Рентгенодиагностика стопы при плоскостопии

Плоскостопие является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 40-60% населения, независимо от возраста и пола. Врожденная или приобретенная деформация стоп причиняет значительный дискомфорт и приводит к развитию тяжелых нарушений опорно-двигательной системы, воспалению суставов, варикозному расширению вен. Эффективное лечение патологии консервативным путем возможно только на начальной стадии, поэтому особое внимание должно уделяться своевременной диагностике, наиболее точным методом которой является рентгенография. Рассмотрим, как проводится рентген стоп при плоскостопии, и какие показатели свидетельствуют о наличии нарушения.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
  • Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
  • Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
  • Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
  • Выпирание костей или суставов;
  • Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Алгоритм проведения исследования

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене. При рентгене плоскостопия в прямой проекции центральный луч направляется строго в середину кассеты, в боковой проекции снимок осуществляется сбоку, захватывая голеностопный сустав. Исследование проводится поочередно для каждой ноги в обеих проекциях.

Для получения достоверного результата при необходимости повторного исследования после лечения пациенту необходимо занять то же положение, что и в первый раз.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Рентген при продольном плоскостопии

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

  • Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
  • Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

  • I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
  • II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
  • III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Рентген при поперечном плоскостопии

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

  • I степень – 11-12°;
  • II степень – 13-15°;
  • III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.

Рентгенодиагностика плоскостопия

Плоскостопие – заболевание, при котором происходит изменение конфигурации сводов стопы. Такая деформация требует наблюдения и лечения. Выполнение рентгена стоп при плоскостопии помогает определить вид и тяжесть заболевания.

Строение сводов стопы

Каркас стопы представлен костными и мягкими соединительными тканями. Его конфигурация включает в себя продольные и поперечные своды, имеющие дугообразную форму с вершиной, направленной вверх. Ориентирами, по которым проходят эти линии, являются костные образования.

Поперечный свод образован головками костей плюсны. Опорой служат боковые 1 и 5 кости, а центральные располагаются по дуге. Самая высока точка поперечного свода – головка 3 кости.

Продольный свод имеет 2 отдела: наружный и внутренний. Наружный отдел образован пяточной, кубовидной, таранной, 4, 5 костями плюсны. Внутренний свод образован 1, 2 плюсневыми, таранной, клиновидной и ладьевидной костями.

Рентгенология – раздел науки, изучающий распознавание заболеваний с помощью электромагнитного излучения. Скелет содержит большое количество кальция, благодаря чему задерживает лучи. Контуры костей на пленке имеют белый цвет. Рентгенологическая диагностика плоскостопия помогает установить факт заболевания, степень выраженности нарушений.

Читать еще:  Быстрое и эффективное снятие боли при подагре

Исследование проводят при обращении с жалобами на боли в ногах, при подозрении на плоскостопие во время призыва на военную службу. Выявление болезни может стать препятствием к поступлению в военные учебные заведения и послужить причиной оформления в запас.

Диагностика поперечного плоскостопия

Поперечный вид плоскостопия приводит к укорочению и распластыванию ступни в ширину с отклонением первой плюсневой кости и образованием между ней и основной фалангой большого пальца угла. Поперечный свод начинает опираться на все головки плюсны.

Методика проведения рентгена

Выполняют снимки двух стоп с нагрузкой в прямой проекции.

  1. Пациент встает на кассету с пленкой 24*18 см одной ногой, вторую отводит назад. Дополнительной опорой служит стул, за который исследуемый держится одной рукой.
  2. Выполняют рентген переднего и среднего отделов стопы (пальцы и плюсневые кости).
  3. Центральный луч проходит через центр кассеты.
  4. Выполняют рентген второй конечности.

На высохшей пленке измеряют следующие углы:

  1. Угол между телом основной фаланги большого пальца стопы и первой плюсневой костью. В норме он менее 15 градусов.
  2. Угол, образованный телами первой и второй костями плюсны. Нормальное значение не превышает 10 градусов.
  3. Угол расхождения костей плюсны. Измеряют между 1 и 5 костями, продлив линии в направлении заднего отдела стопы. На поперечное плоскостопие укажет величина более 18 градусов.

Анализ результатов

При оценке данных рентгена поперечного плоскостопия степень выраженности заболевания оценивают по измерению двух параметров:

Степени поперечного плоскостопия 1 2 3 4
Значение угла между первой и второй костями плюсны (в градусах) 11-13 13-15 16-19 Более 19
величина угла между первой плюсневой и основной фалангой большого пальца (в градусах) 15-19 20-29 30-29 Более 40

Плоскостопие на рентгене может проявляться и в виде компенсаторной гипертрофии 2 и 3 костей плюсны, изменении конфигурации первого пястно-фалангового сустава с образованием экзостозов.

Диагностика продольного плоскостопия

Продольный вид плоскостопия характеризуется деформацией продольных сводов стопы. Ступня меняет свою конфигурацию, становится увеличенной в длину, распластывается и начинает соприкасаться с опорой не только наружным, краем, а всей плоскостью.

Рентгенодиагностика продольного плоскостопия заключается в выполнении снимков двух стоп с нагрузкой. Для выполнения исследования используют боковую проекцию.

Как проводят процедуру

  1. Пациент встает на специальную подставку, опираясь на исследуемую ногу, а вторую отводит назад. Для сохранения равновесия рукой он держится за спинку стула.
  2. Параллельно длине исследуемой стопы у внутреннего края вертикально ставят и фиксируют кассету стандартных размеров – 18*24 см или 24*30 см. Длинная сторона пленки располагается вдоль ступни.
  3. Центральный луч рентгена проходит в направлении от наружной стороны внутрь на кассету. Его расположение выставляют в проекции места соединения клиновидной и ладьевидной костей.
  4. Аналогичным образом выполняют рентген второй ноги.

Оценка результатов

На полученных рентгеновских снимках проводят следующие прямые:

  • первая горизонтальная, соединяющая бугор пяточной с головкой первой кости плюсны;
  • вторая прямая на рентгене начинается в точке пересечения первой линии с пяточным бугром и поднимается к ладьевидно-клиновидному соединению;
  • третья линия на рентгене выходит из пересечения головки 1 кости плюсны с первой прямой и поднимается к ладьевидно-клиновидному суставу.

В полученном на рентгене треугольнике оценивают следующие параметры:

  1. Высота свода. Это длина перпендикуляра, опущенного из верхней точки треугольника к его основанию. Нормой будет значение высоты свода более 35 см.
  2. Угол свода. Он находится между второй и третьей линиями на снимке. У здорового человека этот угол измеренный рентгенографически, находится в интервале от 125 до 130 градусов.

Кроме этих величин обращают внимание на состояние тканей, размер суставных щелей, наличие разрастаний (экзостозов).


Определить степень плоскостопия по рентгенограмме поможет следующая таблица.

Степени плоскостопия Высота свода (мм) Угол свода (градусы) Наличие деформаций
1 От 34 до 25 131-140 Нет или начальные признаки артроза таранно-ладьевидного сустава (1 стадии)
2 От 24 до 18 141-155 Артроз таранно-ладьевидного соединения (2 стадии) с разрастанием костной ткани размером более 1 мм
3 Менее 18 Более 155 Появление признаков артроза таранно-ладьевидного сустава 3 стадии, разрастание костной ткани превышает 1 мм

Появление экзостозов на рентгене свидетельствуют о перегрузке суставов стопы. Начальными симптомами продольного плоскостопия при минимальных изменениях считают уменьшение высоты свода.

Где проходят рентгеновское обследование, какова его цена

Рентген стоп проходят в медицинских учреждениях, занимающихся лучевой диагностикой. Сделать снимки можно в рентгенологическом кабинете поликлиники по месту жительства за счет средств ОМС.

Обследованием призывников для выявления плоскостопия также занимаются государственные лечебные учреждения. Районный военкомат сотрудничает с рентген кабинетами, где выполняют снимки стоп и проводят их описание. Для призывника это обследование будет бесплатным. При наличии сомнений в достоверности результатов он может выполнить рентген стоп в другом учреждении. При обращении в частную клинику диагностика будет проведена за полную стоимость.

При желании любой человек может обследоваться в негосударственном медицинском центре. При отсутствии показаний к рентгену ступней обращение, исследование не будет оплачено из средств ОМС.

Средняя стоимость рентгенографии стоп с нагрузкой может различаться в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения, она составляет от 1200 до 2200 рублей.

Противопоказания к обследованию

Лучевая нагрузка при выполнении рентгена стоп невысока. Не рекомендовано использование метода диагностики:

  • во время беременности;
  • у пациента, находящегося в тяжелом и угрожающем жизни состоянии.

Ограничением к проведению обследования служит невозможность находиться в положении стоя.

Рентгенография стоп при поперечном и продольном плоскостопии

Плоскостопие характеризуется изменением формы стопы и снижением ее амортизационной способности, что обусловлено опущением поперечного и продольного сводов. В первом случае передний отдел стопы опирается на головки плюсневых костей, ступня укорачивается, большой палец отклоняется наружу, а другие перемещаются в подошвенном направлении. При продольном плоскостопии уплощается свод, подошва всей длиной соприкасается с поверхностью и увеличивается в размерах.

Деструктивные процессы сопровождаются выраженным дискомфортом, изменением формы стопы и неправильным распределением нагрузки на позвоночный столб. Где сделать рентгенографию стоп при появлении вышеописанной симптоматики? Ответ простой – в многопрофильной клинике Медицина Плюс, где опытные специалисты проведут обследование на высокотехнологичном оборудовании!

Как проводится обследование

Предварительный диагноз выставляется при физикальном осмотре пациента. Для выявления степени выраженности деформации дистального отдела конечности, углов отклонений суставов, объема движений и реакции сводов и мышц на нагрузку назначают рентгенографию стоп в положении стоя.

Методика исследования при продольном плоскостопии

Проводят исследование обеих ступней в проекции сбоку. Для этого обследуемый анатомический объект размещают на подставке внутренним сводом к кассете, другую конечность держат на весу или опирают на стул. На рентгенограмме выделяют три основных линии, по которым определяют высоту и угол продольного свода стопы. Показатели характеризует степень продольного плоскостопия. В норме угол стопы равен 125–1300, а высота свода составляет более 35 мм.

Методика исследования при поперечном плоскостопии

Для выявления поперечного плоскостопия выполняют рентген ступней в прямой проекции с нагрузкой, для чего пациент размещает стопу на кассету, опираясь рукой на стул. Рентгеновские лучи направляются в центр кассеты сверху. Важными показателями являются углы расхождения:

  • между 1-й и 2-й плюсневыми костями (в норме не превышает 110);
  • 1-й плюсневой кости относительно фаланги пальца (норма – не более 180);
  • 1-й и 5-й плюсневых костей.

Для экспертного заключения, что важно для молодых людей призывного возраста, решающее значение имеет рентгенография стопы при поперечном и продольном плоскостопии в прямой и боковой проекции.

Показания и противопоказания

Проведение диагностического исследования актуально для выявления деформации в детском и подростковом возрасте, а также показано при подозрении на любую форму плоскостопия, врожденных аномалиях суставно-хрящевых тканей, вальгусной деформации.

Мероприятие не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний, за исключением беременности.

Рентген-исследование стопы при плоскостопии

Плоскостопие достаётся человеку при рождении или приобретается на протяжении жизни из-за чрезмерной перегрузки при многочасовой работе стоя или заболеваниях стопы.

Давайте узнаем, почему так важно вовремя сделать рентгенографию стопы. Рассмотрим последствия этого заболевания. Выясним способы укладки при рентгенодиагностике стопы на продольное и поперечное плоскостопие. Узнаем, степени деформации ступни.

Последствия продольного плоскоcтопия

Плоскостопие нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. Оно бывает продольное и поперечное. При вертикальном положении и во время ходьбы 50% веса человека приходится на пятку. При чрезмерной перегрузке у спортсменов-бегунов или стоячей работе связки ослабевают, свод уплощается, и вес человека перераспределяется с пятки на середину стопы. Вследствие нарушенной биомеханики ступни позвоночник, тазобедренный и голеностопный суставы вынуждены компенсировать нагрузку. При этом хрящевые поверхности в суставах и диски между позвонками «стираются». Постепенно голеностопный и тазобедренный суставы деформируются. И вот тогда у человека при ходьбе появляются боли в пояснице, икрах, стопе и спине. Вследствие плоскостопия развиваются заболевания:

  • артроз суставов;
  • варикозное расширение вен, связанное с ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушенной биомеханики стопы;
  • пяточная шпора;
  • сколиоз (искривление позвоночника).

Симптомы при этих заболеваниях вариабельны в зависимости от развившейся патологии. Артроз тазобедренного и коленного суставов вынуждает человека передвигаться с помощью палки и костылей, и часто является причиной инвалидности. Развитие плантарного фасциита сопровождается сильными болями в пятке утром при опоре на ногу. При варикозе вен на ногах отмечается тяжесть в икроножных мышцах и отёки.

Рентген для выявления продольного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается у женщин с избыточным весом, а также у лиц, работа которых связана с многочасовым пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы). Встречается заболевание и при неправильно подобранной спортивной обуви. У женщин после длительной ходьбы на высоких каблуках нарушена биомеханика ступни. Основная масса тела перераспределяется с пятки на середину подошвы, что вызывает перегрузку подошвенной фасции и, как следствие, уплощение продольного свода.

Для выявления этого заболевания делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в боковой проекции.

При этом ступня стоит на подставке внутренней стороной к рентгеновской кассете, а другая нога отводится в сторону. При такой укладке на рентгенограмме отмечают 3 черты:

  • I черта проходит от первого пальца к пяточной кости;
  • II черта проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
  • III черта проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

По этим чертам измеряют высоту и угол, образованный второй и третьей чертой. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черты вниз на первую горизонтальную черту. В норме высота больше 35 мм, а угол 125–130°.

При данной патологии классифицируют 3 степени:

  • При I стадии высота свода 25—35 мм, а угол 131–140°. Первая степень беспокоит человека усталостью в ногах при физической нагрузке.
  • II степень – высота 17—24 мм, угол 141–155°. При этой степени боли усиливаются при длительной ходьбе и физических усилиях, а подбор обуви затруднён.
  • При III степени высота меньше 17 мм, угол больше 155°. При такой деформации свода больной постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Данные рентгенодиагностики продольного свода стопы используются при экспертизе призывников на военную службу.

Как делают рентген и расшифровывают результат поперечного плоскостопия

При такой деформации поперечный свод уплощается, а ступня укорачивается. Пальцы ступни принимают молоткообразную форму. На подушечках стопы образуются натоптыши.

При поперечном плоскостопии на снимке видно отклонение первой плюсневой кости внутрь, а остальных – к подошве. При этом увеличено расстояние между костями, а первый палец отклоняется кнаружи. Для выявления поперечного плоскостопия делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в 2-х проекциях. Для этого пациент ставит ногу на рентгеновскую кассету, опираясь рукой на стул. При этом лучи рентгена направлены сверху в центр кассеты.

По рентгенограмме в прямой проекции измеряют угол отклонения между I и II костями плюсны. В норме он до 11°.

Расшифровка снимка поперечного плоскостопия:

  • При I степени угол отклонения 11–12°.
  • При II степени – до 15°.
  • Для III степени – от 16 до 20°.

Рентген стопы с нагрузкой чаще всего используется в диагностике болезней стопы. Он показывает анатомию, конструкцию и состояние тканей стопы и проводится в нескольких проекциях. Этот метод также применяется для выявления плоскостопия у призывников.

Лечение плоскостопия

Для профилактики заболеваний, которые вызывают плоскостопие, необходимо постоянно носить корригирующие жёсткие стельки для поддержания свода стопы. При продольном уплощении свода применяют стельки с арочным изгибом и пяточным амортизатором. Для поддержки поперечного свода нужно применять стельки с пелотом. При комбинированном плоскостопии на стельке должен быть арочный изгиб и пелот.

В европейских странах дети с выявленным плоскостопием находятся под наблюдением врача и постоянно носят ортопедические стельки до 23 лет, пока не сформируется стопа ребёнка.

Подытоживая, напомним, плоскостопие является причиной многих заболеваний суставов и позвоночника. Поэтому важно своевременно сделать рентгенографию ступни. Для выявления плоскостопия делают рентген обеих стоп с нагрузкой. При этом делают снимок в двух проекциях. Этим методом пользуются также во время рентгенологической экспертизы призывников в армию.

Рентген стопы на плоскостопие

Рентген с дополнительной нагрузкой помогает информативно обнаружить не только травму, но и дать развёрнутую информацию относительно анатомических особенностей стопы.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Последствия продольного плоскоcтопия

Плоскостопие нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. Оно бывает продольное и поперечное. При вертикальном положении и во время ходьбы 50% веса человека приходится на пятку. При чрезмерной перегрузке у спортсменов-бегунов или стоячей работе связки ослабевают, свод уплощается, и вес человека перераспределяется с пятки на середину стопы. Вследствие нарушенной биомеханики ступни позвоночник, тазобедренный и голеностопный суставы вынуждены компенсировать нагрузку. При этом хрящевые поверхности в суставах и диски между позвонками «стираются». Постепенно голеностопный и тазобедренный суставы деформируются. И вот тогда у человека при ходьбе появляются боли в пояснице, икрах, стопе и спине. Вследствие плоскостопия развиваются заболевания:

  • артроз суставов;
  • варикозное расширение вен, связанное с ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушенной биомеханики стопы;
  • пяточная шпора;
  • сколиоз (искривление позвоночника).

Симптомы при этих заболеваниях вариабельны в зависимости от развившейся патологии. Артроз тазобедренного и коленного суставов вынуждает человека передвигаться с помощью палки и костылей, и часто является причиной инвалидности. Развитие плантарного фасциита сопровождается сильными болями в пятке утром при опоре на ногу. При варикозе вен на ногах отмечается тяжесть в икроножных мышцах и отёки.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.
В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
  • Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
  • Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
  • Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
  • Выпирание костей или суставов;
  • Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Лечение плоскостопия

Для профилактики заболеваний, которые вызывают плоскостопие, необходимо постоянно носить корригирующие жёсткие стельки для поддержания свода стопы. При продольном уплощении свода применяют стельки с арочным изгибом и пяточным амортизатором. Для поддержки поперечного свода нужно применять стельки с пелотом. При комбинированном плоскостопии на стельке должен быть арочный изгиб и пелот.

В европейских странах дети с выявленным плоскостопием находятся под наблюдением врача и постоянно носят ортопедические стельки до 23 лет, пока не сформируется стопа ребёнка.

Подытоживая, напомним, плоскостопие является причиной многих заболеваний суставов и позвоночника. Поэтому важно своевременно сделать рентгенографию ступни. Для выявления плоскостопия делают рентген обеих стоп с нагрузкой. При этом делают снимок в двух проекциях. Этим методом пользуются также во время рентгенологической экспертизы призывников в армию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector