Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

Некоторые заболевания суставов представляют реальную угрозу жизни человека. Гнойный артрит – бактериальное расплавление костной и хрящевой ткани, слабо ограниченное суставными поверхностями. Всегда наблюдается тяжелая реакция организма на болезнь, а распространение очагов инфекции с током крови грозит развитием септического состояния. Гнойный артрит может развиться практически у любого человека, так как местная иммунная защита восприимчива к различным бактериям.

Причины и механизм нагноения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Суть заболевания заключается в размножении микроорганизмов в суставной полости и накоплении лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления с целью его элиминации. Гнойный артрит – моноэтиологическое заболевание, так как основной причиной болезни являются бактерии. Среди них наиболее часто поражают суставы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • клебсиеллы;
  • микоплазмы.

Самый распространенный микроорганизм, вызывающий гнойный артрит – золотистый стафилококк.

Любой сустав — это стерильная полость. Микроорганизмы могут попасть внутрь только двумя путями – при непосредственном нарушении целостности оболочки, а также гематогенным (либо лимфогенным) путем. Если бактерии проникают в сустав, то гнойный артрит считается первичным. При распространении в полость сочленения посредством крови или лимфы из септического очага – вторичным.

Далеко не у каждого человека может сформироваться гнойный артрит. Существуют факторы, способствующие размножению гноеродной флоры в полости сустава:

  • наличие очагов хронической инфекции в организме: тонзиллиты, кариес, воспалительные болезни малого таза, пиелонефрит, ЖКБ);
  • травмы сустава;
  • сахарный диабет;
  • хроническая патология сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или ВИЧ-инфекции.

Чаще всего возникают вторичные гнойные артриты, так как для первичного поражения требуется разрыв синовиальной оболочки. Это возможно лишь при прямом повреждении (переломах, вывихах) или вследствие оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Вне зависимости от того, какой сустав поражается гноеродной флорой, болезнь всегда начинается стремительно. Так же прогрессивно ухудшается и состояние больного, особенно при вовлечении в процесс крупных сочленений. Главные симптомы гнойного артрита:

  • острейшая боль;
  • резкий отек голеностопного сустава;
  • красная и горячая на ощупь кожа над сочленением;
  • высокая лихорадка;
  • грубое ограничение движений в суставе;
  • общая интоксикация – резкая слабость, потливость.

Боль в суставе — обязательный компонент любого гнойного процесса. Она связана не только с самим воспалением, но и усиливается за счет распирания синовиальной щели. Боль нестерпимая, человек кричит, старается придать вынужденное положение пораженному суставу, чтобы немного облегчить страдания. Сон пропадает, общее состояние ухудшается, что приводит к развитию шока и потере сознания.

При гнойном артрите обычно страдает один сустав, симметричного поражения практически не встречается. Поэтому при осмотре видна четкая разница между здоровым и пораженным сочленением. Воспаленный сустав резко отечен, кожа над ним гиперемирована, лоснится. Температура тела всегда резко повышается, обычно до 39 градусов. Двигательная активность больного резко ограничена болезненными ощущениями, общей интоксикацией.

В патологическое состояние обычно вовлекаются крупные суставы:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • локтевой.

В остальных сочленениях гнойный артрит обычно не развивается. Однако при наличии травматического повреждения возможно проникновение бактериальной флоры в любой сустав.

Гнойный артрит коленного сустава

Одним из наиболее частых суставов, который поражается бактериями, является колено. Инфекция попадает внутрь него непосредственно после травматического повреждения либо из гнойных очагов, особенно расположенных в подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы, импетиго). Более 80% всех случаев гнойного гонартрита — следствие внедрения золотистого стафилококка.

Болезнь развивается стремительно. Уже в первые сутки резко нарастают следующие симптомы:

  • гектическая лихорадка;
  • боли в колене;
  • гиперемия кожи над отечным суставом;
  • полная невозможность ходьбы;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы в паховой зоне;
  • отек распространяется на голень, бедро, а иногда на стопу.

Так как сустав крупный, резко ухудшается общее состояние больного. Нарастает слабость, полностью отсутствует работоспособность, появляется липкий пот, затем присоединяется одышка.

Болезнь протекает тяжело даже на фоне интенсивного лечения. Функция сустава нормализуется не ранее второй недели от начала заболевания, а полностью трудоспособность возвращается только через 1.5 месяца. Структурных деформаций после однократного артрита обычно не возникает, но при повторных воспалениях в сочленении возможно формирование артроза с явлениями анкилоза.

Гнойный артрит голеностопного сустава

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третьим по частоте встречаемости после коленного и тазобедренного является поражение голеностопа. Инфекция проникает обычно гематогенным путем после воспалительных явлений на ноге. Обычно гнойному артриту голеностопного сустава предшествуют:

  • рожистое воспаление:
  • карбункулы или фурункулы подкожной клетчатки;
  • паховый лимфаденит;
  • остеомиелит нижней конечности;
  • трещины пяточной области с образованием гнойных язв.

Травмы голеностопа с разрывом синовиальной оболочки встречаются редко, поэтому первичный гнойный артрит не слишком распространен. Так как сустав расположен в зоне с плохим кровоснабжением, то предрасполагают размножению бактериальной флоры все состояния, поражающие сосудистую сеть. К таковым относят:

  • варикозную болезнь;
  • сахарный диабет с формированием ангиопатии;
  • расстройства периферической нервной системы;
  • облитерирующий атеросклероз артерий;
  • тромбозы глубоких вен.

У лиц с неотягощенным состоянием сосудистой сети без первичной травмы гнойный артрит голеностопного сустава формируется редко.

Клиническая картина нарастает быстро, но интоксикация выражена слабее, чем при поражении крупных сочленений. Основные симптомы болезни:

  • резкая боль в голеностопе;
  • отек стопы с распространением на голень, вплоть до колена;
  • невозможность опираться на больную ногу;
  • резкая гиперемия кожи над голеностопом;
  • возможен прорыв гнойного содержимого наружу с формированием свища.

Температурная реакция обычно умеренная, не превышает 38.5 градусов. Симптомы интоксикации выражены не слишком значительно, но лечение всегда затягивается. Из-за недостаточного кровоснабжения концентрация антибиотиков в синовиальной жидкости оказывается недостаточной для стойкого уничтожения возбудителя. Поэтому гнойный артрит голеностопного сустава имеет тенденцию к хронизации с формированием свища, особенно у лиц с сахарным диабетом.

Осложнения

Болезнь отличается коварным течением, так как на фоне воспаления в суставе даже при положительной динамике возможны опасные осложнения:

  • септические очаги в различных органах – распространение возбудителя с током крови;
  • пневмонию;
  • тромбоэмболии крупных сосудов;
  • формирование остеомиелита;
  • инфекционно-токсический шок.

Из всех осложнений только остеомиелит не угрожает жизни непосредственно. Во всех остальных ситуациях необходимы немедленные реанимационные мероприятия для спасения человека.

Риск осложнений наиболее высок в первые два дня после возникновения гнойного артрита и к концу первой недели болезни. Это связано с поражающим влиянием токсинов микроорганизмов и проникновением гноя в сосудистую сеть. Только строжайшее соблюдение постельного режима и рекомендаций врача является профилактикой развития неблагоприятных последствий.

Без лечебных мероприятий будет наблюдаться только прогрессирование размножения микроорганизмов, что безальтернативно приведет к смерти человека. Поэтому самостоятельные попытки справиться с болезнью приведут только к ухудшению состояния, что замедлит выздоровление. Лечение гнойного артрита проводится только в стационарных условиях. Основные принципы терапевтических мероприятий:

  • дезинтоксикация;
  • борьба с бактериями;
  • эффективное обезболивание;
  • хирургические процедуры по удалению гноя из полости сустава;
  • симптоматическая помощь.

Так как микроорганизмы продуцируют токсины, отравляющие организм, необходима полноценная дезинтоксикация с введением плазмозамещающих жидкостей и обильного питьевого режима. Общее количество жидкости, попадаемой в организм человека, должно быть не меньше 2 литров. Дополнительно для усиления эффективности лечения с помощью плазмозамещающих растворов поступают антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства.

Антибиотик/сустав Колено Голеностоп Тазобедренный сустав Плечо
Цефтриаксон 2 грамма в сутки в одно парентеральное введение 1-2 грамма в сутки парентерально 4 грамма строго внутривенно 2 грамма внутривенно однократно за день
Амоксициллин с клавулановой кислотой 3000 мг за три введения внутривенно 1.5 грамма трехкратно парентерально или внутрь 3000-6000 мг за три введения только внутривенно 3000 мг за три введения внутривенно
Нетилмицин 4 мг/кг в сутки за два введения 2-4 мг/кг в сутки за 1 введение 6 мг/кг идеальной массы трехкратно внутривенно 2-4 мг/кг за день за 1 или 2 введения
Цефтазидим 3 грамма за сутки, разделенные на 2 введения 1.5-3 грамма за три введения 6 г за три введения строго внутривенно 3 грамма в сутки парентерально
Линкомицин 1 грамм в сутки внутримышечно 1 грамм за 2 введения 1.5 грамма за три введения 1 грамм за два введения

Наибольшие дозы антибиотиков требуются при поражении крупных суставов. При явлениях почечной недостаточности их доза корригируется лечащим врачом. Всем лицам, страдающим от избыточной массы тела, доза антибактериальных средств рассчитывается на идеальный вес. Высокая точность дозировки необходима для полного уничтожения бактериальной флоры, так как болезнь угрожает жизни человека.

Для пациента основная проблема — боль и лихорадка. Эти симптомы можно купировать анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами в высоких дозировках. Наиболее часто с этой целью применяются:

  • Кеторолак;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Парацетамол в виде инфузий;
  • Декскетопрофен;
  • Лорноксикам.

Парацетамол и Анальгин используют совместно с НПВС для усиления их эффективности.

Так как в полости сустава образуется гной, то его необходимо удалить с помощью пункции в асептических условиях. Манипуляцию проводят неоднократно под местной анестезией. Количество пункций зависит от скорости скопления гнойных масс. После удаления содержимого из полости сустава в нее вводятся антибиотики и ферменты для скорейшего выздоровления пациента.

Прогноз и профилактические мероприятия

Болезни можно избежать, если не допускать попадания микроорганизмов в полость сустава. Для этого требуется:

  • избегать травм;
  • быстро и своевременно санировать очаги гнойной инфекции в подкожной клетчатке;
  • своевременно бороться с трофическими нарушениями на нижних конечностях;
  • осуществлять лечение любых бактериальных инфекций строго под наблюдением врача;
  • контролировать состояние хронических болезней, особенно сахарного диабета.

При развитии гнойного артрита любого сустава прогноз всегда очень серьезный, так как болезнь напрямую угрожает жизни человека. В случае раннего обращения за медицинской помощью и адекватного лечения в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление без последствий для двигательной функции сустава.

При позднем обращении учащается вероятность осложнений, что сильно ухудшает прогноз. При инфекционно-токсическом шоке смертность может достигать 30%. Поэтому чрезвычайно важно при первых симптомах неблагополучия в суставе сразу обратиться за медицинской помощью. Если процесс хронизируется на фоне сахарного диабета, то вероятность выздоровления без строгой коррекции гликемии чрезвычайно мала. Поэтому лечение гнойного артрита осуществляется при комплексном взаимодействии травматолога, а также врачей терапевтических специальностей в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Причины возникновения гнойного артрита голеностопного сустава, симптомы, методы лечения, профилактики и осложнения

Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом I13.

Причины и механизм нагноения

Суставы и кости представляют собой стерильные ткани. Если бактерии проникают в них, развивается гнойный артрит или остеомиелит. Другие микроорганизмы (грибы, простейшие) редко становятся причиной инфекционный заболеваний.

Инфекция может быть либо гематогенной, либо непрерывной. Она может возникать из соседней инфекции мягких тканей или попадать при инвазивном вмешательстве (пункция, хирургия, артроскопия). Особое место занимают инфекции, связанные с имплантатами.

Некоторые болезни увеличивают риск развития гнойного артрита или остеомиелита, ухудшают прогноз или осложняют терапию. К ним относятся хронические заболевания печени или почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования, злоупотребление наркотиками, недоедание и лечение стероидами или цитостатиками.

При гнойном артрите дегенеративные или воспалительные заболевания суставов (хондрокальциноз и др.) считаются предрасполагающими факторами.

Стероидный противовоспалительный препарат «Кортизон»

Артрит верхней и нижней лодыжки – в отличие от артрита бедра и колена – часто возникает из-за травмы. При правильном установлении причины врач способен назначить подходящую в конкретном случае схему терапии.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки лечение, симптомы, причины - Беременность при дисплазии 3 степени

Гнойный артрит чаще всего гематогенен (инфекция попадает в сустав с током крови). В 90% случаев это моноартрит (поражается только один сустав).

Сустав болезненный, покрасневший, перегретый. Появляется выпот в суставной сумке, возникает сильная боль. Отмечается повышенная температура или лихорадка, присутствуют признаки инфекции в анализе крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение уровня C-реактивного белка (CRP), лейкоцитоз.

Решающим в постановке диагноза считается исследование синовиальной жидкости и исключение неинфекционных причин острого артрита (подагра, хондрокальциноз). При бактериальном артрите жидкость гнойно-мутная. Сниженная концентрация глюкозы (менее 20% измеренного уровня в крови) и повышенный уровень лактата указывают на бактериальную инфекцию.

Лактат

К наиболее распространённым патогенным микроорганизмам гнойного артрита относят золотистый стафилококк (50% случаев) и стрептококки (25%). Около 15% случаев вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Pseudomonas aeruginosa). Если гнойный артрит стал результатом операции, обычно его провоцируют стафилококки. После артроскопии часто обнаруживаются коагулазаотрицательные стафилококки. Гонококковые инфекции в наши дни возникают очень редко.

Escherichia coli – кишечная палочка

Гнойный артрит голеностопного сустава несет серьезные последствия для здоровья. С одной стороны, пациенту угрожает быстрое разрушение сустава. С другой – может развиться сепсис, который имеет высокую смертность в зависимости от причин и присутствующих патогенов (Staphylococcus aureus, например, более 30%).

Небольшая группа патогенов приводит к постепенному прогрессированию артрита с увеличением вовлеченности других тканей. В большинстве случаев в суставе происходят гранулематозные изменения.

Специальным патогеном является Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулезного артрита, который обычно протекает как хронический.

Основные симптомы

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

Диагностика

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

  • Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
  • Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

Осложнения

ГАГС сопровождается классическими признаками воспаления с болезненным ограничением подвижности голеностопа и лихорадкой. Врач должен обратить внимание на факторы риска. Системные инфекции следует рассматривать как причину септического артрита.

В редких случаях возникает боль и отек в других участках тела.

Антибиотики, которые используются при ГАГС, можно вводить парентеральным путем в высоких концентрация в синовиальную жидкость. Внутрисуставное применение антибиотиков не является необходимым и противопоказано из-за риска химического синовита.

Первоначально антибактериальная терапия основана на клинической картине, оценке суставной пункции, типе патогена и его чувствительности в соответствии с антибиотикограммой. При обнаружении стафилококков используется пенициллин, устойчивый к пенициллиназе (флуклоксациллин). Если они устойчивы к метициллину, применяется гликопептид (например, ванкомицин). Стрептококки все еще можно лечить пенициллином G (бензилпенициллином).

При грамотрицательных возбудителях применяются хинолоны, которые хорошо диффундируют в костях и мягких тканях. Их можно вводить перорально после получения результата антибиотикограммы. Клинические исследования доступны только с ципрофлоксацином и офлоксацином. Альтернативами являются бета-лактамные антибиотики или аминогликозиды.

При Pseudomonas aeruginosa комбинация цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) с аминогликозидом является терапией первой линии. При гонококках в первую очередь используется цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон) или хинолон.

Только когда бактериальный артрит обнаруживается на очень ранней стадии или является гонококковым, можно обойтись одними антибиотиками. В большинстве случаев требуется дополнительная хирургическая терапия, чтобы помочь очистить сустав и уменьшить давление, тем самым способствуя снятию боли. Артроскопия с орошением является проверенным методом. Удаляются массы фибрина и, при необходимости, части синовиальной мембраны.

Прогноз и профилактические мероприятия

Риск заражения при инвазивных суставных и костных процедурах может быть уменьшен путем антибиотикопрофилактики. За полчаса до операции вводят антибиотик в разовой дозе и повторяют процедуру после операции. Используются цефалоспорины первого и второго поколения (цефазолин, цефамандол). Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей требуют быстрого введения антибиотиков (менее 6 часов после травмы). Чтобы свести к минимуму риск инфицирования этих переломов, антибиотики назначают в течение не менее 5 дней.

Для снятия давления в суставе и удаления клеточного мусора соединение повторно прокалывается даже после начала антибактериальной терапии. В результате лабораторного медицинского осмотра прокола может быть проведена контрольная проверка.

Если после недели антибактериальной терапии не наблюдается клинического улучшения, следует рассмотреть артроскопию. Данную манипуляцию также рекомендуется применять при хронических формах и образовании паннуса в суставе, так как это минимизирует дальнейшее разрушение, и процесс болезни можно лучше контролировать.

В случае инфицирования протеза материал обычно удаляют, поскольку антибактериальная терапия имеет мало шансов на успех, если оставить его на месте. Терапевтический резистентный бактериальный артрит, который не лечится, несмотря на очистку, промывку и достаточную антибактериальную терапию, требует проведения артротомии и дренажа (дренирование жидкости).

Хотя заболеваемость гонококковым артритом снизилась, ГАГС и остеомиелит остаются распространенными заболеваниями. При ГАГС ранняя диагностика необходима для предотвращения хронического повреждения сустава. Стафилококки являются, безусловно, наиболее распространенными патогенами. Лечение в основном представляет собой комбинацию введения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Антибиотики следует давать в течение нескольких недель – по крайней мере до тех пор, пока CRP не вернется к норме. В некоторых случаях – в основном, когда обнаружены грамотрицательные бактерии, чувствительные к хинолонам, – используется пероральная терапия.

Хинолоны – сильнодействующие антибактериальные препараты

Совет! Самостоятельно лечиться от ГАГС категорически не рекомендуется. В особенности нельзя лечить ребенка без консультации врача. Терапевтические мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

Гнойный артрит – заболевание суставов с опасными осложнениями

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Какой врач лечит гнойный артрит?

Лечением гнойных артритов занимается хирург. Если болезнь возникла на фоне травмы, тогда подключается травматолог.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Читать еще:  Диета при подагре: примерное меню в период обострения, питание при подагре ног

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

Поскольку гнойный артрит сопровождается симптомами интоксикации проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозу.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к оперативному вмешательству. Полость сустава вскрывается, удаляется гнойное содержимое, иссекаются некротические ткани, полость дренируется, промывается антисептиками и антибактериальными средствами.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гнойный артрит

Виды артрита голеностопного сустава и методы лечения

Человеку, как высшему звену эволюции, дано благо прямохождения. Это удобно, быстро, и дает возможность выполнять работу даже на ходу. Однако за все приходится платить. За эту «сверхспособность» человек «награжден» рядом патологий, в том числе заболеваниями суставов. Среди причин инвалидности почти пятую часть занимает артрит голеностопного сустава. Впечатляет, не правда ли? В статье рассмотрит патологию именно этого сочленения.

Анатомическая особенность голеностопа

Голеностоп объединяет 4 кости: большеберцовая и малоберцовая кости голени, пяточная и таранная кости стопы. Обилие связок, а также особенность строения сочленения обеспечивает возможность движения по нескольким осям, в том числе и вращающие.

Между костными отростками расположена хрящевая ткань, обеспечивающая безболезненность движений и амортизацию. Все составляющие части сустава заключены в синовиальную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. Последняя обеспечивает подвижность суставных поверхностей друг относительно друга, амортизацию и питание хряща и костной ткани.

Голеностопное сочленение несет на себе колоссальную нагрузку, обусловленную весом всего тела. Ограничение его подвижности приводит к невозможности ходьбы. Большая нагрузка приводит к чрезвычайной чувствительности компонентов сустава к любым патологическим воздействиям и быстрому развитию воспалительного процесса, то есть развитию артрита.

Что представляет собой артрит и его типы

Артрит – это воспаление одного или нескольких компонентов сустава. Воспаление может быть обусловлено различными причинами, в зависимости от которых выделяют несколько видов заболевания.

Ревматоидный

Ревматоидный артрит голеностопного сустава — это хроническое системное заболевание, приводящее к воспалению, деструкции и последующей деформации сочленения. Практически всегда поражение симметричное, то есть двустороннее. Патология характерна преимущественно для молодого и среднего возраста (однако есть детские формы, а также ревматоидное поражение у пожилых людей), женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Механизм развития ревматоидного артрита обусловлен аутоиммунной реакцией организма, то есть развитием воспалительного процесса в ответ на свои же клетки. В синовиальной жидкости начинают вырабатываться активные вещества, которые провоцируют разрастание соединительной ткани в синовиальной жидкости, уменьшая ее количество. Одновременно другие компоненты вызывают деструкцию (разрушение) хряща, костной ткани, воспаление сосудистой стенки, вызывая сужение просвета питающего сосуда, в свою очередь, тоже приводящее к нарушению трофики сустава.

Точные причины развития заболевания неизвестны. Уместна генетическая предрасположенность. Также послужить пусковым механизмом могут перенесенные вирусные инфекции, стрептококковый очаг инфекции в организме (ангина), переохлаждение или травма.

Проявления заболевания включают в себя суставные симптомы и общие. К суставным симптомам относятся боль и скованность движений, особенно по утрам и после длительного отдыха. Кожа и мягкие ткани над пораженной областью отекают, изменяют цвет (чаще становятся красными), повышается температура кожи. Общеклинические симптомы представлены субфебрильной температурой тела (до 37,5 °C), утомляемостью, снижением аппетита, вялостью.

Часто ревматоидный артрит сопровождается специфическими симптомами и синдромами: узелковые подкожные образования, поражение клапанного аппарата сердца, васкулитом (воспалением сосудистой стенки), язвенными поражениями кожи, патологией зрения и другими.

Септический

Гнойное воспаление синовиальной оболочки, вызванное непосредственным воздействием бактерий называют септический артрит. В большей части случаев возбудителем заболевания становится золотистый стафилококк. Проникновение микроба в полость сустава возникает на фоне тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет), наличия очага инфекции (пневмония, пиелонефрит), детского и пожилого возраста, а также при уже имеющейся патологии сочленения (ревматоидный артрит, после оперативного вмешательства). В ответ на вторжение инфекции в синовиальной жидкости вырабатываются вещества, вызывающие воспаление и деструкцию хрящевой ткани.

Проявление этого вида артрита характеризуется острым началом с повышением температуры тела до фебрильных цифр и выраженной интоксикации. Присутствует отек и болезненность ноги. Эта форма патологии требует немедленного оказания медицинской помощи. Отказ от лечения может послужить причиной развития тяжелых осложнений вплоть до развития сепсиса и септического шока.

Подагрический

Подагрический артрит — одно из проявлений метаболического расстройства, вследствие которого происходит нарушение обмена пуринов с избыточным накоплением солей мочевой кислоты. Соли в виде кристаллов откладываются в полости сустава, вызывая возникновение воспаления. Помимо артрита, подагра может проявляться нарушением функции почек и кожными проявлениями.

Причины развития патологии могут быть как эндогенными (генетическая предрасположенность, нарушение функции почек), так и экзогенными (чрезмерное употребление продуктов, содержащих пурины, алкоголизм, прием мочегонных средств).

Заболевание может носить как острый характер в виде приступов, так и хронический с деструкцией и нарушением функции больного сустава

Посттравматический

Из-за большого объема движений и высокой нагрузки часто происходит травматизация связок, хрящей и сухожилий (подвывих лодыжки, разрыв связок голеностопа). В результате этого происходит нарушение трофики, приводящее к деструкции хрящевой ткани и развитию воспаления.

Деформирующий

Остеоартроз, артроз или артрозо-артрит голеностопного сустава – дегенеративное заболевание, сочетающее признаки воспаления и дистрофических изменений хряща. Может носить как наследственный характер, так и являться следствием метаболических расстройств и травматических повреждений. Остеоартрозом страдает третья часть пожилого населения во всем мире. Однако развиться патология может и в молодом возрасте.
У ребенка артрит голеностопного сустава может развиться как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего кишечных или инфекций мочевыделительной системы), так и в виде отдельной группы поражений – ювенильного анкилозирующего спондилоартрита. Последнее носит генетический характер. Также небольшой процент случаев составляет ревматизм. Симптомы реактивного артрита ступни проявляются спустя одну-две недели после кишечной инфекции или заболевания мочевых путей.

Стадии течения заболевания

Вне зависимости от вида артрита, пациент проходит через три клинических стадии болезни:

  1. Первая стадия является самой благоприятной для начала терапии. В этот период человек ощущает скованность пораженного сустава, особенно по утрам. Может присутствовать легкая болезненность, не требующая приема обезболивающих препаратов. Через какое-то время неприятные ощущения проходят.
  2. На второй стадии боль становится ощутимее, появляется не только утром, человек вынужден принимать лекарственные средства, чтобы ее. Нарастает скованность, движения становятся затрудненными даже в течение дня. Особенно тяжело даются сгибания-разгибания, подъемы и спуски с лестницы.
  3. Третья стадия сопровождается деформацией конечности и практически полным ограничением подвижности сустава. Мышцы атрофируются из-за отсутствия движений. Эта стадия является инвалидизирующей, лечение эффективно в очень малом проценте случаев. Боль настолько интенсивна, что требует приема мощных анальгетиков.

Артрит голеностопного сустава: прогноз

Относительно жизни артрит имеет благоприятный прогноз, лишь в исключительных случаях ставя ее под угрозу. Так, ревматоидный артрит при поражении клапанов сердца может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Гнойный артрит голеностопного сустава при запущенности и отсутствии терапии может спровоцировать развитие системного воспаления и сепсиса.

Однако в достаточно большой части случаев артрит является инвалидизирующей патологией, особенно при отсутствии лечения.

Диагностика болезни

Диагноз артрита ставится на основании жалоб и осмотра лечащего врача. Однако для выявления причин развития заболевания проводится ряд исследований.

  1. Рентгенодиагностика. Рентгенологическая картина может не только подтвердить диагноз, но и уточнить степень поражения. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, истончение хряща, деструкцию костной ткани, образование патологических разрастаний и отложение солей.
  2. УЗИ сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, количество суставной жидкости и подтвердить или опровергнуть наличие воспаления.
  3. Артроскопия – инвазивная манипуляция, которая может проводиться как с целью диагностики заболевания, так и лечения. Через небольшой разрез в полость сустава вводится эндоскоп, позволяющий оценить состояние сустава изнутри, и провести необходимые хирургические манипуляции.
  4. Артрография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, вводимого в полость сустава. Разница накопления контраста позволяет определить воспаление и другие повреждения компонентов сустава.
  5. МРТ – наиболее точный метод диагностики, позволяющий досконально изучить сустав и прилегающие к нему ткани.
  6. Лабораторное исследование, включающее общий и биохимический анализ крови, которые позволяют определить уровень содержания специфических антител: С-реактивного белка и некоторых ферментов. Это исследование часто позволяет точно определить причину возникновения артрита и установить диагноз.

Лечение артрита

Целью лечения артрита голеностопного сустава является уменьшение болевых ощущений и развивающегося воспаления, замедление и предотвращение процессов деструкции хряща, насыщение хряща и синовиальной жидкости витаминами и необходимыми микроэлементами.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие) направлены на уменьшение боли и воспаления. Эта группа препаратов применяется при любом виде заболевания. Они оказывают довольно сильное обезболивающее и противовоспалительное действие, однако их бесконтрольное и длительное применение чревато развитием большого числа побочных эффектов.
  2. Для уменьшения неблагоприятного воздействия на весь организм при артрите голеностопного сустава возможно использование мазей, содержащих НПВС в качестве основного действующего компонента. К таким лекарственным средствам относится Випросал, Долгит-крем, Кетонал, Вольтарен и многие другие. Их обезболивающее действие гораздо ниже, чем у таблетированных форм, однако системного повреждающего воздействия они тоже не оказывают.
  3. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств оправдано использование кортикостероидов. Во избежание нежелательного влияния при системном использовании, гормоны вводятся в полость сустава для снятия боли и уменьшения воспаления.
  4. Хондропротекторы – биологически активные добавки к пище, синтезированные на основе коллагена, хондроитина или глюкозамина. Эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.

При ревматическом поражении назначаются препараты особых групп, уменьшающих аутоиммунный ответ. Среди них есть как зарегистрированные в России препараты (которые можно приобрести в любой аптеке Москвы), так и уникальные и даже экспериментальные средства, доступные в единичных клиниках.

Читать еще:  Артрит коленного сустава: лечение, симптомы, причины острой и хронической формы, степени, обезболивающие при артрите колена

Для лечения подагры используют специальную диету при артрите, ограничивающую потребление продуктов, приводящих к обострению.
Среди немедикаментозных методов лечения артрита хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение применяется в крайнем случае (часто при деформирующем артрите). Операции довольно травматичные и требуют длительной последующей реабилитации.

Народные средства лечения артрита голеностопного сустава также имеют полное право на существование. Среди них наиболее часто используются различные компрессы (картофельный, капустный с медом, из зеленой глины), растирки (имбирная, из одуванчика), мази (горчичная), настойки и отвары из лекарственных трав, а также фитованны.

Помните, что на вопрос «Чем лечить артрит голеностопа?» должна ответить не соседка, а квалифицированный специалист. Народные методы, как и традиционные фармакологические препараты, имеют ряд противопоказаний, поэтому назначать их самостоятельно недопустимо.

И не забывайте, что предупредить развитие заболевания гораздо проще, чем его вылечить. Важно правильное питание, регулярные физические упражнения, выбор удобной и ортопедически правильной обуви, борьба с лишним весом – все это защити ваш голеностоп от повреждений и развития инвалидизирующей патологии.

Гнойный артрит

Из всех существующих в медицинской практике заболеваний суставов, гнойный артрит считается самым опасным. Заболевание развивается вне зависимости от пола и возраста. Важно знать, как распознать недуг и своевременно приступить к лечению, в противном случае, его осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Определение

Гнойный артрит — это серьезное заболевание, представляющее собой воспаление всех структур сустава. Особенность этого вида артрита в том, что сустав представляет собой замкнутую полость. Такое анатомическое строение сустава создает «благоприятные» условия для скопления гнойного содержимого. Суставная полость оснащена лимфатическими и кровеносными сосудами, что может привести к распространению инфекции по всему организму.

Эта форма артрита нуждается в своевременной диагностике и лечении, поскольку гнойный процесс затрагивает все составляющие части сустава.

Опасность гнойного артрита в его последствиях. Халатное отношение к своему здоровью может привести к развитию сепсиса, анкилозу (полное обездвиженность сустава), артрозу, деформации сустава. Во избежание серьезных осложнений следует внимательно прислушиваться к своему организму.

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой

Гнойный артрит — основные симптомы

Клиническая картина гнойного артрита может различаться в зависимости от формы самого заболевания. Острая форма начинается внезапно, с резкого ухудшения состояния больного.

К симптоматике добавляется:

  • высокая температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность сустава;
  • мышечная слабость;
  • покраснение пораженного участка.

Иногда наблюдается синюшность или желтушность кожного покрова, обильное потоотделение и головная боль. При пальпации пораженного участка пациент испытывает резкую боль, а в очаге воспаления прощупывается скопление жидкости. В особо тяжелых случаях у больного отмечается тахикардия, лихорадка и интоксикационный синдром. Если не предпринять соответствующих мер, пациент может потерять сознание.

В зависимости от характера протекающего патологического процесса (серозного, гнойного или гнилостного), в суставе могут наблюдаться характерные изменения.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Хроническую форму распознать сложней. Клинические симптомы менее выражены. Воспаление в суставе дает о себе знать приступообразно. В стадии обострения пациент испытывает тянущую боль, преимущественно в ночное время. К симптомам может добавиться тугоподвижность сустава, припухлость и покраснение. При гнойном запущенном артрите коленного или тазобедренного сустава может произойти замыкание сустава. При своевременно начатой терапии наступает ремиссия. Если не лечить гнойный артрит голеностопного сустава, можно потерять способность ходить.

При появлении одного или нескольких признаков артрита следует незамедлительно обратиться к врачу. На основании имеющихся симптомов и по результатам клинических анализов врач принимает решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.

Причины развития и виды гнойного артрита

Возбудителями гнойного артрита являются патогенные микроорганизмы. Они попадают в мягкие ткани сустава и начинают активно размножаться. На фоне этого возникает воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется на близлежащие органы.

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

  • кишечную палочку;
  • протей;
  • сальмонеллу;
  • синегнойную палочку.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки

Попадает инфекция в организм двумя способами:

  1. При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
  2. Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

Воспалительный процесс может развиться на фоне инфекционных заболеваний (гонорея, грипп, пневмония). Воспаление может начаться в любом суставе. Но чаще страдают крупные суставы, поэтому артрит тазобедренного, коленного и локтевого суставов в медицине не редкость. У новорожденных гнойное воспаление диагностируется в единичных случаях. Жертвами могут стать дети раннего возраста в процессе обучения ходьбе.

В группу риска также входят:

  • спортсмены;
  • люди, страдающие от ожирения;
  • люди, имеющие наследственные заболевания;
  • люди с различными нарушениями обмена веществ;
  • люди преклонного возраста.

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

  1. Объему поражения:
  • костные ткани не подвергаются деструкции;
  • связки, суставы и хрящи деформируются.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях

  1. Месту расположения:
  • голеностопный (костные и мягкие ткани уязвимы. Воспаление развивается быстро и приводит к деформации стопы);
  • локтевой (нагноение суставов схоже с развитием флегмоны суставной сумки);
  • тазобедренный (сперва повреждаются хрящи, но без лечения патологические процессы затрагивают кости. Без лечения артрит приводит к инвалидности);
  • коленный (развивается в результате переломов, травм и ран);
  • плечевой (воспаление приводит к разложению хрящей и образованию абсцессов).

Первичный гнойный артрит представляет собой поражение сочленений. Заражение вызвано прямым путем, то есть болезнетворные микроорганизмы попали в суставную полость через кожный покров, например, при огнестрельном ранении или тяжелой травме. Подхватить инфекцию также можно во время проведения диагностических процедур или операции, если не были соблюдены правила асептики.

Развивается болезнь быстро. В суставной полости скапливается гной. Проявляется воспалительный процесс в виде покраснения кожи и болезненности. Если своевременно не предпринять меры, то в гнойный процесс вовлекается капсула, суставные концы костей и все элементы сустава.

Вторичный гнойный артрит диагностируется чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав вместе с кровью или лимфой. Источником могут выступать внутренние органы. Гнойное поражение сустава может развиваться на фоне имеющихся инфекционных болезнях (гонореи, гриппа, рожистого воспаления, сепсиса и др.)

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Анализы и трудности диагностики

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр.
  3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи).
  4. Пункция с изъятием синовиальной жидкости.
  5. Рентген.
  6. УЗИ
  7. МРТ.

При сборе анамнеза врач узнает, какие были ранее перенесены заболевания, есть ли у пациента аллергия и были ли у него хирургические операции. Внешний осмотр позволяет выявить подвижность сустава, наличие боли и покраснения. В результатах крови, при наличии гнойного артрита в организме, врач обнаружит повышенную СОЭ, высокую концентрацию лейкоцитов и С-реактивного белка.

При исследовании синовиальной жидкости врач изучает уровень содержания лейкоцитов с сегментоядерными нейтрофилами. Если их показатель около 50 тыс. на 1 мл, то диагноз «гнойный артрит» подтверждается. Рентген позволяет выявить отек мягких тканей, сужение щелей в суставах, эрозивное разрушение. С помощью ультразвукового исследования врач изучает синовиальную оболочку.

Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, пульмонолога и терапевта.

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления

Лечение гнойного артрита проводится при учете локализации гнойного поражения. Во избежание серьезных осложнений лечение следует проводить только в медицинских учреждениях. Самовольный прием препаратов может лишь усугубить ситуацию. Терапия направлена на восстановление конечности, снятие боли и возвращение подвижности суставу.

В процессе лечения применяются следующие методы:

  • покой поврежденной конечности;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Схема терапии зависит от стадии и формы заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для пациента благоприятный. Без лечения острое гнойное воспаление приводит к сепсису и летальному исходу.

Первый этап

Перед тем, как назначить больному лекарства, врачи проводят антибиотикограмму. Она помогает понять, какие препараты сочетаются между собой и на какие аналоги их можно заменить, поскольку у патогенных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к действующим веществам лекарства.

Назначается антибиотикотерапия

На этом этапе больному назначают антибиотики в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях антибиотик вводят сразу в полость сустава. В борьбе с инфекцией хорошо себя проявили полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда.

Эффективными считаются:

Для снижения болевого синдрома применяют кортикостероидные гормоны, способствующие уменьшению очага воспаления. Они устраняют симптомы, но причину заболевания не искореняют. В комплексе также применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторолак», «Кетопрофен»).

Второй этап

На этом этапе врачи проводят пункцию, чтобы удалить в суставной полости скопившийся гной. Если после процедуры значительных улучшений не наблюдается, то пункцию проводят повторно. Для восстановления поврежденного сустава больному потребуется время.

В период реабилитации проводится физиотерапия, она благоприятно воздействует на сустав. При гнойном артрите назначают:

После снятия острой стадии необходимо приступать к физпроцедурам

  • УВЧ;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры купируют болезненность и улучшают подвижность сустава. Комплекс процедур подбирает лечащий врач исходя из степени тяжести заболевания. Физиотерапию можно использовать в комплексе с народными средствами. Подобрать наиболее эффективные рецепты сможет только врач. Самолечение в этом случае не допустимо.

Хорошо себя зарекомендовал отвар на основе чистотела. Залейте 1 ч.л. чистотела 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар по 1/3 стакана трижды в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.

В качестве наружного средства можно использовать мазь из пчелиного меда (100 гр), соли (10 гр), сока редьки (150 гр) и водки (100 гр). Все компоненты смешайте до получения однородной массы. Наносите средство на больное место утром и вечером.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла результатов, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. В этом случае гнойный артрит лечится хирургическим путем.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка

В медицинской практике различают несколько видов операций:

  1. Артротомия. В ходе хирургического вмешательства врач вскрывает сустав и проводит дренаж. Из суставной полости выкачивается гной вместе с омертвевшими тканями. Полость промывают антисептиком. Во избежание инфицирования больному назначается антибиотикотерапия.
  2. Резекция. Поврежденные концы костей, хрящей иссекаются. Хирург прокладывает между ними ткани для предотвращения срастания. Эти манипуляции позволяют остановить воспалительный процесс и сохранить подвижность конечности. По завершению операции больному накладывают гипс.
  3. Установка артикулирующего цементного спейсера. Проводится данная операция при поражении крупных суставов. Артикулирующий цементный спейсер представляет собой специальную форму, которую временно устанавливают в костную ткань.

Если болезнь быстро прогрессирует, то для спасения жизни пациента применяется решение по удалению пораженного сустава. В редких случаях врачи вынуждены ампутировать конечность.

Профилактика

Болезнь проще предотвратить, чем лечить. Соблюдая простые меры профилактики можно избежать многих болезней, в том числе и гнойного артрита.

Для этого нужно:

  • беречь суставы от травм, ушибов, переломов;
  • при открытых ранах правильно проводить первичную обработку;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать диету;
  • избегать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно проходить обследование у врача.

Особенно полезные меры профилактики лицам, находящимся в группе риска. Гнойный артрит – это не приговор. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector