Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).

Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, когда колено больше не может должным образом функционировать, либо становится источником постоянной сильной боли. Чаще всего показанием к операции на коленном суставе становится гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Кому необходимо?

Чаще всего эндопротезирование делают при запущенном артрозе колена, который не поддается консервативному лечению. Частота использования этих операций неуклонно растет. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни человека. Артроз – болезнь пожилых людей. Средний возраст, в котором проводится операция на коленный сустав, составляет 70 лет.

Если же говорить о частоте проведения эндопротезирования колена на единицу населения, то чаще всего оперируют возрастную категорию от 70 до 80 лет. Потребность в эндопротезировании возникает у 400 людей указанного возраста на 100 тысяч населения в год. Ещё чаще делают операции женщинам данной возрастной категории – до 1000 случаев на 100 тысяч населения в год.

Основные показания к эндопротезированию:

гонартроз – 94% случаев;

ревматоидный артрит – 3%;

другие причины (тяжелые травмы, опухоли и т.д.) – 3%.

Женщин оперируют вдвое чаще, чем мужчин. Это связано не только с тем, что у них слабые хрящи, которые быстрее изнашиваются. Следует также учесть, что у женщин больше средняя продолжительность жизни, а артроз, как мы уже выяснили, это болезнь пожилого возраста.

Как делают?

Эндопротезирование колена бывает тотальным и однополюсным. Оно осуществляется с использованием цементной или бесцементной фиксации. Цементная фиксация необходима в первую очередь пациентам, у которых естественное приживление затруднено (остеопороз, сахарный диабет).

Существует множество техник операции. Выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от степени повреждения сустава, сохранности костных структур, наличия сопутствующей патологии. Существует и большое количество разных эндопротезов, которые выбираются, исходя не только из клинической целесообразности, но и финансовых возможностей пациента – замена коленного сустава цену имеет достаточно высокую. Значительно дороже обходятся качественные эндопротезы с высокой износостойкостью и хорошей функциональностью. Они требуются в первую очередь молодым пациентам.

В последние годы при установке искусственного коленного сустава в хороших клиниках всё чаще используются:

1. Малоинвазивные методики установления эндопротеза. Минимальная травматизация мягких тканей позволяет ускорить раннюю реабилитацию пациента, снизить риск осложнений, улучшить переносимость послеоперационного периода, уменьшить потребность в обезболивающих препаратах, снизить длительность пребывания больного в стационаре.

2. Использование компьютерной навигации. Позволяет точно установить ось конечности. Это важно для предотвращения асептического расшатывания эндопротеза. Оно является одной из причин повторного эндопротезирования колена. Установлено, что если отклонение оси конечности превышает 3 градуса, то риск асептического (без вовлечения инфекционного фактора) расшатывания достигает 25% в течение 8 лет после операции. Использование компьютерной навигации позволяет в 35% случаев полностью избежать отклонения, в 55% случаев оно не превышает 2 градусов. Если же навигация не применяется, то у 60% пациентов ось конечности отклонена на 4 и более градуса, что является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении возникновения потребности в ревизионном эндопротезировании колена.

3. Прецизионные персонифицированные направители. Используются в случае невозможности применения компьютерной навигации. Позволяют правильно установить ось конечности, что важно для предотвращения асептического расшатывания, которое становится причиной ревизионной операции в 60% случаев. Технология требует индивидуального изготовления резекционных блоков на 3D-принтере и предварительного моделирования оперативного вмешательства на индивидуальном виртуальном прототипе нижней конечности пациента.

После операции

После замены коленного сустава полностью уходят боли. Восстанавливается функция нижней конечности. Человек восстанавливает подвижность и трудоспособность, если нет других причин её нарушения.

Происходит это не сразу. После эндопротезирования требуется реабилитация. Начинается она уже в первые сутки после операции. Пациенту с целью снижения боли дают препараты парацетамола и НПВС, при необходимости используются опиаты. Внутрь человек пьет много воды, чтобы избежать гиповолемии.

Для профилактики тромбозов вводятся низкомолекулярные гепарины. Используется компрессионное белье. В течение 2-6 часов после операции пациент активизируется. Показаны нагрузки на прооперированную ногу. Уже на следующий день начинается курс физиотерапии.

В стационаре человек находится обычно 5-10 дней. Критерии выписки:

способность к самообслуживанию;

отсутствие осложнений, требующих медицинской помощи и контроля.

Способным к самообслуживанию после замены коленного сустава считается человек, который способен самостоятельно лечь на кровать, есть в кресло, встать, а также перемещаться самостоятельно либо с использованием различных средств на расстояние от 70 метров.

У некоторых пациентов происходит большая кровопотеря во время операции, поэтому развивается анемия. Им показаны препараты железа. Реже проводится инфузия эритроцитарной массы.

В дальнейшем реабилитация проводится при помощи:

активной и тренажерной гимнастики;

При необходимости используется массаж, функциональная электромиостимуляция, коррекция походки.

Используются щадящие методы физиотерапии. После операции возможна локальная криотерапия, фототерапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Иногда используется пневмотерапия, но не в раннем послеоперационном периоде, потому что возможно усиление боли, а также повышается риск тромбоэмболических осложнений.

После проведения операции некоторые пациенты выписываются домой. Другие отправляются в реабилитационный центр, где находятся 2-3 недели. Комплексная реабилитация необходима в первую очередь тем пациентам, у кого сохраняются боли. Её чаще назначают после повторной замены коленного сустава, чем после первичного эндопротезирования.

Возможны ли осложнения?

Операция по замене коленного сустава является травматичным вмешательством, требующим длительной реабилитации. Проводится она в основном у пациентов пожилого возраста, часто на фоне сопутствующих патологий. У половины людей, которым выполняется операция коленного сустава, имеется сопутствующее ожирение, у каждого третьего – серьезное соматическое заболевание. Поэтому осложнения, конечно же, возможны. Насколько высоким будет риск, зависит не только от состояния здоровья оперируемого пациента и особенностей заболевания, но и от качества оказываемой медицинской помощи.

По данным разных авторов, частота осложнений и неудовлетворительных результатов эндопротезирования колена составляет 3,3-13,2%. При этом значительно выше риски у тех, кто проводит операцию повторно. При первичном эндопротезировании вероятность осложнений составляет в разных клиниках 0,5-3,5%.

тромбоз глубоких вен;

тромбоэмболия легочной артерии;

стрессовые переломы проксимального отдела бедренной кости;

контрактура коленного сустава;

устойчивые боли в колене.

В целом, осложнения встречаются редко, если лечение проводится правильно, с использованием современных технологий. Компьютерная навигация при установке эндопротеза позволяет избежать последующего расшатывания сустава. Введение антикоагулянтов значительно снижает риск тромбоэмболических осложнений. Риск инфекций минимизируется путем введение антибиотиков после операции.

Замена коленного сустава – травматичная операция, которая используется в ситуациях, когда другие методы лечения уже не дают результата. Тем не менее, огромный опыт её применения, внедрение современных технологий позволило значительно увеличить эффективность эндопротезирования и повысить безопасность этой операции. Удовлетворенность пациентов её результатами достигла 96-97%. Осложнения встречаются очень редко.

Замена коленного сустава

Что такое замена коленного сустава? Болезни коленного сустава являются одними из самых распространённых патологий костно-мышечной системы человека.

Суставные повреждения могут быть следствием целого ряда воспалительных заболеваний, перенесённых травм, нарушений в обмене веществ.

Повреждения коленного сустава приводят к сильным болям, снижению их подвижности и как следствие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Можно ли обойтись консервативным лечением?

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Показания к замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в следующих случаях:

  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания:
  • Ревматоидном артрите;
  • Деформирующем артрозе, приведшем к значительным нарушениям функции сустава;
  • Болезни Кенига;
  • Следствиях инфекционных заболеваний суставной полости;
  • Новообразованиях тканей сустава;
  • Нарушениях обменных процессов;
  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Осложнениях после перенесённых травм.

Своевременная диагностика и лечение вышеперечисленных патологий позволяет в максимальном объёме восстановить двигательную активность коленного сустава.

Какие бывают эндопротезы

Выбор протеза для замены повреждённого сустава является одним из ключевых моментов в обеспечении хороших результатов лечения. Подбор эндопротеза осуществляется на основании индивидуальных особенностей строения коленного сустава пациента.

При проведении операций по эндопротезированию коленных суставов Игорь Казанский использует коленные протезы ведущих производителей, позволяющих добиться максимальной анатомической совместимости.

Широко применяются имплантаты таких компаний как «Corin», «Zimmer», «Johnson&Johnson» и др.

Современные протезы коленного сустава помогают восстановить функциональность и имеют продолжительный срок службы – не менее 25-30 лет. Пациенты с имплантированными искусственными суставами, как правило, не ощущают дискомфорта, движения носят естественный характер.

После завершения срока службы проводится ревизия суставного имплантата, с целью выявления каких-либо нарушений и их устранения.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению операции по замене коленного сустава включает обследование, на основании результатов которых будет выбран метод анестезии и разработан план операции.

Читать еще:  Сенильный остеопороз: лечение, причины и симптомы

Предоперационное обследование предусматривает:

  • Осмотр врача;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопию коленного сустава;
  • Общие анализы крови и мочи.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Квота на замену коленного сустава

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить установленный алгоритм действий.

Правилами программы предусматриваются возможность бесплатного медицинского обслуживания или получение скидки на медицинские услуги. Так, сюда может относиться:

  • приобретение лекарственных препаратов;
  • проведение самой операции;
  • оплата стационарного обслуживания в больнице;
  • реабилитация после операции по замене коленного сустава.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Основные шаги, которые нужно предпринять для получении квоты на замену коленного сустава указаны в таблице.

Видео отзывы о замене коленного сустава

Замена коленного сустава

Что такое замена коленного сустава? Болезни коленного сустава являются одними из самых распространённых патологий костно-мышечной системы человека.

Суставные повреждения могут быть следствием целого ряда воспалительных заболеваний, перенесённых травм, нарушений в обмене веществ.

Повреждения коленного сустава приводят к сильным болям, снижению их подвижности и как следствие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Можно ли обойтись консервативным лечением?

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Показания к замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в следующих случаях:

  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания:
  • Ревматоидном артрите;
  • Деформирующем артрозе, приведшем к значительным нарушениям функции сустава;
  • Болезни Кенига;
  • Следствиях инфекционных заболеваний суставной полости;
  • Новообразованиях тканей сустава;
  • Нарушениях обменных процессов;
  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Осложнениях после перенесённых травм.

Своевременная диагностика и лечение вышеперечисленных патологий позволяет в максимальном объёме восстановить двигательную активность коленного сустава.

Какие бывают эндопротезы

Выбор протеза для замены повреждённого сустава является одним из ключевых моментов в обеспечении хороших результатов лечения. Подбор эндопротеза осуществляется на основании индивидуальных особенностей строения коленного сустава пациента.

При проведении операций по эндопротезированию коленных суставов Игорь Казанский использует коленные протезы ведущих производителей, позволяющих добиться максимальной анатомической совместимости.

Широко применяются имплантаты таких компаний как «Corin», «Zimmer», «Johnson&Johnson» и др.

Современные протезы коленного сустава помогают восстановить функциональность и имеют продолжительный срок службы – не менее 25-30 лет. Пациенты с имплантированными искусственными суставами, как правило, не ощущают дискомфорта, движения носят естественный характер.

После завершения срока службы проводится ревизия суставного имплантата, с целью выявления каких-либо нарушений и их устранения.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению операции по замене коленного сустава включает обследование, на основании результатов которых будет выбран метод анестезии и разработан план операции.

Предоперационное обследование предусматривает:

  • Осмотр врача;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопию коленного сустава;
  • Общие анализы крови и мочи.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Читать еще:  Лучшие беговые кроссовки для спортсменов с плоскостопием

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Квота на замену коленного сустава

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить установленный алгоритм действий.

Правилами программы предусматриваются возможность бесплатного медицинского обслуживания или получение скидки на медицинские услуги. Так, сюда может относиться:

  • приобретение лекарственных препаратов;
  • проведение самой операции;
  • оплата стационарного обслуживания в больнице;
  • реабилитация после операции по замене коленного сустава.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Основные шаги, которые нужно предпринять для получении квоты на замену коленного сустава указаны в таблице.

Видео отзывы о замене коленного сустава

Замена коленного сустава без операции возможна. CartiLife.

Эндопротезирование коленного сустава отныне не единственный способ лечения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

Это публикация содержит данные о новом методе и результаты пятилетних клинических испытаний, проведенных в Южной Корее, по лечению коленного сустава, заменяющему операцию по эндопротезированию коленного сустава.

24 апреля 2019 года CartiLife официально утвержден KFDA (Управление безопасности продуктов и медикаментов Кореи) в качестве препарата для полного излечения поврежденного хряща коленного сустава в результате травмы, артроза, деформирующего остеоартроза 1, 2, 3, 4 степени.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками. Правда или чушь?

Тема стволовых клеток до сих пор вызывает у людей тысячи споров, критику и сомнения. Раньше споры возникали и среди врачебного сообщества, но с развитием данной медицины, доступности к зарубежной научной информации и исследованиям, российская медицина стала более адекватно и объективно реагировать на новые методы в области стволовой терапии, и даже сама развивает сейчас это направление.

Основная критика у населения этого метода сводится к услышанному «звону», что стволовые клетки вызывают рак. Данный слух имеет под собой одно лишь узкое основание: это исследование ученых США по применению фетальных стволовых клеток и риску возникновения онкологии у испытуемых до 30 %.

Фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в большинстве стран. Доступны для иностранных пациентов только в Китае.

Большая часть стволовой терапии использует другие, мезенхимальные клетки для лечения почти всех нозологий, к которым применяется.

Исследование данных ученых не учитывает тот фактор, что в целом почти 30% населения имеют риск возникновения онкологии, вне зависимости, лечились ли они фетальными стволовыми клетками или нет.

Таким образом, далее мы будем с вами говорить на уже более научном языке, с профессиональным пониманием того, что стволовая терапия существует, активно применяется и имеет высокую эффективность в лечении цирроза печени, сахарного диабета, ДЦП и других расстройств центральной нервной системы, травм позвоночника, ортопедии, офтальмологии, аутоиммунных заболеваний.

Обратиться в клинику

Что мы знаем о причинах болей в колене?

Самые травма-опасные и чаще воспаляющиеся суставы в нашем теле – это коленные суставы. Они несут на себе мощную нагрузку нашего тела, не важно, спортсмен человек, нагружающий колени прыжками, или обычный человек, ведущий не сильно активный образ жизни. Колени могут заболеть у всех.

ТОП 3 причины возникновения болей в коленных суставах:

I. ТРАВМА:

защемление, разрыв связок или мениска, растяжение связок, отрыв заднего рога мениска и другие травмы. Любой возраст.

II. АРТРИТ:

воспаление тканей сустава, не хряща. Но при хронической форме одно из последствий – разрушение хряща. Любой возраст.

III. АРТРОЗ:

гонартроз, деформирующий остеоартроз, все это формы артроза коленного сустава. То самое истончение хрящевой ткани, покрывающей кости и защищающей их от трения и разрушения.

С травмой колена все понятно, ее может получить любой человек в любом возрасте. Но запускать лечение травмы нельзя. Если не убрать повреждения, не пройти лечение, затяжная травма также может привести к разрушению хряща. Травму могут лечить оперативно, лекарственно, всегда с запретом на физические нагрузки на длительный срок.

Артрит коленного сустава – одно из самых сложно излечимых заболеваний. Артрит может быть ревматоидным, часто наследственным, это может быть подагра, он может быть следствием болезни Бехтерева, даже псориаза. Данный диагноз подтверждается обычно у 5-10 % пациентов с болями в коленях. Лечится только медикаментозно, как правило, прием лекарств на постоянной основе для сдерживания развития болезни и снятия боли.

Артроз коленного сустава– самое часто встречающееся заболевание у пациентов с больными суставами коленей. Это то самое разрушение межсуставного хряща, который защищает кости от трения при любой нагрузке на сустав. Когда хрящ истончается в результате воспаления и кости начинают в некоторых местах соприкасаться, возникает сильная боль. Артрозу подвержены люди чаще после 40 лет. Причины артроза коленного сустава – это травмы коленей, хронический артрит, врожденная дисплазия тканей, гормональные нарушения, избыточный вес.

Как видно на среднем изображении, артроз коленного сустава – это повреждённый гиалиновый хрящ.

Существует 4 степени глубины повреждения хряща:

1 степень – это размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ становится рыхлым и неэластичным.

2 степень – расслоение хрящевой ткани, эрозия. Простыми словами: хрящ разъедается воспалением, рвется.

3 степень – отслойка и повреждение хрящевой ткани, доходящее до кости, но не затрагивающее костную ткань. Происходит обнажение кости, иногда с одной стороны сустава, иногда полностью.

4 степень – разрушение хряща, доходящее до кости с повреждением костной ткани.

На фото мы видим артроз 4 степени, когда хрящевой ткани практически нет. При такой степени, человек не может ходить и оказывается в инвалидном кресле. Лечение артроза коленного сустава четвертой стадии – это всегда замена коленного сустава, эндопротезирование.

Обычные методы лечения артроза коленного сустава, в том числе в результате травм связок, мениска, артрита.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ:

Лекарственные препараты – нестероидные, гормональные, цитостатики, хондопротекторы.

Внутрисуставные уколы гиалоурановой кислоты.

Ношение лангеты, ограничение физических нагрузок, реабилитация.

ВАЖНО: все данные методы лечения коленных суставов направлены на снятие острой боли, на снижение симптоматики. Они не лечат причину.

Источник всех проблем с хрящом коленного сустава – нарушение баланса. Отмершие поврежденные клетки не успевают удаляться организмом и замещаться обновленными. Медикаментозное лечение артроза не решает проблему баланса, не убирает излишки мертвых клеток, не способствует или мало способствует вырабатыванию новых клеток. Скопление мертвых клеток приводит к воспалению, любое воспаление приводит к разрушению тканей, будь то суставные, костные ткани или хрящевые. Все указанные выше методы лечения являются временным снятием болевой и воспалительной симптоматики, после окончания действия лекарств все симптомы возвращаются или даже усугубляются.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:

Артроскопическая операция на коленном суставе, артроскопия.

Тотальное эндопротезирование, замена коленного сустава на искусственный.

Артроскопия чаще всего является основным методом лечения при травмах мениска. Плюс такой операции в том, что она малоинвазивная, то есть доступ в коленную чашечку хирург осуществляет через два прокола, эндоскопически. Значит, период заживления быстрый, объём операции минимальный. Ценность этого метода как раз в том, что хирургически сустав очищают от воспалительной и мертвой ткани, снимая тем самым процесс разрушения сустава. В случае серьезной травмы это эффективный метод лечения, в случае хронического заболевания, это снова временное решение.

Эндопротезирование коленного сустава – сложный, болезненный и длительный по выздоровлению процесс лечения разрушенного коленного сустава. Сама операция проводится с открытым доступом к суставу, также чистится воспалительная ткань, срезается часть поверхности каждой кости, создается платформа для искусственного сустава, устанавливается сустав на винтах или с цементом. После замены коленного сустава боли присутствуют еще в течение нескольких месяцев, восстановление затягивается на 6-12 месяцев. Высокий риск осложнений, начиная с некорректной установки импланта, что будет вызывать и боль, и деформацию, заканчивая повреждением сустава или его отторжением. Самое неприятное в этой истории, что даже если все хорошо прошло с установкой, с 20 дневным заживлением после операции, с многомесячной реабилитацией, у любого протеза есть свой срок службы, который может сокращаться при неправильных или лишних нагрузках. Максимальный срок службы протеза коленного сустава – 15,20 лет. Что означает необходимость пройти все эти испытания в будущем заново.

Стволовая терапия

В 2011 году KFDA Южной Кореи утвердило к применению препарат Картистем (CartiStem) для лечения коленного сустава. Однако, этот препарат используется именно для снижения симптомов и болевого синдрома. Но к полному излечению привести не может.

На тот момент это было лучшее и самое эффективное решение. Стволовые клетки брали из пуповинной крови (чужие клетки), очищали их от генетического материала, размножали, создавали препарат и делали инъекцию непосредственно в суставную сумку. Препарат заполнял пространство между трущимися костями, выполняя роль стертого хряща. Но полноценно переродиться в хрящевую ткань не мог, так как природа этих клеток кровь, а не хрящевая ткань. Препарат становился как некое желе, мог справляться с нагрузками примерно в течение 1-,1,5 лет, после чего нужно было или повторить процедуру, или уже делать операцию по замене коленного сустава.

В апреле 2019 года KFDA Южной Кореи утвердило препарат КартиЛайф (CartiLife) для излечения повреждений гиалинового хряща коленного сустава. Это значит, что теперь при 3 и иногда 4 стадии разрушения коленного сустава возможно лечение без эндопротезирования!

Бисерообразная форма препарата удобна в применении, так как гранулы по 1 – 1,5 мм плотно прилегают друг к другу, когда заполняют суставную полость, не оставляя промежутков. Так создается хрящевая прослойка, которая сразу после введения способна выдерживать обычные нагрузки. То есть пациент сразу может ходить. Без боли.

Читать еще:  Унковертебральный артроз: симптомы и лечение

Что представляет собой операция по замене (эндопротезированию) коленного сустава?

Пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство должен знать, что представляет собой операция по замене коленного сустава. В результате многих заболеваний, травм или возрастных изменений сустав постепенно разрушается. При поздно начатом лечении или неэффективности проводимой терапии эти изменения могут приобрести необратимое течение – единственным решением данной проблемы может стать проведение хирургической коррекции. В этой статье мы поговорим о том, как проходит операция по замене коленного сустава, показаниях и противопоказаниях к хирургическому лечению и видах эндопротезов.

Когда необходимо ставить протез

Для замены сустава понадобятся услуги опытного хирурга, поскольку операция одна из самых сложных в ортопедии. Назначает операцию лечащий врач, но перед тем, как решиться на установку протеза доктор тщательно обследует коленный сустав.

Хирургический способ лечения назначается только при неэффективности от лекарственной и укрепляющей терапии, либо при сильном поражении соединительной ткани, когда сустав подвержен деформации, а в колене сильно ограничиваются движения.

Проведение операции по эндопротезированию коленного сустава требуется при следующих заболеваниях:

  • Артроз – особую опасность представляют пациенты с запущенными стадиями. Основное показание при данной патологии – выраженные деформации в коленном суставе, нарушение подвижности конечности до полного её отсутствия (развитие анкилоза);
  • Ревматоидный артрит или поражение коленного сустава при подагре – эти заболевания приводят к необратимым разрушениям соединительной ткани сустава, в результате чего требуется операция;
  • Болезнь Бехтерева – атакует соединительную ткань позвоночного столба, но и может поражать коленный сустав, приводя к его деформации, нарушению подвижности, анкилозу;
  • Другие причины – серьёзные травмы коленного сустава, врождённые аномалии развития, нестабильность колена и т.д. При данных патологиях консервативное лечение может быть неэффективно и единственным выходном может стать установка эндопротеза.

Решение о необходимости операции по замене коленного сустава принимается после постановки окончательного диагноза. Конкретными показаниями к его протезированию являются боли, не купирующиеся приёмом анальгетиков, большое количество минеральных отложений на поверхности хряща, его деформация и нарушение подвижности.

После операции следующая замена протеза может потребоваться через 15-30 лет. Срок его службы зависит от периода реабилитации, вида имплантата и условий его эксплуатации.

В каких случаях операцию делать нельзя

Несмотря всю эффективность операции, существуют определённые противопоказания к её проведению:

  • Болезни кровеносной системы, заболевания сердца и лёгких – в данном случае могут возникнуть осложнения от применения наркоза;
  • Состояния, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови – при снижении вязкости после операции могут развиться массовые кровотечения. Если свертываемость повышена – есть риск образования тромбов;
  • Наличие инфекции в оперируемой области – может привести к её распространению по организму;
  • Присутствие очага хронической инфекции в организме – операция, это стресс для организма, после которой его защитные силы ослабевают. Хирургическое вмешательство может привести к активации микробов и развитию сепсиса;
  • Другие причины – выраженное ожирение, атрофия околосуставных мышц, сахарный диабет, онкология, тяжёлые психические нарушения. При системных заболеваниях протез плохо приживается, если у пациента избыточный вес – клиника усугубиться излишней нагрузкой на прооперированную ногу, что может закончиться вывихом конструкции. При атрофии мышц или нарушениях нервной системы операция по замене колена будет бессмысленна.

Разновидности имплантатов

Эндопротезирование коленного сустава необходимо для реабилитации поражённой ноги и возвращение пациента к повседневной жизни. Выбор хирургической коррекции определяет степень прогрессирования недуга – ограничился ли процесс только хрящевой ткань или затронул костную.

В одних случаях достаточно поменять только одну из суставных поверхностей, в других – потребуется полная замена костных структур колена. От выбора имплантата зависит цена восстановления – средняя стоимость операции по замене коленного сустава в России составляет 150 от до 200 тысяч рублей. Конкретная цифра будет зависеть от сложности хирургической коррекции.

  • Односторонний скользящий протез – в пользу данного вида операции доктор склоняется в тех случаях, когда деформирована только одна из поверхностей бедренной или берцовой костей. Один хрящ остаётся полностью, а второй удаляется вплоть до оголения кости, на его место ставится протез;
  • Заменители хрящевых поверхностей – устанавливаются при сильной их деформации или при наличии большого количества отложений. Кость остаётся нетронутой, на ней закрепляются имплантаты;
  • Ротационный протез – отдельно взятая конструкция, позволяющая осуществлять вращения в колене. Требуется при растяжении связочного аппарата;
  • Шарнирный протез – отличается от предыдущего видом соединения деталей при помощи шарнира.

Два последних вида имплантата относятся к более прочным соединениям, надёжно фиксирующих голень и имеют более продолжительный срок службы. Установка шарнирного и ротационного соединения потребует от хирурга больших усилий – придётся удалить не только хрящевую ткань, но и концы бедренной и берцовой костей.

Подготовка к эндопротезированию

Операция по замене коленного сустава будет успешной, если пациент правильно к ней подготовиться. Подготовка к операции включает не только прохождение медицинского обследования, но и выполнение определённых правил от самого больного:

  • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
  • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
  • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

Последний приём пищи за день до хирургического вмешательства должен быть не позднее 7 часов вечера, а жидкости – 12 ночи. Данная предосторожность необходима для предотвращения негативной реакции организма на наркоз.

Техника выполнения операции

Операция по замене колена проводится под общей анестезией. В редких случаях, когда наркоз не переносится, показано эпидуральное обезболивание – введение мощных анальгетиков между оболочками спинного мозга, при котором больной будет находиться сознании во время процедуры, но не будет ничего чувствовать. От варианта устанавливаемого протеза зависит, сколько длится операция. Средняя продолжительность – 1,5-2 часа. За это время хирургу предстоит объёмная работа – выскабливание хрящей, а иногда приходится разрушать костные элементы и удалять их для замены на эндопротез.

Последовательность действия врача во время операции:

  • Антисептическая обработка кожи для предотвращения занесения инфекции в рану;
  • Вскрытие мягких тканей – технология предусматривает вертикальные разрезы по ходу волокон связочного аппарата;
  • Края раны разводятся в стороны и удерживаются специальным держателем;
  • Доктор выскабливает хрящ, при необходимости – разрушает и удаляет костные соединения. Если связочный аппарат не повреждён – он остаётся на месте;
  • Производится повторная антисептическая обработка операционного поля и тканей колена;
  • Врач примеряет протез, соизмеряет длину правой и левой ноги, устанавливает имплантат в оптимальную позицию, сажает на цементный клей;
  • Полностью удаляются крупные осколки, производится финальная антисептика, накладываются швы. Для оттока крови и жидкости устанавливается специальная медицинская трубочка, которую через несколько дней удалят;
  • Оперированное колено перебинтовывается.

По способу фиксации при замене элементов коленного сустава используется цементный клей в силу своей прочности и быстроты затвердевания. У пожилых лиц используется большее его количество из-за сниженной скорости восстановления костной ткани.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под наблюдением медицинского персонала до того, как прекратится действие наркоза. Когда больной приходит в сознание, доктор проводит осмотр, оценивает самочувствие пациента – если не возникает угрозы осложнений, больной переводится в обычное отделение.

Реабилитация после эндопротезирования сустава колена включает нахождение в стационаре 2 недели. В этот период пациенту прописывается постельный режим, умеренные занятия лечебной гимнастикой. Более подробно ознакомиться с восстановлением после операции вы можете в разделе «реабилитация после операции по замене коленного сустава».

Хирургическое лечение очень дорогостоящее, его стоимость не всегда по карману человеку с невысоким уровнем дохода. Согласно законодательству можно оперироваться бесплатно. Для этого советуем ознакомиться с разделом нашего сайта – операция по квоте.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности хирургического лечения.

У меня был поставлен страшный диагноз – гонартроз коленного сустава. Пытался лечиться медикаментами – результат был нулевой. Болезнь прогрессировала. Я отчаялся. Потом встал на очередь по квоте и прооперировался – полностью заменил обе суставные поверхности. Имплантат прижился хорошо, сейчас увлёкся велоспортом. Выбирайте клинику – всё будет хорошо!

Клювиткин Роман, 32 года, Пенза.

Мне устанавливали шарнирный протез. Перед операцией было страшно, но послушав отзывы пациентов об операции – успокоилась. Всё прошло хорошо, реабилитировалась быстро. После операции прошло 3 года – второй раз в отпуск собираюсь лететь на горнолыжный курорт! Всем удачи!

Клемешова Ксения, 46 лет, Свердловск.

Операция по замене коленного сустава – дорогостоящий, но эффективный способ лечения. Хирургическая коррекция позволяет больным вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть о тяжелых поражениях колена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector