Шиловидный отросток локтевой кости: его расположение и назначение

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Локоть человека образован тремя костями. В плечелоктевом поясе также находится шиловидный отросток локтевой кости, отвечающий за нормальное функционирование всего сустава. Шиловидная зона часто страдает при падении и ударах. В результате диагностируется перелом.

Расположение и назначение

Локтевая кость предплечья состоит из двух отделов: проксимального и дистального. Шиловидная зона находится в области нижнего, дистального отдела, и хорошо прощупывается.

Назначением шиловидного отростка является фиксация плечелучевой мышцы.

Другие, наиболее частые причины перелома отростка шиловидной зоны:

  • дорожные аварии;
  • падение во время гололедицы в холодное время года;
  • падение на руку с высоты, велосипеда, при катании на роликах;
  • экстремальные виды спорта;
  • активные игры.

Повреждения шиловидного отростка в локтевом суставе составляют около половины от общего количества переломов. Объясняется это крупным размером и близким расположением к подкожным слоям.

Виды травм

В травматологии выделяют два вида травмы шиловидного отростка:

Перелом бывает со смещением или без смещения, закрытым или открытым, оскольчатым. Диагностируется компрессионный и отрывной тип перелома, когда смещается кость правого или левого предплечья. На тип перелома оказывает влияние, крепящееся к шиловидному отростку, сухожилие трицепса плеча.

На фото представлен компрессионный вид перелома или трещина шиловидного отростка, когда лучевая кость выпирает без смещения. Такой вид травмы обычно происходит при ударе в область запястья. Ударная сила больше распространяется на лучевой отросток, и отталкивается кнаружи и назад.

Травма шиловидного отростка часто сочетается с полным повреждением ладьевидной кости.

Компрессионный вид перелома сопровождается следующими симптомами:

  1. Сильная боль на поврежденном участке отростка лучевой кости.
  2. Слышен характерный хруст отломков.
  3. Из-за сильной боли резко ограничивается суставная подвижность.
  4. В месте повреждения образуется сильная отечность.
  5. Возникает подкожная гематома.
  6. С развитием гематомы происходит натяжение кожей при сгибании, на поврежденном участке локтевого сустава пациента. Но этот признак проявляется не всегда.

Определить тип перелома можно по рентгеновскому снимку, выполненному в двух проекциях. Для изучения хрящевидных тканей и подтверждения клинического диагноза, врачом назначается исследование МРТ.

Перелом со смещением

Перелом шиловидного отростка со смещением бывает двух видов:

  • разгибательный тип. Фрагменты костной ткани смещаются в лучевую область и к тыльной стороне;
  • сгибательный тип перелома. Травма характеризуется смещением костной ткани в направлении ладони, и происходит, когда кость расположена в согнутом положении.

Симптоматика перелома со смещением:

  • видимая деформация руки;
  • отечность поврежденного участка;
  • боль, усиливающаяся при любом виде движения поврежденной конечности;
  • ограниченное движение локтевого сустава.

Тип перелома определяют после получения результатов рентгена.

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости происходит при неудачном падении на руку, вытянутую для упора, и встречается реже компрессионного типа травмы. Разрывы могут сочетаться с вывихом лучезапястной кости.

В момент повреждения запястье перемещается внутрь, может повредиться лучевая кость с одновременным отрывом шиловидного отростка.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Диагностировать отрыв шиловидного отростка можно по следующим симптомам:

  1. Яркий болевой синдром в месте повреждения.
  2. Боль усиливается при попытке движения.
  3. Лучезапястный участок сустава деформирован.
  4. Слышен хруст отломанных костных тканей.
  5. Немеют пальцы.
  6. Если постучать по основанию ладони, то возникает сильная боль.
  7. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и при любом виде движения поврежденной конечностью.
  8. В месте травмирования образуется гематома.

Для диагностирования отрыва шиловидного отростка проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза, включающий осмотр и опрос пострадавшего;
  • назначается рентгеновский снимок в двух проекциях;
  • при наличии сомнения после рентгенологического обследования, в качестве дополнительной диагностики показана компьютерная томография.

Перед наложением гипсовой лангеты выполняется репозиция шиловидного отростка. Гипс нужно носить сроком около месяца или более, в зависимости от тяжести повреждения. Второй, контрольный рентгеновский снимок выполняется через 5 дней после гипсования, и еще один по прошествии двух недель после получения травмы.

Шиловидный отросток выпирает

После перелома локтевого сустава в области шиловидной зоны могут развиться осложнения, проявляющиеся следующим образом:

  1. Вырост шиловидного отростка выступает под кожным покровом. Такой побочный эффект может произойти из-за неправильного сращения поврежденных тканей, отчего они становятся выпуклыми.
  2. Отклонение объясняется неправильно проведенной репозицией косточки, в результате чего костная ткань деформируется. После заживления соединительной ткани со связками и последующего сращения поверхности, остаются болевые ощущения в области повреждения.
  3. Деформирующий остеоартроз посттравматического типа.
  4. Расстройства нейротрофического характера. Постоянно возникает дискомфортное состояние в районе плеча и предплечья.
  5. Если гипсовую повязку снимают раньше, то может произойти вторичное смещение шиловидного отростка.
  6. На поврежденном участке развиваются сосудистые нарушения.
  7. При открытом переломе локтевой кости в шиловидной зоне может начаться гнойно-воспалительный процесс.

Выпирание шиловидного отростка можно устранить не во всех случаях, даже с помощью оперативного вмешательства. Основной причиной выпирания отростка является смещение костных отломков после раннего снятия гипсовой лангеты.

Другой причиной неправильного сращения шиловидного отростка является высокая нагрузка на поврежденную руку в процессе заживления травмы. Выпирание кости может произойти и при позднем обращении за врачебной помощью после перелома, когда целостность костной ткани нарушается в процессе самостоятельной доврачебной помощи.

В качестве неотложной помощи при компрессионном переломе шиловидной зоны рекомендуется прикладывать к поврежденному участку лед. Под воздействие холода сужаются сосуды, что препятствует развитию отечности. Холод также оказывает легкий обезболивающий эффект. Первые действия особенно важны, и правильно оказанная помощь позволит избежать осложнений.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В медицинском учреждении на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка.

Лечебные методы по восстановлению шиловидного отростка при смещенном виде перелома начинаются с репозиции. Под репозицией понимают исправление и вправление костной ткани. Процедура выполняется под местной анестезией.

После репозиции на поврежденный участок накладывается гипсовая лангета. При накладывании повязки кисть сгибают и немного отводят в сторону. Длительность ношения лангеты от 1 до 1,5 месяцев.
После опадания отека шина фиксируется мягкими бинтами.

Для контроля над сращиванием костной ткани, по прошествии недели с момента наложения гипса, делают повторный рентгеновский снимок.

Как выглядит прооперированный сустав, видно на фото. После операционного вмешательства поврежденный участок фиксируется специальной пластиной.

Реабилитация

Избежать осложнения после перелома можно, если соблюдать врачебные рекомендации в процессе восстановительного периода. Реабилитационные процедуры показаны сразу после снятия болевых ощущений после перелома и наложения гипса, и включают следующие действия:

  • на 3 день после наложения гипсовой лангеты необходимо аккуратно разрабатывать пальцы. Поэтому разрешается легкая нагрузка при самообслуживании;
  • следующий этап по восстановлению поврежденного сустава состоит из сеансов физиотерапии, массажа и специальных гимнастических упражнений.

ЛФК после перелома шиловидного отростка на локтевой кости состоит из упражнений, направленных на разработку пальцев и свободные от гипса участки сустава, находящиеся из-за повязки под прямым углом.

Чтобы избежать нагрузки на поврежденную локтевую кость, упражнения можно выполнять в воде. Чтобы привести суставные функции в норму, необходимо выдержать восстановительный период сроком от 1,5 до 2 месяцев.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.
Читать еще:  Правильное питание при остеохондрозе

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Лучевая кость представляет собой парную кость, которая входит в состав предплечья и располагается рядом с локтевой костью. Если рассматривать любые разновидности переломов верхних конечностей, перелом лучевой кости является наиболее распространенным. Их количество приближается к 50% всех переломов. Причиной этому является инстинктивное желание человека подставить вытянутую руку во время падения. Данная особенность является причиной того, что вышеуказанная кость травмируется чаще других.

Причины перелома

На лучевой кости расположен шиловидный отросток, который также может быть подвержен перелому. Данная травма, как правило, появляется не в результате прямого влияния механической силы, а в результате ответной отдачи ударной силы. Такое костное повреждение в основной массе случаев приходится на зимнюю пору, когда дороги покрываются льдом.

Основными причинами перелома могут быть:

  • увлечение велосипедом, роликами, скейтбордом и пр.,
  • серьезное занятие спортом,
  • происшествия, связанные с автотранспортом,
  • неблагополучное завершение прыжка или трюка,
  • активные игры.

Данные факторы способствуют тому, что человек на уровне рефлексов вытягивает руку, из-за чего случается серьезная травма шиловидного отростка. Специалисты отмечают две разновидности переломов шиловидного отростка лучевой кости, а именно компрессионный и отрывной.

Компрессионный тип

Механизм получения данного вида травмы происходит на фоне получения удара участка запястья о лучевую кость, в результате чего сила удара быстро отталкивает лучевой отросток снаружи и несколько назад. Как правило, сила удара переносится через находящуюся близко ладьевидную кость, из-за чего происходит перелом той части лучевой кости, которая непосредственно сочленяется с ней. Все это приводит к линейному перелому между ладьевидной и полулунной костью. Смещения обломков кости не происходит, поскольку повреждение имеет вид небольшой трещины.

Клиническая картина

  • боль в зоне повреждения,
  • хруст костных отломков, на профессиональном языке «крепитация»,
  • пациент не в состоянии совершать какие-либо движения лучезапястным суставом,
  • отек в зоне перелома,
  • гематома,
  • ощущение натянутости в области сустава (не всегда).

Заключительное решение о наличии и характере перелома ставится, исходя из анамнеза, то есть, факта появления травмы, врачебного осмотра и рентгена.

Как только наличие перелома подтверждено, больному производится обезболивание анальгетиками, не содержащими наркотические вещества. Поврежденный сустав иммобилизуется при помощи гипсовой повязки, носить которую придется не меньше месяца.

Репозиция сустава

Если при получении травмы дошло до смещения шиловидного отростка луча во внешнюю часть или назад, врач обязан сопоставить его точно с костью. Репозицию отломанных частей кости у пострадавшего производится с местным наркозом, после это в течение определенного времени локтевой сустав восстанавливает свою анатомическую форму. Важно, чтобы суставная поверхность была гладкой.

Манипуляции по репозиции отломков производятся точно такие же, как и при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости. О нем было сказано выше — перелом Коллеса. Кость должна быть сильно сжата с двух сторон, причем одна рука врача располагается у внутренней стороны лучезапястного сустава, а вторая находится с наружной. При недостаточно сильном сдавливании обломки кости могут быть сопоставлены неточно.

Выполнение данной репозиции характерно тем, что полностью гарантирует отсутствие нового повреждения, которое может произойти при сильном сдавливании кости. Особенность данного способа заключена в том, что в данном случае практически невозможно превысить максимум допустимого давления.

Отрывной тип

Данный вид повреждений не так часто можно встретить в клинической практике. Намного более распространен компрессионный. Свое название он получил по причине нарушения целостности кости, вызванное мощным натяжением лучевой коллатеральной связкой, расположенной на запястье. Как это происходит? Если человек приземлился на вытянутую руку, у него возникает подвывих лучезапястного сустава внутрь, также может произойти и полный вывих.

Во время травмы происходит резкое смещение запястья внутрь. В свою очередь, шиловидный отросток оттягивается от диафиза лучевой кости и, разворачиваясь определенным образом, в результате чего вся суставная поверхность руки направляется на внешнюю сторону.

Симптоматика и диагностика

Основной характеристикой перелома шиловидного отростка лучевой кости является сильный болевой синдром в соответствующей области. Признаками также является отечность, деформация, хруст отломков и онемение пальцев рук. Из-за выраженной гематомы и деформации сустава, его движения становятся невозможны. Пациент чувствует боль в зоне лучезапястного сустава во время перемещения верхней конечности при ходьбе.

Диагностическое заключение производится на основе анамнеза, врачебного осмотра и рентгена. Если спровоцировать сильное вытяжение сустава как можно быстрее после травмы, то такой вывих довольно легко вправляется. Для этого специалисту требуется взять пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттянуть в противоположную сторону. Данная манипуляция позволяет правильно сопоставить отломок шиловидного отростка и лучевую кость.

Иммобилизовать руку можно при помощи наложения гипсовой повязки, которую не позволительно снимать в течение месяца. Больной получит рекомендации, которые помогут избежать смещения. Движения в поврежденной конечности должны быть ограничены, кроме того, должно быть соблюдено полноценное питание. Возможно, травматологом будут назначены препараты витамина D и кальция.

В случае если медицинские процедуры обеспечили абсолютную репозицию отломков костей, больной полноценно восстанавливает объем движений. Перед снятием гипса доктор делает контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в срастании перелома.

В ряде случаев данный вид перелома требует проведения операции с проведение операции, с помощью которой отросток фиксируется специальным винтом.

Восстановление после перелома

Как только удален гипсовый бандаж, а отек спал, больной должен пройти курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить локтевой сустав. Наиболее предпочтительным методом физиолечения является магнитотерапия.

  • проникновение инфекции, вызывающей нагноение и сепсис,
  • серьезные повреждения сосудов в области перелома,
  • нейротрофические расстройства,
  • деформации костей и суставов,
  • выпирание шиловидного отростка,
  • локтевой сустав постоянно беспокоит пациента болями.

Избежать подобных ситуаций поможет своевременное обращение за врачебной помощью. И неукоснительное соблюдение всех рекомендаций, назначенных травматологом. Важным условием успешного лечения любых переломов является условие, при котором нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Лучевая кость входит в состав предплечья и состоит из нескольких частей, которые могут повреждаться. Согласно статистике перелом шиловидного отростка лучевой кости составляет примерно половину всех повреждений. Часто повреждение комбинируется с травмой лучевой кости в типичном месте. Для того чтобы возник этот вид перелома должны быть специфические причины, с которыми стоит разобраться более подробно.

Причины травмы

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед. Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости. В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

  • увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
  • профессиональных занятиях спортом;
  • ДТП;
  • неудачном прыжке;
  • активных играх.
Читать еще:  Профилактика шейного остеохондроза: 6 эффективных приемов

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Компрессионный перелом

На фото подобная травма представляет собой небольшую трещину. Механизм повреждения связан с ударом рядом расположенного участка запястья о шиловидный отросток, в результате за счет силы удара лучевой отросток отталкивается с силой кнаружи и несколько назад. Часто сила удара передается через рядом расположенную ладьевидную кость, которая также способна повреждаться.

Человека беспокоит сразу несколько характерных симптомов, все они с дополнительными методами обследования позволяют поставить точку в вопросе. Клиника представлена:

  • болью в месте повреждения;
  • хрустом отломков, который носит название «крепитации»;
  • в связи с болью движения в лучезапястном суставе резко ограничены;
  • место перелома отечно;
  • под кожей образуется гематома;
  • по мере роста гематомы ощущается чувство натяжения кожи в области сустава.

Последний симптом не является характерным и определяется не во всех случаях.

Диагностика

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению или устранению смещения, необходимо установить точный диагноз. Первоначально должен быть выполнен рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. При возникновении сомнений показано КТ, при подозрении на повреждения хряща показано МРТ.

Первая помощь

Сразу после получения травмы к месту повреждения должен быть приложен холодный предмет или лед, предварительно завернутый в ткань. Холод поможет снизить боль и уменьшит отечность тканей. Длительность от 15 до 20 минут, после чего делается перерыв и процедура повторяется несколько раз. Конечность в обязательном порядке должна быть иммобилизована при помощи специальной шины или любого подручного средства.

В травматологическом пункте врачом проводится репозиция перелома. Для этого выполняется специальная манипуляция, контроль которой проводится с помощью рентгеновского снимка. Процесс репонирования отломков проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности перелома. Рука врача располагается на внутренней стороне лучезапястного сустава, вторая оттягивает конечность на себя. После чего кисть отводится в локтевую сторону и накладывается гипс. Если сила сжатия недостаточная, то возникает риск повторного смещения.

Отрывной тип перелома шиловидного отростка лучевой кости

Подобный вид повреждения встречается не так часто, как ранее описанный. Причиной отрывного перелома является натяжение лучевой коллатеральной связки, в результате чего повреждается место ее прикрепления. Может происходить подобный вид повреждения после падения человека на вытянутую руку, возникает подвывих лучезапястного сустава кнутри. В этот момент запястье смещается внутрь, в этот момент может возникнуть перелом лучевой кости в типичном месте, но отрывается шиловидный отросток.

Сразу после получения травмы человека беспокоят характерные симптомы. По их комплексу может быть диагностирован отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Характерным является:

  • выраженный болевой синдром в месте повреждения;
  • усиление боли при попытке движения;
  • область лучезапястного сустава деформирована;
  • хруст отломков при попытке движения;
  • онемение пальцев руки;
  • усиление боли при постукивании на основание ладони;
  • боль усиливается при ходьбе или во время движения верхней конечностью.

Диагностика повреждения

Знаний анамнеза, характера получения травмы и простого врачебного осмотра порой не хватает для постановки верного диагноза. Для постановки верного диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок, обязательно в двух проекциях. Если на рентгеновском снимке у врача возникают сомнения, показано проведение КТ.

Лечение отрывного перелома

Тонкости оказания первой помощи и вправления смещенных отломков уже были описаны выше. При подобной травме гипс накладывается примерно на месяц с обязательным рентгеновским контролем через 3-5 дней и две недели после получения травмы. Когда линия перелома проходит через суставную поверхность лучевой кости показано оперативное лечение. Вариант операции выбирается врачом в зависимости от степени смещения и наличия отломков. Фиксация проводится винтами или при помощи пластины.

Рекомендации по питанию и приему медикаментов

Независимо от того без смешения или со смещением перелом актуальны рекомендации по питанию и приему медикаментозных препаратов. В рационе питания должны превалировать продукты, содержащие кальций, хонроитин и гиалуроновую кислоту. Подобные вещества содержатся в:

  • твороге;
  • сметане;
  • молоке;
  • холодце;
  • продуктах из желатина;
  • твердых сортах сыра;
  • морепродуктах.

Дополнительно организм нуждается в белке, его источником является мясо. Полезными для организма будут нежирные сорта телятины, кролика, птицы. Дополнить рацион можно бобовыми, зеленью, курагой, инжиром. Источником витамина Д для человека является рыбий жир.

Ускорить сращение перелома помогают и медикаментозные препараты. В частности, препараты кальция, особенно в сочетании с витамином Д, к примеру, препарат «Кальций Д3 никомед». Также применяются препараты: «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин». Назначаются подобные средства на весь срок лечения, пока перелом полностью не срастется.

Если беспокоит сильная боль, применяются НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты. Врачами используется средства: «Кеторол», «Кетанов», «Ревмоксикам», «Аэртал», которые могут применяться в виде инъекций или таблеток. Применяются средства короткими курсами, при длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвы желудка.

Перелом ‒ именно тот фактор, который запускает механизм возникновения отечности. Для профилактики подобного осложнения применяются специальные противоотечные препараты. Предпочтение отдается препаратам: «Цикло3 форт», «Серрата». Дополнительно на гипсовую повязку прикладывается холод, как уже было описано его применение на этапе оказания первой помощи.

Показано назначение хондропротекторов, средств, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Курс составляет три месяца, после чего делается перерыв на месяц и курс лечения повторяется снова. Препараты имеют одну приятную особенность, которая состоит в том, что после их отмены действие продолжается. Применяются средства: «Гиалуаль», «Протекон», «Хондроитин комплекс».

Восстановление

Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами. Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур. В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.

Через четыре недели обязательно после рентгеновского контроля гипс снимается. В этот период спектр реабилитационных возможностей существенно расширяется. В первое время после снятия гипсовой повязки показано носить ортез. Показано назначение лечебной гимнастики, которая выполняется под контролем инструктора ЛФК. Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.

Гимнастика вначале выполняется без нагрузки, которая постепенно добавляется по мере восстановления. В качестве нагрузки рекомендуется использование обычной губки, которая сжимается и разжимается. По мере тренированности рука разрабатывается при помощи ручного эспандера, он может иметь различную степень жесткости.

Ускорить восстановление после перелома позволяет массаж, который также проводится под контролем опытного специалиста. Также массаж приведет в тонус мышцы, уменьшит отечность тканей, улучшит кровоток.

Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ударно-волновая терапия;
  • УФО;
  • ультразвук.

Уменьшить боль на этапе восстановления помогают обезболивающие гели. Наносить их можно несколько раз в течение дня на вымытую кожу. Использоваться могут: «Кеторол гель», «Диклак гель», «Фламидез гель», «Вольтарен» и др.

Осложнения

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

  1. Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
  2. Вторичное смещение (если гипс снят рано).
  3. Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

  1. Нейротрофические расстройства.
  2. Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
  3. Посттравматический деформирующий остеоартроз.
Читать еще:  Болит колено при спуске с лестницы: что это может быть и как лечить

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Переломы лучевой кости в типичном месте

Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

Именно в этом месте чаще всего возникают переломы лучевой кости у взрослых людей, а у детей и подростков – эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы.

1. локтевая кость; 2. лучевая кость; 3. дистальный лучелоктевой сустав; 4. суставной диск; 5. лучезапястный сустав; 6. среднезапястный сустав; 7. межзапястные суставы; 8. запястно-пястные суставы; 9. межпястные суставы; 10. пястные кости.

Лучезапястный сустав представляет соединение нижнего эпифиза лучевой кости и суставного диска локтевой кости с костями проксимального ряда запястья.

Суставная поверхность для трехгранной кости образована хрящом, который занимает свободное пространство между костями запястья и головкой локтевой кости.

Суставная поверхность лучевой кости вместе с дистальной поверхностью диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а трехгранная, полулунная и ладьевидная кости запястья является его головкой.

Движения в лучезапястном суставе происходя вокруг двух осей – кисть двигается из стороны в сторону от лучевой к локтевой кости, а также сгибается и отгибается относительно фронтальной оси сустава.

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Механизм травмы всегда косвенный – падение с упором на кисть.

При этом возникают два вида перелома: разгибательный (перелом Коллеса) и изгибающий (перелом Смита).

Разгибательные переломы чаще возникают потому, что человек, падая, упирается в ладонную поверхность кисти. Значительно реже при падениях упор приходится на тыльную поверхность кисти, когда она находится в положении ладонного сгибания.

При разгибательных переломах дистальный отломок (эпифиз) смещается в направлении тыльной поверхности предплечья, а проксимальный – ладонной. При сгибательных переломах дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную.

Причина частых переломов лучевой кости в типичном месте заключается в анатомо-биомеханических условиях.

Лучевая кость в области метафиза и эпифиза не имеет выраженного кортикального слоя. Кроме того, для этих анатомических структур характерна спонгиозная структура, но эпифиз толще и к тому же капсула и связи придают ему большей устойчивости. Поэтому вся механическая сила, действующая при падении с пронированным предплечьем и упором на кисть, концентрируется в зоне метафиза.

Прочная ладонная связка, которая никогда не разрывается, при внезапном чрезмерном перерастяжении в месте своего прикрепления надламывает внешний слой кости, и травмирующая сила падающего завершает перелом кости с соответствующим смещением отломков. Плоскость перелома в этих случаях почти всегда поперечная.

Случаются и осколочные внутрисуставные переломы эпиметафиза лучевой кости.

При переломах Коллеса

На тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава под кожей – четкий костный выступ, деформация с углом, открытым к тылу.

Ладонная сторона предплечья согласно изгиба на тыле имеет выпуклую форму. Пальцы кисти находятся в полусогнутом положении и активные движения ими, а также движения кисти значительно ограничены и обостряют боль. Сжать пальцы в кулак пострадавший не может.

При переломах Смита

Дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную; образуется деформация с углом, открытым в ладонную сторону кисть в положении ладонного сгибания.

Пальцы полусогнуты, сжать их в кулак пострадавший не может из-за боли. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны вследствие обострения боли.

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

При переломах лучевой кости в типичном месте часто возникает перелом шиловидного отростка локтевой кости, что клинически проявляется деформацией контуров дистального конца локтевой кости, локальной болью при пальпации.

Диагностика

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и дает характеристику особенностей перелома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Осложнения

Причиной его считают повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, лежащий в зоне эпиметафиза на самой лучевой кости.

Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.

Кожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.

Нейродистрофический синдром Турнера имеет торпидное длительное течение по большей части с потерей трудоспособности пострадавших.

Без смещения

Лечат путем иммобилизации глубокой тыльной гипсовой шиной, начинается от верхней трети предплечья и заканчивается у головок пястных костей.

Со смещением

Переломы со смещением отломков подлежат, после обезболивания (введение в гематому 1% раствора новокаина или лидокаина), закрытому одномоментному сопоставлению отломков.

Пострадавший сидит, травмированную руку кладут на стол так, чтобы конец стола соответствовал уровню луче-запястного сустава (если пострадавший не может сидеть, то сопоставление проводят в положении лежа).

Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, помощник захватывает плечо над локтевым суставом для противовеса. Врач правой рукой захватывает I палец, а левой – II –III– IV пальцы и без рывков, с нарастанием силы осуществляет вытяжение по оси предплечья (устраняет смещение по длине и вколоченные отломки). Достигнув растяжения отломков, врач энергично переводит кисть в положение ладонного сгибания. При этом эпиметафиз не должен быть прижатым к краю стола. Происходит сопоставление отломков, и кисти придается положение умеренного ульнарного отклонения.

После этого врач, не сбавляя тяги по оси предплечья, выводит кисть с ладонной флексии и передает ее второму помощнику, сохраняя положение вытяжения по длине. В это время он большим пальцем нажимает на эпифиз сверху вниз, а тремя пальцами снизу оттесняет проксимальный конец отломка с ладонной поверхности в тыльном направлении до полного устранения деформации.

Накладывают гипсовую глубокую шину от верхней трети предплечья до головок пястных костей так, чтобы край шины с лучевой стороны заходил до середины предплечья по ладонной поверхности, тщательно модулируют гипсовую повязку по контурам лучезапястного сустава и предплечья, предотвращая чрезмерное сжатие.

Осуществляют рентгеновский контроль через гипс, убеждаются, что смещение полностью устранено и отправляют пострадавшего на амбулаторное лечение с обязательным контролем на сутки.

Обращают внимание на выраженность отека, на цвет кожи пальцев, их чувствительность, возможность активных движений, выявляют наличие вдавления краев гипсовой шины.

Проводят перебинтовку (не снимая шины), отворачивают края гипсовой шины в местах вдавливания ее, удостоверяются в отсутствии сжатия сосудов и шину стягивают бинтом, не сдавливая мягких тканей.

На 7 –9-е сутки травматический отек спадает и пострадавший должен показаться к врачу, который должен стянуть шину, чтобы она плотно прилегала к предплечью, предотвращая вторичное смещение отломков. После этого осуществляют рентгеновский контроль (через гипс) положения отломков.

В случаях, когда не удается закрыто обновить конгруэнтность суставной поверхности лучевой кости, показано оперативное лечение, открытая репозиция с синтезом отломков.

Реабилитация

Как только пациент почувствует, что гипсовая повязка стала просторнее, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно затянуть ее.

Продолжительность иммобилизации – 4-5 недель.

После того как иммобилизацию будет снята, делают рентгеновский контроль и в зависимости от качества костного сращения назначают лечебную физкультуру, электрофорез кальция, чередуя с новокаином, магнитотерапию, а с 6- й недели – массаж.

Работоспособность восстанавливается у людей нефизического труда через 2 месяца, физической – через 3–4 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector