Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата выделяют недоразвитость или неправильное расположение составных части суставов и хрящей. Именно так характеризуется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка.

Причины появления дисплазии у детей

Существует множество факторов, провоцирующих развитие дисплазии у новорожденных. Большинство из них проявляются во время внутриутробного развития и являются врожденными. Доказано, что предрасположенность к патологии у девочек грудничков выше.

В первые два месяца беременности закладывается строение опорно-двигательного аппарата, и если в этот период на организм матери оказывают влияние негативные факторы, то вероятность появления дисплазии у малыша увеличивается.

Основные причины врожденной дисплазии у грудничков:

  • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то в семье были случаи патологического развития тазобедренного сустава, то вероятность развития заболевания у неврожденного увеличивается на 40%;
  • Гормональные сбои при беременности. Высокий уровень прогестерона в последнем триместре может ухудшить состояние связочного аппарата грудничка;
  • Несбалансированное питание матери. Детский организм не может полноценно развиваться полноценно при дефиците витаминов и минералов;
  • Гипертонус матки оказывает негативное влияние на формирование костей, связок и хрящей;
  • Отравляющие факторы. Прием лекарств, вредные привычки, перенесенные заболевания и токсикозы матери влияют на внутриутробное развитие;
  • Часто заболевания опорно-двигательной системы появляются у недоношенных детей;
  • Масса новорожденного при рождении больше 4 кг;
  • Возраст будущей матери больше 35 лет;
  • Тазовое предлежание плода.

У грудничков может развиться дисплазия тазобедренного сустава при неправильном, слишком тугом пеленании.

Симптомы дисплазии у новорожденных

Уже в первые месяцы после рождения дефекты сустава становятся заметны. Если есть подозрение на дисплазию у грудничка, то необходимо сразу обратиться к врачу ортопеду, чтобы уточнить диагноз. В зависимости от возраста малыша симптомы могут отличаться:

  • Бедренные и ягодичные кожные складки не симметричны, что особенно заметно, когда грудничок лежит на животе. При двустороннем поражении сустава этот признак не так заметен;
  • Одна ножка короче второй;
  • Колено и стопа разворачиваются в наружную сторону при расслаблении;
  • Появляется характерный звук – щелчок при разведении в стороны согнутых ножек;
  • Ограниченность в движении сустава, отведение ножки в сторону с малой амплитудой;
  • Возможна мышечная слабость со стороны пораженной ноги.

Признаки дисплазии у новорожденных обычно проявляются в возрасте от 3 месяцев. Но иногда болезнь становится явной при рождении.

Основные формы дисплазии

У грудничков связки очень мягкие и эластичные, из-за чего они не всегда могут удерживать бедренный сустав на своем месте, тогда они принимают неправильное положение, что и является дисплазией.

Выделяют несколько форм болезни, лечение у которых между собой отличается:

  • Ацетабулярная. Нарушается строение основных элементов тазобедренного сустава, чаще всего поражается краевая поверхность и лимбус, из-за чего положение сочленения значительно изменяется. Эта форма дисплазии ограничивает привычные движения сустава;
  • Эпифизарная. Это нарушение характеризуется нарушением подвижности в суставе и сильным болевым синдромом;
  • Ротационная. Анатомическое строение сустава оказывается неправильным, из-за чего нарушается походка и появляется плоскостопие.

Также патология может быть разной тяжести, от этого зависит выраженность признаков дисплазии и соответственно ее лечение. Рентгенологические показатели дисплазии тазобедренного сустава, которые заметны на снимке:

  • Предвывих характеризуется недоразвитием связочного аппарата, головка бедра удерживается в вертлужной впадине. Эта форма деформации редко приводит к инвалидности;
  • Подвывих – положение, при котором головка бедренной кости расположена в суставной впадине, но частично выходит из нее. Это пограничное состояние, развивающееся на фоне признаков предвывиха;
  • Вывих – последняя степень деформации, при которой головка бедренной кости выходит из суставной впадины, что приводит к постепенному искривлению сустава и негативно влияет на подвижность ноги.

Различают одностороннюю и двустороннюю дисплазию бедра, у новорожденных обычно проявляется последний вариант – одновременное поражение обоих бедренных сочленений.

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код по МКБ–10 — М24.8.

Диагностика

Для определения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков необходимо показать ребенка врачу хирургу-ортопеду через месяц после рождения и в 3 месяца. При подозрении на патологию сочленения проводится ультразвуковое исследование.

Для детей старше полугода допускается проведение рентгенологического обследования. Ранняя постановка диагноза влияет на выбор способа лечения и дальнейшие перспективы на выздоровление.

В последнее время стали использоваться компьютерная и магниторезонансная томография. Такие фото дисплазии ТБС у новорожденных абсолютно безопасны.

Артроскопию и артрографию редко используют для диагностики дисплазии тазобедренного сустава из-за их сложности выполнения у грудничков.

Первые признаки заболевания у новорожденных могут заметить врачи еще в роддоме. Особенно тщательному осмотру подвергаются девочки и крупные мальчики, а также недоношенные груднички. В зависимости от протекания беременности и собранного анамнеза, специалист должен поставить предварительный диагноз.

Чтобы не ошибиться, используется дифференциальная диагностика, которая позволит определить текущее состояние человека и отличить дисплазию от других заболеваний со сходными симптомами.

Лечение дисплазии

В зависимости от степени тяжести патологии и возраста младенца применяются разные методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Не стоит ожидать быстрого выздоровления, результаты терапии появятся при тщательном и постоянном выполнении рекомендаций специалиста.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится консервативными методиками без приема медикаментов.

Широкое пеленание

Врачи выяснили, что тугое пеленание негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата грудничков. При широком пеленании ножки новорожденного остаются в физиологически правильном положении, благодаря чему вероятность появления дисплазии и ее развитие становится меньше.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяется при поражении легкой степени с рождения и до 3 месяцев. Его легко выполнять в домашних условиях родителям. Для этого необходимо положить новорожденного на пеленальный столик спинкой. В паховую область, между согнутых в естественном положении ножек, следует подложить 2-3 пеленки, смотанных валиком, зафиксировать повязкой, другой пеленкой или штанишками.

Такой вид пеленания помогает сформировать правильное положение вертлужной впадины и провоцирует самостоятельное вправление сустава у грудничка.

Использование фиксирующих средств

Использование различных шин при дисплазии тазобедренных суставов позволяет зафиксировать положение ножек грудничка в анатомически правильном положении – отведенными в стороны и согнутыми под прямым углом в голеностопном и бедренном сочленении.

Распорки должны подходить под размеры новорожденного, поэтому их следует подгонять по мере роста малыша.

Основные разновидности фиксирующих ортопедических приспособлений при дисплазии ног:

  • Подушка Фрейка используется с рождения до достижения трехмесячного возраста. Это специальный валик, который удерживает бедра в разведенном состоянии. Применяется только при легких формах недуга;
  • Слинг применяется и для профилактики, и для лечения. Ношение в нем грудничка допустимо с самого рождения, оно позволяет находиться ему в удобной позе;
  • Штаны Беккера – ортопедическое приспособление, выполненное в виде трусиков с металлической или войлочной вставкой в ластовице, препятствующей сведению ножек вместе. Отличаются размерами, но удобны в использовании. Можно носить в возрасте от 1 до 9 месяцев;
  • Стремена Павлика – мягкий бандаж с лямками, которое не мешает движению грудничка, но оказывают положительное воздействие, возвращая на место тазобедренный сустав. Используется с 2 месячного возраста до 1 года;
  • Эргорюкзак, применяется с той же целью, что и слинг, но для детей старше 5 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Для улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата применяют массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава. Их проводят перед кормлением.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выполняется аккуратно и нежно. Легкое поглаживание и растирание мышц бедер и поясницы, ягодиц стимулирует обменные процессы, за 5 минут разминки нижних конечностей.

Гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных подбирает доктор, в зависимости от состояния грудничка и степени поражения сустава. Главное выполнять движения медленно и плавно, упражнения можно делать в воде. Продолжительность такой тренировки составляет не больше 5 минут.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает проводимость нервных импульсов, снимает воспалительный процесс и болевой синдром, активизирует клеточный обмен веществ. Обычно используются следующие методы лечения:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков доставляет лекарства в пораженное сочленение;
  • Грязевые аппликации;
  • Амплипульс (воздействие моделированных токов);
  • Иглорефлексотерапия.

Хирургическое вмешательство у новорожденных выполняется в редких случаях, обычно при отсутствии улучшений при лечении. Из-за высоких рисков и сложности проведения операцию назначают детям не младше 3-5 лет.

Прогнозы и осложнения

Если не начать лечение сразу после постановки диагноза у грудничка, то по мере взросления, когда ребенок начнет вставать на ножки, нагрузка на сустав будет распределяться неправильно. В тяжелых случаях возникает вывих сустава, даже если у малыша изначально была начальная степень дисплазии.

В таком случае потребуется хирургическое вмешательство, чтобы состояние пациента улучшилось, и сустав обрел подвижность. Абсолютно здоровым сочленение уже не станет.

Некоторые специалисты считают, что около 50% взрослых людей, столкнувшихся с остеоартритом, страдали не диагностированной дисплазией тазобедренного сустава с детских лет.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков опасно, возможно появление следующих осложнений:

  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Некроз тканей головки бедренной кости;
  • Остеохондроз;
  • Патологии позвоночника, ног и таза, препятствующие нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у малышей до 3 месяцев является наиболее эффективным, более 90% случаев полного восстановления функций сочленения. Если терапию начать после полугода, то шансы на выздоровление становятся гораздо ниже.

Профилактические меры

Лечить заболевание всегда сложнее, чем предупредить его. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у грудничка включает в себя несложные манипуляции, которые позволят не допустить развитие патологии.

Следует внимательно отнестись к состоянию своего здоровья беременным женщинам, грамотно спланировать рацион и принимать витаминные препараты. После рождения, ребенка должны осмотреть специалисты, чтобы заметить недуг на самых ранних сроках.

Необходимо исключить тугое пеленание, которое может усугубить проблему с суставами. При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка доктор Комаровский рекомендует носить ребенка в слинге лицом к матери.

Обязательно выполнять специальную гимнастику и массаж, направленные на улучшение работы суставов. Но нельзя «торопить» малыша: ставить на ножки в раннем возрасте, усаживать до того, как он сам не начнет усваивать эти движения.

Разобравшись, что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, становится ясно, что это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. Первые симптомы у грудничка могут заметить врачи роддома или родители, диагноз ставится в возрасте 3-6 месяцев. Применяемая терапия помогает предотвратить ухудшение состояния маленького пациента, улучшить качество жизни и предупредить развитие осложнений в более позднем возрасте.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно ли полностью вылечить патологию

Особенности развития патологии

Такая патология опорно-двигательного аппарата развивается вследствие воздействия на организм одного из многих факторов, вызывающих нарушение внутриутробной закладки органов. Эти факторы вызывают недоразвитие тазобедренных суставов и всех их элементов, формирующих сочленения.

Выраженная патология протекает с нарушением сочленения между вертлужной впадиной и головкой кости бедра. Нарушение опорно-двигательного аппарата вызывает неприятные для ребенка клинические проявления, включая боль и осложнения при несвоевременном его лечении. Врожденное недоразвитие диагностируют часто: у 3 новорожденных из 100 присутствует такая патология. Девочки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

К тому же недоразвитие чаще касается левой стороны, тогда как правая сторона подвергается изменениям реже. Двухсторонняя патология также встречается редко.

Причины и факторы, способствующие развитию патологии

Что такое дисплазия тазобедренных суставов и какие причины патологии? Неправильно сформированный тазобедренный сустав – следствие нарушения развития плода во внутриутробный период, закладки опорно-двигательного аппарата начиная с 4-5-й недели его пребывания в этой среде.

Дисплазия приводит к неправильному совмещению головки бедренной кости и вертлужной впадины

Источниками, которые могут негативно воздействовать на плод, можно считать:

  • мутации генов, что способствует развитию ортопедических отклонений с нарушением первичной закладки и формированию порока в тазобедренной области эмбриона;
  • отрицательные физические и химические агенты, которые воздействуют на плод: ионизация, химикаты, яды, лекарственные средства, которыми злоупотребляет женщина в период вынашивания ребенка;
  • ягодичное предлежание плода или крупный размер плода, что может стать причиной смещения суставов вследствие нарушения анатомической локализации плода в маточной среде;
  • нарушенный водно-солевой обмен у плода при развитии внутриутробной инфекции или почечной патологии.

Недоношенные дети попадают в группу риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов

Среди факторов, которые относятся к беременной женщине, можно выделить:

  • развитие у беременной тяжелого соматического заболевания: дисфункции сердца, сосудистой патологии, тяжелой почечной или печеночной патологии, сердечного порока;
  • развитие авитаминоза, анемии;
  • нарушенные обменные процессы в организме женщины;
  • развитие тяжелого инфекционного и вирусного заболевания;
  • ведение нездорового образа жизни (злоупотребление курением или наркотическими средствами, алкоголем), несоблюдение правильного питания;
  • ранний либо поздний токсикоз.
Читать еще:  Трещина в кости на ноге: симптомы и лечение

Существует группа риска по развитию такого патологического состояния, учитывая которую, врач может своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава у детей до года. В эту группу входят недоношенные малыши, крупные дети, а также дети, которые в утробе матери находились в тазовом предлежании. Во внимание берут, насколько отягощен анамнез и как протекала беременность.

Обратите внимание: если у ребенка слишком слабый мышечный тонус, это может говорить о гипотонусе у грудничка. Эта болезнь проявляется в неспособности мускул нормально функционировать.

Симптомы и степени тяжести

Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения. Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче. Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:

  • ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
  • разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.

Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:

  • 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
  • 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
  • 3 степень (вывих): головка смещена целиком.

По степени тяжести патологии выделяют предвывих, подвывих и вывих

Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.

Виды дисплазии

Патология может быть односторонней и двухсторонней. Последний вид диагностируют редко. Также в медицинской практике существует разделение патологии на следующие виды:

  • ацетабулярное смещение: нестандартный размер вертлужной впадины, в основном уменьшенный, хрящевой купол недоразвит;
  • вывих бедра: при нормальном развитии шейки бедра и его тела угол, их соединяющий, равен 40 ° (при нарушении угла происходит вывих);
  • ротационное смещение: нарушено анатомическое строение и размещение костей (симптомы: косолапость, укорочение конечности).

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач выясняет, входит ли новорожденный в группу риска: перенесла ли беременная инфекционное заболевание или интоксикацию, в какой экологической обстановке она проживала, имеется ли отягощенная семейная наследственность и др.

Далее специалист осматривает бедра малыша. Такой осмотр проводят еще в стенах родильного дома: после того как наступит физиологический гипертонус мышц, диагностика будет затруднена.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия.

Ультразвуковое исследование бедра – обязательный метод, помогающий выявить дисплазию. В обязательном порядке УЗИ проводят детям в возрасте до 3 месяцев, у которых присутствуют признаки патологии. Манипуляция совершенно безопасная и достаточно информативная. Исследуя деформированную область, врач проверяет состояние кости в целом, хрящевой выступ, угол наклона вертлужной впадины.

Методы терапии

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:

  • ортопедические;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как проводиться лечение паховой грыжи у ребенка и как диагностируется это заболевание.

Ортопедическая терапия

Основная цель ортопедической терапии болезни у грудничка – центрация бедренной кости в суставе и «наращивание» его крыши. Бедрам придают «вынужденное» положение с помощью приспособлений:

  • подушечки Фрейка;
  • отводящих штаников;
  • отводящей шины Виленского;
  • отводящей шины Кошля;
  • отводящей шины Мирзоева;
  • отводящей шины Волкова;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневского.

Выбор приспособления и его примерка возложены на врача-ортопеда. Самостоятельно подбирать и выбирать приспособление категорически запрещено, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью малыша. Врач проведет консультацию, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как его снимать.

Ношение ортопедических приспособлений должно происходить круглосуточно. Его снятие возможно лишь на время принятия водных процедур, проведения массажа и лечебной физкультуры. При легкой дисплазии или в завершающий период терапии приспособление надевают только на ночь.

Физиотерапевтическое лечение

Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.

Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.

Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).

Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.

Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.

Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.

Осложнения при несвоевременном принятии мер

Несвоевременное начало терапии может вызвать достаточно опасные последствия. Когда малыш начнет ходить, он может хромать. Хромота проявляется как едва заметно, так и ярко выражено (зависит от степени тяжести дисплазии). Ему будет тяжело отводить ногу в сторону, его будет беспокоить постоянная боль в коленях и в тазовой области. Возможно даже перекашивание костей и атрофия мышц.

Профилактика

Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
  • приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
  • профилактический массаж;
  • правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.

Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.

Если своевременно начать принимать лечебные меры, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. При отсутствии должной терапии исход зависит от степени тяжести патологии.

Ребенок, которому поставили такой диагноз, до 16 лет состоит на учете у врача-ортопеда. Даже в младенческом возрасте патологию невозможно устранить за короткий срок, а если начать ее лечить не вовремя, коррекция займет еще больше сил и времени.

В заключение посмотрите следующее видео. В нем доктор Комаровский расскажет о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов и как выявить ее у малыша.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: лечение до года, фото, гимнастика

Дисплазия тазобедренных суставов может быть диагностирована сразу после рождения, но так происходит редко. Связано это с тем, что выявление патологических процессов, охватывающих опорно-двигательную систему – осложнено и диагноз ставится к 10-12 месяцам. Заподозрить первые признаки патологии могут внимательные родители. Стоит понимать, что игнорировать их нельзя. Несвоевременное вмешательство существенно ухудшает прогноз на восстановление для пациента.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может стать причиной вывиха или подвывиха бедра. Степень патологического нарушения может существенно различаться от грубых нарушений подвижности до повышенной подвижности со слабостью связочного аппарата. Предотвратить развитие опасных осложнений возможно при своевременном вмешательстве в патологический процесс.

Основная опасность заболевания состоит в его распространенности. Частота выявления достигает 3% случаев среди новорожденных. Патология более распространена среди европейцев, девочки сталкиваются с болезнью чаще.

Возможные анатомические изменения:

  • утолщение вертлужной впадины, отсутствие полноценного упора для головки бедра;
  • деформация бедренной кости;
  • укороченная шейка бедренной кости;
  • деформация хряща головки и вертлужной впадины;
  • увеличение размеров связки головки или ее отсутствие.

Стоит выразить вероятность развития патологии в результате влияния генетических условиях – наследственная дисплазия диагностируется у 30% пациентов. В большинстве случаях диагностируется левосторонняя дисплазия.

Как утверждают медики, причина дисплазии может состоять в тугом пеленании. Недоразвитию на внутриутробном этапе могут способствовать различные причины, в том числе недополучение матерью питательных элементов.

Как выглядит дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с фото

Выявить заболевание на ранних этапах его развития порой бывает очень сложно. Характерные признаки проявляются после года с момента рождения малыша. У новорожденных выявить заболевание сможет только ортопед с внушительным опытом работы.

Перечень основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям, стоит выразить в следующем виде:

  1. Отчетливое проявление щелчка при разведении тазобедренных суставов новорожденного. Звук может проявляться при сгибании коленей. В этом случае можно предположить, что нарушение проявляется при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении четко слышится щелчок.
  2. Нарушение отведения. Происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При тяжелом течении возможно выраженное нарушение движений. В случае если угол возможного разведения составляет менее 65 градусов можно говорить о тяжелом течении процесса.
  3. Асимметрия кожных складочек. Является первым признаком, позволяющим выявить патологию в период новорожденности.
  4. Укорочение конечности.
  5. Разворот стопы в наружную сторону.
  6. Болевой синдром. Интенсивность его проявления возрастет по мере прогресса патологического процесса. Для устранения такого симптома требуется прием болеутоляющих средств.
  7. Атрофия мышц на пораженной конечности.
  8. Изменение походки. Ребенок, испытывая боль, старается ходить на носочках.

Заболевание может быть выявлено у детей в разный период развития, а его симптомы может заметить врач на очном осмотре или опытные родители.

Врожденная дисплазия может быть выявлена еще в период новорожденности, но часто поставить точный диагноз можно лишь к 2 месяцам. Связано это с тем. что ребенок не ощущает боли и дискомфорта. Ощущение дискомфорта и присоединение боли, возможно, по мере развития ребенка и течения процесса уплотнения хрящевой ткани.

Перечень характерных симптомов дисплазии у новорожденных:

  • щелчок и хруст, проявляющейся при сведении и разведении;
  • укороченность конечности;
  • ограниченность отведения бедра;
  • аномальное расположение бедра.

При появлении первых подозрений на развитие патологии стоит обращаться к врачу.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Существует достаточное количество причин, способных провоцировать развитие дисплазии у новорожденных. Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев недуг прогрессирует у девочек. Чаще всего причина состоит в нарушении процесса формирования опорно-двигательного аппарата в период беременности.

Причины, способные провоцировать развитие заболевания можно представить в следующем виде:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышение содержание прогестерона в организме женщины на последних сроках беременности;
  • тонус матки;
  • неправильное питание, недополучение организмом беременной женщины витаминов и микроэлементов;
  • аномальное расположение плода в утробе матери;
  • наличие хронических заболеваний у матери;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • патологии почек и сердца;
  • сахарный диабет;
  • рождение недоношенного ребенка.

Лечение дисплазия тазобедренных суставов у детей до года

Лечение всех патологий, охватывающих опорно-двигательный аппарат, представляет собой довольно сложный и продолжительный процесс. Вылечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка быстро – не получиться, потому что схема терапии в обязательном порядке должна включать в себя несколько методик воздействия.

Комплекс рекомендуемых терапевтических манипуляций поможет подобрать ортопед после проведения осмотра новорожденного. В большинстве случаях схема лечения включает следующие рекомендации:

  1. Использование техники широкого пеленания. Такой вариант воздействия позволяет создать максимально удобное положение для тазобедренного сустава. Они могут свободно пребывать в разведенном состоянии. Такое пеленание используется даже у детей в период новорожденности.
  2. Использование технического оснащения. В настоящее время широко применяются различные шины и подпорки. Подобная конструкции и алгоритм ее применения определяется совместно со специалистом – ортопедом.
  3. Регулярное выполнение физических упражнений и ЛФК. На начальном этапе упражнения должны проводиться под контролем медицинского работника, после ознакомления с техникой занятия можно проводить в домашних условиях.
  4. Массаж. Такая манипуляция должна проводиться сразу после рождения, короткими курсами – несколько раз в год. В ходе массажа доктор прорабатывает все участки тела. Методика совершенно безболезненна при ее правильном использовании.
  5. Физиотерапия, а именно электрофорез и озокерит. Подобные процедуры проводятся в условиях поликлиник или в детском стационаре.
  6. Санаторно-курортное лечение. Дети с дисплазией тазобедренных суставов должны ежегодно проходить лечение в санаториях.
  7. Гипсовая повязка. Пораженную конечность гипсуют и фиксируют. Через некоторое время лонгет снимается. Методика не является прогрессивной и в настоящее время не пользуется популярностью.
  8. Полноценное питание, полагающее получение ребенком всех необходимых витаминов и микроэлементов. Дети с дисплазией должны потреблять достаточное количество кисломолочных продуктов, на пользу пойдет потребление кальция.
Читать еще:  Пояснично-крестцовый остеохондроз: Упражнения для восстановление

О проявлении приступов острой боли, беспокоящей ребенка обязательно нужно сообщить специалисту. Врач подберет оптимальную схему приема болеутоляющих средств, позволяющих улучшить самочувствие и облегчить течение процесса.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных не может обходиться без использования различных техник массажа. Подобная манипуляция будет полезна и здоровым детям. Проводить процедуру массажа могут родители или проффесионал. Проводить массаж новорожденному с дисплазией в домашних условиях стоит после получения полной инструкции от врача.

Проконсультироваться о методике проведения воздействия можно со специалистом-ортопедом. Он разъяснит, как правильно проводить процедуру, чтобы не причинить вред.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Ребенка укладывают на живот и начинают манипуляцию с поглаживания спины, руки ног. Важно следить за тем, что бы ноги у младенца в этом положении были разведены.
  2. Аккуратно поглаживают и растирают бедра с внутренней стороны, после чего по этой же методике прорабатывают поясничный отдел.
  3. Постукивающими движениями и поглаживаниями массируют ягодицы.
  4. Перевернув ребенка на спину, продолжают массаж с поверхности бедер, сгибая и разгибая ноги. Важно контролировать самочувствие новорожденного, ему не должно быть больно. Действовать следует осторожно, в противном случае далее проводить массаж будет сложно из-за капризов.
  5. Бедра младенца поочередно необходимо вращать во внутреннюю сторону. Такой массаж обеспечит правильное формирование тазобедренных суставных впадин.
  6. Ребенку необходим отдых.
  7. Через 15-20 минут приступают к проведению манипуляции со ступнями. К ним прикладывают небольшой мячик, и катают его, мягко вдавливая.
  8. Завершительным этапом является массаж грудной клетки.

Улучшить прогноз на выздоровление также помогает гимнастика. Простые упражнения рекомендуют повторять не менее 5 раз в день. Зарядку стоит делать до кормления.

  1. Ногу новорожденного сгибают в колене и водят по кругу вдоль оси бедра.
  2. Ноги необходимо сгибать в бедрах и коленях по направлению к животу.

Массаж в комплексе с ежедневными простыми гимнастическими процедурами позволит получить лучший результат. Стоит помнить о том, что такие манипуляции являются вспомогательными методами терапии, потому отказываться от использования ортопедических приспособлений не следует.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть необратимыми, в особенности, если заболевание было выявлено несвоевременно. В большинстве случаях серьезная патология развивается постепенно и усугубление ситуации можно предотвратить за счет профилактических мероприятий, а именно:

  1. Широкое пеленание – способствует правильному развитию суставов у ребенка.
  2. Использование специальных переносок для новорожденных, а именно арго-рюкзаков и слингов. Использовать такие приспособления рекомендуют осторожно, время пребывания в слинге стоит контролировать.
  3. Легкая гимнастика и массаж. Основы подобной техники должна разъяснить медсестра или специалист по лечебной физкультуре.

Родители должны помнить, что ответственно за здоровье ребенка полностью возлагается на их плечи, соответственно при появлении первых беспокоящих признаков стоит обращаться к педиатру. Регулярные осмотры у педиатра позволяют снизить риск развития ДТБС в первые месяцы жизни ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов или ДТБС – распространенная патология, диагностируемая у детей в период новорожденности. Такое заболевание часто является поводом для беспокойства родителей не смотря на то, что лечение его при своевременном вмешательстве протекает довольно просто.

У грудничка дисплазия тазобедренных суставов

Аномальное строение и неправильное функционирование костей таза – это первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка. Это самый распространенный тип патологии опорно-двигательного аппарата у детей в раннем детстве.

Как показывает статистика, такое заболевание развивается у 2.5 % новорожденных. В регионах где наблюдается плохие экологические условия, показатель, может увеличиваться в разы. Кроме того, специалисты отмечают, что заболевание чаще поражает девочек, нежели мальчиков.

Дисплазия суставов – что это?

Согласно медицинской терминологии, дисплазией тазобедренных суставов называют – патологию, при которой наблюдаются несформированные части сустава:

  • связок;
  • хрящевых тканей;
  • костей;
  • мышечных тканей;
  • нервов.

Некоторые специалисты именуют это заболевание – врожденный вывих бедра. Врачи выделяют три стадии развития патологии у детей:

  • 1 стадия – не сформированы костно-хрящевые ткани, мышцы и связки развиты нормально. Отклонения головки кости бедра не наблюдается;
  • 2 стадия – на фоне аномального строения костно-хрящевых сегментов, образуется смещение головки кости к верху и наружу.
  • 3 стадия – самый тяжелый вид патологии. Отсутствует контакт головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины заболевания, специалисты выделяют несколько форм патологии у новорожденных:

  • ацетабулярная – наблюдается неправильное строение вертлужной впадины. Головка бедра давит на хрящ и деформирует его. Происходит окостенение хрящевой ткани и смещение головки бедра;
  • эпифизарная – диагностируется при нарушении подвижности тазовых соединений и появлением болезненности;
  • ротационная – наблюдается неправильное расположение тазовых костей. У ребенка прослеживается косолапость.

Факторы развития

Неправильное формирование тазобедренных суставов у грудничков происходит на фоне нарушений внутриутробного развития эмбриона. Чаще всего развитие этой патологии начинается на 4-5 недели беременности. Специалисты выделяют несколько факторов, оказывающих негативное влияние на становление опорно-двигательного аппарата у плода:

  • генетическая мутация, обусловленная нарушением в первичной закладке суставов таза;
  • воздействие негативных веществ на эмбрион (химикаты, яды, токсины, некоторые группы медикаментозных препаратов и т. д.);
  • крупные размеры плода;
  • тазовое предлежание, провоцирующее повреждение костей таза в процессе родоразрешения.
  • внутриутробные инфекции или почечная недостаточность у плода. На фоне таких отклонение наблюдается нарушение водно-солевого обмена.

Факторами развития дисплазии, со стороны будущей матери, считаются:

  • хронические патологии, при которых наблюдается дисфункция внутренних органов женщины (сердца, почек, печени, желудка и т. д.);
  • нехватка витаминов;
  • нервные потрясения за 1-2 недели до родов;
  • прием лекарственных препаратов гормонального типа;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • первые роды;
  • узкий таз женщины;
  • роды раньше положенного срока;
  • угроза выкидыша;
  • развитие инфекционных патологий в процессе вынашивания ребенка;
  • токсикоз и гестоз;
  • неправильный образ жизни (употребление спиртных напитков, сигарет и наркотических веществ);
  • несбалансированное питание.

Кроме того, специалисты отмечают взаимосвязь развития патологии и тугого пеленания. В тех регионах, где врачи рекомендуют не ограничивать движение ребенка, это заболевание встречается реже.

Симптоматика

Как правило, эту патологию может заметить специалист (неонатолог, хирург, педиатр) при первичном осмотре новорожденного. Но многие родители интересуются: «как диагностировать заболевание самостоятельно и что делать если развитие патологии все-таки подтвердилось?» Чаще всего, первые 2-3 недели болезнь протекает латентно, а потом может проявиться одним или несколькими симптомами:

  • несимметричное расположение складок в области ягодичной зоны, их можно заметить если перевернуть малыша на живот;
  • разница в длине нижних конечностей, обычно нога со стороны несформированного сустава короче, чем в области здорового;
  • скованность движения, при разведении ног ребенка, это можно заметить, в процессе проведения гимнастики малышу;
  • неправильная осанка;
  • постоянный наклон головы в одну сторону;
  • асимметричное расположение стоп, они могут быть вывернуты в разные стороны;
  • появление щелчка при разведении бедер ребенка.

При отсутствии должного лечения, заболевание переходит в более тяжелую стадию и сопровождается более выраженной симптоматикой:

  • болезненность при движении;
  • повышенный тонус или полная атрофия мышц таза;
  • истончение мышечной ткани в зоне развития патологического процесса;
  • частые падения при попытке шагнуть;
  • покачивание при ходьбе;
  • скованность подвижности сустава.

Возможные последствия

Если не начать своевременное лечение дисплазии, то это может привести к развития различных осложнений, начиная с неправильной осанки и заканчивая инвалидностью.

Согласно статистическим данным, дети страдающие этим заболеванием, начинают ходить намного позже, нежели здоровые. У них отмечается неустойчивая походка, сопровождающаяся покачиванием. Это становится особо заметно у детей в 1.5-2 года. Кроме того, у малышей наблюдаются и другие отклонения:

  • возникновение артроза тазобедренного сустава в более старшем возрасте;
  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • нарушения в подвижности суставов и позвоночника;
  • отмирание суставных тканей;
  • остеохондроз.

Диагностические мероприятия

Многие родители интересуются: «как лечить дисплазию у детей?» Чтобы подобрать методику лечения, необходимо поставить точный диагноз и установить стадию патологии. Для этого, врач осмотрит малыша и назначит дополнительные обследования, по результатам которых он решит, как вылечить патологию и избежать возникновения последствий.

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Артрография.
  3. Артроскопия.
  4. УЗИ.
  5. КТ.
  6. МРТ.
  7. ОАК и ОАМ.
  8. Биохимический анализ крови.

Для того чтобы иметь представление о том, как выглядит дисплазия у грудничков, можно ознакомиться с фото, на котором изображен больной сустав.

Выбор метода лечения этой патологии, напрямую зависит от стадии воспалительного процесса. Если у малыша диагностирован предвывих, то достаточно проводить массаж при суставе. На более запушенных стадиях ребенку требуется комплексное лечение, в которое входит применение нескольких методик:

  • ортопедическое;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Ортопедическое лечение

Для того чтобы избавиться от дисплазия в раннем возрасте, необходимо зафиксировать тазобедренный сустав в правильном положении. Для этого специалисты назначают ношение специальных приспособлений. Длительность такого лечения зависит от степени деформации тазобедренного сустава.

  1. Стремена Павлика. Это специальное устройство, которое было изобретено еще в прошлом веке чешским ученым. Оно изготавливается из мягкой ткани, которая не раздражает кожный покров грудничка и представляет собой приспособление из ремешков и грудного бандажа. Благодаря ему удается зафиксировать нормальное положение головки бедра и постепенно тазобедренный сустав принимает правильную форму. Оно нисколько не ограничивает движения малыша и ребенок может принять удобное для него положение.
  2. Подушка Фрейка. Это специальная устройство, которое располагают между ног малыша и укрепляют с помощью специальных ремней. При этом ножки ребенка фиксируются в разведенном состоянии и находятся в согнутом состоянии.
  3. Шина Виленского. Другое название этого приспособления – распорка. Представляет собой трубу и специальный манжет со шнуровкой. Это устройство носят ежедневно на протяжении 4-6 месяцев и снимают только перед принятием водных процедур.
  4. Шина Волкова. Это конструкция производится из пластмассы и имеет несколько частей. Ножки ребенка фиксируются в неподвижном положении при помощи специального корсета.

Физиотерапевтическое лечение

Если у малыша выявлена ацетабулярная дисплазия, то грудничку назначают проведение физиопроцедур:

  • лечебная гимнастика – состоит из комплекса упражнений, которые родители могут проводить ребенку даже самостоятельно;
  • массаж – для проведения процедуры ребенка сначала выкладывают на живот, а потом на спину и разминают не только тазобедренный сустав, но и другие части тела (живот, спину, руки и т. д.);
  • тепловые процедуры – на воспаленный сустав воздействуют с помощью озокерита или парафина;
  • электрофорез – для проведения процедуры используют раствор с кальцием и хлором.

Не стоит пытаться проводить эти процедуры в домашних условиях, поскольку можно усугубить состояние ребенка. Процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист с учетом формы заболевания и всех возможных противопоказаний.

Хирургическое лечение

Такой способ терапии применяется только в крайних случаях, если диагностирована запущенная стадия патологии (вывих) или в том случае когда проводимое лечение не принесло должного результата. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства у маленьких детей:

  • остеотомия тазобедренного сустава – бедренную кость делят на две части и обеспечивают ее правильное срастание;
  • паллиативная хирургия – с помощью операции специалисты выравнивают ассиметричные конечности ребенка;
  • эндопротезирование – воспаленный сустав заменяют на пластиковый имплантат.

После операции, нижние конечности ребенка фиксируют в неподвижном положении при помощи шины. Эта оборудование будет доставлять малышу дискомфорт, но оно необходимо для того, чтобы обеспечить правильное срастание сустава. Спустя некоторое время, шину можно заменить на более удобные устройства: стремена или ортопедическую подушку Фрейка. Длительность ношения этих приспособлений устанавливает лечащий врач.

Читать еще:  Остеопороз костей: как проверить, сопутствующие боли и лечение

Профилактические мероприятия

Если диагностирована легкая стадия патологии, то для того чтобы избавиться от дисплазии тазобедренного сустава, достаточно делать регулярный массаж. Кроме того, доктор Комаровский советует придерживаться некоторых рекомендаций, которые пригодятся для ухода за детьми с любой стадией дисплазии.

  1. Не рекомендуется применять тугое пеленание нижних конечностей ребенка. Лучше если ножки малыша будут в свободном состоянии.
  2. Перенос ребенка нужно осуществлять согласно определенному правилу. Придать малышу вертикальную позу и прижать к своему телу, при этом разведя его ножки.
  3. Ежедневно проводить гимнастику нижних конечностей. Очень хорошим упражнением считается – «велосипед», поскольку в процессе его проведения ножки малыша находятся в движении.
  4. Малыша лучше укладывать так, чтобы его нижние конечности частично свисали. Это позволит снизить нагрузку на зону воспаления и дать не большой отдых больному суставу.
  5. Не стоит ставить малыша с дисплазией на ножки, поскольку даже минимальная нагрузка, может спровоцировать искривление сустава.
  6. При перевозке грудничка в автомобиле, необходимо иметь специальное кресло. Оно не только обезопасит ребенка при столкновении, но и не позволит ножками сводится.
  7. Если ребенок принимает пищу в специальном стульчике для кормления, то между ног ему следует положить валик, скрученный из полотенца.

При поздней диагностике патологии, длительность лечения затягивается, а риск развития осложнений значительно повышается. Если же терапия была начата в 2 неделе жизни, то шанс полного выздоровления равен 100%. В лечении дисплазии у детей до года, достаточно применения консервативных методов терапии: ортопедических, физиотерапевтических. В более старшем возрасте, требуется более серьезное лечение и возможно проведение хирургического вмешательства.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, лечение и последствия

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, диагностируемая у 3 из 1000 детей в младенческом возрасте. Чаще всего болезнь выявляется сразу после рождения и характеризуется недоразвитостью сустава или слабостью мышечных связок. Меры для коррекции патологии должны применяться сразу во избежание серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается лечению и полностью исчезает к моменту первых шагов малыша. Однако при запущенных стадиях или прерванном лечении возможны проблемы с походкой ребенка. Прихрамывания будут сопровождать болезненные воспаления суставов.

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
  2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
  3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
  4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
  5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
  6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
  7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
  8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector