Причины и способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

Причины и способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. Благодаря строению этого сустава человек способен двигать ногами в разных направлениях, ходить, бегать, танцевать, заниматься спортом и гимнастикой.

К сожалению, при различных болезнях тазобедренного сустава нередки боль и ограничение подвижности. Примером может быть асептический некроз головки бедренной кости (сокращенно — АНГБК).

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Асептический, или аваскулярный, некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается. Чем выше нагрузка, тем больше страдает кость, чаще всего — верхненаружный сегмент головки бедренной кости.

Несмотря на сравнительно невысокую встречаемость — 1,5–4,7% от всех ортопедических проблем, — АНГБК представляет собой серьезную общественную угрозу. У 7% ортопедических больных именно эта болезнь становится причиной инвалидности [1] . Чаще всего остеонекроз головки бедренной кости встречается у молодых работоспособных мужчин от 30 до 50 лет, средний возраст заболевших — 38 лет. Женщины тоже страдают от этого заболевания, хотя и в 8 раз реже.

Болезнь проходит в несколько этапов: если не прибегать к лечению, от начала заболевания до разрушения кости проходит 2–4 года. В литературе встречается 16 классификаций АНГБК, с учетом результатов рентгена, МРТ и других обследований. В России чаще всего используется разделение на 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

  1. Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
  2. Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
  3. Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
  4. В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

После установления диагноза «асептический некроз головки бедренной кости» лечение необходимо начинать как можно раньше, пока головка кости сохраняет свою форму. Консервативная терапия приносит наибольший эффект именно на ранних стадиях заболевания.

Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся:

  • лучевая и химиотерапия;
  • прием кортикостероидных гормонов;
  • болезни сосудов и заболевания крови;
  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • нарушение минерального обмена;
  • заболевания печени, надпочечников.

При сочетании нескольких причин постепенно подавляется деятельность остеобластов и остеоцитов — клеток, образующих новую костную ткань. В то же время повышается активность остеокластов, которые отвечают за рассасывание отработавшей костной ткани. Чем больше нарушается равновесие между образованием новой и разрушением старой ткани, тем более хрупкой становится головка бедренной кости. Когда под действием нагрузки в ней возникают микропереломы, кровоснабжение еще больше ухудшается из-за сдавления сосудов, в итоге возникает замкнутый круг.

Симптомы и диагностика некроза бедренной кости

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

Как лечить некроз тазобедренного сустава: верни свободу движений

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции.

Это важно

Первым пунктом в любом лечении является режим. Для больных с АНГБК необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать ухудшение. Рекомендован отказ от вредных привычек (алкоголя и курения), соблюдение условий труда: стоит избегать переохлаждений, значительных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.

Иногда пациенты интересуются, нужно ли специальное питание при болезнях суставов. Стоит отметить, что универсальных, подходящих всем рекомендаций тут нет. При наличии признаков остеопороза может потребоваться пища, богатая кальцием и легкоусвояемым белком, например молочные продукты и блюда, приготовленные с применением хрящей и желатина. Если у пациента есть признаки активного воспалительного процесса, ему стоит ограничить употребление острых, копченых, маринованных и пряных блюд, так как они способствуют усилению патологических процессов. Разумеется, на диету пациента значительно влияют сопутствующие заболевания. Так, при подагре ограничивают прием белка, а при ожирении снижают общую калорийность рациона.

Обычно в процессе лечения необходимо разгрузить пораженный сустав. Для этого пациенту подбираются костыли, ходьба на которых может занять от 4 до 12 месяцев. Этот пункт отменяют через 2 месяца после уменьшения болей и возвращения в норму маркеров костного обмена. Но нужно понимать, что разгрузка сустава чрезвычайно важна, потому что не только уменьшает боль, но и не дает весу тела давить на пораженную головку кости и деформировать ее. В результате процесс заживления и восстановления идет быстрее.

Несмотря на необходимость разгрузки сустава, пациентам также нужна и лечебная физкультура. Сочетание специально подобранных упражнений уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном суставе, способствует разработке как самого сустава, так и окружающих его мышц. С целью разгрузки пациентам с ожирением также можно посоветовать снижать массу тела. Сочетание лечебной физкультуры с диетическим питанием дает при этом лучший результат по сравнению с отдельно применяемыми упражнениями или диетой.

Другим важным компонентом в консервативной терапии является применение медикаментов. При аваскулярном некрозе головки бедренной кости лечение может включать следующие группы лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
  • Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
  • Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
  • Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
  • Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
  • Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
  • Витамины, хондропротекторы.

Обязательным компонентом является физиотерапевтическое лечение — оно способствует улучшению кровотока в тканях и ускорению регенерации. Сюда относятся гипербарическая оксигенация (ГБО), ударно-волновая терапия и миостимуляция.

При гипербарической оксигенации пациента помещают в барокамеру, где на него с повышенным давлением действует воздух, обогащенный кислородом. Это позволяет улучшить кислородное питание поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия эффективно воздействует на элементы, мешающие нормальному заживлению пораженных суставов, например кристаллы кальция или спайки. Действие звуковой волны производится точечно, непосредственно в месте повреждения. Кроме этого, при действии ударно-волновой терапии улучшается кровоснабжение в обрабатываемой области, что дополнительно усиливает репаративный эффект.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Дополнить лечебное воздействие можно инъекциями в пораженный сустав. Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и введение богатой тромбоцитами плазмы.

Гиалуроновая кислота — важный компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает легкое скольжение поверхностей и дополнительную амортизацию в суставе. При воспалительных процессах состав синовиальной жидкости изменяется, ее может быть недостаточно, и в результате трение в суставе значительно возрастает. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных уколов обладает специально подобранной вязкостью и упругостью, а также исключительной способностью к скольжению. Уколы помогают облегчить движение в суставе и ускорить восстановление тканей. Подобные средства даже называют протезом синовиальной жидкости, сюда относятся такие препараты, как дьюралан, ферматрон, остенил. Препятствием к применению может стать непереносимость гиалуроната натрия.

Введение богатой тромбоцитами плазмы позволяет активизировать процессы заживления. Это молодое, но перспективное направление в лечении суставов, которое также называют PRP-терапией (от англ. platelet rich plasma). Другие названия процедуры — аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Изначально метод применялся в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в дерматологии и косметологии, но в последнее время активно внедряется в ортопедии и спортивной медицине.

Богатую тромбоцитами плазму получают с помощью специальной технологии из собственной крови пациента, поэтому она безошибочно совместима с его организмом. Лечебный эффект достигается благодаря тромбоцитам — это мельчайшие частицы, наполненные биоактивными молекулами (факторами роста) и отвечающие за быстрое восстановление сосудов при порезах и мелких травмах. Под действием тромбоцитарных факторов усиливается образование коллагена, который входит в состав каркаса для хряща и костной ткани. Также происходит привлечение клеток-фибробластов, которые помогают строить новую ткань, и улучшается микроциркуляция за счет образования новых сосудов. Эффект инъекций можно почувствовать уже через несколько недель, а отдаленные результаты наблюдаются через 6–12 месяцев.

Читать еще:  Мазь для суставов: список препаратов, какие мази для лечения боли в суставах лучше

Раннее начало лечения и комплексное воздействие на все звенья развития болезни позволяют не только остановить развитие некроза головки бедренной кости, но и восстановить разрушенные клетки. К сожалению, чем позже было начато лечение, тем меньше его результативность. Но в любом случае совместные усилия врача и пациента обязательно дадут свой положительный эффект.

Где можно пройти лечение заболеваний тазобедренного сустава?

Об особенностях лечения заболеваний тазобедренного сустава мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, врача-ортопеда высшей категории Литвиненко Андрея Сергеевича.

«В первую очередь при лечении таких заболеваний необходимо вовремя поставить точный диагноз и подобрать полноценное индивидуальное лечение. В большинстве случаев невозможно назначить только прием лекарств или обойтись одним физиотерапевтическим воздействием.

Лечение суставов требует подбора комплекса мероприятий, действующих сразу на все проявления болезни. Это и уменьшение болевых симптомов, и активация процессов заживления, и улучшение кровообращения в пораженной зоне, и восстановление подвижности в мышцах и суставах.

В клинике «Стопартроз» мы оказываем комплексную помощь при самых различных проблемах с суставами. Многолетний опыт наших специалистов и использование специализированного оборудования позволяет добиваться улучшения даже в сложных случаях. Для каждого пациента мы стараемся предложить минимум три варианта лечения на выбор.

Кроме того, мы стремимся сделать высококлассную медицинскую помощь доступной для наших пациентов. Льготным категориям граждан и пенсионерам предоставляются скидки. Также в клинике «Стопартроз» мы предлагаем бесплатную консультацию врача при лечении у нас и подбираем комплекс упражнений в подарок».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Доктор Ост дарит прекрасному полу выгодную возможность подготовиться к летнему сезону легко, без диет и не в ущерб здоровью! Всего 8 888 руб. вместо 14 900 руб.

Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, — это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост!

Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости — это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти — надо спасать кость и самого пациента.

Так было еще вчера. Но уже сегодня регенеративная медицина серьезно шагнула вперед и стало возможным избежать протезирования и вернуть родной сустав в рабочее состояние даже на такой запущенной стадии как некроз головки тазобедренного сустава.

ФАКТЫ О БОЛЕЗНИ:

  • по статистике асептический некроз тазобедренного сустава чаще всего выявляется у мужчин в самом расцвете сил: в возрасте от 25 до 45 лет;
  • нарушения структуры костей наблюдаются у детей и пожилых;
  • женщины подвержены патологии тазобедренного сустава чаще в силу гормональной перестройки и анатомических особенностей. Однако до некроза головки тазобедренного сустава доходят в 3, а по некоторым данным, в 8 раз реже, чем мужчины. К тому же, в ходе эволюции у женщин развилась более мощная иммунная защита;
  • крайне редко процесс затрагивает сразу оба сустава. В 95% случаев асептический некроз головки тазобедренного сустава выявляется с одной стороны.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСепТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА СУСТАВА

КАК РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ СУСТАВА: СИМПТОМЫ

    1 стадия – 4-5 дней:
  • резкие приступы тазовых болей: в районе паха, поясницы, боль спускается ниже, до колен. Боль усиливается быстро, в течение 4-5 дней;
  • сустав остаётся подвижным.
    2 стадия – 1-6 месяцев от начала болезни:
  • боль не прекращается в покое;
  • подвижность затрудняется;
  • пациент старается разгрузить больную ногу, из-за чего нарушается походка, страдает позвоночник, колени;
  • поражённая конечность уменьшается в размерах из-за недостатка движения и затрудненного кровотока и лимфотока.
    3 стадия – 6-8 месяцев от начала болезни, если должное лечение некроза суставов так и не началось, необратимо деформируется головка, разрушительный процесс переходит на кость. Эту стадию сопровождают:
  • серьёзное ограничение движения больной ноги;
  • постоянная боль, которая усиливается после периода покоя;
  • сильная хромота.
    4 стадия – после 8 месяцев от начала болезни, полное разрушение головки кости:
  • невозможность ходить;
  • боли, которые распространяются на всю нижнюю часть тела;
  • выраженная атрофия мышц, особенно, вокруг повреждённого сустава.

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕчение без протеза

Чтобы избежать операции при некрозе тазобедренного сустава, нужна подробная оценка состояния тканей. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ.

В МЦ “Доктор Ост” реализован современный подход к решению тяжелых дегенеративно-дистрофических патологий суставно-связочного аппарата. Используя новейшие достижения регенеративной медицины и собственные подходы в лечении суставов мы настаиваем на возможности сохранения родного сустава и восстановлении его поврежденных тканей и утраченных функций в большинстве случаев.

Мнение эксперта

Комментирует Останин А.О., главный врач МЦ “Доктор Ост” в Новосибирске, хирург высшей категории.
Своим пациентам с тяжелыми патологиями суставов.вплоть до некроза головки тазобедренного сустава, мы предлагаем не торопиться и не соглашаться на эндопротезирование. Это сложная и дорогостоящая процедура с непредсказуемыми последствиями. Как практикующий хирург высшей категории могу сказать: даже самый дорогой протез может не прижиться. Нередки случаи многократной необходимости повторных операций. Но даже если отторжения не произошло и операция прошла успешно следует быть готовым к длительному периоду восстановления. К сожалению, многие пациенты после имплантации искусственного сустава, так и не решаются отбросить костыли и не возвращают навыков самостоятельного передвижения. следует также учитывать, что срок годности протеза ограничен, значит повторное хирургическое вмешательство и травмы тканей гарантированы. так стоит ли идти на такие значительные риски с сомнительным исходом?

Шансов сохранить и восстановить родной сустав сейчас намного больше, чем раньше. Мы предлагаем восстановить разрушенные ткани, стимулируя естественную способность организма к самообновлению. Достаточно всего 40 мин для проведения SVF-терапии, чтобы запустить активный синтез новых здоровых клеток на месте очага поражения. Звучит как волшебство, но это реальный шанс вернуть жизнь родному суставу!

Чтобы остановить некроз и повернуть патологический процесс вспять, в МЦ «Доктор Ост» применяют инновационные технологии регенеративной медицины для безоперационного лечения некроза головки тазобедренного сустава.

Даже, казалось бы, в безнадёжных случаях помочь могут современные методы:

  • несколько сеансов PRP-терапии – выделение и введение очищенной плазмы крови самого пациента, обогащённой тромбоцитами и факторами роста;
  • всего один укол SVF-терапии – введение стромально-васкулярной фракции со стволовыми клетками, выделенными из жировой ткани пациента.

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕЧЕНИЕ и прогнозы

Технологии будущего доступны пациентам МЦ «Доктор Ост» уже сегодня!

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Доктор Ост дарит прекрасному полу выгодную возможность подготовиться к летнему сезону легко, без диет и не в ущерб здоровью! Всего 8 888 руб. вместо 14 900 руб.

Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, — это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост!

Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости — это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти — надо спасать кость и самого пациента.

Так было еще вчера. Но уже сегодня регенеративная медицина серьезно шагнула вперед и стало возможным избежать протезирования и вернуть родной сустав в рабочее состояние даже на такой запущенной стадии как некроз головки тазобедренного сустава.

ФАКТЫ О БОЛЕЗНИ:

  • по статистике асептический некроз тазобедренного сустава чаще всего выявляется у мужчин в самом расцвете сил: в возрасте от 25 до 45 лет;
  • нарушения структуры костей наблюдаются у детей и пожилых;
  • женщины подвержены патологии тазобедренного сустава чаще в силу гормональной перестройки и анатомических особенностей. Однако до некроза головки тазобедренного сустава доходят в 3, а по некоторым данным, в 8 раз реже, чем мужчины. К тому же, в ходе эволюции у женщин развилась более мощная иммунная защита;
  • крайне редко процесс затрагивает сразу оба сустава. В 95% случаев асептический некроз головки тазобедренного сустава выявляется с одной стороны.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСепТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА СУСТАВА

КАК РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ СУСТАВА: СИМПТОМЫ

    1 стадия – 4-5 дней:
  • резкие приступы тазовых болей: в районе паха, поясницы, боль спускается ниже, до колен. Боль усиливается быстро, в течение 4-5 дней;
  • сустав остаётся подвижным.
    2 стадия – 1-6 месяцев от начала болезни:
  • боль не прекращается в покое;
  • подвижность затрудняется;
  • пациент старается разгрузить больную ногу, из-за чего нарушается походка, страдает позвоночник, колени;
  • поражённая конечность уменьшается в размерах из-за недостатка движения и затрудненного кровотока и лимфотока.
    3 стадия – 6-8 месяцев от начала болезни, если должное лечение некроза суставов так и не началось, необратимо деформируется головка, разрушительный процесс переходит на кость. Эту стадию сопровождают:
  • серьёзное ограничение движения больной ноги;
  • постоянная боль, которая усиливается после периода покоя;
  • сильная хромота.
    4 стадия – после 8 месяцев от начала болезни, полное разрушение головки кости:
  • невозможность ходить;
  • боли, которые распространяются на всю нижнюю часть тела;
  • выраженная атрофия мышц, особенно, вокруг повреждённого сустава.
Читать еще:  Лечение бурсита локтевого сустава медикаментами, народными и хирургически методами

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕчение без протеза

Чтобы избежать операции при некрозе тазобедренного сустава, нужна подробная оценка состояния тканей. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ.

В МЦ “Доктор Ост” реализован современный подход к решению тяжелых дегенеративно-дистрофических патологий суставно-связочного аппарата. Используя новейшие достижения регенеративной медицины и собственные подходы в лечении суставов мы настаиваем на возможности сохранения родного сустава и восстановлении его поврежденных тканей и утраченных функций в большинстве случаев.

Мнение эксперта

Комментирует Останин А.О., главный врач МЦ “Доктор Ост” в Новосибирске, хирург высшей категории.
Своим пациентам с тяжелыми патологиями суставов.вплоть до некроза головки тазобедренного сустава, мы предлагаем не торопиться и не соглашаться на эндопротезирование. Это сложная и дорогостоящая процедура с непредсказуемыми последствиями. Как практикующий хирург высшей категории могу сказать: даже самый дорогой протез может не прижиться. Нередки случаи многократной необходимости повторных операций. Но даже если отторжения не произошло и операция прошла успешно следует быть готовым к длительному периоду восстановления. К сожалению, многие пациенты после имплантации искусственного сустава, так и не решаются отбросить костыли и не возвращают навыков самостоятельного передвижения. следует также учитывать, что срок годности протеза ограничен, значит повторное хирургическое вмешательство и травмы тканей гарантированы. так стоит ли идти на такие значительные риски с сомнительным исходом?

Шансов сохранить и восстановить родной сустав сейчас намного больше, чем раньше. Мы предлагаем восстановить разрушенные ткани, стимулируя естественную способность организма к самообновлению. Достаточно всего 40 мин для проведения SVF-терапии, чтобы запустить активный синтез новых здоровых клеток на месте очага поражения. Звучит как волшебство, но это реальный шанс вернуть жизнь родному суставу!

Чтобы остановить некроз и повернуть патологический процесс вспять, в МЦ «Доктор Ост» применяют инновационные технологии регенеративной медицины для безоперационного лечения некроза головки тазобедренного сустава.

Даже, казалось бы, в безнадёжных случаях помочь могут современные методы:

  • несколько сеансов PRP-терапии – выделение и введение очищенной плазмы крови самого пациента, обогащённой тромбоцитами и факторами роста;
  • всего один укол SVF-терапии – введение стромально-васкулярной фракции со стволовыми клетками, выделенными из жировой ткани пациента.

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕЧЕНИЕ и прогнозы

Технологии будущего доступны пациентам МЦ «Доктор Ост» уже сегодня!

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости — это тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание кости вследствие нарушения структуры костной ткани, микроциркуляции и жировой дистрофии костного мозга.

В его развитии можно выделить 4 стадии:

  • I стадия – пациент ещё не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменений структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.
  • II стадия – возможно ощущение небольшого дискомфорта в поражённой области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30 %.
  • III стадия – при движении возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.
  • IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80 %.

Согласно наблюдениям, проводимым в нашем центре, мы отметили длительность каждой стадии: I стадия протекает 6 месяцев, II стадия – 6 месяцев, III стадия – 3-6 месяцев с последующим переходом в IV стадию.

АНГБК вызывается различными факторами. Если Вы подвержены одному из перечисленных воздействий, Вы попадает в группу риска:

  • Заболевания (остеопения, остеопороз, красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, последствия остеосинтеза, применение винтов, шурупов и пр.);
  • Токсическое действие таких лекарств, как глюкокортикоиды, стероиды и цитостатики, антибиотики;
  • Травмы, дисплазия (неправильное развитие сустава);
  • Алкогольная интоксикация, курение.

Мы составили подробное описание симптомов АНГБК с целью распространить информацию среди как можно большего количества наших читателей, ведь чем раньше Вы обратитесь в наш центр, тем быстрее мы сможем помочь. Людям, входящим в группу риска, следует также знать и проходить диагностику АНГБК, позволяющую выявить болезнь в доклинической стадии и, таким образом, предотвратить тяжелые случаи заболевания.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

На данный момент асептический некроз головки бедренной кости является довольно распространенным заболеванием. Это связано со значительным изменением образа жизни и питания. Также расширение диагностических возможностей современного оборудования (МРТ, КТ, анализатор информационной функции сердца) позволяют выявлять ранние стадии АНГБК, которые ранее не поддавались диагностике. В современных условиях, необходимо информировать население о симптомах АНГБК, находящегося в группе риска.

Как правило, обращение к врачу происходит лишь на III или IV стадии болезни, когда для улучшения состояния больного потребуется значительно больше усилий и времени, чем при обращении за помощью на начальной стадии.

Будьте внимательны к своим суставам и обращайтесь незамедлительно к врачу, если обнаружите следующие симптомы асептического некроза:

  • У Вас появляется кратковременная, эпизодическая боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области. Боль может иррадиировать в колено, крестец, поясницу.
  • Появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати.

В дальнейшем симптомы появляются лавинообразно:

  • Вы чувствуете постоянную боль в области тазобедренного сустава. Боль не покидает Вас в состоянии движения: при ходьбе, приседаниях или подъемах и практически не покидает Вас даже в состоянии покоя. В особо тяжёлых случаях боль даже не даёт возможности уснуть.
  • Вам сложно наступать на больную ногу, как следствие появляется хромота.
  • Нога теряет свою подвижность: её трудно согнуть или отвести в сторону.
  • На больной ноге довольно быстро атрофируются мышцы, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела.
  • При ровном положении тела лёжа можно заметить, что больная нога сделалась короче здоровой.

Если Вы наблюдаете описанные симптомы АНГБК, не стоит заниматься самолечением и ждать, пока болезнь достигнет своего апогея – сустав будет менять свою форму, передвижение станет возможным только с дополнительной опорой, помощью других людей. Обратитесь в наш Центр, и мы проведем профессиональную диагностику, которая выявит стадию болезни, подберём индивидуальное лечение и подарим надежду на восстановление сустава.

Ранняя диагностика асептического некроза головки бедренной кости – возможность предотвратить серьезное заболевание

Обращение к врачу при возникшем асептическом некрозе, как правило, происходит уже на поздних стадиях, когда присутствуют боли и снижается функциональность конечности. Первые стадии часто проходят незамеченными, вот почему наши специалисты проводят расширенное обследование для выявления ранних стадий асептического некроза головки бедренной кости при малейшем дискомфорте в области тазобедренного сустава.

На сегодняшний день передовым является подход комплексной диагностики. Мы распространяем информацию о причинах возникновения АНГБК и предлагаем пациентам, находящимся в группе риска, пройти превентивное комплексное обследование, направленное на то, чтобы предупредить развитие заболевания и провести лечение на начальной стадии. Составляющими комплексной диагностики являются: обследование на скрининг-анализаторе «Скрифакс», обзорная рентгенография с последующим изучением снимков в программе «Analiser+», ультразвуковая денситометрия, рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, трехфазная сцинтиграфия мягких тканей и скелета, исследование микроциркуляции в локусах проекции тазобедренного сустава (или иной локализации), традиционные и углубленные исследования крови и мочи.

Основные методы диагностики АНГБК

Диагностика асептического некроза головки бедренной кости включает в себя следующие наиболее распространённые методы:

  • Обзорная рентгенография костей таза в трёх проекциях (на спине, на животе, укладка по Лаунштейну). Это самый старый, общепринятый метод.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет увидеть появление асептического некроза уже в начальных стадиях (отёк костного мозга).
  • Трёхфазная сцинтиграфия мягких тканей и скелета служит для оценки кровотока, изменений в костной ткани и для исключения наличия злокачественных образований или метастазирования.

Дополнительные методы диагностики АНГБК

После первичного определения состояния больного возникает задача выбрать необходимый метод лечения, и тут требуются следующие методы диагностики:

  • Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия головки бедренной кости позволяет определить плотность костной ткани. Это особенно актуально для больных, принимающих глюкокортикоиды или страдающих снижением функции половых желез.
  • Ультразвуковая денситометрия служит для определения состояния костной ткани по скорости прохождения через нее ультразвуковых волн и степени их поглощения тканью. Метод абсолютно безопасен, так как не имеет лучевого воздействия на организм.
  • Обработка рентгеновских снимков в программе «Analiser+» даёт возможность увидеть начальные признаки заболевания, когда перестройки в костной ткани только начинаются.
  • Экспресс-диагностика заболеваний и изменений внутренних органов на скрининг-анализаторе «Скринфакс» основа на теории информационной функции сердца и технологии анализа электрокардиосигналов, позволяет выявлять заболевания, которые могут влиять на развитие заболеваний суставов. Таким образом, можно выявить ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, желчнокаменную, мочекаменную и язвенную болезни, хронический гастрит (гастродуоденит), хронический холецистит и скрытые онкологические процессы. Особая ценность диагностической системы «Скринфакс» — в возможности обнаружения скрытых процессов перерождения клеток в организме больного, причем с указанием их локализации. В нашем Центре также был определен специальный сигнал, который соответствует АНГБК на доклинической стадии.
  • Традиционные и углубленные исследования крови дают представление об общем состоянии здоровья и сопутствующих заболеваниях: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой; определение группы крови и резус-фактора, «госпитальный комплекс»; биохимическое исследование крови и определение уровня креатинина, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и глюкозы; комплексное исследование крови на содержание витамина D и метаболитов витамина D, кальция общего и ионизированного (Ca++), магния, фосфора неорганического, антистрептолизина-О (АСЛО), С-реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, гомоцистеина, прокальцитонина, паратгормона, кальцитонина, остеокальцитонина В-cross laps, протромбинового времени, протромбинового индекса; cерологическое исследование крови для выявления антигенов и антител к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, токсоплазмам, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейна-Барр, анализ ДНК системной красной волчанки, генетические детерминанты.
  • Анализ мочи даёт дополнительное исследование концентрации кальция в суточной моче и ДПИД в разовой моче.
Читать еще:  Деформация колена, причины и лечение, О чём говорят симптомы и боль в ногах и бёдрах

Безоперационный метод лечения асептического некроза головки бедренной кости

Мы используем уникальный безоперационный метод лечения, основанный на прогрессивных открытиях в области медицины. Не так давно была открыта уникальная особенность кости, благодаря которой она является единственным органом, при повреждении восполняющим свои дефекты не соединительно-тканым рубцом, а новой полноценной костной тканью. Также выявлено, что головка бедренной кости отличается большой способностью к регенерации и пластичностью. Кроме того, в своих лечебных практиках мы опираемся на закон Вольффа, согласно которому изменение функциональной нагрузки на кость вызывает её внутреннюю перестройку, носящую приспособительный характер. Это значит, что кость способна восстанавливаться без операции при правильно организованном лечении, таким образом, возможно, вернуть функциональность сустава.

К лечебным мероприятиям, проводимым в нашем центре, относятся следующие:

  • Перераспределение нагрузки с пораженного некрозом сектора ГБК и соблюдение ортопедического режима с помощью костылей. Снижение нагрузки даёт возможность не травмировать участок, поражённый некрозом, и запустить восстановительные процессы в костной ткани.
  • Приём внутрь лекарственных препаратов. Лекарства для каждого пациента подбираются индивидуально, в соответствии с особенностями его состояния.
  • Электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы с использованием терапевтических аппаратов НС-5, Остеон-1. Терапевтические аппараты имеют два электрода, которые подают электрический сигнал с заданной частотой и амплитудой, обеспечивая компенсацию дефицита внешней нагрузки. Прибор для лечения некроза головки бедренной кости представляет собой медицинский аппарат, специально разработанный для комплексного лечения данного заболевания. Благодаря современному техническому исполнению аппарат создает различные электрические сигналы – низкочастотные импульсы и шесть типов особых частот средней частоты. Одновременно с этим через точки акупунктуры в тело человека подаются действующие компоненты из накожных аппликаторов, которые проходят сквозь кожу и достигают очага болезни, осуществляя оригинальное лечение.
  • Сегментарный и периостальный массаж. Массируются отдельные участки тела, а также осуществляется точечное воздействие на определённые участки кости.
  • Фитованны при температуре 37-38 °С. Служат общеукрепляющим и благоприятно воздействующим на нервную систему средством.
  • Ежедневные занятия лечебными упражнениями. Упражнения проводятся по авторской методике и подобраны индивидуально.

В процессе лечения АНГБК в головке бедренной кости создается внутренняя электрохимическая среда, которая способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции и активному удалению продуктов обмена разрушенных заболеванием тканей, стимулирует деление и дифференциацию костных клеток, постепенно замещающих дефект кости. Все потребности сустава в необходимых минеральных и питательных веществах для регенерации костной ткани, удовлетворяются постоянным притоком их через кожу, обеспечиваемым с помощью специальных приборов и аппликаторов с биологически активными веществами, а также путем приема внутрь высокоэффективных лекарств и полноценного питания.

Уже на первых этапах терапии, пациент отмечает улучшение общего самочувствия, исчезновение боли и увеличение объема движений в тазобедренном суставе. Первые успехи вселяют оптимизм и дают необходимый положительный импульс к выздоровлению. Постепенное восстановление сустава, его адаптация к нагрузкам, улучшение двигательной функции способствуют возвращению нормальной походки и былой силы мышц, социальной активизации пациента.

Эффективность лечения оценивается исчезновением субъективных симптомов заболевания и с помощью объективных методов исследования. Каждые три месяца проводится контрольная рентгенография тазобедренного сустава и анализ изменений структуры головки бедренной кости. При необходимости также проводятся анализы крови, мочи для оценки динамики минерального, углеводного, жирового обменов, параметров костеобразования и резорбции.

Механизм развития асептического некроза головки тазобедренного сустава, причины, виды, стадии, симптомы, методы диагностики и лечения

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГК) – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется омертвением костной ткани головки тазобедренного сустава. В статье мы разберем асептический некроз головки тазобедренного сустава.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) идиопатический асептический некроз кости обозначается кодом M87.0.

Характеристика заболевания

Болезненное состояние распространено среди взрослых людей среднего возраста и часто сопровождается острыми болями в пораженной области бедра и ограничением движений даже на ранней стадии. По мере того, как отмирание прогрессирует, заболевание приводит к разрушению головки или суставной поверхности. Это приводит к остеоартриту – преждевременному износу сочленений тазовой и бедренной костей. Наиболее частой причиной АНГК является нарушение кровообращения, которое затем приводит к некрозу костной ткани.

Необходимо дифференцировать спонтанный и посттравматический некроз головки бедренной кости. При посттравматическом некрозе кровообращение нарушается внезапно из-за травмы, тогда как при спонтанном возникают хронические рецидивирующие нарушения кровообращения. У некоторых детей возникает болезнь Пертеса.

Заболевание Пертеса

Причины АНГК могут быть многообразными. При посттравматической форме причиной является травма, которая нарушает кровообращение. В этом случае сосуды повреждаются в результате несчастного случая или острой травмы, что приводит к серьезному нарушению перфузии в бедре. Перелом бедренной кости, перелом шейки бедренной кости, тяжелая травма в суставе или дислокация бедра – возможные причины АНГК.

Спонтанный некроз также возникает вследствие множества причин. Одним из наиболее распространенных рисков и возможных причинных факторов является расстройство метаболизма липидов, которое выявляют у половины пациентов. Причинная связь еще не установлена.

В некоторых случаях кортикостероиды (кортизон), чрезмерное употребление алкоголя, никотин, нарушения свертываемости крови могут стать причиной развития АНГК.

Кортизон

Диагностика

Симптомы на начальной стадии зависят от физической нагрузки. Доступными диагностическими методами на начальном этапе являются целенаправленная магнитно-резонансная томография, которая может визуализировать (внутрикостное) образование отека в кости. Рентгенография показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки БК. Изначально болезнь протекает бессимптомно. Чем дальше развивается некроз, тем более неподвижнее и жестче становится тазобедренный сустав. Потом он начинает болеть даже в покое. Позже сустав может потерять свою первоначальную форму, что может привести к серьезному повреждению и износу.

Значительные ограничения подвижности – результат, который может привести к инвалидности. Еще одной диагностической возможностью определить стадию болезни является также артроскопия сустава, которая помогает лучше оценить состояние сустава.

Диагностирование начинается с физического обследования сустава и заканчивается методами визуализации (рентгенодиагностикой). Патологическим изменениям кости предшествуют тяготы или травмы разных типов. Стоит отметить, что симптоматика болезни не патогномонична. Симптоматические проявления и признаки возникают на конечных стадиях.

Обычные методы визуализации (рентгенологическое исследование, сонография или МРТ) помогают подтвердить диагноз. Принципы магнитно-резонансной томографии с контрастными препаратами также могут использоваться для диагностики.

От некроза кости следует различать другие заболевания:

  • Костная киста;
  • Опухоль кости;
  • Кости воспаление (остит) и воспаление костного мозга (остеомиелит).

Лечение заболевания

Лечение без операции может проводиться только на начальной стадии расстройства. Стадия заболевания имеет решающее значение, поскольку дальнейшее развитие некроза можно также оценить. Врач может назначить снаружи применяемые средства (ортезы) и адаптированную лечебную физкультуру.

На ранней стадии заболевания используются гипербарическая кислородная, а также ударно-волновая терапия. Постукивание головки БК на начальном этапе может улучшить кровообращение. Можно выполнять в качестве меры повышения кровообращения так называемую медуллярную декомпрессию.

В продвинутых стадиях, а в случае поврежденной головки БК и повреждения хряща только общий эндопротез тазобедренного сустава может помочь пациенту. Особенно у молодых пациентов вместо стандартных протезов все чаще используются протезы, адаптированные к степени некроза. Существует кнопочный протез, который выступает в качестве рельефа головки БК. Чем раньше будет сделан четкий диагноз, тем более благоприятным может быть влияние на курс.

Эндопротез

Последствия и профилактика патологического состояния

У больного возникают сильная боль и ограниченная подвижность, что часто вызывает психический дискомфорт и депрессию. Бедро болит относительно сильно при физических нагрузках. На поздних стадиях начинает болеть даже в покое. Оставшаяся боль может также привести к бессоннице и, таким образом, значительно снизить качество жизни пациента. Без лечения может развиться разность длин ног, что приводит к значительным ограничениям при ходьбе и положении пациента. Костная ткань продолжает развиваться, что может привести к так называемому артрозу.

В худшем случае человек может навсегда потерять способен передвигаться самостоятельно или без инвалидной коляски или костылей. Некроз головки можно лечить относительно хорошо, без каких-либо дополнительных последствий. Врач использует медикаментозные (гормоны), консервативные (гимнастика, программу упражнений) хирургические методы лечения (инвазивное вмешательство). Курс болезни почти всегда положительный. Человек обычно может возобновить нормальную деятельность после лечения. Ожидаемая продолжительность жизни обычно не зависит от степени некроза.

Гимнастика при данном расстройстве

Правильная реабилитация также в значительной мере влияет на процесс восстановления тканей. Некоторых пациентов требуется положить в стационар, особенно при выраженных некротических явлениях. Разгрузка сустава поможет в значительной степени улучшить состояние больного.

В качестве превентивной меры в настоящее время можно рекомендовать активный и здоровый образ жизни. Снижение массы тела является одним из лучших мер по предотвращению заболевания. В некоторых исследованиях также было показано, что пациенты, которые меньше курят и пьют, гораздо реже страдают от таких заболеваний. При чрезмерном употреблении кортизона и стероидов может возникнуть некроз, поэтому требуется соблюдать особую осторожность. Врачу рекомендуется провести правильный дифференциальный диагноз.

Дефекты вещества кости иногда могут быть несущественными или приводить к серьезному необратимому повреждению суставов. Курс варьируется в зависимости от локализации, степени, потенциальных факторов риска, возраста и конечного заболевания. У некоторых пациентов возникает спонтанная полная ремиссия, а у некоторых полностью разрушается кость. Известны как односторонние, так и двусторонние (симметричные) поражения. Костный некроз может возникать в любом возрасте. Не существует четкой зависимости между полом пациента и частотой встречаемости расстройства.

Совет! Правильный диагноз и своевременное лечение помогут избавиться от недуга или осложнений. При возникновении любых симптомов болезни требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Только врач поможет поставить правильный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector