Если боли возникли внезапно на фоне полного здоровья, то нельзя исключить острый аппендицит. Атипичное расположение отростка (за слепой кишкой, по срединной линии малого таза) вызывает тянущие боли внизу живота и пояснице, «припаивание» к стенке мочевого пузыря или у женщин к матке.

Мужские болезни

У мужчин постепенная гипертрофия предстательной железы сопровождается ноющими болями над лобком, отдающими в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания бывают реже, чем у женщин.

Но наиболее частой причиной уретрита и цистита являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Болезненные рези и учащенное мочеиспускание свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре.

Орхоэпидидимит — воспаление охватывает яички и придатки. Может вызываться травмой, но чаще заражение передается половым путем. У пациентов, кроме локальных болей, повышается температура, возможна тошнота, рвота. Для лечения применяются специфические антибактериальные средства. Промывание уретрального канала.

Гинекологическая патология

Боли внизу живота и пояснице у женщин обычно связаны с воспалением внутренних половых органов. Среди гинекологических заболеваний женского организма наиболее часто встречаются аднексит (воспаление придатков), кисты яичников, эндометрит.

Часто боли носят схваткообразный, «дергающий» характер, беспокоят с одной стороны или с обеих. Острый аднексит осложняет проведенный аборт, роды. Боли локализованы внизу живота, с одной стороны. Без лечения становятся очень интенсивными, способны вызвать перитонит.

При перекруте ножки кисты яичника у женщины возникает острый приступ, при этом болит живот, но отдает в поясницу. Такая же клиника разворачивается при внематочной беременности. Диагностика основывается на пальцевом исследовании матки и придатков.

Гинекологи обнаруживают увеличение или болезненный инфильтрат. Один из симптомов — прекращение месячных. Важно своевременно обнаружить заболевание, поскольку осложнением служит внутреннее кровотечение. Эндометриоз — предраковое заболевание матки, характеризуется усилением болей над лобком во время менструаций.

Гинекологи утверждают, что половина женского взрослого населения в юношеском возрасте страдает менструальными болями. Почему болит низ живота в период перед наступлением менструации у молодых и практически здоровых девушек и в первые три дня?

Ученые доказали, что причина в схваткообразных сокращениях матки, связанных с концентрацией особых гормонов – простогландинов, воспалительным процессом или спайками. Реже у женщин определяют загиб матки.

Прямое влияние на болевой синдром оказывает стремление девушек носить в холодное время куртки с оголенной поясницей, холодную обувь. Эта причина приводит к бесплодию. Ненужная бравада юношей дополняется высокой нагрузкой при службе в армии. Опасная тенденция становится основной в предупреждении бесплодных браков.

Когда болит низ живота и поясница, девушкам гинекологи рекомендуют ректальные свечи с красавкой. Они действуют быстро, снимают сопутствующие симптомы (тошноту, головокружение, слюнотечение).

У беременных боль внизу живота — тревожный симптом. На начальных сроках акушеры предполагают угрозу прерывания. В III триместре живот тянет постоянно, увеличенная матка сдавливает кишечник, мочевой пузырь. Нагрузка на позвоночник значительно растет.

Ее особенно сложно переносят физически неподготовленные женщины. Умеренные боли в первой половине беременности связаны с растяжением связок растущей маткой. В предродовом периоде признаки могут маскироваться под ложные схватки. Досрочное отслоение плаценты сопровождается усилением болей, кровотечением. Нарушенным сердцебиением плода.

Живот и поясница беспокоят женщин, перенесших аборт. Длительные боли, выделения, повышение температуры указывают на неудачно выполненное вмешательство, неполное удаление плодного яйца.

Женщине угрожает сепсис, поэтому необходимо срочное лечение в условиях стационара. Грубый секс способен вызвать разрывы на стенках и в своде влагалища. Боли внизу живота приводят к эрозии шейки матки.

Паховая грыжа

Грыжевое выпячивание в паху чаще обнаруживают у мальчиков и мужчин. Это связано с нарушением эмбрионального развития половых органов и слабостью передней брюшной стенки. Проявлению способствуют:

  • подъем тяжестей;
  • травмы живота;
  • кашель курильщиков;
  • асцит при циррозе печени;
  • ожирение или резкое похудение.

Мужчины ощущают боли в паху с иррадиацией в спину, появление выпячивающегося образования при напряжении мышц брюшного пресса. В положении лежа выпуклость исчезает, самостоятельно вправляется в грыжевой канал. При ущемлении острые боли могут вызвать обморочное состояние. Пациента необходимо срочно госпитализировать и оперировать пока в защемленной части кишки не образовалась гангрена.

Новообразования

Злокачественные опухоли почек, нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников у женщин сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Проведение дифференциальной диагностики между ними потребует полного обследования. Прорастание новообразования в соседние органы и формирование метастазов значительно затрудняет выявление и лечение.

Хроническая боль

Боли в животе и пояснице являются относятся к проявлению хронических заболеваний. Среди них наиболее распространены:

  • ревматоидный полиартрит с поражением межпозвоночных суставов (наиболее сильные боли и тугоподвижность пациент ощущает сразу после сна);
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела — вызывает корешковые симптомы, врачи неврологи отмечают нарушенную чувствительность в зонах иннервации нервных сплетений и веток на передней стенке живота, бедрах, ягодицах;
  • грыжа межпозвоночного диска — образуется разболтанностью связочного аппарата позвонков;
  • артроз позвоночника — процесс атрофии нарушает форму контактирующих поверхностей позвонков;
  • остеопороз — болезнь снижает плотность кости, связана с вымыванием из организма солей кальция, недостатком витамина D.

Патологическая болезненность рассматривается как центральная патология при инсульте. Пациенты ощущают, что «ломит спину» не только от длительного лежания, но и от нарушения иннервации тела.

Что вызывает боли в спине и животе у детей?

Дети, включая подростков, нередко жалуются на боли в спине. Как же отличить важные симптомы от совершенно безопасных? Согласно наблюдениям педиатров, выделяются следующие причины болей. Несвоевременная физическая перегрузка ребенка занятиями спортом, разными видами борьбы. Не все дети развиваются одинаково.

Если мышцы не готовы к растяжению, то после тренировок у ребенка появляются боли в пояснично-крестцовой зоне. Они связаны с поворотами, иррадиируют по передней или задней поверхности бедра, в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов «откликается» болезненностью внизу живота.

Длительная неподвижность на уроке в сидячем положении вызывает статическое перенапряжение мышц брюшного пресса и спины. Поэтому правы преподаватели, устраивающие короткую разминку.
Для ребенка имеет значение лишний вес. Дети с ожирением чаще болеют, жалуются на боли в пояснице и животе, повышенное газообразование в кишечнике.

Миозит — воспаление в связи с инфекцией, сквозняком, травмой в поясничных мышцах протекает длительно и болезненно. Чаще имеет ноющий характер, иррадиирует в живот. Боли появляются сразу после пробуждения. Типично одностороннее поражение.

Заболевания мочевыводящих путей беспокоят детей также, как взрослых. Большие конкременты еще не успевают образоваться, но соли вызывают приступообразную почечную колику. Чаще наблюдается у мальчиков. По время приступа возникает задержка мочи, рвота. Боли иррадиируют в пах. Моча краснеет из-за обилия эритроцитов.

Значение диагностики

Если у человека болит спина и тянет низ живота, то обследование должно включать все возможные методы для поиска истинных причин. Лабораторным путем по анализам крови, мочи, кала можно исключить или подтвердить наличие воспаления в мочевыводящих органах, кишечнике.

Дальнейшее бактериологическое исследование позволяет установить конкретный возбудитель болезни и назначить терапию. Ряд заболеваний с неврологическими симптомами требуют анализа на вирусы, поскольку воспаление может быть вызвано герпесом.

По обзорной рентгенографии таза и позвоночника можно судить об остеохондрозе, диагностировать грыжевое выпячивание диска, увидеть камни в мочеточнике. Проведение цистоскопии позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, установить симметричность поступления мочи из мочеточниковых отверстий.

Ультразвуковое исследование помогает в случае подозрения на заболевание плотного органа (поджелудочной железы, почек). Ориентируясь по размерам, врач делает заключение о нарушении проходимости протоков, отечности, воспалении. Остеопороз исследуют методом абсорбционной денситометрии.

Значительную роль играют эндоскопические методики: фиброгастроскопия, колоноскопия. Они позволяют визуально подтвердить причину болей, выбрать оптимальный способ лечения. Лапароскопия живота и малого таза проводится под наркозом для осмотра внутрибрюшинных изменений, дает возможность сделать забор подозрительных участков тканей для последующей оценки биоптата.

Направления лечения

Лечение не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. В него включают:

  • диетическое питание в зависимости от цели терапии;
  • специфические противовоспалительные средства и антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя болезни;
  • спазмолитики, если имеется спастический характер;
  • стимуляторы тонуса при потере перистальтики кишечника;
  • ферментные препараты, если причина состоит в недостаточности поджелудочной железы;
  • гормональные средства — при выраженном воспалении, токсическом и болевом шоке;
  • противоопухолевые препараты, иммуномодуляторы.

Тактика оперирующего врача основывается на целесообразности сохранения пораженного органа, необходимости иссечения некротизированных тканей. Заболевания позвоночника эффективно излечивают вытяжением, лечебной физкультурой, курсами физиотерапии.

Самолечение категорически противопоказано. Приведенная информация показывает насколько разноплановая патология вызывает боли внизу живота и спине. Главное, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector