Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондрозом называется дистрофическо-дегенеративное заболевание позвоночника, которое заключается в постепенной дегенерации и разрушении хряща межпозвонковых дисков. Одна из самых частых форм остеохондроза — поражение поясничного и крестцового отделов позвоночника, что обусловлено как высокой нагрузкой на данный участок позвоночного столба вследствие прямохождения человека, так и особенностями образа жизни большинства современных людей.

Причины развития и факторы риска пояснично-крестцового остеохондроза

Основная причина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Дисбаланс может быть обусловлен как нефизиологическим положением тела (например, при длительном нахождении в сидячем положении), так и неравномерным напряжением мышц, окружающих позвоночник, вследствие их спазма или, напротив, сниженного тонуса. Усиливает дисбаланс нагрузки на поясницу и крестец перенос тяжестей перед собой.

Помимо этого, выделяют ряд факторов риска развития пояснично-крестцового остеохондроза, среди которых:

  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • избыточные спортивные нагрузки;
  • профессиональная деятельность, сопряженная с подъемом и переносом тяжестей;
  • неправильная осанка, походка;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • плоскостопие;
  • врожденные патологии развития мышечной системы;
  • некоторые эндокринные заболевания, сопряженные с нарушением минерального обмена;
  • наследственные аномалии развития хрящевой ткани и особенности обмена веществ в ней;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные заболевания костей и суставов;
  • аутоиммунные патологии суставов;
  • нерациональное питание.

Кроме того, естественным предрасполагающим к остеохондрозу фактором являются физиологические возрастные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Опасность пояснично-крестцового остеохондроза заключается не только в стойком болевом синдроме, существенно снижающем качество жизни больного. Смещение межпозвоночных дисков вследствие их дегенерации приводит к ущемлению проходящих в позвоночных каналах нервных окончаний, что неизбежно провоцирует ряд неврологических симптомов, которые при прогрессировании заболевания могут привести к стойкой утрате больным трудоспособности.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Ведущий симптом пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза — боли в пояснице, отдающие в нижнюю конечность по ходу седалищного нерва. Изначально боли локализуются только в поясничном отделе, возникают при выполнении резких движений корпусом, наклонов и поворотов, а также при выполнении физической работы. Со временем присоединяются боли в покое, возникающие после длительного нахождения в одной позе, с прогрессированием заболевания болевой синдром становится практически постоянным. Характер болей может быть разным: больных беспокоит как люмбалгия (стабильная ноющая боль), так и люмбаго (острая боль, напоминающая удар током).

Из-за постоянных болевых ощущений больной старается свести к минимуму движения в спине, отчего усиливается спазм мышц, окружающих позвоночник, спина утрачивает гибкость. Появляется нестабильность позвонков, поясничный отдел позвоночника может сместиться относительно крестца, что негативно влияет на работу внутренних органов, в частности, мочеполовой системы и кишечника.

Степени пояснично-крестцового остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз 1 степени: появляются первые признаки дегенерации хрящевой ткани межпозвоночного диска, развивается его умеренная деформация. Беспокоят умеренные боли в пояснице, в области ягодиц и спины при совершении физической работы или резких движениях. К болям могут присоединяться рефлекторно-болевые синдромы: боли в сердце, животе.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 2 степени характеризуется прогрессирующей деструкцией межпозвоночного диска. Он уплощается, сокращается расстояние между телами позвонков, в результате чего может развиться ущемление нервных окончаний. Позвоночник утрачивает стабильность. Боли в пояснице становятся интенсивными, болевой синдром может сопровождаться парестезиями (чувством жара, холода, ползания мурашек по коже), обильным потоотделением.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 3 степени характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска с образованием грыжи и симптомами сдавления корешков спинномозговых нервов и сосудов. Развивается деформация позвоночника, беспокоят интенсивные боли, отдающие в ногу. Может появиться уплощение стопы, парезы мышц нижней конечности, в связи с чем меняется походка, появляется хромота. Сближение тел позвонков из-за деструкции межпозвоночного диска становится критичным, позвонки начинают разрушаться, на их поверхности могут появиться остеофиты — костные разрастания.

Пояснично-крестцовый остеохондроз 4 степени проявляется выраженной деформацией позвоночника и сильнейшим болевым синдромом, а также рядом корешковых симптомов, связанных со сдавлением нервных окончаний и сосудов в каналах позвоночника. На телах позвонков появляются значительные костные разрастания, сами тела могут разрушаться вследствие практически полного отсутствия межпозвоночного диска между ними. На этой стадии больной утрачивает трудоспособность.

Диагностика крестцового остеохондроза

Диагноз ставится на основании осмотра больного, а также инструментальных исследований, в частности, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Последняя является максимально информативным на сегодняшний день методом, позволяющим эффективно оценить степень патологического процесса, наличие осложнений и, тем самым помочь выбрать оптимальную программу лечебных мероприятий.

Учитывая то, что следствием пояснично-крестцового остеохондроза могут быть различные патологии мочеполовой и пищеварительной систем, важен тщательный осмотр больного смежными специалистами для исключения диагностических ошибок.

Крестцовый остеохондроз: лечение

Восстановление утраченной структуры хрящевой ткани невозможно. Соответственно, невозможно восстановить разрушенный межпозвонковый диск, поэтому основная задача при остеохондрозе — заняться лечением как можно раньше, до того, как деструкция хрящей между позвонками станет ощутимой. К врачу нужно обратиться с первых же симптомов неблагополучия в области поясницы и крестца — болей и дискомфорта.

Объём лечебных мероприятий напрямую зависит от степени патологического процесса. Соответственно, на первых стадиях заболевания, пока дистрофические процессы в межпозвонковом хряще ещё не зашли далеко, лечение заключается в основном в приеме ненаркотических обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Последние оказывают двойное действие: купируя воспалительный процесс в тканях, они также помогают ликвидировать болевой синдром.

Однако основной задачей лечения на данном этапе является нормализация обменных процессов в хрящевой ткани — только таким образом можно прекратить процесс деструкции межпозвонкового диска. Для этого принимают препараты из группы хондропротекторов. Так, в лечении крестцового остеохондроза хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®. Действующее вещество препарата, глюкозамина сульфат кристаллический, является естественным компонентом хрящевой ткани здорового человека, без него невозможно нормальное течение физиологических процессов в хряще. Поступив в организм, глюкозамина сульфат стимулирует выработку в хрящевой ткани ее структурных белков, протеогликанов, что сказывается положительно на обмене веществ и структуре хряща.

Если патологический процесс при остеохондрозе прогрессирует, к НПВП и ненаркотическим анальгетикам могут быть добавлены спазмолитики для ликвидации спазма мышц поясницы. Нередко в лечебную программу включаются и мочегонные препараты — это помогает эффективнее бороться с отеком в корешках ущемленных спинномозговых нервов и тем самым существенно облегчить корешковую симптоматику.

При развитии деструкции позвонков консервативное лечение становится неэффективным — единственной альтернативой остается хирургическая операция. Хирургическое лечение показано также при формировании межпозвоночной грыжи.

Физиотерапевтическое лечение пояснично-крестцового и крестцового остеохондроза

Методики физиотерапевтического лечения при остеохондрозе считаются высокоэффективным дополнением медикаментозного лечения. Единственное, но крайне важное условие: все физиотерапевтические процедуры должны проводиться исключительно вне периодов обострения заболевания, в противном случае они могут лишь усугубить течение остеохондроза. Профилактические физиотерапевтические курсы в периоды ремиссии напротив, существенно уменьшают вероятность очередного обострения.

К эффективным физиотерапевтическим методикам при крестцовом остеоходрозе относят лазеро- и магнитотерапию, вакуумную терапию, тракции (вытяжение) позвоночника, иглоукалывание, грязелечение.

Одними из самых эффективных физиотерапевтических мероприятий считаются массаж и мануальная терапия. При крестцовом остеохондрозе рекомендуется проходить курсы массажа или мануальной терапии не реже раза в полгода.

Лечебная физкультура при крестцовом остеохондрозе

Еще одна важная составляющая лечебной программы при остеохондрозе — лечебная физкультура. Физические упражнения помогают укрепить мышцы, стимулируют микроциркуляцию крови, что важно как для нормализации обменных процессов в хряще, так и для ликвидации мышечного спазма. Большую роль играет и повышение общей подвижности больного, что сказывается положительно на его самочувствии и настроении.

Основное условие проведения ЛФК при остеохондрозе: все движения должны быть мягкими, щадящими, не резкими. Перед комплексом физкультуры нужно провести легкую разминку или принять горячий душ, это необходимо для разогрева и повышения эластичности мышц.

Крестцовый остеохондроз — тяжелое хроническое заболевание, исходом которого может стать инвалидизация больного. Своевременно начатое лечение позволит существенно замедлить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и предотвратить тяжелые осложнения.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Каждый человек рано или поздно сталкивается с болевыми ощущениями в пояснице, распространяющимися ниже к крестцовому отделу. Они могут появиться после выполнения физических нагрузок, резких движений или наклонов, а могут стать следствием пережитого стресса и других причин. При этом чаще всего, пока боль не становится слишком интенсивной, устранить ее пытаются самостоятельно. Однако стоит знать, что порой даже за самой незначительной болью может стоять серьезное заболевание, которое будет развивать осложнения.

Содержание материала

Любое из заболеваний поясничного отдела позвоночника можно ошибочно принять за люмбалгию. Поэтому важно обратиться к врачу и выяснить причину болей в костно-мышечной системе в области поясницы.

Основные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Резко заболевшая поясница может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Остеохондрозе, который является следствием разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
  • Спондилезе. Для него характерны дистрофические изменения в межпозвоночных дисках.
  • Спондилоартрозе. При данном заболевании межпозвоночные диски смещаются и истончаются.
  • Межпозвонковой грыже, возникающей по причине разрыва диска позвоночника.
  • Радикулите, который появляется из-за сдавливания и следующего за этим воспаления корешков нервов спинного мозга.
  • Ишиасе. Представляет собой воспаление седалищного нерва.
  • Люмбаго, порождающем болевой синдром из-за смещения или деформации межпозвоночных дисков и позвонков.
  • Синдроме грушевидной мышцы, возникающем из-за внешних причин или заболеваний органов малого таза и крестцового отдела.

Под люмбалгией понимают комплекс симптомов, проявляющихся периодическими болями в позвоночнике, беспокоящих как взрослых, так и детей. Заболевание может возникать без видимой причины или быть признаком других проблем с опорно-двигательной системой.

Важно: Для определения заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника врач проведет внешний осмотр и при необходимости отправит на рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Метод лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника и симптомов может быть как консервативным, так и хирургическим.

Рекомедуем изучить:

Наиболее часто встречающиеся симптомы

Основным признаком является боль в позвоночнике в области поясницы. Однако если заболела спина, вскоре проблема может принять более обширный характер и привести к:

  • болям разного характера в ягодичной области и различных областях ног: их задней поверхности, голенях;
  • онемению ног;.
  • ограничению подвижности;
  • усиливающимся при наклоне болям в пояснице.
Читать еще:  Блуждающие боли в суставах и мышцах: заболевания, схемы лечения

Иногда последствиями заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника являются не только боли в определенных областях, но и другие симптомы, например: повышенное потоотделение, покалывание и жжение в ногах, варикозные заболевания, проблемы с мочеиспусканием, сбои в работе органов малого таза и многое другое.

Характер боли может быть острым — появляющимся спонтанно, подострым — возникающим после истечения некоторого времени после причины образования, хроническим — сохраняющимся в течение нескольких дней.

В дополнение рекомендуем:

Причины появления заболевания поясничного отдела позвоночника

Основным началом заболеваний позвоночника является неадекватно выбранный уровень физических нагрузок. Но причинами спазмов могут выступать также:

  • Отсутствие простых нагрузок и физических упражнений, выполняемых регулярно. Сидячий образ жизни способствует тому, что спинномозговой столб уменьшается, нервные отростки защемляются, и в области поясницы появляются болезни.
  • Повышенные динамические нагрузки. Данная причина нередко становится основой развития недуга у спортсменов и людей с работой, сопровождающейся постоянными физическими нагрузками, если при этом не используются специальные корсеты и пояса.
  • Искривление осанки. Постоянное невнимание к собственной осанке способно значительно увеличить риск появления заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Важно: Следить за осанкой нужно не только в положении сидя, но и во время ходьбы.

Во время лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся постоянными или эпизодическими спазмами, врачи назначают обезболивающие средства.

  • Нарушение равномерности развития поддерживающего спинного корсета. Если тяжелый вес часто приходится на одну руку, в скором времени могут возникнуть проблемы со спиной.
  • Плоскостопие. Какой бы стадии не достигла данная болезнь, она в любом случае влияет на распределение веса.

Если развитие проблем со спиной является следствием другой болезни, следует больше внимания уделить и ее лечению: например, ходить на лечебную гимнастику, носить специальную одежду или обувь.

  • Врожденные заболевания. Снизить риск появления проблем в этом случае можно с помощью профилактики.
  • Полученные в течение жизни травмы. Часто мелкие на первый взгляд ушибы и растяжения вылечиваются самостоятельно, хотя своевременное обращение к врачу способно выявить будущие проблемы с позвоночником на ранней стадии.
  • Плохое питание и вредные привычки. Важно следить за оптимальным уровнем витаминов и минералов, что позволит поддерживать жизнедеятельность на должном уровне.
  • Регулярные переохлаждения. Многие болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника начинаются с постоянного подвергания спины низкой температуре и сквозняку.

Как и шейный прострел, боли в пояснице чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Свое название симптом получил за счет характера спазма — острого и внезапного. Другими названиями являются «люмбаго» и «острый пояснично-крестцовый радикулит». Прострел в пояснице может как являться следствием неправильного образа жизни, так и отражать наличие какой-либо болезни. Снять или уменьшить болевые ощущения можно самостоятельно, однако при появлении спазмов важно обратиться к врачу.

На видео показаны упражнения для поясничного отдела позвоночника

Конечно, отдельно взятое событие или болезнь из описанных выше не обязательно послужат появлению проблем с позвоночником, однако совпадение нескольких причин способно вызвать серьезные проблемы. Поэтому при появлении подозрений лучше проверить собственное здоровье и ежедневно помнить о несложных мерах по его сохранению.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются вследствие закономерного процесса старения, а неправильный образ жизни и травмы повышают вероятность их возникновения. Чаще всего эти патологии связаны с разрушением хрящей – межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Чтобы справиться с такими проблемами, недостаточно употреблять медикаменты, нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, перейти на здоровую пищу и сбросить лишние килограммы.

Заболевания в пояснично-крестцовой области хребта имеют большое распространение. Происходит так потому, что на эту часть позвоночника постоянно воздействуют различные нагрузки, и он, в отличие от грудных позвонков, ничем не защищен. Поясничные позвонки выдерживают вес при ходьбе, а на крестец нагрузка падает, когда человек сидит. Заболевания развиваются ввиду таких факторов риска, лишняя масса тела, большое физическое напряжение, резкие движения, травматические воздействия.

В большинстве случаев заболевания поясницы сводятся к такой проблеме, как остеохондроз. В ситуации этого заболевания межпозвонковые диски медленно, но верно деформируются. Осложнениями становятся компрессия нервных корешков, образование остеофитов (костных наростов), грыжевые выпячивания и протрузии.

  • Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Хрящи погибают из-за того, что ухудшается кровообращение и обменные процессы в близлежащих тканях, через которые суставы и питаются. В результате ухудшается состояние как костных клеток, так и позвонков. В том числе терпят негативные изменения и сросшиеся позвонки крестца. Дегенерация хрящевой, а затем и костной ткани поясницы и крестца – это закономерный процесс. Он неизбежен ввиду старения и постоянных небольших травм, которым мы подвергаем свою поясницу. Однако дегенеративно-дистрофические процессы хоть и необратимы, их можно замедлить, изменив образ жизни.

Основной фактор риска – это нагрузка на межпозвонковые диски и фасеточные суставы. Когда человек поднимает большой вес, нагрузка расходится по позвоночнику в неравной степени, и как раз пояснично-крестцовые позвонки принимают большую ее часть.

Кроме того, вы рискуете заработать проблемы с пояснично-крестцовой частью позвоночника, если в вашей жизни присутствуют:

  • Недостаток двигательной активности. Современные люди большую часть времени проводят за экраном компьютера. В этой ситуации слабеют мышцы, которые в норме должны поддерживать поясницу и крестец. Кроме того, само по себе длительное сидение создает излишнее напряжение в области хрящей;
  • Слишком большие нагрузки на поясницу. Этот момент касается тех, кто увлекается спортивными рекордами и тяжело работает физически. Чтобы не допустить травматических воздействий на область поясницы и крестца, желательно использовать специальные ортопедические устройства. Так, штангисты применяют специфические поддерживающие пояса;
  • Искривления позвоночника. В результате сколиотических или кифотических изменений поясницы суставные соединения поясницы также терпят ненужное давление;
  • Неправильное распределение нагрузки на поясницу. Происходит это в тех случаях, когда люди, например, переносят тяжести одной рукой;
  • Плоскостопие. Такое заболевание также ведет к тому, что любые нагрузки неправильно нагружают позвоночник;
  • Травматические воздействия и их осложнения. Это как серьезные травмы вроде перелома поясницы или крестца, так и небольшие, как например, мышечные растяжения. Люди с такими «несерьезными» травмами часто занимаются самолечением и в итоге приносят себе еще больший вред в будущем. А серьезные механические повреждения во многих случаях тянут за собой след всю оставшуюся жизнь;
  • Нездоровый рацион и лишние килограммы. Межпозвонковые диски поясницы остро нуждаются в нормальном течении обменных процессов. Жирная, соленая и сладкая пища негативно влияют на них. Кроме того, избыточная масса тела, что набирается в результате употребления таких продуктов, составляет постоянную неестественную нагрузку на пояснично-крестцовый отдел.

Не стоит забывать о том, что большинство заболеваний пояснично-крестцового отдела – закономерная часть процесса старения. Ухудшается кровообращение хрящевых тканей, истончаются изнутри тела позвонков поясницы. Всего этого нельзя избежать, но можно замедлить появление таких возрастных деформаций.

При заболеваниях пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы часто имеют схожую природу. Появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность и чувствительность. Частично блокируется иннервация внутренних органов тазовой области, мускулатуры нижних конечностей.

Остеохондроз и его осложнения

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела деформируется ткань межпозвонковых хрящей. Она высыхает, перестает быть упругой. В результате костные тела позвонков сдавливают ее, и она, как погнутая пружина, начинает менять свою форму под воздействием нагрузки.

При дегенеративно-дистрофических процессах межпозвонковых дисков пациент страдает от болевого синдрома, нарушается подвижность в поясничной области. Кроме того, если возникла компрессия нервов, могут прослеживаться следующие симптомы:

  • Парестезия ног: онемения и ощущение «бегающих мурашек»;
  • Нарушения функции тазовых органов;
  • В некоторых случаях – недержание мочи и кала;
  • Иррадирующая в нижние конечности боль.

Пояснично-крестцовый спондилез

Когда межпозвонковые диски не выдерживают нагрузки, часто уменьшается их высота. В итоге костные тела позвонков начинают касаться друг друга, испытывать трение. Вместо деформированной костной ткани организм выращивает новую, и ее излишек формируется в виде шипов по бокам позвонков. Смотрят эти шипы прямо в сторону хрящевых соединений, и естественно, еще больше их травмируют.

В свою очередь разрушение дисков ускоряется, трение между позвонками увеличивается еще сильнее – деформации замыкаются в круг.

Вырастает вероятность неврологических осложнений остеохондроза вследствие компрессии нервных корешков. Становится сильнее болевой синдром, ухудшается подвижность.

Поясничная протрузия

Межпозвоночные диски поясницы состоят из плотной фиброзной оболочки снаружи и мягкого пульпозного ядра внутри. Вместе они составляют эластичную структуру, которая обеспечивает подвижность позвоночника. Из-за остеохондроза они высыхают, теряют эластичные свойства. При нагрузке они меняют форму, и часть фиброзной оболочки выпячивается.

Выпячивание и называется протрузией. Вышедшая за свои физиологические пределы хрящевая ткань может зажать нервы, а значит, вызвать все те же неприятные симптомы – парестезию, боль, скованность.

Но главная опасность протрузии поясницы кроется в том, что вышедшая часть фиброзного кольца может не выдержать давления позвонков и при нагрузке порваться. В этой ситуации через образовавшийся разрыв выйдет пульпа, и образуется грыжа поясницы.

Грыжа поясничного отдела

Когда происходит нарушения целостности фиброзной оболочки, мягкая пульпа частично покидает пространство диска. Чаще всего в таком положении нервный корешок поясницы начинает испытывать сильнейшую компрессию. Чтобы справиться с болью, организм спазматически сокращает поясничные мышцы.

Возникают неврологические симптомы. Ухудшается чувствительность нижних конечностей, нарушается работа тазовых органов. Боли отдают в ноги.

Грыжа представляет опасность еще и тем, что если она направлена назад (дорзально), в сторону позвоночного канала, то может произойти его стеноз (сужение). В результате спинной мозг начнет испытывать компрессию. Это может привести к тому, что пациент на всю жизнь останется в инвалидном кресле вследствие паралича. Чтобы справиться с грыжей и не допустить серьезных последствий, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В случае дорзальной грыжи оно особенно необходимо, но и осложнено специфической локализацией выхода пульпы.

Читать еще:  Артрит у детей - виды, причины, симптомы, лечение

Люмбалгией в медицине называется прострел поясничной области. Это состояние характеризуется резкой болью и скованностью. Пациент не имеет возможности двинуть корпусом, наклониться или хотя бы распрямиться. Причины люмбалгии кроются в зажиме нервного корешка поясницы. Чтобы защитить нервные ткани от дальнейшей деформации, мозг посылает в близлежащие мышцы сигнал к сокращению. Образуется сильный спазм, и больной оказывается не в состоянии двигаться. Люмбаго – защитная реакция механизма на повреждение нервного корешка.

Люмбальный прострел поясничной области не является самостоятельным заболеванием. Это – симптом общей патологии поясничного отдела. Может проявиться в результате протрузий, грыж, или даже просто резких движений пациента с остеохондрозом.

Если вас настигло такое состояние, не начинайте пытаться распрямиться. Лучше примите комфортное положение и постарайтесь расслабить мышцы. Предпринимайте попытки распрямиться, только когда боли поясницы пойдут на убыль. Удерживайтесь в максимальной точке, но не двигайтесь до того момента, где пронзают сильные боли.

Примите обезболивающие медикаменты. Если еще не наблюдаетесь у невролога, посетите врача. Возможно, необходимо лечение заболеваний пояснично крестцового отдела позвоночника.

Ишиас – это заболевание, при котором защемляется и воспаляется седалищный нерв. Также он называется пояснично-крестцовым радикулитом. Симптоматика включает:

  • Резкий болевой синдром, становится хуже, если присесть;
  • Стреляет, если попытаться встать;
  • Сопутствуют проявления парестезии нижних конечностей;
  • Тяжело ходить, наклоняться корпусом;
  • Тазобедренные боли иррадируют в область ступней.

Поначалу болезные ощущения слабовыраженные, локализуются в тазовом и пояснично крестцовом районе. Начинают болеть нижние конечности. Ишиас в такой форме может развиваться на протяжении длительного срока. Переводят его из хронической формы в фазу обострения резкие движения, травмы или воздействие низких температур.

Когда больной приходит к неврологу с острыми болями, первоочередная задача – купировать их. В этих целях применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При нестерпимых болях назначают инъекцию – новокаиновую блокаду позвоночника. После того, как период обострения закончился, необходимо задуматься о том, как не допустить рецидива.

Хрящевые и костные ткани не восстанавливаются, но можно замедлить развитие патологии поясницы, не дать болевым приступам вернуться. Для этого нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, похудеть, перестать есть вредную пищу. Как вспомогательное лечение подойдут массажные и физиотерапевтические процедуры.

  • Советуем прочитать: лечение остеопении поясничного отдела позвоночника.

Обратите внимание на поверхность, где вы спите. Чтобы не допустить развития проблем с поясницей, нужно спать на средне жесткой кровати. Как слишком мягкие, так и слишком твердые покрытия ухудшают состояние поясничного отдела. Идеально подойдут ортопедические матрацы, которые сейчас в изобилии представлены на рынке.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируются намного чаще, чем подобные нарушения других его отделов. Это связано с особенностями его анатомического строения, испытываемой интенсивной нагрузкой, а также с возложенными на него функциями.

Наибольшая нагрузка при движении, возрастные и негативные изменения, внешние факторы воздействия – все это в совокупности приводит к тому, что именно заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника превалируют среди всех подобных патологий.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Все болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника связаны с тем, что изначально человеческий позвоночник не был предрасположен к прямохождению. Позвоночник – один из главных анатомических отделов человеческого организма. Сложность этого органокомплекса и его функций привела к тому, что именно позвоночник стал своеобразной осью, к которой крепится весь скелет.

Состояние позвоночника отражается на расположении внутренних органов. Он заполнен внутри спинным мозгом. С его помощью обеспечивается статическая стабильность и динамическая активность человеческого тела. Сложность выполняемых позвоночником нагрузок продиктована особенностями его строения.

Из всех отделов позвоночника эта область является самой сложной по своему строению. Этому отделу приходится принимать на себя колоссальные нагрузки, это обусловливает толщину костной ткани, особенности анатомического строения. Но это же и является причиной часто возникающих патологий, среди которых самой частой стал остеохондроз пояснично-крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – скелетный комплекс, состоящий из двух отделов (поясничного и крестцового), которые неразрывно связаны между собой и выполняют взаимодополняющие функции. Для удобства специальной терминологии их объединили в собирательное понятие «пояснично-крестцовый».

В этот комплекс входят помимо поясничного отдела и крестца еще и сосуды, осуществляющие кровоснабжение, различные связки и мышцы. Помимо этих составляющих сюда относят копчик и часть спинного мозга (нижний отдел) со спинномозговыми нервами.

Болезни пояснично-крестцового отдела в силу такого обустройства и функциональных нагрузок сводятся, преимущественно, к неврологическим и ортопедическим патологиям.

Поясничный отдел

Его составляют 5 больших по размеру позвонков. Этот отдел самый важный, так как он принимает на себя весь вес человеческого тела, обеспечивает устойчивость при ходьбе, мобильность телодвижений. Сами позвонки состоит из переднего и заднего отдела, передний представляет собой собственно тело позвонка. Задний отдел – дуга, предохраняющая спинной мозг.

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, служащие для соединения и, одновременно, для устранения трения. В состав такого диска входит волокнистый или суставной хрящ, который и обеспечивает его амортизирующую функцию. Окончание спинного мозга отмечается на уровне 2 поясничного позвонка, от которого отходят корешки и, свисая выходят наружу через позвоночные отверстия. Позвоночный отдел подразделяют на 5 сегментов, последний из которых образован 1 крестцовым и 5 поясничными позвонками.

Крестцовый отдел

Этот отдел представлен пятью соединенными позвонками. Они срастаются в подростковом возрасте и приобретают вид пирамидки, направленной острием вниз. Цельный сегмент из позвонков называется крестцовой костью. Спинномозговой канал, проходя через крестец, заканчивается крестцовым отверстием. Копчик не входит в состав пояснично-крестцового отдела, однако представляет собой логическое завершение позвоночника. Никакой функциональной нагрузки он не несет.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Каждый из сегментов спинного мозга ответственен за функции каких-то конкретных органов, обеспечивает посредством своих корешков иннервацию определенного участка, называемого метамером. В поясничном отделе спинной мозг разделен на 5 сегментов, по числу позвонков. В крестцовом – тоже на пять. В копчике может быть от 1 до 3.

От спинного мозга отходят передние и задние корешки, выполняющие различные функции. Корешки образуют пары спинномозговых нервов, которые имеют выход только через отверстия между позвонками. Далее они разделяются на нервные волокна и выполняют свои непосредственные функции, направляясь к мышцам, связкам, органам и другим элементам тела.

Позвонки в пояснице соединяются между собой межпозвоночными хрящами и суставами. Поясница и крестцовый отдел соединяются парным суставом, который образуют отростки пятого поясничного и первого крестцового позвонков.

В этом месте диск более широкий, чем в других местах позвоночного столба. Из-за этого, считают врачи, в этой области протрузия – частое явление. Крестец же с тазом соединяется парными крестцово-подвзошными суставами. Они почти неподвижны.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Заболевания поясничного отдела позвоночника могут проходить параллельно со специфическими патологиями, характерными для крестца, которые выражаются в нестабильности крестцового сегмента или его поражениями, чаще всего вызванными туберкулезным процессом. В медицине принято выделять пять основных типов недугов этого отдела. К ним относят:

  • остеохондроз с группой сопутствующих поражений,
  • пороки развития (в виде остеохондропатии или стеноза позвоночного канала),
  • травмы позвоночника,
  • анкилозирующий спондилоартрит,
  • опухолевые поражения определенного типа (менингиома, невринома).

Комбинированные нарушения в позвоночнике (при остеохондрозе) приводят к тому, что патологические процессы протекают одновременно в нескольких отделах позвоночника. Заболевания грудного отдела позвоночника могут быть как инициатором, так и прямым следствием нарушений функциональности в пояснично-крестовом.

Причины возникновения патологий отдела

Причины возникновения основного поражения пояснично-крестцового отдела, остеохондроза, на сегодняшний день окончательно не выяснены. Распространенная точка зрения на причинно-следственные связи состоит в том, что остеохондроз является следствием системных нарушений в организме.

К их числу может относиться иммунный сбой, который происходит в результате неправильного питания, нездорового образа жизни, вредных привычек, травм, переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, гиподинамии, неблагоприятных экологических условий, негативных наследственных факторов.

Причины остеохондроза могут крыться в хронических заболеваниях органов пищеварительной системы, эндокринной железы, нарушениях гормонального обмена, неправильном метаболизме, недостаточном снабжении организма витаминами и минералами, кислородном голодании, наступающего вследствие малоподвижного образа жизни.

Не последнюю роль в этом играют и возрастные изменения, процесс старения, усугубленный нездоровым образом жизни. Все это приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвонках и межпозвоночных дисках, а поражение позвоночных сегментов становится причиной негативных процессов, сопровождающихся сильной болевой симптоматикой.

Нестабильность позвоночных суставов становится результатом ослабления мышц и связок. Межпозвоночная грыжа и протрузия кольца межпозвонкового диска – итог поражения его хрящевой ткани. Изменения костной ткани позвонка и межпозвоночных суставов – прямой путь к остеофитам и артрозам. Частое травмирование, гиподинамия и повышенные физические нагрузки только ускоряют течение патологического процесса, разрушающего позвоночник.

Заболевание, появившееся в результате взаимодействия целого ряда негативных причин, может стать причиной различных патологических изменений, основные симптомы которого изначально становятся болевыми из-за нарушения нормального строения. Позже они могут угрожать инвалидизацией, утратой подвижности, необратимыми изменениями.

Симптомы заболеваний

Симптомы заболеваний пояснично-крестцового отдела зависят от этапа развития патологического процесса и стадии, в которой они находятся. На начальном этапе все сводится к ноющей боли в пояснице, которая может быть периодической или спонтанной, возникающей при определенных условиях. Такими условиями могут быть поднятие тяжести, переохлаждение, неудобное положение, в котором пришлось находиться длительный период времени.

Далее наступает этап, при котором возникает ограничение подвижности, онемение в конечностях, боль в различных областях спины, иррадиирущая в ногу. При этом характер боли меняется, она может напоминать удар током, прихватывать внезапно. На этом этапе появляются сопутствующие признаки в виде вялости мышц, сухости кожных покровов, сокращения сухожильных рефлексов, при тяжелом течении – расстройство половой функции и проблемы с мочеиспусканием.

Читать еще:  Список препаратов для лечения артроза коленного сустава: цена и качество

Симптомы в острой стадии отличаются мучительными болями, длительность которых может составлять несколько недель. Область иннервации распространяется с пораженного отдела на бедро, органы малого таза, конечности, люмбальный симптом характеризуется мышечным спазмом рефлекторного характера, который предохраняет позвоночник от резких движений, способных усилить компрессию нервных окончаний. Распространению болевой волны и иннервации остальных органов может способствовать любое движение, чихание, кашель.

Поражение костной, мышечной тканей, связочного аппарата, нервных волокон, утрата подвижности и сопутствующие этому осложнения в виде межпозвоночной грыжи могут привести к полной утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях – и возможности передвигаться.

Лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела

Полностью добиться излечения остеохондроза нельзя. Но при правильном и своевременном лечении можно добиться существенного прогресса, снижения негативных процессов и их замедления. В основном, при лечении применяется комплексный метод консервативной терапии, который состоит из медикаментозного, физиотерапевтического методов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и прочих.

С их помощью добиваются снятия болевых симптомов, устранения мышечного спазма, укрепления мышц, восстановления кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне, повышения двигательной активности, восстановления функциональных возможностей органов, разместившихся в малом тазу и стимуляции чувствительности ног. Хирургическая операция назначается только в крайнем случае, когда традиционные методы не дали результата, а в наличии серьезные нарушения и межпозвоночные грыжи.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

Более 80% людей на протяжении своей жизни испытывали болевые ощущения в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. И это не удивительно, так как строение этой области уникально. А возникновение большинства заболеваний позвоночника этого отдела – в большинстве случаев своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Поясничный отдел

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестцовый отдел

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

  1. Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
  2. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
  3. Травма позвоночника.
  4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  5. Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Общие симптомы

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Другие проявления

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

  • Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
  • Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
  • Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
  • Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Принципы лечения

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

  1. Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
  2. Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
  3. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
  4. Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Последствия

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

  1. Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
  2. Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
  3. Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
  4. Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

  1. Боль различной интенсивности в нижней части спины.
  2. Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
  3. Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
  4. Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
  5. В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector