Халюс Вальгус – вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы – распространенная ортопедическая патология. Обычно лечится оперативным путем. Значимую роль в деле профилактики и послеоперационной реабилитации при Халюс Вальгус играют консервативные методики – ЛФК, массаж, физиотерапия, лекарственные средства. Обо всех способах лечения при вальгусной деформации и отклонения большого пальца стопы и пойдет речь в статье.

Что такое Халюс Вальгус

Это заболевание, при котором большой палец на ноге уходит в сторону, в области плюснефалангового сустава появляется косточка. Код патологии Hallux valgus по МКБ 10 – M20.1.

Основной причиной болезни Халюс Вальгус считается наследственная слабость соединительной ткани. Провоцирующими факторами выступают:

  • ношение тесной обуви;
  • постоянное хождение на каблуках;
  • чрезмерные нагрузки.

Реже вальгусная деформация образуется на фоне пороков развития, травм или других заболеваний.

Степени Hallux Valgus и их признаки

Существует несколько классификаций Халюс Вальгус, в которых выделяют 3 или 4 степени патологии. Авторы методических рекомендаций для ортопедов используют следующую систематизацию стадий вальгусной деформации большого пальца:

Степень Угол деформации, в градусах Признаки деформации
1 (слабая) Менее 20 Безболезненная шишка. Иногда появляется дискомфорт после длительной ходьбы.
2 (средняя) 25-35 Выраженное искривление, трудности при ходьбе в обуви на каблуках и с узкими носами. Возможны боли, натоптыши, повторяющиеся воспаления сустава.
3 (тяжелая) Более 35 Резко выраженная деформация, проблемы при подборе обуви, сложности при стоянии и ходьбе, изменения походки. Типичны частые боли, мозоли, натоптыши, сопутствующие изменения ступни.

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Единственным способом исправить выраженный вальгус является оперативная коррекция. Консервативные методики применяются преимущественно на начальных стадиях деформации. Лечение Hallux Valgus осуществляет ортопед.

Основной метод определения степени патологии – рентгеновские снимки, которые выполняются в двух проекциях с нагрузкой. Дополнительно врач может назначить плантографию, КТ, МРТ, другие исследования.

Операция по исправлению Hallux valgus

Хирургическое лечение показано при средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы. По желанию больного для устранения косметического дефекта иногда оперируют легкую степень. Существует множество методик удаления шишки:

  • резекция экзостоза;
  • остеотомия;
  • перемещение сухожилия по Мак-Брайду и другие.

Подробнее об операциях на косточку мы рассказали в отдельной статье.

Вмешательство проводится обычным методом либо путем чрескожной коррекции (с использованием небольших проколов). Возможно иссечение нароста лазером. На боковой поверхности или тыле ступни делают один либо несколько разрезов. Шишку срезают, иногда создают искусственные переломы основной фаланги или 1 плюсневой кости, отломки фиксируют винтами.

Сколько стоит удалить шишку на ноге?

При начальной стадии Халюс Вальгус операция длится 30-40 минут, при тяжелой деформации – до полутора часов. Стоимость традиционных вмешательств составляет 15-30 тысяч рублей, при большом объеме, применении современных технологий доходит до 70 тысяч рублей.

Реабилитация после удаления вальгуса

Восстановление после удаления шишки длится около 2 месяцев. Залогом полного выздоровления является строгое соблюдение рекомендаций ортопеда. При игнорировании правил реабилитации в отдаленном периоде после операции могут развиваться осложнения – повторное образование вальгусной деформации или ограничение движений в суставах в течение всей жизни.

Какую обувь носить после операции

Со вторых суток разрешается ходить в туфле Барука. До уменьшения отека следует передвигаться по минимуму, основное время больной лежит с приподнятой ногой. Через 2 недели ограничения ходьбы отменяют. Использование ботинка Барука остается обязательным в течение 1-1,5 месяцев после иссечения косточки. Затем можно носить свободные кроссовки либо ботинки с широкими носами.

От каблуков нужно отказаться на полгода.

Можно ли после операции делать массаж?

Массаж можно делать после полного заживления раны. Для улучшения кровообращения и оттока лимфы массируют всю нижнюю часть конечности. Процедуру начинают с поглаживания. Затем круговыми движениями разминают подошвенную и тыльную поверхности ноги. Обхватывают голеностопный сустав руками, двигаются к колену. На заключительном этапе снова выполняют поглаживания.

ЛФК для стоп с винтами

Лечебная физкультура является обязательной частью реабилитационного периода при Халюс Вальгус и начинается с третьей недели после хирургического вмешательства. Вначале палец 3 раза сгибают и разгибают, удерживая в каждом положении на 10 секунд. Упражнения повторяют 3-4 раза в день. Все движения делают аккуратно, не допуская дискомфорта.

Со второго месяца после удаления вальгуса количество повторений увеличивают до 7-8, число подходов – до 6-8 в день. Допускается дискомфорт. Активные движения дополняют пассивными (с помощью рук). Через полтора месяца нужно 5-6 раз в день по 7-8 раз вставать на носочки и сохранять такое положение около 10 секунд.

Полезно ходить по наклонной поверхности, подниматься вверх по лестнице.

Корригирующие повязки

Корригирующие повязки применяют после прекращения использования башмака Барука. Изделия состоят из двух бандажей, соединенных шарниром, и фиксируют большой палец в положении отведения. Через 1-1,5 месяца повязку заменяют силиконовыми вставками. Нога не должна сдавливаться – это нарушает кровообращение, может стать причиной травм мягких тканей.

Как избавиться от Hallux valgus без операции

На запущенных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы полностью вылечить косточку путем консервативной коррекции невозможно. Все консервативные методы применяются только для устранения болей, предотвращения осложнений и прогрессирования искривления.

Для обеспечения результата лечение нужно начинать при первых признаках появления Халюс Вальгус. Эффективны специальные упражнения, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений в сочетании с использованием народных средств.

Массаж стопы и большого пальца

Процедуру рекомендуют проводить после теплой ванночки.

  1. Ногу с деформированным пальцем сгибают в колене и кладут на бедро другой ноги, развернув подошву внутрь.
  2. Подошву разминают кулаком, попеременно надавливают на различные участки в дистальной части.
  3. Вальгусную шишку массируют круговыми движениями, затем вытягивают и разминают все пальцы.
  4. Для стимуляции оттока крови и лимфы ногу обхватывают руками, продвигают ладони от ступни к колену.

Лекарственные средства от деформации

Для устранения воспаления в зоне Халюс Вальгус используют противовоспалительные препараты местного действия: Диклофенак, Ибупрофен другие НПВС.

Образование вальгусной шишки сопровождается развитием артроза и ухудшением местных обменных процессов. Поэтому для улучшения кровотока и стимуляции восстановления тканей применяют Хондроксид, Хондроитин и иные лекарства с хондропротекторным действием.

Существуют специальные комплексные мази против Халлюкс Вальгус, например, Шишка Стоп. Этот крем содержит акулий жир, натуральные масла и экстракты, которые оказывают противовоспалительное действие, устраняют боли, стимулируют регенерацию тканей.

Для уменьшения болей и воспаления можно использовать пластыри, компрессы с прополисом, лопухом и скипидаром, красной глиной и морской солью. Все составы наносят на выпирающую косточку, закрывают повязкой, оставляют на 1-2 часа, потом смывают.

Можно ли исправить вальгус упражнениями?

Упражнения при Халюс Вальгус позволяют укрепить связки и мышцы, обеспечивают положительный эффект при небольших косточках. Лечебную гимнастику проводят после разогрева вальгусной деформации с помощью массажа. Выполняют следующие упражнения:

  1. Поочередная ходьба на пятках с опорой на наружный и внутренний край ступни.
  2. Ходьба по массажному коврику.
  3. Перекатывание упругого мячика.
  4. Растопыривание и сжимание пальцев стопы в положении сидя.
  5. Захват предметов (карандашей, салфеток, мелких игрушек).
  6. Рисование различных фигур в воздухе.
  7. Растягивание резинки, надетой на большие пальцы, путем разведения стоп.
  8. Пассивное сгибание и разгибание больного сустава с помощью рук.

Упражнения выполняют ежедневно, завершают свободными потягиваниями, поглаживанием для снятия напряжения в мышцах. Только постоянные нагрузки смогут повлиять на течение заболевания.

Ортопедические приспособления

С учетом материала все приспособления при Hallux valgus делят на три группы: мягкие, полужесткие, жесткие. Мягкие используют в течение дня, полужесткие – до нескольких часов. Жесткие предназначены для фиксации стопы в ночное время.

С учетом типа конструкции различают:

  1. Межпальцевые вставки — корригируют положение первого пальца на ранних стадиях деформации либо в послеоперационном периоде. Изготавливаются из мягкого силикона.
  2. Подушечки для подошвы — мягкие изделия, применяемые для улучшения амортизации. Иногда выпускаются с перегородкой, которая устраняет Халюс Вальгус.
  3. Корректоры и бандажи — рекомендованы при средней и тяжелой стадиях. Могут быть мягкими или полужесткими, удерживают значительную часть ступни. Используются и при вальгусной постановке стоп.
  4. Ортопедические шины — регулируют вальгусный угол. Используются на поздних стадиях и только в ночное время, поскольку несовместимы с обувью.

Физиотерапия при Халюс Вальгусе

Физиотерапевтические процедуры считаются частью комплексного лечения, хорошо сочетаются с массажем и ЛФК. Применяются следующие методики:

  1. Парафинотерапия — обеспечивает глубокое прогревание мышц и связок, улучшает кровообращение, активизирует местный обмен.
  2. Лечебные грязи — обладают тем же действием, что и парафин. Снимают мышечное напряжение.
  3. Лазеротерапия — способствует расширению капилляров, уменьшению отека и улучшению усвоения белка клетками.
  4. Ультразвуковая терапия — активизирует обмен веществ и микроциркуляцию в тканях. Стимулирует выработку коллагена. Уменьшает боль и отеки в области вальгусной деформации большого пальца.
  5. Ударно-волновая терапия — устраняет застойные процессы, стимулирует кровоток, улучшает доставку кислорода и питательных веществ, активизирует регенерацию. Эффективно действует не только на связки и мышцы, но и на костно-хрящевую ткань.

Видео: Лечение деформации и рекомендации ортопедов.

Профилактика вальгусной деформации большого пальца

Профилактика Hallux valgus должна начинаться заблаговременно. Особое внимание необходимо уделять здоровью ног детей, в семье которых есть родственники, страдающие вальгусными шишками на больших пальцах. Косточка образуется при поперечном плоскостопии, поэтому детям и взрослым с этой патологией нужно регулярно выполнять упражнения для укрепления связочно-мышечного аппарата.

Важен подбор правильной обуви – свободной, на устойчивой подошве, изготовленной из натуральных материалов. От каблуков стоит отказаться. Полезно носить супинаторы. При наличии показаний рекомендуется использовать ортопедические стельки. Полезна регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Следует избавиться от лишнего веса, чтобы уменьшить статическую нагрузку.

Лечение Халюс Вальгус без операции

Излишняя масса тела, ношение неудобной обуви, травмы стоп приводят к появлению с внутренней стороны у основания большого пальца болезненного, гиперемированного выпячивания. Оно носит название — Hallux valgus. Что это такое — Hallux valgus?

Читать еще:  Остеопороз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Данное заболевание проявляется сильным болевым синдромом, становится невозможным носить обычную обувь. Кожные покровы над выпячиванием постоянно натираются, воспаляются, в редких случаях кровоточат. При несвоевременном обращении за медицинской помощью происходит значительная деформация всех плюснефаланговых суставов. Первый и второй палец перекрещиваются, другие пальцы могут непроизвольно сгибаться, при этом разгибание становится невозможным.

Причины заболевания

Чтобы лучше понимать, что такое халюс вальгус, необходимо знать причины и механизм возникновения данного заболевания. Развивается оно чаще всего у женщин , так как их связочный аппарат не такой крепкий, как у мужчин. Самостоятельно подобная деформация не развивается, для ее проявления необходимо воздействие следующих патогенных факторов:

  • повышенная масса тела — у тучных людей наблюдается усиление нагрузки в области плюснефаланговых суставов, что приводит к растяжению связочного аппарата, который соединяет плюсневые кости;
  • узкая, неудобная, давящая, на высоких каблуках обувь является главным триггером данного состояния. Частое ношение туфель с узким носком, еще и на высоких каблуках, способствует постоянному изменению физиологического положения большого пальца, из-за чего он постепенно отклоняется наружу;
  • изменения гормонального фона, что случается часто у лиц прекрасного пола, способствуют изменению обмена веществ и трофики соединительной ткани, что приводит к повышенному растяжению сухожилий, нарушению их целостности;
  • травматизация — значительное повреждение сухожилий мышц, которые выполняют приводящую и отводящую функции, провоцирует преобладание усилий одной из них, что является причиной отклонения первой плюсневой кости;
  • сахарный диабет — приводит к развитию диабетической стопы, которая характеризуется нарушением кровообращения и трофики мышц, сухожилий и связок, что дает возможность проявляться деформациям;
  • артрит и артроз большого пальца ноги могут приводить к развитию хронического воспалительного очага, также эти заболевания стимулируют процесс разрастания остеофитов, которые могут спровоцировать деформацию пораженного сустава;
  • беременность — период в жизни женщины, когда происходит полная гормональная перестройка, а увеличение живота переносит нагрузку на передние отделы стоп, что провоцирует развитие халюс вальгус.

Стадии Hallux valgus

Степени тяжести халюс вальгус определяются на основании угла между первой плюсневой костью и второй, а также угла отклонения большого пальца от первой плюсневой кости. Выделяют три стадии развития данного заболевания:

  1. Hallux valgus 1 степени характеризуется минимальными отклонениями, которые составляют: межплюсневый угол меньше 12 градусов, а отклонение большого пальца не превышает 25 градусов. При этом у больных могут полностью отсутствовать патогномоничные симптомы, а визуальные изменения практически незаметны.
  2. Халюс вальгус 2 степени — проявляется увеличением межплюсневого угла до 18 градусов, в это время первый палец отклонен более, чем на 25 градусов. При таком развитии деформации появляются болезненные ощущения, дискомфорт при ношении обычной обуви. При чрезмерных физических перенапряжениях боль усиливается. Выпуклая часть головки плюсневой кости постоянно натирается, гиперемирована, отечна, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  3. Hallux valgus 3 степени проявляется значительным искривлением, угол между плюсневыми костями превышает 18 градусов, а первый и второй палец перекрещены. С внутренней стороны наблюдается значительная выпуклость красного цвета, при пальпации болезненная. Ношение какой-либо обуви становится невозможным из-за болевого синдрома, больные постоянно прихрамывают, щадя пораженную конечность.

Методы лечения Халюс Вальгус

Перед началом лечения в обязательном порядке необходимо исключить воздействие патологических факторов. В первую очередь, нужно снизить массу тела . Для этого больным рекомендуют заниматься спортом, вести активный образ жизни. Важным моментом является то, что при выполнении физических нагрузок запрещается прикладывать усилия на пораженную конечность.

Назначение диетотерапии является важным шагом в лечении халюс вальгус. Эффективную диету может порекомендовать специалист, но она должна обязательно включать продукты, богатые на витамины и минералы, которые помогут улучшить состояние пораженного сустава.

Ортопедические методы фиксации

Лечение халюс вальгус без операции заключается в использовании ортопедических стелек, шин, фиксаторов, прокладок и других изделий.

Применение бандажа

Методика заключается в одевании фиксирующего механизма, который прикрепляется с наружной поверхности большого пальца, а другую его часть прикрепляют к внутренней стороне стопы. Данная конструкция работает по принципу рычага. Где при помощи воздействия резинок на проксимальный край пальцевого фиксатора производится исправление вальгуса. Данное устройство нужно прикреплять на ночь, ходить в нем не разрешается.

Ортопедические шины и фиксаторы

Применяются для постоянной фиксации деформированных плюсневой кости и пальца ближе к остальной части стопы. Можно применять жесткие фиксаторы — шины, которые при закреплении на стопе не дают возможность пошевелить пальцем. Такое устройство применяют во время сна, а также при длительном отдыхе.

Можно прибегать к использованию силиконовых фиксаторов. Они не такие жесткие, но способны фиксировать в нормальном положении плюсневую кость.

Существуют силиконовые фиксаторы, которые крепятся только к большому пальцу, а также прикрепляющиеся ко всем пальцам.

Основным плюсом данной разработки является возможность в ней ходить в обуви. При этом продолжается эффективная фиксация плюсневой кости, а сам фиксатор практически не ощущается при ношении.

Доказали свою эффективность при лечении Hallux valgus в случае плоскостопия. Они позволяют равномерно распределять нагрузку на всю стопу, снижать ее на первый плюснефаланговый сустав. С помощью стелек можно эффективно бороться с плоскостопием. При обращении к специалисту, он поможет подобрать нужные стельки индивидуально для каждого случая, а также может взять замеры для дальнейшего изготовления нужной стельки.

Ортопедическая обувь

Необходимо обратиться к ортопеду для подбора или изготовления специальной обуви. В случае Hallux valgus она должна соответствовать следующим параметрам:

  • правильная и четкая фиксация суставов стопы, нога не должна болтаться;
  • правильная фиксация свода стопы;
  • размещение на подошве анатомических супинаторов, которые позволяют распределить нагрузку равномерно на всю стопу;
  • плотное крепление к ноге и стопе;
  • гибкая носовая часть подошвы;
  • использование только качественных материалов, для полной проходимости воздуха.

Кинезиотейпирование

Новым методом является кинезиотейпирование при Халюс Вальгус. Суть данного способа заключается в наклеивании липких лент на стопу с целью фиксации отходящей плюсневой кости и придания большому пальцу физиологической позиции. Липкие ленты располагают таким образом, чтобы они стягивали все плюсневые кости. Это достигается путем полного оклеивания пальцевой части плюсны, а также петлеобразной фиксацией большого пальца к внутреннему краю стопы.

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния сустава применяют хондропротекторы нового поколения. Они помогут купировать воспалительный процесс, остановить деформацию сустава, восстановить поврежденные суставные поверхности костей. Для купирования сильного болевого синдрома можно применять препараты группы НПВС. Необходимо помнить, что медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения к основным методам лечения.

Народная медицина

Лечение халюс вальгуса в домашних условиях применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспалительного процесса, снятия отечности в области деформации, а также укрепления растянутых связок. Достигается это путем прикладывания лечебных средств к пораженному месту.

Для этого применяют:

  • йод и камфорное масло — в первую очередь нужно хорошенько распарить ногу, после чего наносить тонким слоем камфорное масло. Далее необходимо подождать 3 минуты и сверху нарисовать йодную сетку. Такую процедуру необходимо повторять до 2 раз в сутки, продолжать до момента наступления улучшения;
  • медицинская желчь — перед применением нужно вымыть ногу, смазать больное место йодом, а сверху положить смоченную марлевую салфетку желчью. После чего все фиксируется повязкой и оставляется на всю ночь. Применяя этот метод стоит быть предельно осторожным, так как желчь является агрессивной средой и может оставлять ожоги;
  • картофельные очистки — из них можно приготовить отвар для ванночек, который эффективно снимает воспалительный процесс. Для приготовления необходимо 30 минут кипятить очистки, а получившийся отвар налить в таз с горячей водой и держать там ноги, пока все не остынет.

Перед применением любых методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, он порекомендует самые эффективные курсы терапии. Для достижения результатов нужно постоянно придерживаться указаний специалиста и с умом относиться к своему здоровью.

Закончила Костромской областной медицинский колледж имени Богомолова. На протяжении 3-х лет борется с косточкой на ноге у матери. За 3 года ей удалось остановить развитие вальгусной деформации. С 2017 года пишет статьи, посвященные лечению косточки на ноге.

Первый по ортопедии

Халюс вальгус: причины, симптомы, стадии, лечение и реабилитация

Халюс вальгус — это искривление большого пальца ноги. Болезнь наиболее характерна для женщин, хотя также случается среди мужчин и детей.

Основные причины халюс вальгус

  • Нарушения в работе эндокринной системы. «Шишка» быстро увеличивается в размерах во время климакса.
  • Наследственность. Болезнь передается генетически.
  • Поперечное плоскостопие. Необходимо приостановить развитие этого заболевания, воспользовавшись предложенными ортопедом методами: стельками-супинаторами, физиопроцедурами , массажем и др.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит не только к увеличению нагрузки на стопу, но и переутомляет позвоночник и является причиной болезней сердечно-сосудистой системы.
  • Тесная обувь. Наибольшая угроза — от высоких шпилек с острым носком, которые направляют основную нагрузку на переднюю часть стопы.

Старайтесь минимизировать влияние упомянутых факторов, чтобы предупредить развитие заболевания.

Основные симптомы вальгусной деформации:

  • болевые ощущения при ходьбе в зоне первого сустава большого пальца;
  • дискомфорт в области плюсневой кости;
  • резкая боль нижней части большого пальца и плюснефалангового сустава;
  • деформация большого пальца;
  • искривление второго пальца;
  • образование утолщений кожи;
  • механические повреждения стопы.
Читать еще:  Мениск коленного сустава - симптоматика, лечение, причины

Иногда первый и второй симптом проявляются параллельно. Со временем болевые ощущения могут исчезнуть и дать о себе знать через несколько лет. С увеличением дискомфорта растет и отклонение сустава большого пальца от нормы. Если «шишка» только начинает развиваться, болевые ощущения могут и отсутствовать.

Стадии заболевания

Ключевые параметры определения стадии (степени) деформации халюс вальгус — угол искривления большого пальца и плюсневой кости. В соответствии с ними выделяют следующие стадии развития заболеваний.

  • I стадия. Межпюсневый угол менее 12 градусов, а искривление большого пальца не превышает 25.
  • II стадия. Межпюсневый угол составляет 12-18 градусов, а искривление большого пальца — 25-35 градусов.
  • III стадия. Межпюсневый угол угол превышает 18 градусов, а искривление большого пальца — 35 градусов.

Обнаружив первые симптомы заболевания, сразу обращайтесь к врачу.

Способы лечения вальгусной деформации большого пальца стопы

Лечение болезни народными методами

На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях.

  • Перед сном на проблемный участок приложите немного прополиса.
  • Нанесите смесь из 20 граммов йода и мелко порезанных таблеток аспирина на суставы перед ночным отдыхом.
  • Устранить болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы поможет смесь из 1 литра воды, 2 столовых ложек соли и 10 капель йода.

Не забывайте, что данные подходы предназначены только для снятия симптомов. Чтобы получить профессиональное лечение, обратитесь к ортопеду или хирургу.

Консервативный подход при лечении халюс вальгус

Для преодоления первой стадии заболевания актуальным является следующее.

  • Физические упражнения и здоровый способ жизни;
  • Использование супинатора, специальных стелек или межпальцевых прокладок;
  • Ношение ортопедической обуви;
  • Наложение бандажа на ночь;
  • Применение ортопедических ортезов.

Халюс вальгус лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и осуществлению физиотерапевтических процедур. Также актуальна ударно-волновая терапия. Если упомянутые выше подходы не эффективны или имеется II или III стадия заболевания, то не обойтись без оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Вальгусная деформация большого пальца стопы решается за счет таких радикальных мер:

  • действие лазера;
  • эндоскопия;
  • хирургическая операция.

Современными подходами считаются лазер и эндоскопия. Их преимущества — минимальная потеря крови, небольшие шрамы и быстрое восстановление. Местная анестезия используется чаще, чем общая. Во время лазерного воздействия вероятность занесения инфекции сводится к нулю.

Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Используется как местная, так и общая анестезия. Врач делает небольшой разрез в плюсневой зоне и устраняет лишние костные образования. В результате корректирует угол сустава с помощью специального устройства. Подобным способом убирается и «шишка». Халюс вальгус операция длится в среднем 1 час.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациент находится в больнице в течение 2-3 суток. Продолжительность зависит от самочувствия больного и запущенности болезни. После 7-14 дней после операции врачи снимают швы.

В течение месяца пациент носит туфли Барука. В дальнейшем халюс вальгус реабилитация предусматривает использование рекомендованных врачом ортопедические стелек и ношение удобной обуви. Женщинам стоит забыть о туфлях на высоких каблуках, чтобы болезнь не вернулась.

Степени вальгусной деформации стоп

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно: вначале пациент жалуется на то, что болят ноги при длительном хождении, особенно на каблуках, начинает воспаляться сустав большого пальца, где со временем образуется шишка, затем очень трудно становится подобрать обувь, искривляется большой палец и передний отдел стопы. На подошве нарастает уплотнение – натоптыши или мозоли, второй палец поднимается к верху и обретает форму молотка, он согнут и не разгибается. Нарушается кровоснабжение сустава, сопровождающееся сильными болями при хождении, впоследствии грозит инвалидностью.

Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы. Патология представляет собой внутреннее и внешнее изменение костной ткани ступни, вызванное негативным внешним воздействием, сопровождающееся болезненными ощущениями, выявлением «шишечки» возле большого пальца ноги и его искривления. Образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты.

Запущенное состояние болезни имеет крайне негативные последствия: режущие боли, чрезмерная нагрузка на позвоночник, его искривление, появление артрита и артроза, косолапость, бурсит. Необходимо правильное своевременное лечение, а также использование индивидуально подобранной ортопедической обуви.

Причины болезни и hallux valgus степени

Основные причины деформации стопы:

  • поперечное плоскостопие,
  • наследственность,
  • эндокринные заболевания,
  • остеопороз.

Болезнь также могут вызвать варикоз, плоскостопие, врожденные дефекты, травмы, интенсивная подвижность суставов и другие.

Даже неудобные туфли или сапоги благоприятствуют возникновению косточки на ноге, однако не являются первопричиной. Деформация образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты. Происходит нарушение работы соединительной ткани (связочного аппарата).

Главное, что мы можем сами предупредить заболевание подобрав правильную обувь или же применив ортопедическую стельку вовремя, не упуская время.

Халюс вальгус (hallux valgus) степени измеряются при помощи нижеприведенных величин:

  • углом между I и II плюсневыми костями;
  • углом отхождения большого пальца ноги от I плюсневой кости.

Итак, имеется несколько степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:

  1. Вальгусная деформация стопы 1 степени: характеризуется наличием угла размером менее 12° между 1 и 2 плюсневыми костями, и отклонением первого пальца менее 25°.
  2. Вальгусная деформация стопы 2 степени представляет собой угол отклонения между плюсневыми костями менее 18 градусов, и угол отклонения большого пальца более, чем 25°.
  3. Вальгусная деформация 3 степени, она же заключительная, имеет угол отклонения более 18° первого критерия и угол более 35° второго критерия.

Правильно поставить диагноз, выявив стадию развития болезни может только квалифицированный специалист. Чем быстрее будет проведено обследование и назначено лечение, тем больше шансов вернуть здоровье вашим ногам.

Причины болезни у детей и степени Халюс Вальгус

Данное заболевание у детей может быть врожденным или приобретенным. Однако первый вид болезни встречается очень редко, тогда как причинами второго являются чаще всего дисплазия соединительной ткани, что приводит к ослабеванию связок, которые не могут выдержать чрезмерного давления позвоночника. Кроме того, неверно подобранная детская обувь, плохая экология, избыточный вес, генетическая предрасположенность также способствуют развитию этой болезни.

В медицине принято выделять четыре hallux valgus степени болезни:

  1. Наклон пяточной части не превышает 15°. При этом достаточно профилактических мер для устранения причин заболевания.
  2. Отклонение от нормы до 20°. В данном случае помогут несложные физические процедуры.
  3. Угол отклонения не превышает 30°. Для его устранения рекомендуется интенсивное и продолжительное лечение, однако хирургического вмешательства можно избежать.
  4. Угол наклона более 30°, являющийся критическим показателем, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Обращаем ваше внимание, что для определения степени деформации необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который выявив на рентгене степень вальгусной деформации, назначит эффективное лечение.

Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Симптомы вальгусной деформации

Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?

Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.

Во-вторых – это визуальная деформация большого пальца стопы. Как показано на фото, сама ступня теряет нормальную форму, развивается костный экзостос (уплотнение костной ткани – «шишка»), а большой палец со временем начинает отклоняться от своей оси и придвигается к остальным, ложась на второй палец.

Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.

Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:

  1. Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
  2. Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.

Все эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии отклонений, но для достоверности информации необходим рентген и иные процедуры.

Диагностика вальгусной деформации

На начальном этапе необходимо тщательное обследование пациента специалистом, осмотр стопы, костей. Своевременное обращение может являться главным фактором при назначении лечения. Рентгеновский снимок покажет какая из стадий имеется у пациента. Учитывая, что данный недуг провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, после проведения вышеуказанных процедур картина прояснится.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проходит несколько сложнее. Для полного исследования, выявления наличия, причин и осложнений болезни рекомендовано обращение к нескольким специалистам: детскому ортопеду, неврологу и хирургу. В зависимости от внешних проявлений врач назначает:

  • проведение рентгенограммы;
  • УЗИ диагностика суставов и связочного аппарата;
  • Компьютерная плантография.

Лечение вальгусной деформации стопы

Данная болезнь поддается щадящим методам лечения в большинстве случаев. Основными способами борьбы с вальгусной деформацией большого пальца стопы являются:

  1. Регулярное ношение специально подобранной ортопедической обуви с корректирующими стельками.
  2. Занятия спортом (спортивной ходьбой, бегом, гимнастикой).
  3. Использование разделяющих пальцы ног прокладок.
  4. Применение ортезов для сустава первого пальца.
  5. Назначение массажей определенных участков ног.
Читать еще:  Ком в горле при шейном остеохондрозе: лучшее лечение

Данные методы лечения также показаны при вальгусной деформации стопы у детей. Опытным врачом могут быть назначены электрофорез, электрическая или магнитная стимуляция мышц, полезными будут парафинотерапия и плавание.

В зависимости от стадии искривления, применяются разные способы выпрямления.

  1. При начальной степени, когда начинает воспаляться косточка, необходимо поднять свод стопы с помощью стельки с поперечным бугорком. Затем компресс с димексидом, ванночки солевые, физиотерапевтические процедуры, массаж. Но самое главное — правильная обувь.
  2. При второй степени, когда небольшая деформация переднего пальца стопы: обязательно стелька, применение силиконовых вставок между большым и вторым пальцем, или применение вальгусной шины для отведения большого пальца. Физиопроцедуры, массаж, народные методы снятия воспаления сустава.
  3. При наиболее тяжелой последней степени деформации стопы применение народных методов, физиотерапевтического лечения не принесет нужного результата. Необходимо хирургическое вмешательство.

При запущенной 3 степени болезни может потребоваться крайняя мера – операция. Подразделяется на несколько видов:

  • метод Доббса, состоящий из 6 сеансов коррекции стопы с дальнейшим наложением гипса;
  • артодезирующие операции, связаны с увеличением работы и усилением мышц стопы, вместе с тем такой метод сопровождается длительными болями, а потому применяется не часто;
  • малоинвазивные операции позволяют увеличить натяжение связочного аппарата, за счет изменения угла между костями.

Как следует из изложенного, плосковальгусная деформация стопы встречается довольно часто, особенно у женщин. Хорошо поддается эффективному лечению, как у взрослых, так и у детей. Своевременное выявление и правильная терапия воспрепятствуют ее развитию и осложнениям. Следите за здоровьем своих ног, и они будут вас радовать своей силой, красотой, выносливостью на протяжении долгих лет.

Лечение Hallux Valgus без операции

Деформация первого пальца стопы – часто встречающаяся патология среди женщин среднего или старшего возраста. Ей долго не придают значения, запуская до того, что она снижает качество жизни, хотя при Hallux Valgus лечение без операции вполне возможно.

Симптомы патологии варьируют от неприятных ощущений при ходьбе и формирования небольшого выступа у основания большого пальца до значительной деформации, которая вызывает нарушения походки и постоянные боли.

Причины развития патологии связаны со слабостью мышечно-связочного аппарата, которая на фоне сопутствующих факторов приводит к патологическому отклонению большого пальца. Для диагностики заболевания достаточно наружного осмотра, а точные причины патологии выясняют с помощью дополнительных методов. Степени вальгусной деформации различают по величине угла отклонения пальца.

Причины Hallux valgus

  • Наследственная слабость (дисплазия) соединительной ткани;
  • Последствия травм, некоторых заболеваний (к примеру, рахита, полиомиелита);
  • Отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Инволютивные процессы;
  • Врожденные аномалии развития.

При ношении неудобной обуви (тесный носок, высокий каблук) или длительном нахождении в вертикальном положении нагрузка на сустав между I костью плюсны и основной фалангой пальца меняется. Отсутствие специальной физической нагрузки, наследственная предрасположенность или последствия заболеваний приводят к снижению тонуса мышц, растяжимости связок, капсульного аппарата, апоневроза. В результате этого формируется веерообразное расхождение костей плюсны и патологический разворот первой плюсневой кости. Это вызывает нестабильность суставов, поэтому кость постепенно смещается кнутри. Поперечный свод уплощается, стопа расширяется, большой палец разворачивается кнаружи.

Постоянное трение внутренней поверхности расширенной стопы об обувь приводит к возникновению мозолей, а в отдаленные сроки – к разрастанию хрящевой и костной ткани с образованием экзостоза (характерной «шишки»). Смена распределения нагрузки на отделы стопы приводит к перегрузке давлением II и III плюсневых костей, что изначально проявляется болью и появлением натоптышей, а затем – развитием артроза. Смещение большого пальца оказывает влияние на все остальные пальцы, вызывает их отклонение кнаружи или формирование молоточковой деформации второго пальца.

Симптомы Hallux Valgus

На начальных стадиях деформации отмечается ноющая боль, усиливающаяся к вечеру. За ночь боль проходит, в это время при Hallux valgus бандаж работает особенно эффективно. Деформация стопы не выражена. Трение внутренней части стопы о стенки обуви проявляется покраснением и мелкими травмами кожи. Раздражение околосуставных тканей приводит к частым обострениям бурсита.

Дальнейшее отклонение пальца и плюсневой кости становится причиной длительной интенсивной боли после недолгой ходьбы. Возможно защемление нервов, что проявляется резкой жгучей болью. Заметна деформация стопы. Давление обуви вызывает образование мозолей, кожа огрубевает, бурсит становится хроническим. Возможно травматическое разрастание экзостоза, подвывих I плюснефалангового сустава. На подошве появляются натоптыши – свидетельства перераспределения нагрузки на стопу.

Выраженная деформация стопы затрудняет ношение обуви. Боль становится постоянной, нарушается походка. Кожа в местах контакта с обувью грубая, выражен экзостоз. В проекции плюснефалангового сустава выявляется покраснение и отек кожи, иногда появляются язвы, нагноения, вплоть до развития остеомиелита. Наблюдаются резкие боли на подошве из-за сдавления подошвенного нерва III плюсневой костью. Движения в плюснефаланговом суставе затруднены.

Степени Hallux Valgus

  • Степень I: межплюсневый угол 5-20º, плюснефаланговый угол 10-40º;
  • Степень II: межплюсневый угол 20-30º, плюснефаланговый угол 40-70º;
  • Степень III: межплюсневый угол >30º, плюснефаланговый угол >70º.

Диагностика болезни

Уже при первичном осмотре даже врачом широкого профиля возможна установка диагноза. Стопа распластана, имеется деформация большого пальца, по внутренней поверхности стопы расположен экзостоз, наблюдаются участки огрубевшей кожи. Пальпация области плюснефалангового сустава, как правило, незначительно болезненна. Движения сохранены, но несколько ограничены.

Для определения тактики лечения требуется консультации ортопеда, травматолога, при вовлечении в процесс нервов стопы – невропатолога. Врач выясняет наличие предрасполагающих факторов, назначает рентгенографию для расчета углов между костями, выяснения степени их изменений.

  • экзостоз;
  • веерообразное расхождение плюсневых костей;
  • подвывих/вывих большого пальца;
  • отклонение первой плюсневой кости внутрь;
  • аномальное расположение сесамовидных костей;
  • артроз плюснефаланговых суставов.

Операция при Hallux Valgus

  • только мягкие ткани;
  • только костные структуры;
  • кости и мягкие ткани.

При I степени будут эффективными вмешательства на мягких тканях с целью восстановления тяги мышц стопы. Выполняют операции Сильвера (отсечение сухожилия приводящей мышцы), Мак-Брайда (перемещение сухожилия приводящей мышцы), Шеде (один из вышеперечисленных вариантов в комплексе с экзостэктомией и удалением тканей околосуставной сумки).

При II и III степенях выполняют операции на костях или комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. Проводят шевронную остеотомию (удаление V-образного участка кости с восстановлением оси) или Scarf остеотомию (распил кости на несколько участков с их репозицией и последующим скреплением металлическими винтами). При очень тяжелом поражении сустава показан артродез (создание анкилоза) или установка искусственного протеза.

После операции требуется длительное (несколько недель) ношение специального ортеза или гипсовой повязки, нагружать ногу не рекомендовано, вес тела должен переноситься на пятку. Во время отдыха следует придавать ноге возвышенное положение. После снятия гипса/ортеза пациент должен носить индивидуально разработанную ортопедическую обувь, использовать вкладыши/стельки для формирования свода стопы и предотвращения повторной деформации. Прооперированную стопу следует нагружать постепенно, выполнять лечебную физкультуру, проводить физиолечение.

При двухстороннем поражении рекомендуется делать операции поочередно на обеих стопах с промежутком в несколько месяцев.

Лечение Hallux valgus без операции

Проводимое при Hallux valgus лечение главным образом должно быть направлено на устранение патологической нагрузки. Врачи советуют исключить ношение тесной обуви, высоких каблуков, избегать длительной ходьбы и стояния на ногах, сбросить лишний вес. Все консервативные методы оказываются весьма действенными на ранних стадиях болезни. При выраженных деформациях они обеспечивают подготовку к оперативному вмешательству или облегчают состояние тех, кому хирургическое лечение не показано.

Для расслабления переутомленных мышц вечером рекомендуется проведение ванночек с теплой водой и эфирными маслами (например, с лавандовым маслом). Это также будет эффективно в борьбе с натоптышами и омозоленностями. В течение дня показана лечебная гимнастика для укрепления мышц: перемещение стопой мелких предметов (палочек, карандашей), ходьба по неровной поверхности (песок, галька), перекатывание мяча, занятия на шведской стенке, собирание куска ткани в складки и другие.

Для тонизирования мышечно-связочного аппарата и уменьшения воспаления используют лечение ультразвуком (ультрафонофорез лекарственных веществ), электрическими (УВЧ-терапия) и магнитными полями (индуктотермия, магнитолазеротерапия, локальная магнитотерапия), теплолечение (парафинолечение, озокеритолечение), электрофорез, а также профессиональный массаж и самомассаж стоп. Специальные ортопедические приспособления, которые следует при Hallux valgus купить, – это вкладыши, стельки, межпальцевые валики, стяжки, корректоры, бандажи, ортопедическая обувь. Они помогают закрепить физиологическое положение костных структур и мягких тканей, уменьшают степень деформации даже в тяжелых случаях. Для максимального эффекта важно использовать их круглосуточно.

При воспалительных процессах (бурсит, артрит) или выраженной боли следует использовать местные противовоспалительные мази и гели (на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида). Артрозные изменения лечат хондропротекторами и физиотерапией. Бактериальные осложнения могут послужить поводом для назначения местных средств с антисептиками/антибиотиками. Патология нервов должна лечиться совместно с невропатологом.

Устранение Hallux Valgus с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Использование ортопедических отводящих шин показано при консервативном лечении вальгусной деформации или для послеоперационного восстановления. Они постепенно корректируют положение пальца, тем самым устраняя боль и дискомфорт. Ночной бандаж не предназначен для ношения во время ходьбы, его используют или во время сна, или в покое (когда пациент сидит или лежит). Начинать использование стоит с нескольких часов, постепенно доводя до целой ночи.

При лечении Hallux valgus отзывы свидетельствуют, что жесткая конструкция шины обеспечивает лучшую фиксацию тканей, во время сна она абсолютно не мешает. Единственным противопоказанием для использования любого вида ортопедических корректоров является повреждения либо инфекционные поражения кожи стопы.

Берегите Ваши ноги и не доводите дело до операции. Скорее купите вальгусную шину и применяйте ее каждую ночь. Результаты не заставят себя долго ждать. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector