Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы

Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы

Сколиоз у взрослых считается достаточно редким явлением, т.к. патологические изменения позвоночника возникают в детском и подростковом возрасте.

Можно сказать, что искривление позвоночника происходит в детстве, а напоминает о себе уже в зрелом возрасте.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, отражаясь на его физическом и психологическом состоянии.

Избежать осложнений сколиоза можно, если обратиться к ортопеду при появлении первых признаков патологии.

Будьте готовы к тому, что лечение потребует много времени: восстановить правильное анатомическое положение позвонков при сформировавшемся позвоночнике достаточно проблематично.

Что такое сколиоз?

Сколиоз является разновидностью стойкой деформации позвоночного столба. Он не сопровождается выпиранием живота или образованием горба, как у пациентов с кифозом, лордозом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, данное заболевание требует серьезного лечения.

При сколиозе позвоночник приобретает форму С-образной, S-образной или Z-образной дуги. В результате возникает перекос тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и внутренние органы.

Причины и симптомы сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых – это приобретенное заболевание позвоночника. По словам врачей, оно развивается из-за бездействия людей и отсутствия должной терапии на первых этапах развития патологии.

К другим причинам, вызывающим дегенеративные изменения в позвоночнике, относят:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • полученные травмы;
  • остеопороз, который влечет за собой потерю костной ткани тел позвонков;
  • патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии, лордоз и т.д.
  • онкологические заболевания, при которых появляются опухоли в позвоночнике или метастазы, поражающие тела позвонков;
  • инфекционные патологии, такие как остеомиелит и туберкулез;
  • остеомаляцию, которая сопровождается размягчением костной ткани позвоночника.

Также существуют идиопатические причины – невыясненные раздражающие факторы, вызывающие развитие сколиоза.

К симптомам сколиоза у взрослых относят:

  • болевые ощущения в районе спины;
  • асимметрию плеч;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • видимое искривление позвоночного столба
  • дискомфорт и скованность, возникающие во время движения;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • асимметрию в области ребер (с одной стороны появляется горб, с другой – впадина);
  • ощущение того, что руки имеют разную длину;
  • боли в верхних конечностях.

Иногда сколиоз дает знать о себе сильными болями в районе спины. Данный симптом свидетельствует о патологическом изменении положения позвонков, сдавливании нервных корешков спинного мозга и требует немедленного обращения к врачу. В противном случае, возможно развитие серьезнейших осложнений.

Видео: «Прогрессирование сколиоза»

Принцип терапии сколиоза у взрослых

Формирование скелета у мужчин завершается в 25 лет, а у женщин – в 20. Неудивительно, что сколиоз, обнаруженный у пациентов 30-40-летнего возраста вылечить не удается. Все, что можно сделать на данном этапе – избавиться от проявлений недуга.

Для устранения сколиоза после окончания формирования сколиотической дуги проводятся мероприятия, направленные на:

  • уменьшение искривления позвоночника;
  • нормализацию костной структуры;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение боли в районе спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Медикаментозный

Утверждение о том, что сколиоз всегда сопровождается болями в спине, является распространенным мифом. В большинстве случаев подобные симптомы свидетельствуют о наличии других заболеваний спины. Тем не менее, от неприятных ощущений можно и нужно избавляться.

Для этого применяются:

  • болеутоляющие препараты, такие как Аспирин;
  • настои лекарственных растений, предназначенные для перорального применения;
  • десенсибилизаторы;
  • крема и мази для наружного применения (втираются в пораженные участки).

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Хирургический

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • прогрессирование патологических процессов;
  • недостаточность легких и сердца;
  • наличие неврологических нарушений.

Как правило, оперативное лечение не проводится при деформациях, составляющих менее 40 градусов. Что касается деформаций больше 100 градусов, то они хоть и встречаются достаточно редко, но представляют для жизни серьезную опасность (это объясняется их воздействием на органы грудной клетки).

Цель операции при сколиозе у взрослых пациентов заключается в устранении компрессионного синдрома.

При этом хирург ставит перед собой несколько задач:

  • максимально устранить искривление позвоночника;
  • предотвратить либо устранить сдавливание спинного мозга;
  • избежать развития последующих искривлений;
  • защитить нервные волокна от дальнейшей реструктуризации.

Результатом оперативного вмешательства становится коррекция и стабилизация оси позвоночника, ограничение асимметрии системы мышц, устранение косметических (визуальных) дефектов.

Важно понимать, что любая операция на позвоночнике является опасной процедурой. Ошибка хирурга, выполняющего манипуляции, чревата повреждением нервов и инвалидностью.

К тому же, после вмешательства позвоночник пациента становится прямым, что для него противоестественно, поэтому в течение некоторого времени после операции у человека могут наблюдаться нарушения в кровоснабжении. Данные нарушения устраняются консервативной терапией, которая применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение сколиоза

Открылся филиал в Казани!

Диагноз сколиоз?

Ребенку поставили диагноз: идиопатический сколиоз.

Что делать дальше?

Если сколиоз I-II степени с дугой до 20 градусов – наблюдаем, смотрим, делаем рентген каждые 6 месяцев.

Если градусы стали быстро меняться или больше 20 градусов – нужен корсет по типу Шено в сочетании со специальной гимнастикой.

Сколиоз активен до тех пор, пока ребенок растет, т.е. до 17-18 лет. Все это время лечение прекращать нельзя. Необходимо постоянно носить корсет и ежедневно заниматься гимнастикой.

Это тяжелый труд, непростая задача и для Вас, и для ребенка. Но если к моменту окончания роста градусы будут менее 20, такая деформация никак не скажется на дальнейшей жизни ребенка. Ваш труд окупится!

Сколиоз — трехплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врожденным, приобретенным и посттравматическим.

Еще в СССР термином «сколиоз» обозначали и искривление осанки, и серьезное заболевание, которое закручивает позвоночник спиралью. Идиопатический сколиоз – это искривление позвоночника в трех плоскостях с обязательной ротацией (поворотом) тел позвонков.

Характерной особенностью сколиоза является значительная деформация позвоночника в периоды интенсивного роста ребенка.

Девочки более подвержены сколиозу, чем мальчики (80/20%)

Важно начинать лечение при появлении первых признаков патологии, пока позвоночный столб и все остальные суставы обладают высокой степенью подвижности. Помимо искривления самого позвоночного столба при данном заболевании отмечается и общая асимметрия тела. В результате чего происходит деформация грудной клетки и внутренние органы начинают смещаться и сдавливаться.

Человек, болеющий сколиозом, изначально дышит неправильно из-за деформации грудной клетки: получается, что вдох со стороны выпуклости дуги искривления более глубокий, чем на стороне вогнутости.

Сколиоз у взрослых

Остеопатическое лечение сколиоза у взрослых

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, при котором также обязательно происходит поворот позвонков вокруг вертикальной оси. Большинство случаев этого заболевания определяется как идиопатическое: их причина не может быть установлена при помощи ортопедических методов диагностики.

Читать еще:  Повязка на голеностопный сустав, Всё о суставах

Сколиоз у взрослых можно разделить по времени появления на две основных категории:

  • искривление позвоночника, возникшее в детском возрасте;
  • сколиоз, возникший уже после окончания роста позвоночника.

Отсутствие лечения сколиоза у взрослых, как и у детей, из-за компенсаторного напряжения мышц, вызывает нарушение кровоснабжения всех структур позвоночника. Недостаток питания тканей организм компенсирует воспалением, неизменным спутником которого является боль.

Нагрузка на структуры позвоночника распределяется неравномерно, из-за чего возникает компенсаторный мышечный спазм, также являющийся источником боли в спине.

Какие причины вызывают появление сколиоза во взрослом состоянии

  1. Натяжение тканей тела в сторону зоны остеопатического повреждения (травмы, воспаления). В качестве такой травмы может быть даже ожог или растяжение связок руки или ноги, в качестве воспаления – последствия аппендицита или пневмонии.
  2. Асимметрия зрения или слуха, возникшие уже во взрослом возрасте.
  3. Асимметрия длины конечностей, возникшая после 18 лет, как правило, вследствие перелома.
  4. Компрессионный перелом позвоночника вследствие травмы или метастаз опухоли. При этих типах сколиоза обычно нарушается только взаимное расположение позвонков, их форма остается неизменной (кроме позвонка, пострадавшего при переломе). Степень искривления нарастает при появлении грыж межпозвонковых дисков.
  5. Деформация позвоночника вследствие остеопороза. Позвонки становятся патологически мягкими и хрупкими, и позвоночник начинает менять свое положение и отклоняться в сторону. Возможны патологические переломы позвонков. В этом случае сколиоз обычно сочетается с кифозом – кифосколиоз.
  6. Редкие причины – нейромышечные заболевания, новообразования и др.

Во всех случаях лечение сколиоза позвоночника у взрослых должно быть комплексным, серьезным и начинаться как можно раньше.

Клинические проявления сколиоза

Признаки деформации появляются постепенно. На начальных стадиях может возникать ноющая боль после нахождения в одной позе долгое время или физической нагрузки. Окружающие могут заметить неровную спину или, например, что одежда начала сидеть по-другому.
В последующем симптомы становятся более явными:

    • одно плечо становится выше;
    • разное положение лопаток: одна из них визуально ближе к позвоночнику, другая – дальше;
    • изменяется талия, реберная дуга с одной стороны становится более выраженной, чем с другой;
    • бедра также становятся ассиметричными по высоте.

Лечение сколиоза у взрослых должно проводиться уже на начальных стадиях: даже незначительное искривление позвоночника в будущем будет прогрессировать.
При выраженной деформации усиливается болевой синдром, связанный с двумя главными механизмами:

    • мышечным спазмом;
    • неравномерным распределением нагрузки на позвонки и диски, что нарушает кровообращение и обменные процессы в этих структурах и является причиной развития дегенеративных процессов.

Помимо этого, появляется симптоматика со стороны внутренних органов: сдавливание грудной клетки приводит к затруднению дыхания и нарушению насосной функции сердца, также затрудняется эвакуации каловых масс из прямой кишки (запор), встречается энурез.

Диагностика

Врач осматривает пациента в разных положениях. Сколиоз имеет 4 степени:

  1. На начальной стадии изменяется положение плеч и лопаток, иногда врач выявляет одностороннее напряжение мышц – «валик».
  2. Формируется S-образное искривление, асимметрия в плечах и лопатках более выражена, реберная дуга визуально больше с одной стороны.
  3. Асимметрия позвоночника становится резко выраженной, нарушается положение костей таза, еще более заметен реберный горб.
  4. Ко всем имеющимся признакам добавляются симптомы со стороны внутренних органов. Это мешает пациенту вести привычную жизнь, для этой стадии характерная инвалидизация. 4 стадия требует рассмотрения вопроса о хирургическом лечении сколиоза у взрослых.

Рентгенографическое исследование

Выполняются снимки в 2 проекциях. Врач рассчитывает угол искривления и выставляет степень деформации от 1 до 4.

Лечение сколиоза у взрослых

  1. Остеопатия. Врач выявляет и устраняет причину сколиоза, помогает телу «раскрутиться» обратно, прийти в состояние баланса.
  2. Массаж. Он помогает улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины. В запущенных случаях применяется как дополнение к остеопатии.
  3. Лечебная гимнастика. В результате занятий, улучшается осанка, закрепляется эффект остеопатического лечения.
  4. Использование ортопедических корсетов, поддерживающих и корректирующих положение позвоночника.

Иногда лечение сколиоза у взрослых лишь воздействует на позвоночник механически, пытаясь заставить вернуть его правильное положение. Но отсутствие устранения причины приводит к рецидиву и болевому синдрому. Неграмотное лечение сколиоза на фоне сохранения первопричины может привести к прогрессированию заболевания.

Хирургическое лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда деформация прогрессирует на фоне проводимого консервативного лечения. Еще одно показание – крайняя степень сколиоза. Задача такой терапии – остановить дальнейшее развитие заболевания, нормализовать работу вовлеченных внутренних органов, улучшить самочувствие пациента. Хирург фиксирует позвонки динамическими или неподвижными металлическими конструкциями.

Роль остеопатии в лечении сколиоза у взрослых

Врач-остеопат оценивает тело пациента в комплексе, знакомится с проведенными инструментальными обследованиями. Он обязательно обращает внимание на положение грудной клетки, костей таза, лопаток, плеч, напряжение мышц в разных положениях; выявляет натяжения фасций. В результате остеопатической диагностики, обнаруживаются одна или несколько причин, вызвавших нарушение баланса тела; возникает понимание, почему позвоночник искривился именно таким образом.
Основываясь на результатах диагностики, врач проводит лечение при помощи мягкого воздействия руками на тело пациента.

  1. Прорабатываются кости черепа, между которыми симметрично натянуты мембраны, определяющие положение структур черепа и позвоночника. Смещение или сдавление этих оболочек приводит к искривлению позвоночного столба и всего тела.
  2. Врач проводит работу со связками, удерживающими внутренние органы: они напрямую влияют на положение позвонков.
  3. Восстановив баланс в теле, остеопат устраняет спазм мышц спины и нормализует их тонус.

После сеансов остеопатического лечения сколиоза у взрослых в СПб, организм получает новые ресурсы для восстановления и компенсации. Уже после первых процедур пациент ощущает уменьшение боли, облегчение подвижности позвоночника, снижение утомляемости, улучшение самочувствия.
Даже после оперативного вмешательства по коррекции сколиоза, требуется проведение сеансов остеопатии: комплексное воздействие на организм способствует быстрому восстановлению после операции, устранит механизмы развития сколиоза и предотвратит его прогрессирование.

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых в большинстве случаев консервативное. Прогноз значительно улучшается при быстром обращении к врачу сразу после возникновения первых жалоб и симптомов. Комплексное лечение сколиоза с использованием остеопатии имеет хороший прогноз.

Симптомы и лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Взрослый, или дегенеративный, сколиоз — аномальная кривизна позвоночника, вызванная ухудшением суставов фасета и межпозвонковых дисков. Такая деформация неизбежно преследует каждого человека, и состояние ухудшается с возрастом. Своевременное лечение сколиоза позвоночника у взрослых способно снизить риски серьезных заболеваний.

Простой способ проверить себя: встать перед зеркалом, сравнить высоту плеч. Если одно из них выглядит выше, то у вас искривление.

Аномальная кривизна позвоночника

Прогрессивная деформация позвоночника и возникающая асимметрия обычно происходят медленно у стареющего человека. Значительные изменения начинаются с уровня позвоночника, мягкая боль начинает появляться на шее или спине. С течением времени эта боль усиливается, становясь невыносимой.

Невозможно точно сказать, какой процент населения страдает от дегенеративного состояния позвоночника. В некоторых случаях серьезных нарушений нет. Исследования показывают, что более 60% населения старше 60 лет страдают от слабого искривления.

Симптомом взрослого искривления является боль. Она может варьироваться от интенсивной до невыносимой. Может проецироваться на ноги, затрудняя передвижение. Эта боль вызвана сжатыми нервами или воспалением спинного сустава, а не аномальной кривизной позвоночника, как принято считать. Боль усиливается утром при пробуждении, но при первых движениях исчезает. Когда человек имеет опухшие суставы и сжатый позвоночный канал, он чувствует боль в ногах при ходьбе или при стоянии.

Читать еще:  Протрузии межпозвонкового диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, какие виды, лечение

Симптомы могут проявляться следующим образом:

  • чувство покалывания или онемение, которое проецируется на ноги;
  • сильная боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и уменьшается в состоянии покоя;
  • боль в спине;
  • у молодых женщин с расширенным сколиозом может показаться, что одна грудь больше чем другая;
  • респираторные и сердечные проблемы;
  • одна нога короче другой;
  • одно плечо выше;
  • голова и шея наклоняются в одну сторону;
  • жесткость в нижней части спины.

Диагностика и причины

Чтобы оценить величину и тип сколиоза у взрослых людей, необходимо провести клиническое обследование:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ необходимо, чтобы исключить стеноз, если в симптомах присутствует боль в ногах;
  • физический осмотр. Специалист сначала проверит, есть ли асимметрия, используя тест Адамса;
  • нервы проверяются рефлексами, чувствительностью и силой мышц.

После диагностики пациенту определяют степень искривления по шкале Кобба:

  • 1 степень искривления — 1−11 градусов можно поставить только после рентгена, так как визуально его практически невозможно разглядеть.
  • 2 степень — 12−27 градусов. Это уже видимое искривление, которое исчезает, когда пациент ложится на живот.
  • 3 степень — 28−50 градусов. Серьезный сколиоз, который влияет на внутренние органы, трансформирует около позвоночные ткани и сопровождается двигательной дисфункцией.
  • 4 степень — более 50 градусов кривизны позвоночного столба. Лечение предполагает только хирургическое вмешательство.

У здорового человека межпозвонковые суставы помогают подвижности позвоночника, действуя как петли, а межпозвоночные диски поглощают удары между позвоночными костями.

По мере развития возраста процесс дегенерации суставов и дисков усиливается, и для некоторых людей эволюция болезни будет быстрее, чем для других. Обычно кривизна в нижней части спины начинает формироваться в форме C.

В пределах болезней, вызванных деградацией позвоночника:

  • дегенеративное заболевание диска;
  • узкий спинальный канал;
  • нарушения органов дыхания и сердца;
  • остеопороз.

Эти нарушения позвоночника могут вызывать отклонение позвоночника вправо или влево. Если кривизна в поясничной области превышает 10 градусов (измеряется углом Кобба), это уже считается сколиозом.

Консервативное лечение

С профессиональной помощью вы можете лечить сколиоз неинвазивными методами, направленными на облегчение боли и укрепление мышц спины:

  1. Гимнастика. Увеличение силы и подвижности позвоночника не только снимает боль, но и предотвращает появление в будущем. Это может быть достигнуто специальными упражнениями, которые специалист выберет в зависимости от диагноза. Рекомендуется также подводная терапия, когда мышцы кондиционируют без воздействия силы тяжести и снимают напряжение в суставах. Вы можете выбрать массаж, но только для стимулирования кровообращения и расслабления мышц. Если у вас неярко выраженный сколиоз, лечение дома должно быть ограничено физическими упражнениями и походом в бассейн. Ни в коем случае не обращайтесь самостоятельно к костоправам без рекомендации врача. Это может нанести вашему здоровью непоправимый вред.
  2. Корсеты. Один год коррекции корсетом рассматривается при угле Кобба между 25 и 40 градусами, а иногда и до 45 градусов. Первый вид корсета — бостонский, который носится около 20 часов в день. Корсетное лечение может быть психологически напряженным и требует, чтобы пациент получал адекватную поддержку семьи во время лечения. Альтернативы бостонского корсета, которые используются только ночью, не нашли широкого применения, так как большая часть позвоночных искривлений исчезают, когда человек спит. Эффект корсетной терапии при врожденном сколиозе не гарантируется и редко используется. В дополнение к снижению прогрессирования корсетная терапия при нервно-мышечном искривлении оказывает стабилизирующий эффект и помогает облегчить боль. Прогрессирование нервно-мышечного смещения обычно происходит быстрее, чем при идиопатическом и врожденном сколиозе.
  3. Лекарственное лечение. Лекарств для лечения сколиоза позвоночника у взрослых немного. Они помогают избавиться от боли в суставах, чтобы можно было без проблем справиться с программой физической терапии. Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Целебрекс или Ацетаминофен. Витамины используются как вспомогательное средство. При лечении широко применяются эпидуральные инъекции стероидов для облегчения боли. Они применяются непосредственно к пораженной области с помощью рентгеновских лучей. Следует избегать лечиться синтетическими наркотиками за исключением случаев, когда ничто не помогает облегчить боль.
  4. Лечение с помощью хиропрактики. Профессионал хиропрактики может регулировать структуру тела, чтобы уменьшить боль и поддерживать мобильность.

Исправление с помощью операции

Когда неинвазивные методы не смогли остановить дегенеративное искривление, врачи могут предложить операцию. Возрастной ценз — это люди старше 60, 70 и даже 80 лет. К сожалению, этот возраст дает повышенные риски.

Хирург должен решить, является ли пациент кандидатом на операцию. Для этого он должен провести всестороннее исследование нервной функции. Проверка сужения в спинномозговом канале и наличие сжатий в нервных корешках.

О хирургии говорят, когда у пациента невыносимая боль. Это может свидетельствовать о прогрессировании дегенеративного состояния. Если кривизна позвоночника значительно увеличилась (случаи более 50 градусов), пациент может испытывать проблемы с координацией и сердечно-легочные осложнения. Пациент подвергается декомпрессионной хирургии, где ему удаляют часть позвонка, чтобы уменьшить давление на нервный корень.

Сколько времени нужно лечить сколиоз

К сожалению, быстрый результат (2−4 недели) можно получить лишь оперативным путем. Когда речь идет о том, можно ли вылечить сколиоз 2 степени — это годы терапии.

Исправление сколиоза у взрослых занимает больше времени, чем у детей и подростков. Специалисты рекомендуют не прибегать к крайней мере, а идти длительным путем консервативного лечения.

Вылечиться помогают народные средства, которые доступны в домашних условиях:

  • правильно подобранные физические упражнения отлично компенсируют неравномерную нагрузку на внутренние органы и сосуды. Лучшие занятия — это йога и пилатес (занятия с большим мячом);
  • ортопедические материалы: матрасы, подушки, стельки для ходьбы и т. д. , способны снизить болевые ощущения и снять усталость;
  • бессолевая диета замедляет развитие сколиоза и препятствует отложению солей;
  • чем меньше лишнего веса, тем легче человеку бороться с искривлением позвоночника, поэтому стоит пересмотреть свою диету и снизить общую калорийность пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Как лечить сколиоз взрослых?

Заболевания позвоночника – актуальная проблема ортопедии и травматологии. Воспалительные и дегенеративные процессы, аутоиммунные болезни опорно-двигательной системы причиняют человеку немало страданий.

Наиболее тяжелым и сложным заболеванием в ортопедии на сегодняшний день считается сколиотическая деформация позвоночного столба или сколиоз.

Определение

Сколиоз по своей сути – это боковое искривление позвоночника. Но боковым оно бывает лишь на ранних этапах заболевания. В дальнейшем болезнь прогрессирует, и позвоночник искривляется во всех плоскостях. Тяжелая форма сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночного столба вокруг своей оси.

Читать еще:  Обезболивающие уколы при болях в суставах: названия, противопоказания, анальгетики, нестероидные препараты, хондропротекторы

Сколиотическая деформация позвонков влечет за собой тяжелые симптомы – изменения грудной клетки, ребер, смещение жизненно важных органов – сердца и легких. Возникает дыхательная и сердечная недостаточность. При росте горба уродуется внешний вид.

Но симптомы сколиоза влияют не только на физическое здоровье человека. Они затрагивают и его психическое состояние, вызывая депрессии и неврозы.

Причины болезни

Причины сколиоза до конца не изучены. Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать развитие болезни:

  • Наследственная отягощенность.
  • Рахит и протекающий в легкой форме полиомиелит. Убедительных доказательств взаимосвязи не получено.
  • Слабость связочного аппарата позвоночника и мышц спины.
  • Заболевания соединительной и костной тканей.
  • Пороки развития опорно-двигательной системы.
  • Последствия травм.
  • Привычное нарушение осанки.

Диагностика

Диагностика сколиоза у взрослых людей чрезвычайно важна. При этом сам диагноз устанавливается по внешнему виду и характерным симптомам. Но определение степени деформации имеет весомое практическое значение в подборе метода лечения.

В соответствии с классификацией сколиотические деформации по степени тяжести делятся на четыре группы в зависимости от угла основной кривизны. Измеряется угол кривизны по рентгеновскому снимку.

Важным будет и решение вопроса о стабильности или подвижности сколиотической деформации. Чем она подвижнее, тем больше шансов на успех даже при консервативном лечении. Для точного определения и прогноза рассчитывается индекс стабильности деформации. Сколиоз у взрослых обычно имеет высокие значения индекса, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Лечение деформации

Лечение сколиоза у взрослых уходит корнями еще к временам Гиппократа. Именно он был первым врачом, который пытался лечить сколиотические искривления позвоночника. Гиппократ применял двойное вытяжение тела с одновременным давлением на горб, пытаясь восстановить мышечное равновесие.

Методика Гиппократа просуществовала длительное время, затем ее сменили специальные корсеты – жесткие и мягкие. Одновременно с ношением корсетов врачи пытались лечить сколиоз первой-второй степени у взрослых и детей лечебной физкультурой – специальными упражнениями только для мышц спины.

Современные ортопеды предлагают два основных направления коррекции искривлений позвоночника:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Сколиоз у взрослых невозможно лечить одним методом – таблетками или гимнастикой. Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. В отличие от детей сколиотические деформации даже первой-второй степени у взрослых сформированы и стабильны, а, значит, будут тяжелее поддаваться терапии.

Комплексное консервативное лечение сколиоза у взрослых включает в себя:

  1. Массаж для укрепления мышечного корсета спины и улучшения кровообращения в этой области.
  2. Упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мускулатуру спины.
  3. Плавание. Оно разгружает не только мышцы, но и восстанавливает работу системы дыхания, которая всегда страдает при искривлении грудной клетки.
  4. Спорт. Занятия спортом возможны, только если сколиотическая деформация незначительная. Выбираются такие виды деятельности, которые корректируют осанку, а не усугубляют искривление.
  5. Ортопедические методики. К ним относятся различные виды вытяжения, в том числе и подводное.
  6. Медикаментозные средства. Применяются у взрослых при развитии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Консервативное лечение используется при первой-второй степени сколиоза, когда угол основной кривизны не меньше 155 градусов. В этой ситуации удается справиться с искривлением или хотя бы уменьшить его симптомы.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция сколиоза у взрослых более распространена из-за стабильности искривления и недостаточного эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводят при третьей-четвертой степени сколиоза, когда угол основной кривизны составляет 154 градуса и менее. Иногда хирургическое исправление проводится и при второй степени сколиоза.

В течение многих лет ортопеды пытались воздействовать на все структуры позвоночника и грудной клетки – позвонки, ребра, связки, мышцы.

Современные хирурги при лечении сколиоза у взрослых используют пять основных оперативных воздействий:

  1. Коррекция и фиксация искривления позвоночника при помощи металлоконструкций.
  2. Реконструкция тел позвонков и межпозвонковых дисков.
  3. Оперативная фиксация позвоночника.
  4. Оперативное исправление деформации грудной клетки.
  5. Операции на связках позвоночного столба и мышцах спины.

Первые две операции используются как основные методы исправления сколиоза, остальные являются вспомогательными. Их самостоятельное применение не приводит к достаточному и стойкому результату.

Применение металлоконструкций

Впервые фиксация позвоночника с помощью серебряной проволоки была выполнена еще в 1900 году. С тех пор метод усложнялся и совершенствовался. Для металлофиксации применялись пластины, пружины, стержни, крючки, винты.

Современная ортопедия для фиксации позвоночного столба использует дистрактор Харрингтона. Это металлический стержень, по которому перемещаются крючки при помощи специального механизма в верхнем полюсе. Крючки крепятся под дугами к задним элементам позвоночного столба. В оригинальной методике дистрактор располагался только с одной стороны деформации – с вогнутой.

Коррекция искривления осуществлялась за счет перемещения верхнего крючка.

Существует и модифицированный вариант – дистракция Армстронга. В этом случае дистракторы устанавливаются с обеих сторон искривления.

В 80-х годах была предложена оригинальная методика Люке. С обеих сторон деформации на заднюю поверхность позвоночника помещались два металлических стержня. Позвоночный столб фиксировался к конструкции сегментарно при помощи проволочных швов. Коррекция при использовании этого метода достигала 95%, но из-за использования проволоки в сегментах существенно возрастал риск осложнений, появлялись неврологические симптомы.

Металлоконструктивные операции проводятся в комбинации с реконструкцией тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Операции на позвоночнике

Операции на теле позвонков и межпозвонковых дисках – этот вид оперативного вмешательства активно разрабатывался ортопедом Казьминым. Он был первым врачом, кто проводил рассечение тела позвонка и его частичное удаление – клиновидную резекцию. Эти методики позволяют остановить прогрессирование искривление, а непосредственным исправлением деформированного позвоночника занимаются металлоконструкции.

Кроме клиновидной резекции, используется и такой метод, как энуклеация – удаления студенистого ядра. В последние годы чаще применяется метод открытой папаинизации – введение в студенистое ядро специального вещества – папаина, который является растворителем.

Операция на позвонках показана у взрослых пациентов.

Для них характерны стабильные формы сколиоза. С целью улучшения подвижности деформации и проводится клиновидная резекция, ведь мобильная часть позвоночника легче поддается коррекции.

В случае существующего мобильного сколиоза клиновидная резекция является необоснованным оперативным вмешательством.

Использование металлоконструкций и операции на позвонках обязательно дополняются задним спондилодезом. Спондилодез – это обездвиживание смежных позвонков с использованием трансплантата или их искусственное сращение. Таким образом, достигается фиксация позвоночного сегмента.

Запущенный сколиоз

Страх перед операцией иногда заставляет человека отказаться от лечения. Что произойдет, если не лечить сколиоз? Такие деформации, в отличие от рахитических, не исчезают и не выравниваются самостоятельно.

По мере прогрессирования болезни симптомы усугубляются. Растет горб. Грудная клетка деформируется не только сзади, но и спереди, и с боков. Страдают внутренние органы – легкие и сердце сжимаются искривленными ребрами и позвоночником.

Нарастает недостаточность сердечная и легочная. Это чаще всего и служит причиной неблагоприятных исходов при тяжелом сколиозе.

Сколиотическая деформация любой степени не приговор, если ее не игнорировать.

Современные хирургические методы коррекции способны справиться со сколиозом и вернуть правильную осанку или хотя бы существенно к ней приблизиться.

Ссылка на основную публикацию