Протрузия позвоночника

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Читать еще:  Массаж при остеохондрозе - шейного отдела позвоночника

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия дисков позвоночника — что это такое, симптомы и лечение

Протрузия часто встречается среди лиц старше 35 лет, занятых сидячей работой. На начальном этапе патологический процесс обратим, поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление появляется у больного.

Протрузия позвоночника развивается на фоне неспособности мышц спины выдерживать оказываемую нагрузку и является своего рода защитной реакцией организма.

Чтобы понять, как и почему развивается недуг, необходимо рассмотреть процессы, происходящие в межпозвонковом пространстве.

Питание диска, не имеющего своих артерий и сосудов, после 25 лет совершается только за счет диффузии из окружающих тканей. Движение вегетативных жидкостей происходит во время сжатия/разжатия позвоночного столба.

При компрессии наблюдается отток переработанных веществ из диска, при уменьшении нагрузки — проникновение насыщенных жидкостей обратно.

Такой принцип «насоса» функционирует только во время дозированных физических нагрузок. При их отсутствии или избытке происходит ухудшение спинального кровотока и нарушение структуры фиброзного кольца.

Результатом патологических изменений становится выпирание тканей диска за пределы позвонка без их повреждения, то есть протрузия.

Спровоцировать появление дефекта могут следующие факторы:

  • старческие изменения в тканях;
  • остеозаболевания (сколиоз, остеопороз);
  • избыточные бытовые и спортивные нагрузки:
  • травмы позвоночника;
  • слабые мускулы спины;
  • сидячая работа;
  • нездоровый образ жизни.

Провокатором протрузии дисков может стать плоскостопие и ожирение. Отрицательно сказываются на состоянии фиброзного кольца неправильная поза, недостаточный разогрев перед спортивной тренировкой, ношение тяжелых сумок в одной руке, мягкие матрасы и высокие подушки.

Классическая протрузия дисков протекает незаметно и, пока к ней не присоединяется остеохондроз, ничем себя не проявляет. В редких случаях ПМД может вызвать воспаление близлежащих мышц, но не более того.

Симптомы протрузии во многом зависят от расположения пролапса (выпячивания) фиброзного кольца и степени его выбухания.

При поражении шейного сегмента заболевание проявляется следующим образом:

  • головокружение и частые мигрени;
  • повышение АД;
  • чувство онемения и жжения в области шеи и плеч;
  • ограниченность движений головой.

Протрузия грудных позвонков диагностируется крайне редко. Анатомические особенности этого отдела не позволяют развиваться заболеванию.

В тех же случаях, когда патология все-таки поражает данный сегмент, он обнаруживает себя такими симптомами:

  • одышкой или болью в груди при глубоком дыхании;
  • дискомфортом в области сердца;
  • ощущением скованности в ребрах.

Рассмотренные признаки поражения грудных дисков нередко принимаются пациентами за болезни сердца, легких или печени, которые долго и безуспешно лечатся.

Протрузия пояснично-крестцового отдела проявляется следующими симптомами:

  • ухудшением чувствительности нижних конечностей;
  • похолоданием стоп и пальцев;
  • появлением перемежающейся хромоты;
  • ограничением подвижности;
  • расстройством работы сфинктеров малого таза.

Именно протрузия поясничных дисков приводит к ослаблению мышц конечностей и при неблагоприятном исходе заканчивается парезами или параличами.

На практике выделяют три стадии деформации дисков:

  • I стадия — фиброзное кольцо высыхает, трескается и теряет плотность. Ядро принимает неправильную форму, нарушается его структура;
  • II стадия — позвонки начинают сближаться, оказывая давление не только на диск, но и на нервные окончания. Размеры выхода протрузии увеличиваются, появляется боль;
  • III стадия — фиброзное кольцо разрушается и больше не может удерживать ядро. Ткани диска прорываются и формируется грыжа.

На последнем этапе заболевания наблюдается сильная боль, отдающая в конечности, появляются стойкая нестабильность осевого столба и вертебральный синдром.

Классификация

Протрузия дисков позвоночника оценивается по расположению выпячивания фиброзного кольца относительно центральной оси. Принято различать следующие формы заболевания:

  • локальные протрузии. Они, в свою очередь, подразделяются на передние, задние и боковые;
  • циркулярные (диффузные) протрузии — бывают равномерными и неравномерными.

Передняя (вентральная) форма встречается очень редко и практически никак себя не проявляет. Боковое (латеральное) выпячивание диагностируется значительно чаще и отличается благоприятным и безболезненным течением.

Самой опасной формой недомогания признана дорзальная или задняя протрузия. Непосредственная близость к спинному мозгу и нервным окончаниям создает полный симптомокомплекс.

Диффузная протрузия отличается множественными выпадениями фиброзного кольца по всей ширине позвонка и зачастую приводит к самым неприятным последствиям.

Какой врач лечит протрузию?

При появлении первых признаков поражения межпозвоночных дисков следует обратиться к неврологу и вертебрологу, который непосредственно занимается проблемами позвоночника. Если вышеуказанные специалисты в местной поликлинике отсутствуют, можно подойти к терапевту.

Диагностика

Только инструментальные методы диагностики могут дать исчерпывающую картину протрузий дисков позвоночника. Лабораторные анализы применяются при подозрении на гормональные и эндокринные причины заболевания.

Основные способы диагностики протрузии:

К обследованию больного обычно подключаются ортопед и ревматолог, иногда требуется помощь эндокринолога, гинеколога или артролога.

Как лечить протрузию? Основным методом терапии является медикаментозное воздействие. В подостром периоде больному назначают физиотерапию, массаж, иглоукалывание, вытяжку. Хорошо помогают упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Если консервативная терапия протрузии в течение 3–4 месяцев не дает ожидаемого эффекта или приводят к обострению, пациенту предлагают операцию — нуклеопластику или перкутанную дискэктомию. Однако в большинстве случаев стараются обойтись нехирургическими методами.

Читать еще:  Защемление нерва в шейном отделе: симптомы, лечение, прогноз

Лекарственные средства

Для уменьшения болезненных ощущений при протрузии, снятия отека и восстановления тканей диска применяют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты в таблетках — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак;
  • обезболивающие и согревающие мази — Вольтарен-гель, Быструмгель, Випросал;
  • глюкокортикостероиды пероральные — Дексаметазон, Преднизолон, Кортизон;
  • гормональные препараты в инъекциях — Целестон, Трикорт;
  • хондропротекторы — Артра, Алфлутоп, Дона.

Если протрузии сильно болят, пациенту проводят эпидуральные блокады с Лидокаином или Новокаином.

В остром периоде лечащий врач может порекомендовать ношение ортопедических конструкций, поддерживающих позвоночник в физиологически правильном состоянии.

Чаще всего при деформации межпозвонковых дисков применяют воротник Шанца или бандаж в виде корсета, охватывающий поясницу и крестец.

ЛФК и массаж

Такое лечение протрузий назначают в период ремиссии. Во время массажа улучшается кровообращение в пораженных областях, расслабляются и укрепляются находящиеся рядом мышцы. Для достижения стойкого и длительного эффекта необходимо провести курс как минимум из 10 процедур.

Очень хорошо лечить протрузии гимнастикой. Специально разработанные упражнения мягко и эффективно нагружают мышцы и позвонки, улучшают подвижность и уменьшают развитие дистрофических процессов в дисках. Регулярные занятия проводят под наблюдением инструктора по ЛФК.

Можно ли вылечить протрузию? К сожалению, полностью восстановить разрушенные фиброзные ткани нельзя. Однако грамотная консервативная терапия способна заметно улучшить состояние больного и приостановить дальнейшую деформацию дисков.

Осложнения

Конечно, современные методики и препараты существенно снижают риск развития негативных последствий, но они все-таки возможны. Самым частым осложнением протрузии считается межпозвоночная грыжа.

Особенно опасны последствия диффузной формы. При множественных выпячиваниях диска могут развиться парезы конечностей, утрата чувствительности или стеноз. В отсутствии своевременного и грамотного лечения возможна полная потеря работоспособности и инвалидизация.

Профилактика

Чтобы избежать формирования протрузии диска позвоночника, необходимо помнить о следующих мерах профилактики:

  • регулярно заниматься несложным видом спорта, исключающим травмы позвоночника;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • бороться с лишним весом;
  • равномерно распределять нагрузку на обе руки при поднятии или переносе тяжестей;
  • соблюдать правильную осанку при длительной работе сидя.

Помимо рассмотренных мероприятий, необходимо правильно питаться, выбирая продукты с высоким содержанием белка, кальция и фосфора.

Раннее выявление и грамотное лечение протрузии очень важно, поскольку заболевание является начальной стадией межпозвонковой грыжи. А бороться с этим осложнением очень трудно.

Что такое и как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Сущность патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

  • дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
  • циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
  • латеральные — по бокам;
  • диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Причины образования протрузий дисков

Главными провоцирующими факторами патологии являются:

  1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
  2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
  3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Травмы спины.
  5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
  6. Возрастные изменения скелета.
  7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
  8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Этапы развития патологии

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

  1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
  2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
  3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

Симптоматические проявления

Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
  • периодическая сильная боль после физической нагрузки;
  • эпизодические судороги в ногах;
  • мышечная слабость нижних конечностей;
  • больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
  • порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
  • поясница как бы скована из-за спазма;
  • приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

  • если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
  • проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
  • защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
  • остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
  • патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.

Диагностика и лечение

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Лечебная физкультура

О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

  1. Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
  2. Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
  3. Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
  4. Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
  5. ЛФК проводится систематически.

Вот несколько простых упражнений:

  1. Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
  2. Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
  3. Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Ударно-волновая терапия.

Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

Лазеротерапия.

Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Магнитотерапия.

В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

Читать еще:  Защемление нерва - что делать и как лечить ущемление позвоночника

Иглорефлексотерапия.

Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

Система интегральной кинезитерапии.

Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

Мануальная терапия.

Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

Протрузии межпозвоночных дисков лечение

Позвоночный столб является не только основой осевого скелета, но и вместилищем спинного мозга. От каждого позвонка отходят нервы и сосуды, устремляясь ко всем клеткам организма. От состояния позвоночника напрямую зависит здоровье человека. Протрузия дисков приводит к образованию межпозвоночной грыжи, поэтому так важно её вовремя обнаружить и начать терапию.

Что такое протрузия позвоночных дисков?

Протрузия — это выступ, выпуклость. Что такое протрузия дисков позвоночника, можно детально увидеть на снимках МРТ. Так, поражённые диски отличаются от здоровых. Они теряют свою эластичность, а их высота снижается, наблюдается асимметрия, с выпячиванием внутреннего ядра в одну сторону. Фиброзная капсула при этом не теряет своей целостности, в отличие от грыжи.

Патология чаще возникает в поясничном отделе, так как на него у людей приходится основная осевая нагрузка. Немного меньше пациентов страдают на протрузию шейного отдела. Протрузия межпозвоночного диска на уровне грудных позвонков встречается ещё реже. Одновременно могут наблюдаться нарушения в нескольких областях позвоночника.

Чем опасна болезнь?

Протрузия межпозвонковых дисков, если её не лечить, ведёт к образованию грыжи. В результате постоянного давления, возникающего в зоне выступа, фиброзные волокна защитного кольца рвутся. Содержимое ядра выходит наружу, в полость спинномозгового канала. Оно сдавливает спинной мозг и нервы.

Человек начинает испытывать сильные боли в позвоночнике, появляются симптомы сосудистых и неврологических нарушений. Большие грыжи способны вызвать частичный или полный паралич. Пациент становится инвалидом.

Виды и типы

Далее рассмотрим, какие протрузии встречаются среди пациентов разных возрастных групп.

Диффузные (циркулярные)

Циркулярная протрузия дисков позвоночника характеризуется тем, что дегенеративные изменения в той или иной степени поражают всю или большую часть массы диска. Этот тип заболевания диагностируется чаще остальных. На его долю приходится около 80% всех случаев.

Локальная протрузия межпозвоночного диска имеет чёткое место расположения и определённые границы. От её размера и направления во многом будет зависеть клиническая картина и врачебная тактика.

По стороне локализации

В зависимости от того, в какую сторону выпячивает содержимое диска, различают следующие виды протрузии:

  • дорсальная (дефект выступает в обратную от позвоночного канала сторону) — является самой благоприятной и редкой формой;
  • латеральная (дефект наблюдается справа или слева от тела позвонка, в области фораминального отверстия) — распространённая форма, при которой часто сдавливаются нервные отростки;
  • медиальная (выпячивание находится непосредственно в центре спинного канала) — самый плохой вариант, так как происходит максимальное сдавливание спинного мозга.

По размерам

В зависимости от размера, протрузия диска бывает:

Дефект измеряется в миллиметрах, значения различны для шейного и поясничного отделов позвоночника.

Причины появления

Когда ребёнок начинает самостоятельно сидеть и ходить, на позвоночный столб ложится огромная нагрузка, которая возрастает с каждым годом. В процессе жизни человек постоянно «испытывает» позвоночник, прыгая, бегая, делая резкие движения. Длительные статические нагрузки также негативно сказываются на состоянии позвонков и межпозвоночных дисков.

Сам диск представляет собой желатинообразную субстанцию, заключённую в кольцо из хрящевой ткани. По сути, он является амортизатором, который защищает позвоночник. С возрастом его эластичность становится меньше, дегенеративные изменения прогрессируют и он становится «слабым».

Такой диск хуже противостоит нагрузкам и повреждающим факторам. Поэтому, если верхний и нижний позвонки постоянно отклонены относительно друг друга и неравномерно давят на межпозвоночную прослойку, она деформируется и появляется выпячивание.

Основные причины вызывающие протрузию, следующие:

  • травмы позвоночника во время родов и в процессе жизни;
  • остеохондроз;
  • неправильная осанка;
  • нарушенный обмена веществ;
  • отсутствие адекватной физической активности;
  • систематическое употребление алкоголя, никотина, лекарственных препаратов и других веществ, негативно влияющих на состояние костно-хрящевой ткани позвонков и межпозвоночных дисков;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • остеопороз;
  • избыточный вес.

Протрузия позвоночника также связана с наследственным фактором.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Симптоматика будет различаться в зависимости от размера, локализации и типа имеющегося дефекта. Небольшое дорсальное выпячивание протекает бессимптомно. Если деформация направлена в сторону спинного мозга или нервных пучков, то признаки болезни проявятся рано и в полной мере.

Симптомы протрузии дисков позвоночника поясничного отдела бывают следующие:

  • боль (болезненные ощущения могут варьировать от незначительных периодических до интенсивных выраженных болевых приступов);
  • ограничение двигательной функции (тяжело согнуться и разогнуться, сделать шаг);
  • изменение чувствительности (парестезии);
  • снижение мышечного тонуса (слабость в ногах, усталость при ходьбе);
  • нарушение работы органов малого таза.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника характеризуется следующими признаками:

  • головные боли различной интенсивности и характера;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • ухудшение памяти;
  • радикулит;
  • снижение слуха и зрения.

При поражении торакальной области наиболее частым проявлением будет межрёберная невралгия.

Методы диагностики

Протрузия дисков позвоночника, что это такое? Врач проводит опрос и осмотр. По их результатам озвучивает предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендует дополнительные методы обследования.

Рентгенография определённой зоны позвоночника в двух проекциях позволяет выявить косвенные признаки, указывающие на наличие патологии в межпозвоночном пространстве. Сделать рентгеновский снимок можно в поликлиники по месту жительства.

Компьютерная томография (КТ) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют изучить позвоночник более детально. хорошо просматриваются костные структуры, позвонки можно увидеть «в разрезе».

Самым информативным исследованием является МРТ. Именно оно помогает дать разъяснение пациенту на вопрос: «Протрузия − что это?» На снимках видно выпячивание диска, его размеры и направление, взаимосвязь с соседними структурами.

Лечение протрузии межпозвонкового диска

Лечение протрузии дисков позвоночника комплексное, оно направлено на устранение причин, вызвавших дефект и ликвидацию симптомов. Какие именно методики будет использовать врач, зависит от типа выпячивания, его размера, локализации и скорости роста.

Лечебные мероприятия при протрузии позвоночника включают в себя:

  • ЛФК;
  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • использование ортопедических изделий;
  • здоровый образ жизни и диету.

При необходимости соблюдается постельный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при протрузии позвоночника назначаются наружно и внутрь. Гели и мази дают хороший эффект, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения. При сочетании местной терапии с приёмом таблетированных форм, достигается наилучший результат.

Миорелаксанты

Миорелаксанты ослабляют тонус мышц. Боль утихает, улучшается кровоснабжение позвоночника. При протрузии диска принимают таблетки или капсулы. Острая боль требует внутримышечного введения препарата. Из-за большой вероятности развития нежелательных эффектов, миорелаксанты сочетают со спазмолитиками.

Хондропротекторы

Действие этой группы препаратов направлено на защиту и восстановление хрящевой ткани. Лекарство может содержать натуральные, либо искусственные компоненты. Проникая в повреждённые участки межпозвоночного диска, активное вещество накапливается в нём, останавливая процесс разрушения.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные средства выписываются для устранения нейропатической боли и мышечных судорог. Они способствуют восстановлению чувствительности. Под контролем врача их можно принимать длительное время.

Народное лечение

Рецепты народной медицины используются, как дополнение к основной терапии и с согласия лечащего доктора. При протрузии дисков делают втирания и компрессы с настоями из целебных трав, луком, чесноком и мёдом.

Положительно влияют на позвоночник ванны с добавлением хвои, крапивы. К больному месту можно прикладывать листья каланхоэ, протирать его растительными маслами, например, с травой зверобоя.

Физиотерапия

Протрузия позвоночника успешно лечится физиотерапевтическими методиками:

Длительность курса подбирается индивидуально.

Питание при протрузии позвоночника должно быть рациональным, с большим количеством витаминов и минералов. Сокращается приём углеводов. Рекомендуются продукты, способствующие восстановлению хрящевых структур диска, богатые коллагеном и питательными веществами.

Кушать надо часто, небольшими порциями. Пить нужно много, чтобы организм не испытывал недостатка жидкости.

Инвазивные методы лечения

Инвазивные методы назначает врач, при неэффективности консервативных методик и при выраженной стадии заболевания.

Обкалывание триггерных болевых точек

Первый этап методики заключается в том, что доктор находит у пациента триггерные точки — максимально болезненные места при пальпации позвоночника. Затем в них вводят препараты:

Активные вещества быстро поступают к диску, устраняя симптомы. Эффект достигается выраженный, но не длительный.

Эпидуральная анестезия

Если боль сильная и не поддаётся лечению, прибегают к выполнению эпидуральной анестезии. Эту манипуляцию выполняет врач. Лекарство вводят в спинномозговой канал позвоночника.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

При протрузии позвоночника применяют нуклеопластику. Суть операции состоит в том, что изменённая часть ядра межпозвоночного диска удаляется лазером или радиоволной.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с проблемой, что такое протрузия позвоночника, необходима профилактика. Она сводится к устранению причин болезни.

Человек должен придерживаться канонов здорового образа жизни, следить за осанкой, адаптировать своё рабочее место, больше отдыхать на природе, активно двигаться, полноценно питаться. Ежедневная гимнастика в несколько раз снижает риск развития дегенеративных нарушений позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector