Перелом позвоночника: степени, классификация, последствия

Перелом позвоночника: степени, классификация, последствия

Переломом позвоночника называется острое патологическое состояние, при котором целостность позвонков нарушается.

Чаще всего возникают переломы в поясничном отделе (практически половина от общего количества случаев).

Это тяжелые повреждения скелета.

Клиническая картина будет зависеть от расположения поврежденных позвонков.

Также влияет, поврежден ли спинной мозг, сдавлены ли сосуды и нервные корешки.

Об этом можно говорить, если наблюдается осколочный перелом.

Перелом позвоночника

Одним из наиболее опасных состояний считается перелом позвоночника. Помимо костных структур возможно нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков, мышц, находящихся вблизи от места повреждения. В некоторых случаях страдает спинной мозг.

Позвоночник является основной частью скелета, его опорой. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизаторов при статических и динамических нагрузках.

Прочность и стабильность позвоночного столба достигается благодаря особой структуре и расположению самих позвонков, их дисков, дуг, отростков, связок.

Наиболее опасной считается ситуация, когда образуются костные обломки. Они могут повредить нервные корешки и стать причиной инвалидизации пациента.

Опасность переломов позвоночника заключается в том, что не всегда последствия повреждения появляются сразу после травмы. Иногда разрушенные позвонки начинают давить на спинномозговой канал, нервные корешки, вызывая онемение, парезы и параличи.

Классификация

Все повреждения позвоночника можно условно разделить на переломы, при которых:

  • поврежден либо не поврежден спинной мозг;
  • нарушена целостность 1 позвонка (изолированные) либо нескольких (множественные);
  • повреждены нервные корешки и межпозвоночные диски либо нет.

Чаще всего отечественные травматологи сталкиваются с компрессионными переломами. Они диагностируются в тех случаях, когда высота тела позвонков уменьшается в результате сдавливания. Гораздо реже диагностируют оскольчатые переломы.

В зависимости от места повреждения выделяют такие повреждения:

Также могут пострадать не сами тела позвонков, а их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера повреждения выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае нарушена целостность только передних или только задних отделов позвонков, поэтому возможно сохранение стабильности позвоночного столба. Во втором случае повреждены все отделы позвонков, становится возможным смещение позвоночника.

По выраженности деформации выделяют переломы 1–3 степени. Наиболее легкой считается 1 степень. Лечится такая травма легко, вероятность негативных последствий при своевременном обнаружении и выборе правильной тактики терапии минимальна.

При компрессионном переломе 1 степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на 1/2 часть. При 2 степени высота снижается наполовину. При 3 степени более чем в половину.

Распространенность

Среди всех переломов костей повреждения позвоночника встречаются в 2–2,5% случаев. При этом диагностируют:

переломы поясничного отдела
45–50%
грудного 40–45%
шейного 5–15%

Компрессионные переломы возникают преимущественно в пожилом возрасте. У 40% женщин в возрасте старше 80 лет было хоть 1 компрессионное повреждение позвонков.

Факторы риска и причины перелома

Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.

Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.

Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

В шейном отделе

Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:

  • падение на голову с высоты;
  • ушиб головы при нырянии на мелководье;
  • ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
  • резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).

Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.

Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.

Они возникают при:

  • падении с высоты на ноги, ягодицы;
  • падении груза на согнутую спину;
  • спортивных травмах.

При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.

Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.

В поясничном

Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.

Последствия

При компрессионных переломах начальной степени пациенты не ощущают сильных болей, деформации, поэтому могут не заметить их появление. Опасность заключается в том, что повышается вероятность развития радикулита, остеохондроза в поврежденных участках.

Если у пациента компрессионный перелом 3 степени, то в будущем может появиться излишняя подвижность позвонков (сегментарная нестабильность). При ее возникновении пациент жалуется на постоянные боли. Они развиваются из-за повреждения нервных корешков, быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.

Наиболее опасные последствия возникают при тех повреждениях, при которых появляются костные обломки. Они могут повредить нервные окончания, в результате человек окажется парализован.

Но нервные структуры и сосуды могут оказаться сдавленными при компрессионном переломе. Это приводит к нарушению процесса питания спинного мозга. У пациентов развивается компрессионная миелопатия.

У пожилых людей в результате компрессионных переломов начинается кифотическая деформация позвоночника. Появляется характерный «старческий горб». Это состояние сопровождается хроническими болями.

Симптомы перелома

При повреждении костных структур шейного отдела: Если сломаны позвонки в грудном либо поясничном отделе:
  • боли в районе шеи;
  • ограничение подвижности при поворотах, наклонах головы;
  • резкое напряжение шейных мышц;
  • отек головного мозга, сопровождаемый нарушением функции дыхания и сердцебиения.
  • боль при надавливании;
  • дискомфорт при поворотах, наклонах туловища;
  • опоясывающее чувство боли;
  • снижение чувствительности, полная либо частичная утрата двигательных функций;
  • боли в животе, чувство вздутия;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации.

Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.

Как и с помощью чего проводится диагностика?

Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.

Первая помощь

Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.

При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.

Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.

При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.

Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.

Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.

При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.

В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.

Делают это с помощью валиков, подкладываемых под спину. Контролируется процесс рентгеновскими снимками.

Если был выявлен неосложненный компрессионный перелом, то подбирают консервативную терапию. Пациенту назначают фиксирующее приспособление (реклинатор, корсет) и при необходимости выписывают обезболивающие медикаменты.

Чтобы провести форсированное расправление, позвонки обкалывают 1% Новокаином. При проведении процедуры постепенного расправления позвонков поврежденный участок обкалывают раствором Промедола.

В реабилитационный период могут назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Найз, Мовалис), хондопротекторы. Многие медики рекомендуют пить препараты кальция и витамин D.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения поврежденных шейных позвонков либо переломов с осколками назначается хирургическое лечение. Оно требуется также в случаях, когда поврежден спинной мозг.

Если у пациента многоскольчатый перелом грудного, поясничного отдела позвоночника или возможность вправления позвонков консервативными методами отсутствует, нужна операция.

Видео: «Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков»

ЛФК и массаж

Важным составляющим элементом лечения является гимнастика.

В первую неделю назначаются дыхательные упражнения и разминка для суставов конечностей.

В дальнейшем гимнастика усложняется.

Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины.

Массаж спины в первые 2 месяца не делают. Вместо него разминают конечности.

Через 2 месяца при условии хорошей динамики подбирают более сложный комплекс ЛФК и назначают массаж. Но делать его должен только высококвалифицированный специалист.

Лечение в домашних условиях

При подозрении на нарушение целостности позвоночника без медицинской помощи не обойтись. Даже небольшие компрессионные переломы приводят к заметному ухудшению состояния из-за нарушения стабильности позвоночного столба. Со временем поврежденные позвонки начинают давить на сосуды, нервные окончания, спинной мозг. Это приводит к ухудшению чувствительности конечностей, может стать причиной пареза.

В домашних условиях можно только выполнять только назначения врача.

Прогноз выздоровления

При переломах 1 степени пациенты полностью восстанавливаются за 1-8 месяцев. Длительность восстановления у людей с переломами 2 степени составляет 10-12 месяцев. При тяжелых формах переломов возможность выздоровления зависит от участка и повреждения соседствующих структур: кровеносных сосудов, нервных окончаний. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни спустя 1,5-2 года лечения. В тяжелых случаях люди остаются полностью парализованными.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Читать еще:  Отложение солей в плечевом суставе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжи в шейном отделе позвоночника.

Хочется выразить слова благодарности своему лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу за его профессиональное отношение к своей профессии и отдачи полностью своего времени работе и пациентам.

Всё было настолько круто, что не заметил как пролетело время и мне нужно было домой. Крутой позитивный персонал, компетентность просто бомба. обязательно буду рекомендовать этот медицинский центр.

1.Варикозная болезнь нижних конечностей

2.удаление инородного тела из мягкой ткани больших размеров.

Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.

Я хочу выразить огромную благодарность Доктору. за его мастерство но и спокойствие которое передаётся пациенту, большое спасибо кто помог.

Хочу выразить благодарность врачу-флебологу Бернштейну В. Е. За высокую квалификацию, профессионализм, чуткое отношение. Врач внимательный и отзывчивый. Он провел мне полноценную консультацию, назначил лечение. Через месяц отлично провел операцию. При необходимости я буду обращаться в ваш медицинский центр.

Благодарю за внимательность медсестру Яблокову Анастасию, Арапова, Маркелова Людмила и врача Павлинова Сергея Евгеньевича за оказанную медицинскую помощь.

Хочу выразить слова благодарности хирургу Киселёву Николаю Романовичу за чуткое, доброжелательное отношение. Делала лапароскопическую холециститэктомию. Очень поддерживал его оптимизм и настрой на положительный результат. Огромное ему спасибо.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Я, Лебедева Надежда Юрьевна, обратилась с острыми болями в пояснице и ногах, лечил меня врач Мулин Сергей Борисович. Справился со своей работой хорошо, я встала на ноги. Он мне очень помог. Я ему благодарна.

Обслуживающий персонал относится очень хорошо, делают всё вовремя, это очень радует.

Комфортабельность и удобство удовлетворяют, что очень хорошо.

Особая благодарность медицинским сестрам. Я очень благодарна лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу и в дальнейшем могу к нему обратиться за советом и консультацией.

Опущение культи матки. Сделана операция. Хочу выразить большую благодарность всему коллективу врачей, устранивших мою проблему. Надеюсь, что сделано всё крепко и надежно.

Коллектив клиники очень внимательный и доброжелательный. Особенно благодарна Марине Анатольевне Майер.

Поступила в медицинский центр с проблемой коленного сустава. Была проведена артроскопия коленного сустава. Операция была проведена по квоте. Больничный лист был предоставлен. Огромное спасибо всему персоналу клиники «Мирт» за высококачественную в своей сфере работу, душевная и чуткое отношение, понимание и отзывчивость.

Особенно выражаю сердечную благодарность своему лечащему врачу Киселёву Денису Васильевичу за доброту, внимательность и профессионализм в своей сфере. Хочу пожелать всем сотрудникам медицинского центра «Мирт» успехов и карьерного роста, положительных результатов в этой трудной работе – лечить. Спасибо, что вы есть!

Благодарна всему медицинскому персоналу, особую благодарность лечащему врачу Мулину С. Б. за его золотые руки, внимание.

В центре понравилось, комфортно, как в санатории. Большое спасибо!

Операция на позвоночном отделе проводилась врачом Мулиным Сергеем Борисовичем. Послеоперационное состояние хорошее. Хочу выразить благодарность всему коллективу медицинского центра «Мирт».

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт» Кострома. Я поступила в клинику с грыжей позвоночного отдела. Грыжа уже было секвестированной . Боли были адские, отдавало в правую ногу. В своём городе Вологда мне сделали МРТ и сказали что нужна операция, но не каждый встанет после неё или рецидив возможен 50/50. В интернете я нашла сайт клиники, контакты, я позвонила и мне сразу же предложили приехать в Кострому. В кабинете главного врачам было сразу же принято решение о моей операции. Мне доступным языком объяснили когда и как будет проходить операция. Я согласилась. Прошла полное обследование. До последнего дня я очень боялась, ведь дома у меня остался маленький ребёнок, ему 2 года. Главный врач дал мне 100%, что всё будет хорошо. Назначили мне очень душевного и понимающего лечащего врача Назаренко В. А. А ещё добавил, что операцию мне будет делать аж сам профессор- золотые руки : Чертков А. К.

Операция прошла успешно. Боли нет. Поставили имплант, чтобы рецидива на этом месте больше не было. Я очень рада, что попало именно в эту клинику, к таким чудесным доктором. Это действительно люди — золотые руки с огромным человеческим сердцем.

Перелом позвоночника

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Возникают переломы позвоночника вследствие травм большой механической энергии: дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве, падение с высоты, при неправильном поведении человека в местах купания (прыгнуть «щучкой» в незнакомом месте) и т.д. У пожилых и лиц преклонного возраста перелом может возникнуть даже от незначительной травмы, в связи с хрупкостью костей, что обусловлено малым содержанием кальция в кости.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки – один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т.к. чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействия и сложным строением позвоночника и позвонков. Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга. Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствие травмы).

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:
Неосложненные – без повреждения спинного мозга.
Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника – это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка. Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Симптомы перелома позвоночника

К основным симптомам переломов позвоночника относятся:

• Боль в пораженном участке позвоночника
Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач в таком случае поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку нанадплечья пациента).

• Ограничение движений в позвоночнике
Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц.

• Видимая деформация пораженного отдела позвоночника
Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков.

• При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга .
Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента. Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени – от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата). В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.
Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) позвоночника и адекватном обезболивании.

Читать еще:  Секс и позы после эндопротезирования: меры предосторожности

• Иммобилизация и транспортировка
Человека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги. Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д. Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.
При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

• Обезболивание
Выбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин.
Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

Диагностика перелома позвоночника

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования. В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночника
Этот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника. Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок. При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки. Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).
2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).
3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).
4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночника
Оперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента. В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночника
Применятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства. Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом. Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления
Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Прогноз при переломах позвоночника

На начальных этапах лечения прогноз очень осторожен, даже при неосложненных переломах. Часть пациентов даже не успевают попасть в приемное отделение больницы, погибая от грозного осложнения – спинального шока (состояние вызванное повреждением, либо разрывом спинного мозга).

Пациенты, у которых диагностировано повреждение спинного мозга, в дальнейшем могут страдать от параличей и самостоятельно не передвигаться несколько месяцев или лет, а то и всю жизнь. При неосложненных переломах в дальнейшем могут возникать такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника. Поэтому большое значение имеет длительная реабилитация, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Переломы позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника может иметь место в любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом и в зоне копчика. Диагностируют при помощи рентгенологических снимков, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Лечение обязательно и предусматривает ношение специальных приспособлений. Они помогают позвонкам срастись в правильном положении.

Что такое перелом позвоночника?

Перелом позвоночника – это повреждение позвонков, при котором идет сдавливание или смещение структурных единиц.

К причинам перелома позвоночного столба относят:

  1. Наличие остеопороза. Кости у больного становятся слабые и привычные для других нагрузки таким людям становятся непосильными. Как результат компрессионный перелом.
  2. Неудачное падение или удар в область спины.
  3. Дорожно-транспортные происшествия с повреждением позвоночного столба.
  4. Чрезмерные перегрузки позвоночника, подъем тяжестей.
  5. Опухоли в анамнезе. При увеличении новообразований в размере идет смещение и разрушение костной ткани, то есть позвонков. Большую роль играет метастазирование.

Как определить?

Обычно при компрессионном переломе больной ощущает острую болезненность. Если повредилась область груди или поясницы, могут присутствовать трудности с дыханием.

Нередко боли иррадиируют в живот, бока и пр. Болевой синдром становится не таким ярким, если лечь или присесть. Усиливается, когда человек двигается и находится в вертикальном положении.

Кроме перечисленного могут присутствовать:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • головные боли;
  • потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
  • мышечные спазмы, перенапряжение.

Детальнее о признаках компрессионного перелома найдете в статье «Признаки перелома позвоночника» .

Разновидности переломов

Переломы бывают стабильными и нестабильными, открытыми и закрытыми.

Есть классификация переломов позвоночного столба в зависимости от отдела.

Читайте подробно о классификации переломов в статье: «Виды перелом позвоночника» .

Диагностика

Узнать о переломе можно при помощи:

  • рентгенограммы;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томограммы;

Специалист будет оценивать состояние поврежденных позвонков.

Рентген делают обычно не в одной, а в 2-ух проекциях. Лучше всего повреждения видны на боковом снимке. Различаются клиновидные деформации, пониженная высота позвонков.

МРТ или КТ позволяет кроме определения состояния костной ткани увидеть, что происходит со спинным мозгом, связками и хрящами.

Также нелишним будет проконсультироваться у:

  • невролога/невропатолога;
  • нейрохирурга (при необходимости).

Если компьютерная томография выявила повреждения спинного мозга, то более детально об этом скажет миелография.

Если причина перелома опухолевидное новообразование, то врач направит на радионуклидное исследование.

Если компрессия, это последствие остеопороза, целесообразно сделать денситометрию и исследовать белки сыворотки кровяных телец. Тут же направляют к эндокринологу.

Лечить компрессионный перелом придется длительно. Для этого используют специальные приспособления, которые будут удерживать позвонки в правильном положении, для их дальнейшего срастания.

  • ортопедических воротников;
  • гипсовых корсетов;
  • корсетных поясов;
  • корректоров осанки.

Допускается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Нельзя поднимать тяжелые предметы, физически трудиться. На протяжении всего лечения врач обязан вести контроль над больным и следить за процессом срастания костей при помощи рентгена.

Детальнее ищите в статье «Лечения при переломе позвоночника» .

Последствия

Компрессионные переломы способны давать массу осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Некоторые кажутся весьма безобидными, другие становятся катастрофическими для человека. К основным относятся:

  • нестабильность позвоночного столба;
  • нарушения со стороны неврологии (в зависимости от того, в каком месте было повреждение и где произошло ущемление нервной ткани);
  • радикулиты;
  • ощущение постоянной или периодической болезненности в области спины;
  • проблемы с дыханием (в тяжелых случаях люди нуждаются в использовании специальных приборов для искусственной легочной вентиляции);
  • спондилеза, возникновение наростов-остеофитов (они имеют место с краев тел позвонков и могут постепенно разрастаться);
  • деформация позвоночника (лордозы, кифозы, сколиозы);
  • появление горба;
  • ухудшение двигательной активности;
  • параличи, парезы рук и ног;
  • протрузии, при которых идет выступание межпозвоночного диска;
  • межпозвоночные грыжи;
  • воспаления легких и другие болезни органов дыхания;
  • тромбообразование;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • появление кист, свищей, нагноений;
  • кровотечения и др.
Читать еще:  Как определить остеохондроз шейного отдела: симптомы и диагностика

Чтобы предупредить осложнения, нужно сразу после травмы обратиться за помощью к медицинским работникам, выполнять все рекомендации врача. Любая самодеятельность чревата серьезными последствиями.

Детальнее про это найдете в статье «Последствия переломов позвоночника» .

Компрессионные переломы имеют место в любом возрасте, и причиной может служить не только травматизация, но и сопутствующие патологии позвоночника. В зоне риска находятся старики и люди, у которых присутствует остеопороз, опухоль в области позвоночника, деформации и т. п. Своевременное лечение предупредит появление осложнений и даст возможность человеку в ближайшее время вернуться к привычной жизни.

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника

Переломы позвоночника — тяжелая травма, при которой нарушается целостность важнейшего отдела костно-мышечной системы. Опасность патологии состоит в том, что повреждения позвоночного столба сказываются на деятельности ЦНС, мускулатуры, работе внутренних органов. Поражение несет огромную опасность здоровью и жизни потерпевшего.

Причины травмы

Переломы позвонков случаются по причине чрезмерно сильного травмирующего воздействия или слабости ткани.

Травмы могу возникать и у совершенно здоровых людей.

Перелом позвонка происходит вследствие следующих факторов:

  • Падение (иногда для этого достаточно всего 2-х метров);
  • Прямой удар (следствие профессионального вида деятельности);
  • Бытовые причины;
  • Занятия физкультурой;
  • Дорожно-транспортные инциденты, аварии;
  • Криминальные драки.

Патологическими причинами, приводящими к повреждению позвоночника, являются:

  • Остеопороз;
  • Метаболические нарушения;
  • Туберкулезные патологии;
  • Злокачественные опухоли.

Патологические переломы позвоночника особенно опасны, потому что могут возникать даже из-за незначительного физического воздействия. Нередки случаи, когда человек получал травму после неудачного переворачивания в постели. Лечение подобных повреждений трудное.

Виды травмирования

Медики классифицируют виды переломов позвоночника по нескольким критериям. В зависимости от причины, вызвавшей травму, различают следующие ее виды.

  1. Компрессионные. Случаются вследствие чрезмерного давления на кости. Бывают от падений на спину, ягодицы или нижние конечности.
  2. Флексионно-экстензиозные. Это массивнейшее повреждение органа. Происходит по причине резкого сгибательно-разгибательного воздействия во время инцидентов на автомобиле или падении тяжелого предмета на спину.
  3. Ротационные переломы происходят по причине наличия неестественного движения позвоночника. Возникают, когда имеет место непосредственный удар в туловище.

Согласно другой классификации переломов позвоночника, выделяют следующие виды:

  1. С разрушением тел позвонков.
  2. Единичные (при повреждении 1-го позвонка).
  3. Многочисленные — разрушается несколько позвонков.
  4. Стабильные — структура сохраняется, позвонки не перемещаются (относят к неосложненным переломам позвоночника).
  5. Нестабильные (сопровождаются смещением позвонков, наблюдается так называемый переломо-вывих или др. повреждения).
  6. Закрытые (кожа остается целой и неповрежденной).
  7. Открытые (характеризуется раневой поверхностью, в которой просматриваются костные отломки).

Пациентам следует помнить о том, что перелом позвоночника со смещением протекает намного тяжелее.

Различают травмы по степени проявления:

  1. I степень — означает, что высота позвонкового тела снижается меньше, чем на 50 %.
  2. Травма II степени — высота его стала меньше примерно наполовину.
  3. При травме III степени высота уменьшается больше, чем наполовину.

При клиновидном переломе разрушение приобретает форму треугольника. Его основание обращается к спинномозговому каналу. При осколочной травме тело элемента позвоночника распадается на мельчайшие осколки.

Как проявляется травма?

В большинстве случаев, такое травматическое поражение случается в нижних участках грудного отдела. Главные признаки травмы, следующие:

  • Сильная боль, усиливающая свою интенсивность во время движения;
  • Изменение формы позвоночного столба;
  • Отечность тканей;
  • Раны, гематомы или кровоподтеки на коже;
  • Редко бывает кровотечение.

Данная симптоматика возникает обычно при неосложненных травмированиях. Но опасность их не в этих клинических проявлениях, а в том, что они часто сопровождаются поражением или разрывом спинного мозга. Его повреждения обретают характер контузии, сотрясания, размозжения и разрыва в поперечной плоскости.

Течение осложненных травм всегда сочетается с нервными дисфункциями. Неврологические нарушения бывают неполными или абсолютными — в данном случае развивается паралич.

Чем выше находится повреждение, тем большая часть тела «выключается», и тем явления более яркие и опасные, несут угрозу жизни. При размозжении и тем более разрыве все изменения носят необратимый характер.

Тяжелейшим является поражение шейного отдела. Признаки перелома позвоночника в данном отделе:

  • Абсолютная обездвиженность пострадавшего;
  • Затруднение, а иногда и полная невозможность акта дыхания, вследствие пареза дыхательных мышц;
  • Стойкие неврологические нарушения.

Все перечисленные симптомы перелома позвоночника верхнего отдела крайне опасны своими последствиями. Даже при сравнительно хорошем течении пациент обречен на обездвиженность.

Как оказать доврачебную помощь?

Догоспитальная помощь при данной травме имеет важнейшую роль. Сломанный позвоночник нарушает деятельность всего организма. От того, насколько квалифицированно оказана помощь, зависит не только восстановление, но и дальнейшая жизнь человека. Неграмотные действия могут привести к летальному исходу. Необходимо правильно уложить пострадавшего.

Транспортировать человека нужно только лежа, в положении на спине (иногда на животе). Носилки должны быть твердыми. На боку потерпевший не должен лежать: от этого позвонки сместятся еще больше. Перекладывать человека на них рекомендуется синхронно, при этом необходимо участие не менее трех людей.

Если носилок нет, то можно использовать щит из дерева. Запрещено в любом случае заставлять человека сидеть или вставать, дергать его за конечности. И уж тем более пытаться самому вправлять позвонки.

Транспортировка больного с повреждением шейного позвонка должна проводиться очень осторожно и с использованием воротника Шанца. Он обездвиживает шею. Если есть обезболивающее средство, необходимо ввести его человеку. Чем оно сильнее, тем будет лучше. Категорически запрещается давать таблетки, если травмированный находится в коматозном или полуобморочном состоянии.

Особенности диагностики

Обычно уже при первом осмотре опытный травматолог может заподозрить наличие у человека подобной травмы. Полностью диагноз ставится только после рентгеновского обследования. В сложных и сомнительных ситуациях дополнительно рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В ряде случаев потребуется проводить миелографию и пункцию спинного канала. Для этого врач может определить особенности циркуляции жидкости. Но в данное время такие процедуры проводятся редко.

Методы терапии

Лечение перелома позвоночника должно проводиться с обязательной иммобилизацией пораженной области. Пациенту рекомендуется вводить анальгезирующие, общие укрепляющие средства. Кроме того, обязательно строгое соблюдение постельного режима. Средства для иммобилизации используются разные — корсеты, жилеты или ортопедические воротники.

Обезболивание проводится с помощью медикаментозных лекарств — Ренальган, Дексальгин и т.д. Витамины необходимы для сращения поврежденных позвонков. Питание должно быть полноценным и разнообразным, обогащенным кальцием. Среди блюд, полезных больным, особое место занимают чернослив, орехи, кисломолочная продукция, сыр.

Обязательно назначаются средства для улучшения кровоснабжения и метаболизма в травмированной ткани, такие как Тиоцетам, Актовегин, Пентоксифиллин.

Операцию при переломе позвоночника проводят при размозжениях, разрывах. В процессе операции проводится декомпрессия, пластика. В качестве материала для пластика часто применяется собственная ткань, искусственные полимерные вещества. Сращение при отсутствии осложнений наступает через 2-3 месяца. Продолжать лечить позвоночник необходимо и дальше, при этом двигательную активность постепенно расширяют.

Оперативное вмешательство проводят и в случае перелома с наличием осложнений. Показания всегда определяются индивидуально, и в каждой операции будет своя собственная тактика. Цель врача в ходе такого сложного вмешательства — защита спинного мозга от дальнейшего повреждения.

В дальнейшем терапия практически не отличается от той, что назначается при неосложненном переломе. Иногда может быть показано вытяжение позвоночника. Если у хирурга есть большой опыт, то возможен способ закрытого вправления позвонков.

Реабилитационно-восстановительный период

После перелома позвоночника его лечение и реабилитация назначаются в соответствии с тяжестью травмы. Если у пострадавшего отсутствуют осложнения, нет компрессий и сдавления мозга, то примерно на третий месяц после травмы прибегают к реабилитационным мерам. Они включают в себя:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры — такие, как фонофорез, магнитолечение, электрическая стимуляция мышц;
  • Массаж.

Все физкультурные и массажные действия должны происходить щадяще и без боли. Дополнительно пациенту может рекомендоваться санаторное или курортное лечение.

Последствия перелома позвоночника всегда серьезные, так что на раннем этапе лечения прогноз никто из врачей дать не сможет. Иногда пострадавшие могут погибать от так называемого спинального шока.

Пациенты с такими травматическими повреждениями позвоночника могут страдать от паралича. Они не могут передвигаться на протяжении определенного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), а возможно, и всю жизнь. И даже если перелом был без осложнений, у человека могут развиться следующие патологии:

  • Остеохондроз;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Дегенеративаные явления в позвоночнике.

Поэтому в восстановлении нормальных функций опорно-двигательного аппарата продолжительная реабилитация имеет важнейшее значение. Иногда реабилитационный период может продолжаться всю жизнь.

Травмирование позвоночника — опаснейшее повреждение опорно-двигательного аппарата. Часто его исход зависит от того, как была предоставлена доклиническая помощь. Лечение данной травмы всегда сложное и продолжительное.

Ссылка на основную публикацию