Что такое легкая дисплазия шейки матки: какие могут быть осложнения патологии и отзывы женщин

В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

Факторы риска, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • роды до 16 лет;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • заболевания, которые угнетают иммунитет;
  • вредные привычки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов;
  • наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
  • наследственность.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это 1 степень, которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще 2 степень и 3 степень патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких клинических симптомов не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. Умеренная – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. Тяжелая – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии народными способами может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • 3 степень недуга;
  • 1 степень онкологии;
  • неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

Читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

Иногда необходимо иссечение патологического очага или удаление шейки частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

  • процесс распространяется вглубь цервикального канала;
  • умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
  • деформация шейки матки;
  • отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

  • образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
  • снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
  • рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Дисплазия шейки матки и влагалища — патологии, которые молчат

При этом заболевании на слизистой нижней части матки и влагалища образуются участки измененных клеток плоского эпителия (покрывающего слоя). Обычно дисплазия поражает вагинальную область и шейку матки одновременно, что осложняет ситуацию. Дисплазию эпителия относят к предраковым патологиям.

Что такое дисплазия

В интернете эту болезнь часто описывают, как аномальный рост клеток. На самом деле, патология гораздо серьезнее, чем это примитивное описание. Дисплазию эпителия ВОЗ характеризует как комплекс нарушений, включающий:

Дисплазия шейки матки и влагалища

  • клеточную атипию — видоизменение или замена клеток на несвойственные данной ткани;
  • сбой в дифференцировке клеток — генетический код, отвечающий за функции клеток, их размер, форму и обмен веществ;
  • сбой в архитектонике ткани — строение, структура и т.д.

Дисплазия — это не только клеточная атипия, это отклонения во всем тканевом комплексе.

Из-за бессимптомности заболевания на первых стадиях, лечение дисплазии влагалища часто начинается поздно, когда патологический процесс охватывает большую часть площади слизистой шейки матки и влагалища. Диагностируется ранняя дисплазия влагалища обычно на плановом приеме у гинеколога или во время осмотра, связанного с другой патологией.

Причины развития дисплазии влагалища

Основные причины перерождения клеток — генетическая предрасположенность и инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ) , HSV-2, HPV и HIV.

Развитие дисплазии ускоряют:

  • Гормональные проблемы, связанные с климаксом — недостаток эстрогенов (гипоэстрогения), прием противозачаточных без рецепта и др.;
  • Заболевания, изменяющие флору влагалища и ослабляющие иммунитет: вагинит, кольпит ;
  • Состояния, истощающие ткани, например, натирание влагалища гинекологическим кольцом, использование вибраторов, некачественных презервативов и тампонов.

В группе риска женщины с вредными привычками — курящие, употребляющие фастфуд и алкоголь и проживающие в районах с плохим экологическим профилем.

Причины дисплазии шейки матки

Самая частая причина диспластических изменений шейки – инфицирование папилломавирусом. Типы ВПЧ 16 и 18 обнаруживаются в 98 % случаев дисплазии.

Заболевание провоцируют:

  • воспалительные процессы во влагалище;
  • травматизация шейки при родах и абортах ;
  • гормональная дисфункция;
  • сниженный иммунитет;
  • алкоголь и курение;
  • слишком ранняя и беспорядочная сексуальная жизнь;
  • пренебрежение гигиеной половых органов.

При дисплазии нарушается структура эпителия, а слизистая не выполняет защитные функции. При выраженных диспластических изменениях женщину направляют на консультацию к онкологу.

Стадии развития дисплазии

Диспластический процесс — продолжение гиперплазии — увеличения количества клеток, вызванного хроническим воспалением и перерождением. Часто к гиперплазии и дисплазии присоединяется атрофия (отмирание) тканей, так как эти процессы имеют общие генетические механизмы.

Если быть точными, термин «дисплазия» для характеристики переходных предраковых процессов в медицине не применяется. При патологии во влагалищном секторе шейки матки состояние обозначается CIN (cervical intraepithelial neoplasia) , предраковые изменения во влагалище обозначаются — VaIN, вульвы — VIN.

Различают три степени дисплазии:

  • Легкая, слабо выраженная (Д I) – затронуто до 1/3 толщины эпителиального слоя;
  • Умеренная, средняя(Д II) – измененные клетки прорастают на 2/3 эпителиальной ткани;
  • Тяжелая, выраженная (Д III) — весь слой изменен. Эта степень дисплазии — начальная стадия рака шейки и влагалища.

Определяющий критерий степени дисплазии — выраженность клеточной атипии. Чем тяжелее степень, тем больше размер, гиперхромность и полиморфизм клеточных ядер. Дисплазия эпителия может регрессировать (обратный процесс), быть стабильной или прогрессировать. Как быстро пойдет процесс озлокачествления зависит от степени выраженности и длительности заболевания. Чем значительнее дисплазия, тем меньше вероятность регрессии.

Читать еще:  Перелома шейки бедра у пожилых: консервативное и хирургическое лечение

Дисплазия тяжелой степени расценивается гинекологами как облигатный предрак, гарантирующий развитие рака. Поэтому больные облигатным предраком ставятся на учет к онкологу.

Симптомы дисплазии влагалища

В начале болезни пациентки ничего не чувствуют. Очаги дисплазии во влагалище обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре . Единственный симптом, указывающий на заражением вирусом ВПЧ (он вызывает патологию в 90% случаев), который больная может увидеть невооруженным глазом, — мелкие бородавки ( остроконечные кондиломы ) в области половых органов.

По мере развития патологии появляются:

  • краснота и сухость слизистой влагалища;
  • кровотечения после полового акта или спринцевания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • зуд, жжение и отек вагинальной области.

При тяжелой дисплазии возникают боли в крестце, отеки ног. Во время ходьбы ощущается дискомфорт в области влагалища.

Гинеколог проводя осмотр с помощью кольпоскопа (оптического прибора) видит изменения слизистой оболочки влагалища в виде выступающих красноватых или светлых пятен с неровными очертаниями. Дисплазийные участки бывают большими и затрагивают шейку матки. Для уточнения диагноза, слизистую смазывают растворами уксуса или Люголя (расширенная кольпоскопия). При запущенной дисплазии видны мозаичность слизистой и сосочковые разрастания.

Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии подозрительных участков, при которой гинеколог берет часть клеток на анализ.

Симптомы дисплазии шейки матки

При этом состоянии в эпителии шейки появляются клетки, отличные по строению от нормальных. Процесс затрагивает базальную мембрану и верхний слой тканей. Заболевание часто не дает симптомов, поэтому, чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо регулярно делать кольпоскопию и сдавать анализы .

При выраженной диспластической патологии женщины жалуются на зуд, боль и жжение в вагине. Выделения становятся желтоватыми или кровянистыми. Возможны контактные кровотечения.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия со взятием мазка из шейки и цервикального канала на гистологическое и цитологическое обследование. При дисплазии на шейке виден измененный участок, а в шеечной слизи обнаруживаются диспластичные клетки.

Как вылечить дисплазию влагалища

Из-за термина «предраковое состояние» пациентки, столкнувшись с дисплазией влагалища или шейки матки, погружаются в депрессию. Но на деле все не так страшно!

Лечение зависит от степени дисплазии:

  • Легкая степень дисплазии не требует лечения до момента ухудшения состояния. Если доктор замечает изменения, видоизмененные клетки разрушают лазером, химическими веществами или современным радиоволновым методом . Остроконечные кондиломы удаляют этим же методом, так как они могут переродиться в рак.
  • При глубокой дисплазии или начавшемся раковом перерождении показана вагинэктомия — удаление дисплазийных участков. Если процесс зашел слишком далеко, то для сохранения органа, трансплантируют кожу с ягодиц или бедер.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от тяжести дисплазии. При поражении слизистой первой степени применяют выжидательную тактику, особенно у нерожавших. Каждые полгода проводится плановое обследование, и, если заболевание не прогрессирует, рекомендуется профилактическое посещение гинеколога.

В более тяжелых случаях применяется оперативное лечение. Наиболее эффективные методы:

  • Иссечение пораженных тканей — электроэксцизия (конизация);
    Радиоволновой — самый современный способ лечения дисплазии, рекомендуемый европейскими гинекологами.
  • Ампутация шейки применяется в редких, особо тяжелых случаях, когда нет возможности помочь другим способом — это делают онкологи.

Для борьбы с вирусом папилломы (ВПЧ) применяют противовирусные препараты и средства для стимуляции иммунитета. Параллельно проводят лечение сопутствующих патологий.

Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению

  • Шаг №1 – Идите к гинекологу без паники! Опасения, что дисплазия слизистой влагалища и шейки матки не лечится, неверно. Нельзя вылечить причину дисплазии — вирус папилломы человека, а вот ее очаги и связанные с ней неприятные симптомы при правильном лечении устраняются.
  • Шаг №2 – Пройдите полноценную диагностику! Гинеколог возьмет ткани для проведения гистологического анализа, чтобы определить природу дисплазии и исключить рак. Забор пробы в проводится при кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает для анализа конкретные участки. Параллельно сдается комплекс анализов, определяющих типа вируса папилломы, если он выступает причиной атипичных изменений клеток влагалища. Если же дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Шаг №3 – Комплексное лечение. Лучший результат лечения дисплазии влагалища дает удаление патологических очагов. Это делается хирургическим или аппаратным методом, но только комплексный подход к терапии дает устойчивый результат.
  • Шаг №4 – Выбирайте малотравматичные методы лечения дисплазии. Сейчас классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля используется крайне редко. Предпочтение специалисты отдают малотравматичным и безопасным методикам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая методика. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет рубцов, имеет четкую направленность действия, обладает антибактериальным эффектом. Запаивание кровеносных сосудов во время процедуры исключает кровотечение.
  • Шаг №5 – Если требуется обширное вмешательство — соглашайтесь! Если поражение дисплазией имеет внушительные размеры, может потребоваться иссечение большого участка тканей влагалища. Восстановить женское здоровье и нормальную половую активность женщины в послеоперационном периоде поможет современная методика пластики влагалища.

Лечение дисплазии женских органов, вопреки распространенным заблуждениям, эффективно и безопасно, при этом женщина получает возможность предотвратить онкологию и сохранить нормальную сексуальную активность

Профилактика онкологических заболеваний влагалища и шейки матки

Профилактика болезни заключается в своевременном лечении ИППП (половых инфекций), воспалений и гормональных нарушений. Девочкам рекомендуется вакцинация против вируса папилломы вакциной Гардасил.

Где лечат дисплазию влагалища и шейки матки в СПБ

Лечение дисплазии требует серьезного подхода, так как болезнь считается опасным предраковым состоянием. Гинекологи медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге обладают многолетним опытом лечения дисплазии эпителия, что позволило нам разработать эффективный и безопасный подход к лечению этой патологии.

Мы рады помочь каждой пациентке с диагнозом «дисплазия», и применяем только современные подходы к лечению и инновационное аппаратное оборудование — новейший радиоволновой нож «Фотек» .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей. Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры.

Виды дисплазии

Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие – только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития – отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития – эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области.

Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам. Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков.

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно.

Выделяют дисплазию эктодермы – поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами. Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость. Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью — от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных – тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе. Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги.

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани.

Дисплазию слизистых оболочек внутренних органов «зарабатывают» в процессе жизни. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани. Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии – и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией. Патология заключается в упрощении клеточного строения – снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии – формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки. При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс.

Читать еще:  Искусственный сустав для естественной жизни

Первичная дисплазия уротелия — нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Этот вариант дисплазии не принято разделять на степени, вероятность развития рака на диспластичном фоне чуть больше 15% и переход в нулевую стадию рака займет от 4 до 8 лет.

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки матки очень частая патология, поскольку её ведущая причина – инфицированность вирусом папилломы человека. Сам вирус убить невозможно – он устойчив к любым лекарствам, но он смертен и у подавляющего большинства женщин самостоятельно излечивается в ближайшие два-три года.

Степени дисплазии

На трёх женщин с легкой дисплазией шеечной слизистой приходится одна пациентка со средней и тяжелой дисплазией. У девяти из десяти женщин место патологического изменения слизистой расположено у перехода плоского эпителия в железистый, который в норме находится у начала цервикального канала, но вследствие родов и абортов может перемещаться вглубь канала ближе к полости матки.

Дисплазия характеризуется появлением неправильных клеток – атипичных, но межклеточные структуры совсем не страдают. Клетки изменяют свою форму, ядра в них тоже меняют размер, форму и цвет. Ядра более крупные, неровные с толстой наружной оболочкой, внутриклеточная жидкость светлеет и увеличивается в объёме. Вместо абсолютно одинаковых клеточек эпителия появляется полная клеточная пересортица, усиленно делящаяся на такие же дефектные экземпляры. Вероятность развития рака в этой группе разноразмерных клеток доходит до 50%, правда, на это потребуются многие годы.

Степени дисплазии или по современной классификации, подчеркивающий возможность прогрессии до злокачественного процесса, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN градуируются следующим образом:

  • Легкая цервикальная дисплазия или CIN I – патология располагается в одной трети пласта эпителия. Исследования показали, что у двух третей женщин в течение трёх лет с момента заражения вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (ВПЧ) процесс самопроизвольно разрешится вследствие естественной гибели пораженной вирусом клетки, которую вирус не успеет покинуть и слущится вместе со своим клеточным «домиком». У трёх из десяти зараженных женщин ВПЧ продолжит жить дальше, а у одной перейдёт в среднюю степень дисплазии, тем не менее легкая дисплазия не считается предраком.
  • Средняя степень цервикальной дисплазии или CIN II – поражение охватывает больше половины толщины эпителия – до двух третей. У трёх из сотни с течением времени такая дисплазия прогрессирует в тяжелую.
  • При тяжелой степени цервикальной дисплазии или CIN III свободным от атипических клеток остается только поверхность эпителия, визуально даже в электронном микроскопе это патологическое состояние очень похоже на рак in situ. Предполагается, что у каждой седьмой женщины с диагностированной CIN III уже есть злокачественные клетки, тем не менее, у каждой третьей пациентки тяжелая дисплазия может уйти в среднюю и легкую степень и даже исчезнуть. Проблема в одном – нельзя сказать у кого в будущем будет рак шейки матки, а кто им не заболеет.

Риск рака реален у женщины с длительной цервикальной неоплазией, поэтому оперируют даже легкую дисплазию, не исчезнувшую после 36 месяцев наблюдения. Кстати, инфицирование ВПЧ не обещает обязательной дисплазии, у каждой четвертой зараженной женщины вирус не внедряется внутрь клеток – «проносится» мимо к выходу из половых путей.

Диагностика заболевания

Дисплазия слизистой не болит, не мешает жить – у неё нет симптомов.

Самый простой способ выявления патологии слизистой шейки матки был придуман Папаниколау в 1940-х годах и состоял он из взятия соскоба поверхностных клеток. Сегодня применяется модифицированный инструментарий, позволяющий собрать больше материала. Исследование клеток под микроскопом – цитология позволяет определиться во следующим диагностическим этапом – кольпоскопией.

Расширенная кольпоскопия – осмотр тканей под большим увеличением от пятикратного до 30-кратного, с дополнительным усилением «картинки» специальными обработками растворами, что помогает выбору оптимального места для взятия кусочка ткани – биопсии участка дисплазии. Кусочки слизистой размером не менее 3 миллиметров отправляются на микроскопию – гистологию. Биопсия исключается при воспалении и инфекциях, но только на время.

Дальше при морфологическом подтверждении дисплазии проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для выявления его изменений, у женщины дисплазия может локализоваться в железистых криптах – ямках слизистой и зона эпителиального перехода способна смещаться выше. Выскабливание визуализирует скрытый от глаза патологический субстрат.

Лечение дисплазии

При врожденных дисплазиях радикального лечение не существует, при некоторых опасных для жизни пороках развития проводятся операции, но вся терапия направлена только на уменьшение симптомов с увеличением двигательной активности и паллиативная по своей сути.

При дисплазии суставов разработаны эффективные, но тягостные методики многомесячной фиксации для создания покоя и предоставления времени для не случившегося во внутриутробном периоде развития.

При дисплазии желудка проводится избавление от хеликобактерии, налаживается ритм питания, модифицируется диета и образ жизни в сторону нормального, используются защищающие слизистую от повреждений лекарственные средства.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от её выраженности: при легкой степени дисплазии прибегают к консервативным мероприятиям. Вирус папилломы человека устойчив к лекарственному воздействию, но его жизнедеятельность поддерживают нарушения слизистой оболочки при хроническом воспалении, способствует снижение иммунитета при гормональных нарушениях и системных заболеваниях.

Здоровой женщине проще избавится от ВПЧ, но при наличии у неё болезней необходимо помочь организму – излечить острое воспаление, перевести хронический процесс в длительную ремиссию, добиться гормонального баланса, нормализовать сахар и другие элементы крови.

При длительно существующей CIN I, которую наблюдают почти 3 года без тенденции ткани к нормализации структуры, тоже оперируют – удаляют сектор шейки. Сектор похож на геометрическую фигуру — конус, отсюда и название операции – конизация.

Среднюю и тяжелую дисплазию лечат только хирургией – проводится конизация шейки матки радиоволновым или лазерным методами. Операция высокоэффективна, почти не оставляет рубцов и не мешает в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка.

Восстановительный период

Биопсия шейки матки для диагностики дисплазии при правильном выполнении не чревата проблемами, но некоторым пациенткам с хроническими воспалительными процессами половой сферы требуется профилактическое применение антибиотиков. Не допускается использование в послеоперационном периоде вагинальных тампонов и промывания влагалища, на 2 недели также исключается половая жизнь.

После конизации по поводу дисплазии несколько дней беспокоят не столько боли, сколь неприятные ощущения внизу живота. Будут и выделения, в первые дни могут быть прожилки крови или окрашивание кровью. С течением времени выделения осветляются и уменьшается их количество. Длительность истечения зависит от скорости заживления. Возможно усиление менструации. На полное восстановление слоя слизистой потребуется несколько недель, период ограничений увеличивается, как минимум до месяца, то есть на это время полностью исключается секс, тампоны, спринцевания и высокие физические нагрузки.

Восстановление обязательно должен контролировать врач. Результат лечения оценивает контрольная кольпоскопия и соскоб слизистой — не должно быть признаков атипии и участков дисплазии.

Предраковые процессы и дисплазии умеют лечить обычные гинекологи, но наблюдение специалиста с онкологической подготовкой, тем более в специализированной онкологической клинике поднимает диагностику и терапию на должный уровень качества.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

  • наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
  • длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
  • наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
  • резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
  • употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
  • гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
  • снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
  • наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Читать еще:  Разрыв крестообразной связки колена, частичный и полный: симптомы и лечение

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

  • изменение характера или количества выделений из влагалища;
  • появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
  • дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки. В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

большое количество абортов;

нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина.

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии.

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает

осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

низкая степень изменений;

высокая степень изменений;

вероятность наличия онкологического процесса;

присутствие атипичных железистых клеток;

присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается.

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 3 880 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector