Коксартроз артроз тазобедренного сустава (M16)

Первичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Диспластический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава код по МКБ10

В медицинской практике применяется специальная международная классификация болезней (МКБ-10). Но мало кто знает, что представляет собой этот шифр и под каким номером в нем находится посттравматический коксартроз. Код по МКБ-10 — это хороший способ классифицировать какое-либо заболевание и составить точный клинический диагноз.

Описание системы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра находится перечень распространенных заболеваний, который приветствуется в разных странах мира, входящих во всемирное медицинское сообщество. Система предназначается для обозначения уровня развития здравоохранения, а также для установки медицинских норм патологий.

С помощью этого шифра врачи разделяют заболевания на отдельные группы, идентифицируя их по классу, типу, характеру протекания, а также стадии развития. Таким образом они создают точную клиническую картину, которая будет понятна для медиков по всему миру. Т. е. это существенно упрощает консультации со специалистами из других уголков мира и позволяет находить совместные методики для более продуктивного лечения. Раз в десять лет в МКБ вносятся изменения, которые утверждаются всемирной организацией здравоохранения.

В настоящее время актуальной редакцией является МКБ-10, т. е. классификация десятого пересмотра. В ней находятся все известные современной медицине патологии, что упрощает коммуникации с международными специалистами, а также позволяет продумывать совместные курсы терапии.

Система по-особому важна в экстренных ситуациях, когда требуется транспортировка пациента в другую страну для срочного лечения. Патологии в МКБ-10 обозначаются конкретным буквенно-цифровым кодом и находятся в одной из 22 категорий. Международная классификация объединяет существующие болезни в удобную систему, а также разделяет методики лечения. В связи с этим ее можно назвать ключевым документом актуальной медицины современности.

Предназначение классификации

Как уже говорилось, международная классификация болезней охватывает множество стран мира, которые входят во всемирное объединение органов здравоохранения, поэтому установленная система существенно упрощает взаимодействие специалистов из разных стран мира. При проведении диагностики лечащий врач составляет точную клиническую картину, обозначает ее соответствующим кодом, зарегистрированным в МКБ-10.

Зная этот шифр, пациент может без любых сложностей и объяснений предоставить докторам в любой стране свой диагноз, а также получить ответ на интересующий вопрос. Подобная практика невероятно удобная, ведь намного проще указать на буквенно-цифровой код, чем запоминать сложный официальный диагноз с множеством непонятных обозначений.

Посттравматический коксартроз

Посттравматический коксартроз

Одним из наиболее распространенных суставных заболеваний, имеющих собственное обозначение в международной системе, является посттравматический коксартроз. МКБ-10 классифицирует его как М15-М19.

Патология характеризуется началом дистрофически-дегенеративных изменений, которые нарушают нормальную функциональность крупных сочленений человеческого тела. Прогрессирование болезни вызывает разрушение межсуставного хряща, что приводит к дискомфортным ощущениям из-за перетирания хрящевых тканей. Отсутствие эффективного лечения грозит опасными осложнениями, в том числе и необходимостью инвалидизации.

Как известно, верхнюю часть кости покрывает хрящ, который способен сжиматься при каких-либо нагрузках и выделять специальную синовиальную жидкость. Ее задача заключается в смазывании двигающих элементов сустава. В состоянии покоя хрящевая структура расправляется, а при движении исполняет роль амортизатора.

При развитии коксартроза естественная смазка сильно густеет и уже не способна справляться со своей задачей. В результате хрящ начинает высыхать и деформироваться, а кости соприкасаются друг с другом и разрушаются из-за интенсивного трения.

Первичный коксартроз бывает как лево-, так и правосторонним. Зачастую он носит неизвестную этиологию и не обладает выраженными симптомами. Развитие вторичного коксартоза происходит на фоне онкологических заболеваний, травм и воспалительных процессов в тазобедренном суставе. Также этому способствует некроз головки бедренной кости.

К сожалению, патологические изменения являются необратимыми, но если вовремя принять нужные меры, провести диагностику и начать лечение, это позволит предотвратить последнюю стадию болезни и избежать полного разрушения суставов. Если отложить терапию, коксартроз быстро перейдет из одной стадии в следующую. В связи с этим вырастет риск инвалидизации пациента из-за снижения трудоспособности или ограничения подвижности.

Предрасполагающие факторы

Существует мнение, что посттравматический коксартроз тазобедренного сустава или любой другой анатомической области возникает на фоне возрастных изменений. Дело в том, что по статистике после 40 лет такая патология проявляется у каждого десятого пациента, а уже после шестидесяти — у каждого третьего. Что касается людей в возрасте от 70 лет, то у них проблему диагностируют в 80% случаев.

Однако от дистрофически-дегенеративных нарушений никто не застрахован, поэтому они развиваются и в молодом возрасте. Этому могут сопутствовать такие предрасполагающие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность к суставным расстройствам или нарушению развития суставов. Проблема может долго не давать о себе знать, но по мере взросления или при интенсивных нагрузках симптомы будут периодически проявляться.
  2. Повреждение суставов из-за повышенных нагрузок. Зачастую такое явление проявляется у профессиональных спортсменов или у людей с избыточной массой тела. Также возникновению коксартроза сопутствуют травмы и инфекции, воздействующие на опорно-двигательные функции.
  3. Ряд заболеваний костно-мышечной системы, вызывающих патологическое перераспределение нагрузок.
  4. Сбои в сердечно-сосудистой системе и нарушение циркуляции крови.

Специалисты утверждают, что причиной возникновения коксартоза является совокупность предрасполагающих факторов, а если у пациента есть предрасположенность к такой патологии, то она начнет проявлять себя гораздо раньше. В зоне повышенного риска оказываются больные с сахарным диабетом, избыточной массой и другими отклонениями.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки

На ранних стадиях коксартроз может протекать без выраженных симптомов. Они появляются только после интенсивной нагрузки, локализируясь в паховой области, в бедре и в коленном суставе.

В большинстве случаев первичные формы патологии затрагивают область колена, поэтому многие пациенты обращаются в клинику с желанием уточнить причину дискомфорта в этом месте. Малоопытный ревматолог может назначить рентгеновское обследование, в результате которого будет установлен ложный диагноз — гонартроз 1 степени. Чтобы не потратить время на безрезультативное лечение другой болезни, нужно сразу пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с обученным специалистом.

Если не начать лечение посттравматического артроза тазобедренного сустава, к болезненным ощущениям могут добавиться другие симптомы. В их числе:

  1. Сильная скованность движений.
  2. Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
  3. Измененная походка.

  1. Сильная скованность движений.
  2. Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
  3. Измененная походка.

По мере прогрессирования болезни замечаются обострения и ремиссии. Это вызывает отечность суставов, а также формирование хронических рефлекторных спазмов. Больной может ощущать дискомфорт при передвижении, мышечные судороги, а также жар. Со временем сустав начинает менять очертания, что просматривается при визуальном осмотре. При хронических стадиях он полностью искривляется.

Стадии развития

Чтобы удобно диагностировать заболевание, а затем классифицировать его по коду МКБ, врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Они характеризуются особой симптоматикой и характером протекания. Отличия разных форм патологии выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия является наименее заметной в плане симптоматики, т. к. при ней только запускаются дегенеративные изменения. Первые признаки в виде болевого синдрома могут проявляться из-за интенсивных нагрузок, занятий профессиональным спортом, а также долгого пребывания в состоянии покоя. Болезненные ощущения остаются умеренными, а скованности в движениях еще нет. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели, а также редкие костные выросты. Если начать эффективное лечение, то от проблемы можно будет избавиться в короткие сроки, не допустив ее дальнейшее развитие.
  2. При второй степени коксартроза развивается ноющая боль, которая ощущается даже во время отдыха. Любые движения ногами сильно затрудняются, пациенту проблематично поднимать или отводить конечности вбок, а при разворачивании стопы болевой синдром становится невыносимым. При ходьбе слышится хруст в суставах, а также появляется хромота. Во время обследования с помощью рентгена удается определить деформацию головки бедренной кости, всевозможные остеофиты и сужение щели суставов. Радикальные методики лечения позволяют отсрочить осложнения на несколько лет.
  3. Самой последней степенью коксартроза является третья — хроническая. В этот период пациента беспокоит невыносимая, устойчивая боль, которая практически не стихает, мышечные соединения начинают атрофироваться, а по всему телу начинаются воспалительные процессы. На рентгеновском снимке четко видны деформационные изменения и сужение суставной щели. Консервативные методы лечения при третьей стадии практически бесполезны, и единственным решением является оперативное вмешательство, а именно метод эндопротезирования.

Чтобы составить адекватную диагностику патологии, специалист задействует и внешний осмотр, тщательно изучая подвижные функции ноги, и результаты с рентгена. Если появляются какие-либо сомнения в правильности составленной клинической картины, пациента повторно направляют на МРТ или КТ.

Способы диагностирования и лечение

Способы диагностирования и лечение

Для постановки диагноза «посттравматический артроз» нужно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты рентгеновского снимка. На них хорошо просвечиваются любые отклонения от нормы, включающие в себя деформацию суставной площадки, развитие остеофитов, остеосклероз и странные новообразования. Если болезнь перешла в хроническую стадию, вызвав подвывих, это нарушит ось конечности и приведет к неравномерности суставной щели.

Читать еще:  Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

При необходимости более глубокой диагностики пациенту назначают компьютерную томографию, а для определения патологических изменений используется МРТ сустава. В особо сложных случаях рассматривается вариант использования артроскопии — специальной методики, которая делает анализ состояния хрящевых тканей, связок и других сочленений. Процедура актуальна при диагностике колена.

Что касается способов лечения патологии, то их существует очень много. Но перед тем как подобрать подходящую методику, нужно проконсультироваться с профессиональным ортопедом или травматологом, чтобы составить клиническую картину и подготовить курс терапии.

Независимо от используемого способа, он должен быть направлен на устранение или уменьшение боли, восстановление подвижности сустава, а также предотвращение его разрушения в будущем. Важно провести комплексную терапию, которая состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, гимнастики, массажных и тепловых процедур, лазеротерапии и т. д.

Оперативное вмешательство назначается в особо сложных случаях, когда консервативные методы оказываются бесполезными. С помощью операции можно восстановить конфигурацию и стабильность суставов, когда они находятся в хроническом состоянии. Если суставные поверхности были сильно деформированы, их заменяют эндопротезом. Также при хирургическом вмешательстве в суставы вводятся разные металлоконструкции, которые способствуют регенерации сочленений.

Эффективность хирургии определяется многими факторами. В первую очередь учитывается стадия и характер протекания патологии, а также специфика симптомов. При запущенных формах артроза полное восстановление сустава является невозможным. В таком случае единственным выходом из ситуации становится установка протеза.

Консервативный подход

Консервативный подход

При борьбе с артрозом задействуются самые различные методики. Это могут быть лекарственные препараты, а также занятия лечебной физкультурой. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, сократив финансовые затраты, нужно пройти полноценный курс консервативной терапии, которая включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, различные упражнения, массажные процедуры, гирудотерапию и другие решения.

Кроме таблеток и мазей, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и кинезитерапию. Также ему нужно пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от жирной и нездоровой пищи. Правильный подход и заботливое отношение к своему здоровью — ключевой путь к успешному устранению проявлений коксартроза.

Коксартрозы (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним [1].

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

2 степень: боли усиливаются и носят более интенсивный характер, отдающейся в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлужной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). Смещение головки тазобедренной кости к верху.

3 степень: боль постоянного характера, возникающая даже ночью. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. При ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. На рентгенограмме визуализируются обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• положительный симптом «Тренделенбурга».

КТ тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща, участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз – уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз – разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки.

Коксартроз артроз тазобедренного сустава M16

Консервативная терапия или операция лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека — коленный и тазобедренный.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.

Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах.

Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

  • физиологическое старение организма;
  • различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии тазобедренных суставов;
  • избыточная масса тела пациента;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
  • дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.

В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.
  2. Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.
  3. Третья стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.
Читать еще:  Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, что показывает рентгенография

Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.

Подагра мкб 10 что это

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, является единым каталогом заболеваний. Она была создана в 1990 году. В этой классификации подагра относится к классу патологий соединительной ткани и группу воспалительных полиартритов.

На вопрос, что такое , ответ будет такой — это множественное воспалительное поражение суставов, при которой накапливается кристаллическая форма мочевой кислоты. Чаще всего страдают области кистей, стоп. Но возможна локализация и в других областях, такая картина характерна для идиопатических форм болезни.

Доказано, что целый ряд факторов увеличивают риск возникновения данной болезни, среди них:

  • чрезмерное употребление алкоголя и определенных продуктов, особенно мяса, рыбы, шоколада, кофе, чая, гороха, грибов.
  • нарушение функций почек;
  • аллергия;
  • наследственная предрасположенность.

Как развивается патология

Основной причиной такой болезни, как подагра мкб является увеличение уровня метаболитов мочевой кислоты, которые образовывается после разрушения клетки и распада белка либо нарушение их выведение из крови. При этом происходит ее отложение в тканях, органах и суставных полостях, в них начинается воспалительный процесс.

Несмотря на то что болезнь встречается часто, не до конца еще изучены причины патологии под названием подагра, классификация мкб 10 выделяет как вторичную форму, развивающуюся при нарушении обмена веществ, так и идиопатическую.

Подагра классификация мкб 10:

  • M10.0 Идиопатическая форма (подагрический бурсит, первичная форма, тофусы в сердце);
  • M10.1 Свинцовая форма;
  • M10.2 Возникает при лекарственных аллергии;
  • M10.3 Возникает при снижении функции почек;
  • M10.4 Прочие вторичные формы.

Клиническая картина

В первом периоде никаких симптомов нет, в анализе крови повышенное количество мочевых кислот, пуринов, креатинина и мочевины.

Чаще всего процесс асимметричен, что дает возможность дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, для которого характерно симметричное поражение. Начинается приступ обычно со стоп, чаще страдают соединения большого пальца, известны и формы с полиартропатией.

Обострение может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием. На коже, мочках ушей и в мягких тканях видны специфические узлы, «тофусы».

Критерии диагностики

Диагноз подагра код по мкб 10 M10 используется при выявлении таких симптомов:

  • Выявление кристаллических образований мочевой кислоты в суставной жидкости, или уратов в тканях.
  • Характерный анамнез с двумя и больше приступами боли и отека. Если поражается сустав большого пальца стопы достаточно одного приступа;
  • Выявление тофусов. При введении колхицина боль прекращается.

В процессе исследования нужно провести дифференциальную диагностику МКБ с прочими артритами, связанными с отложением кристаллов, такими как хондрокальциноз, ревматоидным и псориатическим артритами.

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • M00-M25Артропатии
    • M00-M03Инфекционные артропатии
    • M05-M14Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19Артрозы
    • M20-M25Другие поражения суставов
  • M30-M36Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54Дорсопатии
    • M40-M43Деформирующие дорсопатии
    • M45-M49Спондилопатии
    • M50-M54Другие дорсопатии
  • M60-M79Болезни мягких тканей
    • M60-M63Поражения мышц
    • M65-M68Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90Другие остеопатии
    • M91-M94Хондропатии
  • M95-M99Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01*Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03*Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07*Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09*Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14*Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36*Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49*Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63*Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68*Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73*Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82*Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90*Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Акромиально-ключичный сустав, плечевой сустав, грудино-ключичный сустав

Диспластический коксартроз: симптомы и методы лечения

Диспластический коксартроз проявляется разрушением хрящевой ткани тазобедренного сустава с постепенным смещением сочленения и нарушением опорной функции конечности. В подавляющем большинстве случаев развивается на фоне врожденной дисплазии сустава. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием и сложно поддается лечению.

Причины развития

Малоподвижный образ жизни повышает риск развития недуга

Диспластический коксартроз чаще всего обусловлен врожденными патологиями тазобедренного сустава либо недоразвитостью отдельных его структур. В молодом возрасте это может никак не давать о себе знать, но после 50 лет, когда сустав изнашивается, развивается диспластический коксартроз.

Коксартроз проявляется разрушением хрящевой ткани и отдельных частей сустава. Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает суставы вертлужной впадины, патологический процесс может распространяться и на кости бедра.

Причины, провоцирующие развитие патологических изменений в тазобедренном суставе:

  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • большое количество лишнего веса;
  • гормональные изменения;
  • гиподинамия;
  • тяжело протекающая беременность;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • воспалительные заболевания других суставов.

Нередко у женщин патология появляется после тяжелой беременности. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода многократно повышается нагрузка на тазобедренные кости. Гормональные изменения, сопутствующие этому процессу, делают кости более уязвимыми. Если же у женщины изначально были врожденные патологии тазобедренного сустава, высок риск развития коксартроза. Причем патология, связанная с беременностью и родами, может дать о себе знать уже в 30-35 лет. Однако коксартроз является медленно прогрессирующим заболеванием, поэтому выраженные симптомы появляются спустя десяток лет после начала разрушения сустава.

Еще одной распространенной причиной, провоцирующей развитие двустороннего диспластического коксартроза, является большое количество лишнего веса. Из-за этого тазобедренный сустав сильно нагружается и быстро изнашивается, что вскоре дает о себе знать болями и нарушением подвижности в сочленении.

Классификация

Коксартроз может поражать только один или оба тазобедренных сустава

Коксартроз классифицируют по причине развития и особенностям патологического процесса, а также по локализации.

По причине выделяют три вида заболевания:

  • посттравматический – возникает на фоне перелом шейки бедра, ушибов и других травм тазобедренного сустава;
  • диспластический (дисплазийный) – является следствием врожденной дисплазии тазобедренного сустава;
  • идиопатический или неуточненный – патология, причину которой выявить не удается.

Также диспластический коксартроз бывает односторонним и двусторонним. Выделяют первичный и вторичный коксартроз. Первичный диспластический коксартроз в МКБ-10 обозначается кодом 16.0 (двустороннее поражение) и 16.1 (поражается только один сустав). Причины первичного или идиопатического коксартроза установить невозможно, его связывают с возрастными изменениями.

Диспластический коксартроз, возникающий вследствие дисплазии сустава, обозначается кодом М16.2. Следует отметить, что такая форма патологии всегда двусторонняя.

Вторичный коксартроз – это заболевание, развивающееся на фоне других патологий, чаще всего травм, ушибов или воспаления в суставе. В МКБ-10 ему присвоено коды М16.4 – М16.7.

Читать еще:  Плоскостопие 2 степени (продольное и поперечное): признаки, фото, лечение

По локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют три формы болезни:

  1. Поражение верхней структуры сустава – сопровождается острыми болями, основной причиной является неоднократное травмирование дальней части сочленения.
  2. Поражение центральной части сочленения – наиболее распространенный тип, при котором отмечается быстрое нарастание симптомов. Диагностируется на ранних стадиях.
  3. Поражение нижних отделов тазобедренного сустава является самой тяжелой формой патологии, так как именно эта часть принимает участие в приведении и отведении бедра назад и в сторону. Эта форма сложно поддается лечению.

Классификация заболевания по локализации патологического процесса не является официальной, а используется для облегчения понимания сути патологии.

Симптомы диспластического коксартроза

Диспластический коксартроз проявляется болью в суставе, которая может отдаваться в ягодицы, поясницу и распространяться на все бедро, а также специфическим хрустом и ограничением движения. На поздних стадиях заметно укорочение конечности, хромота или невозможность опереться на больную ногу.

Первые симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • боли после нагрузки;
  • внезапные ноющие боли в состоянии покоя;
  • уменьшение объема мышц бедра, ягодицы и голени;
  • хромота после нагрузки на нижние конечности;
  • мышечные спазмы.

Степени и стадии заболевания

Стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава описывают степень смещения бедренной головки и структурных деформаций отдельных частые сочленения. Выделяют две классификации – одна описывает стадии болезни, другая – степени патологического процесса. Если стадиями обозначают структурные изменения, то степени применяются для обозначения симптомов.

Стадии развития

Рентгеновский снимок является самым лучшим методом диагностирования, чтобы узнать, на какой стадии развития находится болезнь

Всего существует 4 стадии патологического процесса:

  1. Для диспластического коксартроза тазобедренного сустава первой стадии характерно умеренное смещение бедренной головки. Деформация незначительная, смещение к тазовой впадине не превышает 50% от расстояния изначального расположения.
  2. Для второй стадии характерно смещение примерно на 60-70%, бедренная головка частично скрыта во впадине. Начинается процесс деформации сочленения, формируется псевдосустав, который создает видимость расширения тазобедренной части.
  3. Третья стадия характеризуется значительным сдвигом бедренной головки, которая смещается к тазовой впадине, а в вертлужной части остается лишь незначительная ее часть. Деформация сустава сильнее выражена.
  4. Четвертая стадия – самая тяжелая. Головка полностью покидает впадину, эта стадия характеризуется полным ее вывихом, сдвигом в верхнюю часть и поворотом.

Если говорить о симптомах, то на первой стадии они выражены умеренно, а на четвертой деформация сустава приводит к потере двигательной функции.

Степени и клиническая картина

Степени патологического процесса описывают специфические симптомы на разных стадиях заболевания. Всего выделяют три степени:

  1. Первая степень сопровождается уменьшением амплитуды движения в суставе и периодическими болями, возникающими после нагрузки. Также наблюдается хруст в сочленении, особенно при поворотах таза и отведении бедра. Рентгенография показывает незначительное сужение суставной щели, остеофиты лишь обозначены.
  2. Диспластический коксартроз 2 степени характеризуется существенным снижением двигательной активностью и периодическими интенсивными болями, которые возникают даже в состоянии покоя. На снимках видно, как суставная щель сузилась в 2-3 раза, костные новообразования (остеофиты) хорошо заметны, также на суставе образуются кисты.
  3. Третья степень характеризуется выраженной деформацией сустава и вывихом бедренной головки. Возможно развитие некроза бедренной головки. Больной постоянно чувствует боль, опорная функция пораженной конечности нарушается, движение без опоры невозможно. Также заметно укорочение пораженной конечности.

Наиболее тяжелой формой является двусторонний диспластический коксартроз 3 степени, так как при этой форме заболевания человек не может ходить из-за сильной деформации суставов.

Диагностика

Диагностикой и лечение диспластического коксартроза занимается ревматолог. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенографию больного сустава. На снимке ясно видны изменения в костной структуре и дегенерация хрящевой ткани.

Также для диагностики может применяться МРТ и КТ – эти методы рекомендованы тем, кто опасается рентгеновских лучей.

По результатам обследования врач подбирает схему лечения, которая зависит от тяжести патологического процесса и степени сохранения двигательной функции сустава.

Лечение диспластического коксартроза

На начальных стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением

Лечение зависит от стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава – при патологии 1 степени еще можно уменьшить выраженность симптомов медикаментами, но при 3 степени необходима операция.

При коксартрозе 1 степени терапия преследует такие цели:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • нормализация трофических процессов;
  • восстановление хряща;
  • улучшение подвижности;
  • предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Тактика лечения диспластического коксартроза второй степени зависит от эффективности медикаментозного лечения. При достижении терапевтического эффекта можно отсрочить операцию. Лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предлагается с помощью эндопротезирования, причем при двусторонней деформации суставов операция является единственным способом восстановить двигательную и опорную функцию конечности.

Консервативная терапия

Консервативное лечение практикуется на первой и второй стадии болезни. Оно заключается в приеме медикаментов, физиотерапии, мануальной терапии. На первой стадии болезни могут быть назначены специальные упражнения.

Также безоперационное лечение включает ортопедический режим.

Таблетка принимается три раза в день: утром, днем и перед сном

Основные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава – это обезболивающие средства. Их назначают в первую очередь, чтобы уменьшить болевой синдром. В целом терапия комплексная и длительная.

  1. Для уменьшения боли – Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам и другие нестероидные противовоспалительные средства. Диклофенак может применяться в форме уколов, инъекции внутримышечные. Быстро справиться с острой болью помогает 400 мг ибупрофена и 500 мг парацетамола, однако все препараты этой группы можно принимать только небольшими курсами, иначе они сильно нарушают работу органов ЖКТ, почек и печени.
  2. При спазме мышц бедра применяют миорелаксанты. Достаточно часто эти препараты эффективно снимают болевой синдром, вызванный спазмом. Наиболее известные лекарства этой группы – Сирдалуд, Мидокалм.
  3. При воспалении в суставе, застое жидкости и риске некроза бедренной головки применяют инъекции кортикостероидов. Эти гормональные препараты вводят прямо в капсулу сустава, укол делает только специалист.
  4. При снижении выработки синовиальной жидкости в сустав вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты, выполняющий функцию смазки для хряща.
  5. Для восстановления питания хрящевой ткани назначают хондропротекторы (Хондроитин, Структум, биостимулятор на основе хрящей телят). Также оправдан прием вазодилататоров, улучшающих периферическое кровообращение.
  6. Дополнительно могут применяться витамины и минералы, Омега-3, хондроитин и глюкозамин.

Хондропротекторы и общеукрепляющие витаминные препараты назначают длительными курсами, ведь главная их цель – не допустить прогрессирование болезни.

Ортопедический режим

Пациентам с коксартрозом необходимо подобрать специальную ортопедическую обувь для нормализации распределения нагрузки на нижние конечности. Специальная корректирующая обувь обязательно нужна при укорочении одной конечности.

Также при коксартрозе рекомендуется передвигаться с тростью или костылем, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав.

Физиотерапия и лечебная физкультура

При диспластическом коксартрозе важная терапевтическая роль отводится физиотерапии. Такие процедуры улучшают питание хряща и сустава, нормализуют местное кровообращение и врыаботку синовиальной жидкости, тем самым препятствуя прогрессированию болезни.

Выбор физиотерапевтических процедур остается за врачом. Хорошо себя зарекомендовал электрофорез с никотиновой кислотой или кортикостероидами, амплипульс, лазеротерапия и магнитотерапия.

Лечение дополняют курсом мануальной терапии. Лечебный массаж устраняет мышечные спазмы, нормализует кровообращение и улучшает подвижность пораженного сустава.

При коксартрозе 1 степени рекомендовано заниматься ЛФК. Лечебная физкультура направлена на восстановление и сохранение нормальной подвижности в суставе, но выполняется только под наблюдением врача-реабилитолога.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава 3 степени сопровождается выраженной деформацией сустава и потерей опорной функции конечности, поэтому восстановить двигательную активность может только хирургическое лечение.

При умеренной деформации делают артропластику сустава, при вывихе и смещении бедренной головки с разрушением хрящевой ткани практикуется эндопротезирование.

Выбор метода хирургического лечения зависит от стадии и тяжести патологического процесса. В любом случае, операция является наиболее эффективным методом лечения, двигательные функции сустава восстанавливаются после того, как спадет послеоперационный отек.

Профилактика

Лишний вес является причиной преждевременного изнашивания суставов

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо ликвидировать все провоцирующие факторы – беречься от травм, следить за массой тела, заниматься умеренными физическими нагрузками. При дисплазии тазобедренного сустава в анамнезе человеку рекомендуется ежегодно делать рентген и следить за динамикой изменения структуры сустава.

Не допустить прогрессирования болезни или рецидива при коксартрозе 1 степени поможет:

  • физиотерапия – профилактический курс дважды в год;
  • ежедневные занятия ЛФК;
  • профилактический массаж – каждые полгода по 5-10 процедур;
  • прием хондропротекторов.

На начальных стадиях коксартроза рекомендованы умеренные физические нагрузки на сустав, например, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба или орбитрек. Это улучшает питание тканей и не допускает прогрессирования патологического процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector