Как вылечить поперечное и продольное плоскостопие 1 и 2 степени у взрослых и детей

Плоской стопой называют деформирующие изменения, которые характеризуются снижением высоты сводов, распластыванием переднего отдела и пронацией (поворот внутрь) заднего. Другими словами, это прогрессирующее снижение сводов, вплоть до полного их исчезновения. Подобная деформация сопровождается изменением нормального расположения костей и нарушением их питания.

Код по МКБ-10: М.21.4.

Классификация патологии

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

  • врождённое – встречается нечасто (3%);
  • рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
  • паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
  • травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
  • статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

  1. поперечное плоскостопие;
  2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Причины заболевания

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

  • лишний вес;
  • многочасовая статическая работа в стоячем положении;
  • ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
  • сидячая профессия и отсутствие тренировок;
  • подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Уплощение поперечного свода стопы

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Этиология и патогенез

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Такая перегрузка становится причиной длительной травматизации тканей стопы и ведёт к нарушению её питания.

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

  1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
  2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
  3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

  • Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
  • Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
  • Образование вальгусного отклонения большого пальца.

Диагностика

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

  • снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
  • нарушения иннервации;
  • сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
  • развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
  2. купирование или уменьшение болезненности;
  3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
  4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
  5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

  • вставание на кончики пальцев;
  • активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
  • ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
  • ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для уменьшения болезненности и размягчения натоптышей, образовавшихся вследствие давления при поперечном плоскостопии, можно прибегнуть к средствам народной медицины и делать в домашних условиях ежедневные ванночки с мыльно-содовым раствором.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Уплощение продольного свода

Встречается более чем у 20% больных со статической деформацией стопы. Подобный вариант плоскостопия у детей наблюдается чаще других разновидностей, но ему подвержены и подростки, которым не проводилась профилактика заболевания. Может диагностироваться как в возрасте 5 лет, так и в более старшем.

Этиология и патогенез

Основными причинами плоскостопия у детей и подростков становится снижение мышечного тонуса и сильное утомление в результате длительного стояния на ногах. Ослабление мышечного аппарата ведёт к опущению внутреннего края стопы, растягиваются связки, пятка разворачивается внутрь.

Также при продольном плоскостопии происходит изменение формы голеностопного сустава. Таким образом, в течение заболевания у детей можно выделить 3 основных периода:

  1. Свод стопы снижается, немного уплощается, но функциональные нарушения не обнаруживаются. Это чаще всего наблюдается в дошкольном возрасте и является предрасполагающим фактором для деформации стопы.
  2. Формируется функциональная недостаточность, которая ведёт к быстрой утомляемости и появлению болей в области икроножных мышц. Своды выражены, но есть тенденция к их уплощению.
  3. Мышечно-связочный аппарат стопы декомпенсируется и развивается ее последующая деформация. В этот период отмечается выраженное уплощение свода.

Чем опасно плоскостопие для детского организма? Дело в том, что оно провоцирует сильные нагрузки на позвоночный столб, которые через несколько лет могут стать причиной сколиоза. Увеличение нагрузки на голеностопные суставы из-за потери стопой амортизационных свойств со временем может привести к артрозу.

Клиническая картина

Самым первым признаком продольного плоскостопия у ребёнка является усталость ног и болезненность голеней. Через некоторое время нарастает боль при ходьбе и длительном стоянии. Ребёнок жалуется на болезненность стопы, медиальной лодыжки, на подошве и по задней поверхности голени и бедра.

При этом плоскостопие 1 степени и 2 характеризуется большим болевым синдромом, чем при 3. Скорее всего, это связано с адаптацией мягких тканей ребёнка к новым условиям нагрузки, которые возникли за несколько лет болезни.

Резкий болевой синдром в стопах и икроножных мышцах больше всего характерен для плоскостопия 2 степени.

Для родителей важно знать, как определить плоскостопие у ребёнка. Признаком формирования заболевания может стать обнаружение стаптывания обуви с внутренней стороны подошвы и каблука. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду, который подскажет, как избавиться от плоскостопия в этом конкретном случае.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб ребёнка, обнаружения характерных симптомов, присущих плоскостопию, а также по результатам данных инструментальных исследований:

  • рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой) с нагрузкой;
  • подометрии – измерение высоты свода, длины топы, определение специальных индексов;
  • подографии – определение показателей биомеханики стопы;
  • электромиографии – заключение о состоянии мышечной системы и определение степени снижения биоэлектрической активности каждой из мышц.

Главную роль играет профилактика плоскостопия и ранняя терапия. От плоскостопия у детей помогут следующие упражнения:

  • подскоки и подпрыгивания на пальцах;
  • ходьба на «носочках» и наружном крае стопы;
  • вытягивание носков с их упором в статичный предмет;
  • захватывание небольших предметов пальцами ног с поверхности пола.

От плоскостопия помогают не только упражнения, но и ходьба ребёнка босиком, по песчаной поверхности, или любой неровной почве, массажи, тёплые ванночками.

Гимнастика при плоскостопии у ребёнка должна быть регулярной, выполняться в течение дня по 5–6 минут несколько раз. Упражнения от продольного плоскостопия помогут быстрее, если сочетать их с применением ортопедических стелек или обуви. Подобные средства эффективны на начальных этапах заболевания и при плоскостопии 2 степени у детей и подростков.

Лечение тяжёлого плоскостопия включает в себя гипсовые повязки в положении супинации.

Поле купирования болевого синдрома и снятия гипса необходимо обязательное ношение ортопедической обуви, ЛФК. На фоне данной терапии полезно делать тонизирующий массаж внутренней и передней группы мышц, а на стопе – подошвенной группы, функция которых заключается в поддерживании свода. Курс сеансов должен составлять как минимум 15–20 процедур.

Читать еще:  Жидкость в коленном суставе

Как вылечить плоскостопие, если гимнастика и ортопедическая обувь в течение нескольких лет не дают должного эффекта у ребёнка? Безуспешное консервативное лечение продольного плоскостопия является показанием к проведению операции, которые производятся хирургами не ранее десятилетнего возраста.

Чаще всего хирургическое лечение рекомендуют при плоскостопии 3 степени, которое не поддаётся консервативной терапии в домашних условиях.

Родители должны знать, что продольный свод у ребёнка формируется только на четвёртом году, поэтому обращаться к ортопедам до 4 лет не всегда рационально. Это имеет смысл только при формировании врождённой плоской стопы. В 2–3 года у ребёнка наблюдается физиологическое плоскостопие. В таких случаях хорошо помогают меры профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста (стимулирующие массажи стоп, гимнастика при плоскостопии).

Помимо этого до 5–6 лет не рекомендуется ношение обуви с твёрдой подошвой, шнуровкой и каблуком. Также стоит избегать супинаторов. Если родители подозревают у своего ребёнка деформацию стопы, то до момента окончательного формирования свода необходимо посещать специалиста каждый год.

Продольно-поперечное плоскостопие: симптомы и лечение

В медицинской практике существует три вида плоскостопия:

Разберем причины продольно-поперечного плоскостопия, его симптомы и лечение.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое комбинированное плоскостопие

Стопа человека состоит из 26 костей и имеет сводчатую относительно земли форму как в продольной, так и в поперечной плоскости. Это хорошо видно на отпечатке здоровой ступни. Когда свод в силу дегенеративных процессов в хрящах начинает опускаться, положение костей относительно друг друга и нагрузка на них изменяются. Отпечаток приобретает более ровные края, а у человека диагностируют поперечное или продольное плоскостопие — в зависимости от характера нарушений. Бывают случаи, когда оба вида деформации развиваются параллельно. Это — комбинированное плоскостопие.

Причины возникновения комбинированного плоскостопия

Для более подробного разбора возможных причин продольно-поперечного плоскостопия, распределим их на внешние и внутренние.

Внешними считаются те факторы, которые провоцируют развитие плоскостопия при нормальной работоспособности всех органов и систем организма. Внутренними считают различного рода заболевания и метаболические нарушения, которые могли бы спровоцировать развитие патологии.

  • обувь — тесная, маленького размера, неудобная обувь провоцирует развитие плоскостопия. Для девушек главным фактором является обувь на высоком каблуке, именно она наиболее часто приводит к появлению плоскостопия;
  • занятия тяжелым спортом — неправильное выполнение тяжелых упражнений приводит к неверному распределению нагрузки на стопу. На состояние стоп может повлиять выбор обуви для тренировок, неспециализированная обувь может стать причиной возникновения плоскостопия;
  • отсутствие физических нагрузок — приводит к потере тонуса, силы мышц и связок стопы, которые удерживают ее своды в физиологическом положении;
  • длительное статическое положение — постоянное нахождение на ногах, приводит к растяжению связочного аппарата, потере его тонуса, что в конечном итоге переходит в плоскостопие.

К внутренним факторам относят:

  • недостаточное поступление кальция и витамина D в организм;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся мышечными вялыми параличами или парезами;
  • деформация костей и суставов нижних конечностей приводит к нарушению распределения нагрузки на стопы, что провоцирует возникновение поперечно-продольного плоскостопия;
  • избыточная масса тела — мышцы стоп просто не справляются с нагрузкой;
  • искривления позвоночника вследствие остеохондроза, сколиоза или других деформирующих заболеваний.

Симптоматика

Комбинированное плоскостопие чаще всего развивается постепенно и на обеих конечностях. Реже встречается одностороннее поражение стопы, как следствие травмы.

Проявляется поперечно-продольное плоскостопие следующими симптомами :

  • Постепенное искривление большого пальца — дистальная фаланга большого пальца со временем направляется в сторону пятого, что способствует появлению болезненной косточки на головке первой плюсневой кости.
  • Болевой синдром — появляется ноющая боль в области головки первой плюсневой кости, а также основания большого пальца. С прогрессированием деформации боль усиливается. На последних этапах боль смещается к середине подошвы и на таранный сустав.
  • Изменение постановки стопы — больной пытается снизить болевые ощущения подобным образом, чаще всего он становится на внешнюю часть стопы, что приводит к деформации и разрушению таранных и коленных суставов.
  • Снижение высоты и уплощение продольного свода стопы — видно при ходьбе босиком по чистой поверхности или песку. В таком случае отпечаток стопы будет полностью плоским.
  • Покраснение, отечность и значительная болезненность суставов нижних конечностей — признаки прогрессирующего артроза.

Степени комбинированного плоскостопия

Различают три степени поперечно-продольного плоскостопия:

  1. Плоскостопие первой степени — на данном этапе наблюдается повышенная усталость ног, периодическая их отечность, дискомфорт при обувании, ноющая боль в зоне пальцев.
  2. Комбинированное плоскостопие 2 степени — сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при длительном положении стоя или длительной ходьбе. Изменяется походка больного, наблюдается уплощение стопы в вечернее время, на утро форма стопы возвращается в физиологическую.
  3. Поперечно-продольное плоскостопие 3 степени — проявляется выраженным болевым синдромом, при этом боль распространяется на голени и колени. Возможно появление болей в поясничном отделе позвоночника. На данном этапе развития болезни возникают сильные отеки всей стопы, из-за чего снижается двигательная активность. Возникает выраженное искривление большого пальца стопы, что ведет за собой появление мозолей и натоптышей в неположенных местах.

Лечение комбинированного плоскостопия

Можно ли вылечить продольно-поперечное плоскостопие? Можно. Только тактика лечения будет зависеть от степени развития деформации.

Народные методы

Методами народной медицины возможно лечение комбинированного плоскостопия 1 степени. Более эффективно применяются методы народного лечения в комбинации с другими видами терапии.

Для восстановления нормальной структуры костей и связок стоп можно прибегнуть к солевым ванночкам . Для этого в 1 литре горячей воды растворяют одну столовую ложку морской или кухонной соли. Затем держат ноги в воде на протяжении 15-20 минут. После чего вытирают и смазывают стопы смягчающим кремом, массируя их. Подобная процедура способствует укреплению костно-связочного аппарата стоп, а также улучшает кровообращение.

Лечение двухстороннего комбинированного плоскостопия возможно с применением массажа стоп в домашних условиях. Это позволит избавиться от прогрессирующего плоскостопия даже второй степени, а также быстро восстановить ноги после оперативного лечения.

Массаж начинают с позвоночника , при искривлении стоп он также страдает. С позвоночника нужно плавно переходить на бедра, голени и стопы. Массировать нужно начинать с пальцев, постепенно переходя на плюсны и далее передвигаться к таранным суставам. Свою эффективность показали специальные массажные ролики или каталки для стоп.

Оперативное лечение

Чаще всего к операции прибегают при лечении комбинированного плоскостопия 3 степени , когда другие методы неэффективны.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Транспозиция сухожилий — метод заключается в смене положения сухожилия, что позволяет подтягивать нужные косточки и формировать своды стопы.
  • Остеотомия — метод основан на пересечении плюсневых косточек, и прикреплении их дистального края ниже и кнаружи от прежнего положения.
  • Артродез — самая нежелательная операция, к ней прибегают в безысходных случаях. Заключается в формировании соединений между костями, что приводит к отключению их подвижности.

Для предотвращения инвалидизации или возникновения серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением непроверенными методами крайне не рекомендуется.

Медикаментозные средства

Эффективное лечение плоскостопия лекарствами, как и другими консервативными методами, возможно на начальных этапах заболевания. Вначале используются препараты местного значения из нескольких групп:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • противовоспалительные (НПВС, глюкокортикоиды);
  • хондропротекторы, витамины;
  • лекарства общего воздействия для улучшения кровообращения.

Высокую эффективность показывают аптечные средства на основе натуральных компонентов: мази «Акулий жир», «Сабельник 911», «Золотой ус», медицинская желчь и др.

При прогрессировании болезни переходят на пероральные и инъекционные системные препараты. Для полного исчезновения симптомов плоскостопия проводят лечение физиопроцедурами с применением лазера, ударно-волновой терапии, ультразвука, лечебных грязей.

Ортопедические средства

Одним из основных видов консервативного лечения являются различные виды ортопедических средств:

  • стельки: вкладыши под переднюю часть стопы, задники, стельки с супинатором под пяткой и пронатором в переднем отделе;
  • обувь, производимая со строгими требованиями: из кожи хорошего качества, с гибкой подошвой и низким каблуком;
  • при поперечном плоскостопии и развитии халюс вальгус — различные виды корректоров и фиксаторов, шины (ночные, дневные).

Ортопедические средства при поперечном и продольном плоскостопии позволяют устранить болезненные симптомы, снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, предотвратить дальнейшую деформацию стопы, избежать более серьезных проблем с суставами и позвоночником.

Возможные осложнения

Уже на 2 степени комбинированного плоскостопия (поперечного и продольного) во избежание дальнейшей деформации должно проводиться интенсивное лечение. Игнорирование симптомов и вызывающих болезнь причин чревато появлением осложнений:

  • непропорциональное развитие мышечных тканей ног;
  • заболевания стопы (мозоли, деформации, в т. ч. халюс вальгус или косточка на ноге);
  • заболевания коленных и тазобедренных суставов (артрозы, разболтанность, воспаление мениска);
  • патологии позвоночника (остеохондроз, радикулит, грыжи, искривления);
  • вросший ноготь;
  • пяточная шпора;
  • варикоз.

Самыми распространенными являются халюс вальгус (развивается на фоне поперечного плоскостопия), вросший ноготь и пяточная шпора.

Исключить возможность развития болезни и появления осложнений помогают профилактические меры: специальные упражнения, массаж, а на ранних стадиях изменения поперечного свода стопы — использование корректоров и ортопедических стелек.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

Поперечное плоскостопие: симптомы, лечение, профилактика

Поперечное плоскостопие – изменение конфигурации скелета стопы. Деформация возникает при ослаблении мышечного и связочного аппаратов.

Формы и виды заболевания

Продольное плоскостопие обуславливается опущением арок, опирающихся на пяточный бугор. Патологические изменения затрагивают стопу. Она уплощается и увеличивается по длине. Эта форма часто сочетается с поперечным плоскостопием разной степени. При поперечном плоскостопии архитектоника стопы нарушается ближе к фалангам пальцев. Отклонения выражаются в уменьшении длины стопы, расширении ее переднего отдела.

Читать еще:  Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии и их особенности

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Плоскостопие подразделяют на несколько видов:

    травматическое – формируется вследствие полного или частичного нарушения целостности пяточной кости, предплюсневых костей и лодыжек; паралитическое – паралич большеберцового нерва, затрагивает голень и подошвенные мышцы; полиомиелит в анамнезе; рахитическое – слабость костно-мышечной системы, несопоставимая с нагрузкой тела; статическое – самый распространённый вид; предпосылки – увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, ношение неудобной обуви.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу. Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия. Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

Яркие проявления поперечной формы плоскостопия:

    видоизменение очертаний стопы; быстрая утомляемость нижних конечностей; боли в переднем отделе стопы; огрубение кожи под плюсневыми головками; образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах; костно-хрящевые разрастания; жжение, непроизвольное сокращение мышц голени; стянутость сухожилий на разгибе пальцев.

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Методы диагностики

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Комплекс лечебных мероприятий

Предпочтение в лечении патологии отдается консервативному методу.

Первоочередная задача:

    устранение болевой симптоматики; укрепление мышечно-связочного аппарата – гимнастические упражнения; обеспечение клеточного питания тканей – массаж с кремами, обогащенными полезными веществами; ножные ванны с травяными настоями; ношение ортопедической обуви; использование специальных стелек и межпальцевых валиков; физиотерапия – УВЧ; парафин; электрофорез с тримекаином, новокаином; фонофорез с гидрокортизоном.

В наиболее тяжелых случаях с резко выраженным течением показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют хрящевой нарост, выравнивают кости, перемещают и подтягивают сухожилия. Чтобы предотвратить искривление, кости фиксируются с внутренней стороны стопы специальным приспособлением. Новые разработки в этой области минимизируют дискомфорт операбельного больного и уменьшают срок реабилитации.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия. Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп. Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек -супинаторов. Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе. Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

Выбирая сей предмет гардероба, следует руководствоваться следующими критериями:

    наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы; устойчивая широкая платформа и каблук; соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу; отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

    супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу; стелькой в области продольного свода стопы; каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь; хорошо гнущейся подошвой.
Бренд Ортопедическое изделие Цены в рублях
ОРТЕК (Россия) туфли 5000 – 7000
сапоги 12000 – 16000
полусапожки женские 4900 – 5100
JANITA (Финляндия) сапоги 13000 – 17000
Woopy (Турция) детские ботинки 1000 – 1200
Lucro (Италия) ботинки мужские 16800
Adidas (Германия) кроссовки 7000 – 25000
Nike (США) кроссовки 5000 – 16000
Belwest (Беларусь) домашнее тапочки 650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Противопоказание при поперечном плоскостопии

Во избежание осложнений при диагностированном поперечном плоскостопии не рекомендуется:

Продольное и поперечное плоскостопие

Продольное и поперечное плоскостопие

Стопа в норме имеет два свода — продольный (вдоль стопы по медиальному краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). Все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (снижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода). Стопа, таким образом, может увеличиваться как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии имеется снижение как поперечного, так и продольного свода стопы. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие. Плоскостопие это состояние, при котором продольный свод опускается вниз и вся подошва касается земли.

Стопы у людей с плоскостопием могут выкручиваться на внутреннюю сторону, при стоянии и ходьбе и результате стопы ног могут выпирать наружу.

Значительная часть людей с наличием плоскостопия не испытывают боли и не имеют никаких проблем с ногами. Однако некоторые могут испытывать боль в ногах, особенно если есть сопутствующее напряжение связок и мышц. Коленные суставы также могут быть источником болей. Если лодыжки поворачиваются внутрь из-за плоскостопия, то ассиметрия может оказывать повреждающее влияние на стопы, лодыжки, коленные суставы. У некоторых людей плоскостопие возникает из-за врожденного нарушения развития стопы, у других же плоскостопие возникает по мере старения и развития инволюционных изменений или после беременности.

Каждый день люди во всем мире рождаются с плоскостопием. Многие из них достаточно активны, занимаются спортом (бегом, футболом), выполняют тяжелую работу. Таким образом, встает вопрос, как некоторые люди с плоскостопием чувствуют себя прекрасно и ведут активный образ жизни, а другие испытывают дискомфорт и боли в ногах. Прежде всего, необходимо понять работу нормальных стоп и стоп с плоскостопием. Во время ходьбы, стопа обычно выравнивается немного таким образом, что она может поглощать вектор нагрузки и распределяет по опорной поверхности стопы. Выпрямленная или пронированная стопа является достаточно гибкой. Расположение костей стопы по существу раскрывает стопу. И, наоборот, когда нога имеет более высокий свод или в положении супинации, то стопа заблокирована и малоподвижна и плохо абсорбирует нагрузку и менее плотно прилегает к поверхности при пронации стопы.

Так как плоскостопие структурно слабее, то это приводит к хроническому напряжению мышц, так как мышцы пытаются держать ноги в устойчивом положении. Для людей, у которых всегда имелось плоскостопие, мышцы, скорее всего, очень хорошо адаптированы к нормальному уровню активности. Однако когда нагрузка на мышцы или интенсивность нагрузок увеличивается, то это может привести появлению болей. Снижение устойчивости стопы, естественно, увеличивает смещение медиальной (внутренней) части стопы.

Когда нога чрезмерно уплощается, это может вызвать внутреннее вращение большеберцовой кости. Естественно, происходит также диспозиция бедренной кости и меняется движение в тазобедренном суставе. Так что, в конечном счете,чрезмерное или повышенное движение в сторону уплощения стопы может приводить к формированию боли от стопы до бедра и даже в нижней части спины.

Поэтому, необходимо четко определить является ли собственно стопа причиной ротации ноги или же есть другие причины. Также как и плоская стопа может приводить к ротации нижней конечности, ротация бедра тоже может, в свою очередь, привести к появлению уплощения стопы. И только тщательный осмотр, включая анализ походки позволяет точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Чаще всего, пациент не испытывает никаких ощущений, только определенное нарушение походки, которые могут отмечать окружающие или врач. Основным симптомом является боль в лодыжке, которая может увеличиваться после нагрузки. Также может отмечаться отек в области лодыжки. Симптоматика может варьировать и обычно зависит от тяжести плоскостопия. У некоторых из них происходит неравномерное распределение веса тела и человек может отмечать, что пятка у обуви изнашивается быстрее с одной стороны, чем с другой. Наиболее распространенными симптомами плоскостопия являются:

  • Боль в области лодыжки (внутренняя сторона), там также может быть отек
  • Боль в области стопы
  • Боль в области свода стопы
  • Боль в области икр
  • Боль в области колена
  • Боль в области бедра.
  • Боль в области спины
  • Пациенты с плоскостопием могут также испытывать скованность в одной или обеих ногах.
  • Одна или обе ноги могут располагаться плашмя на земле.
  • Неравномерный износ обуви.
  • Генетическая детерминированность.
  • Слабый свод стопы может не беспокоить пока человек сидит, но как только он встает на ноги, он может упасть.
  • Травма
  • Артрит голеностопного сустава стопы
  • Разрыв заднего большеберцового сухожилия
  • Беременность
  • Заболевания нервной системы или мышц — такие, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, или расщепление позвоночника.
  • Сращение костей предплюсны может вызвать уплотнение и плоскостопие. Чаще всего диагностируется в детстве.
  • Диабет
  • Возрастные изменения. Многолетние нагрузки (бег, прыжки, ходьба) могут иметь негативные последствия. Одним из возможных последствий может быть плоскостопие. Сухожилие задней большеберцовой мышцы может ослабнуть после повторяющихся микронадрывов. Сухожилие задней большеберцовой мышцы является основной опорной структурой свода стопы. Сухожилие может воспалиться (тендинит) после нагрузки или даже порваться. После повреждения сухожилия свод стопы может сглаживаться.
Читать еще:  Как вытянуть позвоночник в домашних условиях

Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.

Диагностика

Люди, которые имеют плоскостопие могут не испытывать каких либо симптомов и не обращаться на прием к врачу-ортопеду. Однако если есть определенные признаки, такие как визуально плоская стопа, боли в стопе лодыжках или нижних конечностях, ощущение напряжения в ногах тяжести в ногах, особенно после нагрузок, то тогда необходимо обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.

Диагностика плоскостопия не представляет трудности для квалифицированного врача, который такой диагноз может поставить на основании осмотра пациента. Доктор оценит походку человека, расположение стопы к поверхности, и оценить функциональное состояние каждой ноги.

В некоторых случаях врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ, особенно если необходимо выяснить генез плоскостопия. Хороший результат также дает подография, которая позволяет оценить степень плоскостопия.

У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.

Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.

Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.

Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.

Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.

Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.

При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.

При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.

Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.

Как правило, при плоскостопие, обусловленном дегенеративными изменениями, оперативное лечение не требуется, но если есть выраженный болевой синдром, то возможно проведение хирургических операций — артродез, удаление костных разрастаний, изменение формы кости (остеотомия), очищение сухожилий от оболочек (синовэктомия), пластика сухожилий с использованием аутотрансплантатов, реконструктивные операции на костной ткани.

Профилактика

  • Ношение обуви или использование стелек, соответствующих виду деятельности.
  • Отдых для ног после нагрузок.
  • ЛФК помогает укрепить мышцы стопы и подготовить стопы к физическим нагрузкам.
  • Лечение или компенсация факторов, способствующих развитию и увеличению плоскостопия, таких как диабет, ожирение или сосудистые заболевания.

Возможные осложнения плоскостопия

Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:

Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопа, артрит стопы, подошвенный фасцит, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие формируется в случае уплощения двух сводов стопы (продольного и поперечного). Определяется во время внешнего осмотра стопы. Врач чётко замечает расширение ступни, нарушения походки.

Патогенез болезни

При плоской стопе подошвенная фасция и сгибатели пальцев не функционируют нормально. У больных возникает продольное уплощение свода. Головки плюсневых костей опускаются. Происходит смещение большого пальца. Нарушается распределение нагрузки во время ходьбы.

Одновременно происходит деформация костей и суставов. Отдельные суставы стопы не способны функционировать в полноценном объёме. Происходит уплощение стопы в боковой проекции.

Причины возникновения продольно-поперечного плоскостопия

Продольно-поперечное плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Приблизительно в трёх процентах случаев возникает по генетическим причинам. Как правило, развитие болезни в указанном случае возникает постепенно. Врачи немедленно после рождения устанавливают физиологические нарушения в детской стопе.

Приобретённое плоскостопие развивается преимущественно в возрасте после 35 лет. Наиболее уязвимы – женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке. Она сильно поднимает поперечный свод стопы. Сокращение подошвенной фасции приводит в конечном итоге к тому, что плюсневая связка напрягается сильнее.

Длительное ношение обуви на высоком каблуке опасно, у больного формируется искривление большого пальца стопы снаружи. Продольно-поперечное плоскостопие формируется интенсивнее, если человек носит узкую обувь, у пациента потеют ноги, больной страдает ожирением.

Плоскостопие развивается по причинам:

  • Эндокринные болезни;
  • Системные заболевания;
  • Деформация стопы в результате нехватки витамина Д;
  • Паралич мышц, поддерживающих свод стопы;
  • Перенесённые травмы.

Клиническая картина заболевания

Смешанная форма плоскостопия не обнаруживает специфической выраженной картины. Пациента беспокоят симптомы, характерные при прочих патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. У детей первые симптомы способны не проявляться, дети могут не высказывать жалоб.

Перечислим характерные симптомы плоскостопия:

  • Появление ноющих болей при длительной физической нагрузке.
  • Утомляемость ног и чувство тяжести. У больного часто возникает желание «размять ноги». У детей появляются боли во время ходьбы, ребёнок плохо переносит продолжительную ходьбу. Дети плачут, отказываются ходить и бегать.
  • Отёк ног к вечеру. Иногда бывает выраженным. Пациента беспокоит тяжесть в области поясницы.
  • Больной отмечает трудности с ношением повседневной обуви. Только ортопедические виды обуви улучшают ситуацию с ногами.
  • Обувь интенсивнее стаптывается. У детей явление менее заметно.
  • Появляются мозоли на ногах.
  • Ступня деформируется (становится длиннее и шире). Особенно заметно у лиц старше сорока лет.
  • У человека изменяется походка: ноги – широко расставлены и подсогнуты в больших суставах. Большую нагрузку на ноги в указанном случае перехватывает тазобедренный сустав.

Клиническая картина различается в зависимости от степеней продольного плоскостопия.

Степени плоскостопия

Поперечно-продольное плоскостопие выделяет три стадии.

  1. На первой стадии болезни клинические изменения минимальны. Пациенты не обращаются за врачебной помощью. И напрасно – на указанной стадии лечебные и реабилитационные мероприятия оказываются максимально действенными. Для предотвращения осложнений и дальнейшего развития болезни детей показывают врачу ежегодно, а взрослые проходят осмотры не реже раза в два – три года.
  2. Вторая стадия болезни характеризуется появлением сильных болей в ногах. Изменения в походке незначительны. Человек обычно обвиняет в симптомах некачественную обувь, использует ортопедические стельки, индивидуальная обувь помогает больному.
  3. На третьей стадии жалобы пациента нарастают. Нарушается осанка, заметно изменяется походка. Человек попадает в поле зрения врача-ортопеда. Иногда на приём пациента направляют невропатологи, терапевты и ревматологи.

Лечение плоскостопия

Лечение болезни происходит с участием травматолога после тщательной диагностики. Различают консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение заключается в ограничении нагрузки на больные стопы, ношении ортопедических стелек и супинаторов. Важно снизить вес (ликвидировать лишние килограммы). При наличии симптомов воспаления суставной сумки врач назначает анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Часто назначается физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение снижает нагрузку на стопы, уменьшает повышенный мышечный тонус стопы.

Консервативные способы лечения направлены на снижение болевых ощущений, замедление прогрессирования болезни. При неэффективности консервативного лечения назначается операция.

Операция рекомендована при сильных головных болях. Новейшие методики оперативного лечения минимизируют послеоперационный стресс для пациента и значительно сокращают время, необходимое для реабилитации. Нет необходимости применять гипсовые повязки и костыли.

Домашнее лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия в домашних условиях показывает результат у взрослых и детей. Возможно использовать варианты лечения болезни в домашних условиях.

  1. Укрепление стопы обеспечивает естественный массаж стопы и избавляет от операции. Полезно ходить босиком – по траве, гальке, по неровной земле. Полезно плавание – оно укрепляет мышцы тела.
  2. В домашних условиях показаны умеренные физические нагрузки. Помните, именно умеренные. При отёках и болях занятия физкультурой недопустимы – важно принять меры для снятия неприятных симптомов.
  3. Гимнастика – способ лечения плоскостопия в домашних условиях. Наиболее подходящие комплексы упражнений подбирает врач.

О ношении ортопедических стелек

Ортопедические стельки и супинаторы помогают избежать прогрессирования болезни и операции. Стельки помогают уменьшать нагрузку на стопы, суставы нижних конечностей и позвоночник. Супинаторы и ортопедические стельки смещают стопу внутрь, поддерживают нормальное положение тела. Их легко и удобно носить в домашних условиях.

Ортопедические стельки обеспечивают:

  • Поддержку всех сводов стоп;
  • Стельки создают защиту при длительной ходьбе и стоянии;
  • Нормализируют кровообращение;
  • С ортопедическими стельками возникает ощущение лёгкости в теле;
  • Предупреждают развитие артрозов и ранних нарушений позвоночника;
  • Уменьшают боли.

Ортопедические стельки полезны детям, когда происходит интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата. Неокрепшие мышцы – главный патогенный фактор в развитии плоскостопия. Правильно подобранные стельки помогут избежать заболевания.

Профилактика плоскостопия

Чтобы избежать развития болезни, требуется:

  • Следить, чтобы углы обуви не оказались узкими;
  • Заниматься физкультурой;
  • Следить за питанием и не допускать ожирения;
  • Проходить профилактические медицинские осмотры, особенно важно для детей;
  • Делать разминку при длительном стоянии и статической нагрузке;
  • Носить качественную обувь;
  • Лечить нарушения опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях;
  • Вести здоровый образ жизни.

Внимательное отношение к здоровью помогает избежать болезней опорно-двигательного аппарата и позволяет поддерживать его в здоровом состоянии. И получится избежать плоскостопия и осложнений, опасных для здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector