Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика дисплазии шейки матки

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки. Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов. У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме. Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки. Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные. Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота. Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Прижигание тканей также производится с использованием лазера. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению. Но при этом такое вмешательство достаточно болезненное, к тому же спустя несколько дней возможно возникновение кровотечения.

Иссечение путем холодно-ножевой конизации в настоящее время применяется нечасто, так как этот метод чреват появлением ряда осложнений: высокой травматичности, сильного кровотечения. При условии диагностирования первой стадии рака женщине назначается проведение ампутации шейки матки.

Важно учесть некоторые особенности лечения дисплазии. Операцию желательно производить в начале менструального цикла, так как именно в это время восстановление тканей происходит наиболее активно. В основном при проведении операции используется местная анестезия. Общий наркоз применяется только в отдельных случаях.

В послеоперационный период женщины отмечают появление выделений примерно на протяжении месяца. В первые недели возникает также боль внизу живота. В период восстановления после хирургической операции женщине запрещается поднимать тяжелые грузы, использовать тампоны, проводить спринцевание, жить половой жизнью. Седативные медикаментозные препараты в это время также могут применяться, но их назначают в индивидуальном порядке.

Примерно через три месяца после оперативного вмешательства важно сдать цитологический мазок с целью проверки результативности процедуры. Как правило, восстановление эпителия происходит через 6-10 недель. В течение первого года после операции проверку состояния эпителия нужно проводить не менее одного раза в три-четыре месяца.

В качестве восстановительного лечения важно пройти курс приема препаратов, содержащих витамины А, E, C, В6, В12, биофлавоноиды, β-каротин, фолиевую кислоту и другие микроэлементы. В процессе исследований была отмечена прямая связь между недостатком некоторых витаминов в организме женщины и проявлением дисплазии шейки матки. Комплексные поливитаминные средства также применяются для профилактики проявления дисплазии. В восстановительный период питание пациентки должно также включать те продукты, в которых содержится максимум указанных витаминов и элементов. Рекомендуется также каждый день употреблять зеленый чай, который позитивно влияет на восстановление эпителия.

При назначении методов лечения врач обязательно учитывает характер болезней, сопутствующих дисплазии. Перед лечением хирургическим путем происходит обязательная санация с целью ликвидации воспаления, если таковое имеет место.

Рекомендуются также некоторые народные методы, применяемые для лечения дисплазии шейки матки. Эффективен курс лечения с использованием тампонов с прополисом и сливочным маслом. Для их приготовления следует растопить 200 г сливочного масла и добавить 10 г предварительно измельченного прополиса. Кипятить эту смесь нужно на протяжении15 минут на небольшом огне. После этого жидкость процеживают через несколько слоев марли. Тампон пропитывается этой смесью и вводится во влагалище примерно на полчаса. Мазь нужно хранить в холодном месте, а процедуры с тампонами проводятся на протяжении месяца.

Также для лечения дисплазии можно приготовить тампоны с алоэ и медом. Для этого смешиваются равные части свежего сока алоэ и меда, смесью пропитывается тампон, который на ночь вводится во влагалище. Курс лечения – две недели.

Для ежедневного спринцевания, которое должно проводиться утром и вечером, используют настой зеленого чая и календулы. Чтобы его приготовить, нужно взять по одной столовой ложке цветков календулы и сухого зеленого чая, залить смесь кипятком и настаивать несколько часов. Спринцевание проводится на протяжении одного месяца.

Очень важно всегда помнить о том, что болезни шейки матки, лечение которых не проводится вовремя, могут со временем перейти в злокачественную форму. Поэтому следует вовремя проходить профилактические осмотры и предпринимать все меры для излечения недуга.

На сегодняшний день применение правильного подхода к лечению заболевания обеспечивает излечение дисплазии и предупреждение ее перерождения в злокачественную форму.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Читать еще:  Диета при артрозе и артрите суставов: запреты, меню

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

большое количество абортов;

нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина.

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии.

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает

осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

низкая степень изменений;

высокая степень изменений;

вероятность наличия онкологического процесса;

присутствие атипичных железистых клеток;

присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается.

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 3 880 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

большое количество абортов;

нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина.

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Читать еще:  Травматический артрит: причины, симптомы, терапия

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии.

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает

осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

низкая степень изменений;

высокая степень изменений;

вероятность наличия онкологического процесса;

присутствие атипичных железистых клеток;

присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается.

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Консультации и диагностика

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.

Терапевтическая гинекология

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
  • Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
  • Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.

Гинекологические манипуляции

  • Разрешение лактостаза 3 880 руб.
  • Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Дисплазия шейки матки – чего боятся женщины?

Диагноз “дисплазия шейки матки” очень пугает женщин, ведь многие знают, что это предраковое состояние. Проблема действительно серьезная, но называть ее смертельной все же не стоит. Во-первых, это еще не рак. А во-вторых, дисплазия шейки матки успешно лечится, и опытный врач назначит вам эффективную терапию. Давайте разберемся с этой проблемой. Что такое дисплазия, откуда она берется, как ее диагностировать и лечить.

Строение шейки матки

Для того, чтобы понять какие процессы происходят при дисплазии, нужно знать как устроена шейка матки в норме. В данном случае нас интересует ее микроскопическое строение, так как изменения при дисплазии шейки матки происходят на клеточном уровне.

Шейка – это узкая часть матки, часть которой располагается в матке, а другая часть – во влагалище. Она цилиндрической формы с цервикальным каналом внутри. Шейка в основном состоит из мышечной ткани, покрытой эпителием. Важное значение имеет то, что его строение в разных частях шейки неодинаково. Область влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, который выполняет защитную функцию. Он быстро восстанавливается при травмах и устойчив к кислой среде. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, главная задача которого – вырабатывать слизь. У нее есть важное физиологическое значение – слизь закрывает шейку, нейтрализует кислую среду и защищает сперматозоиды от гибели.

Итак, строение эпителия шейки матки в разных ее отделах отличается. И есть место перехода цилиндрического эпителия в плоский, или говоря медицинским языком, зона трансформации. Это самое уязвимое место, и при кольпоскопии врач обязательно должен его осмотреть и взять мазок. Кстати, при описании осмотра в медицинской карте или в других официальных документах, определение “зона трансформации” иногда вызывает определенные фобии у пациенток. Возникают ассоциации с онкологическим процессом. В данном случае речь не идет о появлении атипичных клеток, это всего лишь одна из структур нормального анатомического строения шейки матки.

Важный вопрос. Почему именно зона трансформации эпителия требует тщательного осмотра гинеколога? Забегая немного вперед, нужно отметить, что дисплазия не возникает сама по себе. Ее вызывают вирусы, которые активно размножаются в базальном (самом нижнем) слое эпителия. Доступ к нему в других отделах защищен несколькими слоями клеток. А в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский, клетки базального слоя находятся практически на поверхности, и вирус естественно выбирает наиболее простой путь.

Причины дисплазии шейки матки

Причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ) . Не все вирусы этой группы приводят к появлению дисплазии шейки матки. Изучено около 200 типов (штаммов), большинство из которых абсолютно безвредны. То есть наша иммунная система успешно их уничтожает без всяких последствий для организма. Некоторые вирусы папилломы человека приводят к образованию остроконечных кондилом на половых органах, другие из них вызывают формирование папиллом на коже. Это доброкачественные новообразования, которые приносят физический и эстетический дискомфорт, и редко приводят к более серьезной патологии.

Дисплазию шейки матки могут вызвать следующие штаммы вируса папилломы человека:

  • С высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
  • С низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72).

Чаще всего болезнь вызывают штаммы 16 и 18. Они диагностируются примерно у 70% заболевших женщин.

Если у вас обнаружили эти вирусы, то это не говорит о том, что у вас дисплазия. И не факт, что вы заболеете в дальнейшем. Все во многом зависит от состояния иммунитета, наличия сопутствующих болезней и образа жизни. Иммунитет ослабляют инфекционные болезни, нарушения гормонального фона, обменные нарушения, стрессы и курение. Поэтому займитесь своим здоровьем – это лучшая профилактика дисплазии шейки матки.

Читать еще:  Лечение суставов лазером, польза и вред лазеротерапии при артрозе

Пути передачи вируса папилломы человека

В подавляющем большинстве случаев вирус папилломы человека передается половым путем от инфицированной слизистой. То есть получить инфекцию женщина (да и мужчина тоже) может после начала половой жизни. Вероятность инфицирования довольно высока – около 60%. Таким образом, при не защищенном половом контакте больше шансов инфицироваться, чем не инфицироваться.

Мужчины чаще всего являются переносчиками ВПЧ, и не болеют. Это связано с особенностями строения эпителия, да и половых органов в целом. Правда, стоит отметить, что иногда дисплазия диагностируется и у мужчин. И в отличие, от женщин, у представителей сильного пола она лечится намного сложнее. Кстати, одним из методов профилактики рака шейки матки у женщин является обрезание у мужчин. Таким образом, ВОЗ подчеркивает достаточно важную роль мужчин в развитии дисплазии, а затем и рака у женщин.

Также существует вертикальный путь передачи ВПЧ (от матери ребенку) и контактно-бытовой – через хирургические и гинекологические инструменты, а также от пациентки медперсоналу при проведении операций. Но такие ситуации бывают намного реже, и ведущее значение в развитии дисплазии шейки матки является половой путь передачи ВПЧ.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия – это изменение нормального строения клеток эпителия шейки матки. Наши клетки постоянно делятся и обновляются. Особенно активно эти процессы происходят в местах нарушения целостности тканей. Проще говоря – микротравмы, раздражения и трещинки являются входными воротами инфекции. Вирус простого герпеса проникает в ядро клетки, нарушает хромосомный аппарат. В результате следующая клетка будет отличаться от предыдущей по строению, форме, размеру ядра и функциям.

Измененные клетки при дисплазии – еще не атипичные. То есть дисплазия – это как бы переходная форма между нормальным эпителием и раком.

В зависимости от степени изменения клеток различают 3 степени тяжести дисплазии шейки матки. В медицине дисплазия называется cervical intraepithelial neoplasia и обозначается аббревиатурой CIN:

CIN I (L-SIL)

Легкая степень дисплазии. Изменения слабо выражены в базальном слое эпителия.

CIN II (H-SIL)

Умеренно выраженная дисплазия с поражением половины толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.

CIN III (H-SIL)

Поражение более 2/3 эпителиального пласта, с выраженными изменениями клеток: появление крупных ядер, митозов, и т.д.

В некоторых журналах и интернет-изданиях вы можете найти картинки, которые демонстрируют степени тяжести дисплазии шейки матки. При этом, дисплазия 1 степени выглядит как небольшое пятнышко на шейке, тогда как дисплазия 3 степени занимает чуть ли не половину площади органа. Визуальный размер измененного участка далеко не всегда соответствует тяжести процесса. Многие гинекологи сталкивались с тем, что маленькое едва заметное пятнышко, определяемое на кольпоскопии, при глубоком обследовании оказывается дисплазией 3 степени.

Симптомы дисплазии шейки матки

Главная проблема заключается в том, что дисплазия чаще всего вообще никак себя не проявляет. Редко наблюдаются незначительные тянущие боли или кровянистые выделения после полового акта. Иногда бывают белые выделения, которые побуждают женщину обратиться за консультацией к врачу.

Бессимптомное течение – основная опасность дисплазии шейки матки. Если женщина игнорирует визиты к гинекологу, потому что “у меня ничего не болит”, то это может закончиться весьма плачевно. Такая позиция женщин совершенно непонятна, ведь о раке шейки матки в последнее время написана уйма статей, издаются информационные брошюры, снято множество передач и роликов. Найти информацию – не проблема, было бы желание.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для диагностики дисплазии шейки матки врач проводит стандартные процедуры:

  • Цитологическое исследование мазка шейки матки или так называемый ПАП-тест. Он является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии и рака шейки матки. Для этого специальной щеточкой берут соскоб (небольшое количество клеток шейки матки) и передают в лабораторию. Здесь врач под микроскопом осматривает клетки и определяет наличие изменений.
  • Анализ крови для определения типов ВПЧ с помощью полимеразнои цепной реакции (ПЦР).
  • Кольпоскопия – проводится с помощью специального прибора (кольпоскопа). Внешне он похож на бинокль и состоит из оптической системы для увеличения изображения и осветительного прибора. С его помощью осматривают шейку матки и при необходимости проводят различные манипуляции.
  • Окрашивание шейки матки 3% раствором уксуса, а затем раствором Люголя.

Проба с уксусной кислотой дает возможность определить состояние сосудов. Здоровые сосуды при этом должны сократиться и уменьшиться в размерах. Расширенные сосуды говорят об их атипии.

Окраска раствором Люголя (проба Шиллера) зависит от того, содержат ли данные клетки гликоген. В норме гликоген есть в клетках многослойного плоского эпителия шейки матки в области влагалища. Поэтому эта зона окрашивается в коричневый цвет. Клетки цилиндрического эпителия, а также клетки, подвергшиеся неопластическим процессам, не содержат гликоген, и поэтому являются йод негативными. Наличие светлого пятна на фоне окрашенной коричневой слизистой дает основание заподозрить дисплазию.

  • Биопсия. Для этого берут маленький участок эпителия и проводят осмотр под микроскопом. Как правило биопсию берут при радикальном иссечении участка измененного эпителия.
  • Выскабливание цервикального канала с последующим изучением полученных клеток.

Лечение дисплазии шейки матки

Специфического лечения дисплазии шейки матки не существует. То есть нет ни одного препарата, который способен был бы уничтожить вирус папилломы человека и остановить процесс изменения клеток эпителия.

Препараты назначают в зависимости от ситуации. Лечат сопутствующую инфекцию, если она есть, а также проводят иммуномодулирующую терапию.

Существует два подхода к лечению дисплазии шейки матки — консервативное наблюдение и хирургическое лечение. Первый метод показан молодым женщинам до 25 лет и беременным. Удаление патологически измененного участка эпителия проводится во всех других случаях дисплазии шейки матки.

С учетом настороженного отношения современного медицинского сообщества к раку шейки матки, многие клиники рекомендуют удалять измененные ткани даже при дисплазии 1 степени.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Самое страшное для женщин, конечно хирургическое лечение, поэтому давайте подробнее расскажем о том, в чем оно заключается.

Вопреки опасениям, процедура безболезненна. Могут быть лишь неприятные, но терпимые ощущения. По вашему желанию, врач может обезболить шейку матки раствором лидокаина, хотя этот участок не имеет нервных окончаний. Местная анестезия проводится скорее для успокоения пациентки, чем с практической целью.

Далее проводят саму процедуру. Для этого используют аппарат, который испаряет жидкость внутри клеток, тем самым коагулируя их. После завершения операции, образуется небольшая ранка, которая быстро заживает.

После операции рекомендуют воздержаться от половых отношений, спринцеваний, переохлаждений, перегреваний и физических нагрузок.

Многие женщины переживают, сохранится ли эластичность шейки после лечения дисплазии шейки матки. Травма при операции совсем не глубокая, быстро заживает и не имеет никакого отношения к мышечному слою шейки. Это важный вопрос, так как бытует мнение (особенно у людей старшего поколения), что после коагуляции нельзя будет родить естественным способом. Или роды пройдут с осложнениями и разрывом шейки. Все это предрассудки родом из каменного века приблизительно.

Выводы:

  1. Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием женщин
  2. Рак шейки матки никогда не возникает “вдруг”, сам по себе. Ему всегда предшествует дисплазия
  3. Дисплазия шейки матки излечима, но чем тяжелее степень, тем сложнее и больше вероятности перехода в рак.
  4. Хирургическое лечение (прижигание) дисплазии шейки матки безболезненно и дает хороший результат. После этой процедуры шейка быстро заживает и сохраняет свою эластичность.
  5. Дисплазия шейки матки редко проявляет себя. Поэтому для того, чтобы не пропустить момент, необходимо регулярно проходить осмотр гинеколога. Для женщин, у которых определили онкогенные штаммы ВПЧ, обследовать шейку матки нужно раз в полгода.
  6. Если у вас определили “нехорошие” штаммы ВПЧ, то паниковать не нужно. Чаще всего они уходят бесследно. Просто это повод для более внимательного отношения к своему здоровью.

Обращайтесь к врачу вовремя – это лучший способ профилактики серьезных заболеваний!

Ответы на популярные вопросы о дисплазии шейки матки читайте здесь

Дисплазия шейки матки – нарушение эпителия

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

  • незащищенных контактах с несколькими партнерами;
  • низком иммунитете;
  • травмах, гинекологических инфекциях;
  • ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
  • гормональных нарушениях;
  • хронических болезнях, неправильном питании;
  • курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

  • тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
  • выделения;
  • субфебрильная температура тела;
  • жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

  • слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
  • средняя – поражена половина глубины слизистой;
  • тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

  • осмотра гинеколога с кольпоскопией;
  • лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
  • УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

  • прижиганием током;
  • лазерной деструкцией;
  • криохирургией;
  • радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector