Деформирующий спондилез, или спондилоартроз: особенности заболевания

Спондилоартроз — это заболевание, которое возникает в результате разрушения соединений позвоночника, вследствие чего образуются наросты (остеофиты). У этого заболевания несколько названий, поэтому если встречаются термины спондилез и спондилоартроз — это одно и то же расстройство, то есть речь идёт об одном диагнозе. Есть несколько медицинских терминов, звучащих аналогично, их не следует путать со спондилезом, например, спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков.

Описание расстройства

Деформирующий спондилоартроз является одной из разновидностей остеоартрита, дегенеративного и дистрофического повреждения всех суставных структур, включая:

  • периартикулярные мышцы;
  • связки;
  • хрящ;
  • подстилающую кость.

Первоначально заболевание влияет на хрящевую часть сустава, а затем переходит на кость. Это приводит к аномальному росту костной ткани и образованию шипов (остеофитов). Согласно статистическим данным, патология поражает до 85% пациентов старше 65 лет. Тем не менее спондилоартроз встречается и у относительно молодых людей.

Фраза «спондилез позвоночника» означает дегенеративные изменения, такие как остеоартрит позвоночных суставов и дегенеративные межпозвонковые диски в нижней части спины. Спондилез также может возникать в шейном, грудном (верхняя и средняя часть спины) или поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Наиболее распространены поясничный и шейный спондилез.

Пояснично-крестцовый спондилез — это заболевание, которое поражает как поясничный отдел позвоночника, так и сакральный позвоночник (ниже поясничного отдела позвоночника, на средней линии между ягодицами). Многоуровневый спондилез означает, что эти изменения влияют на многие позвонки в позвоночнике.

Причины заболевания

Основной причиной спондилоартроза являются дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника. Особое значение при возникновении этой патологии имеет длительная функциональная перегрузка суставов, связанных с высокой физической активностью, и нарушение связи между отдельными элементами позвоночника. В частности, факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • статическая нагрузка (работа на столе, компьютере, в машине и так далее);
  • неудобная поза;
  • врождённые аномалии и травмы позвоночника;
  • эндокринные расстройства;
  • профессиональный спорт.

Другими причинами спондилеза часто бывают структурные деформации позвоночника, слабость мышц спины, постоянная перегрузка позвоночника, спинальные травмы, микротравмы, врождённые заболевания (болезнь Шейермана), профессиональный вред и бездействие.

Симптомы спондилоартроза

Симптомы заболевания могут варьироваться от лёгких и эпизодических до острых и болезненно хронических. Главный симптом спондилоартроза шейного отдела позвоночника — боли в области шеи, отдающие в плечевой пояс, плечо, лопатку или затылочную область. Рост остеофитов может спровоцировать появление признаков синдрома позвоночной артерии и радикулопатии.

Боль и утренняя скованность в поясничном отделе у людей после 40 лет также являются распространёнными симптомами. В этом состоянии обычно участвуют несколько уровней (например, более одного позвонка). Поясничная часть позвоночника несёт бо́льшую часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные силы нарушают его структурную целостность, симптомы, связанные с болью, могут сопровождать активность.

Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и фасетных суставах. Сидение в течение длительных периодов времени может вызвать боль и другие симптомы из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как подъем и изгиб (например, ручной труд), также могут увеличить боль.

Диагностика и терапия

Диагностику врач, скорее всего, начнёт с физического экзамена, который включает:

  • Проверку диапазона движения.
  • Испытания рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.
  • Наблюдение: влияет ли компрессия позвоночника на походку.

Тестирование изображений должно предоставить подробную информацию для диагностики и лечения. Врач может порекомендовать:

  • Рентгенографию. Рентген может показать аномалии, такие как костные шпоры, которые указывают на спондилез. Рентген также может исключить редкие и более серьёзные причины боли, такие как опухоли, инфекции или переломы.
  • Компьютерную томографию. КТ обеспечивает более детальную визуализацию, особенно костей.
  • МРТ. МРТ помогает выявить области защемления нервов.
  • Миелографию. Трассирующий краситель вводится в спинномозговой канал для обеспечения более детальной рентгенографии или компьютерной томографии.

Кроме того, врач может рекомендовать тесты, чтобы определить, правильно ли двигаются нервные сигналы в мышцы, например, электромиографию. Этот тест измеряет электрическую активность в нервах, когда они передают сообщения мышцам. Электроды прикрепляются к коже над исследуемым нервом. Небольшой электроток проходит через нерв, чтобы измерить силу и скорость нервных сигналов.

Консервативное лечение

Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести симптомов. Цель лечения — облегчить боль, помочь максимально поддерживать обычные действия и предотвратить травму спинного мозга и нервов. Лечение всегда зависит от диагноза, учитывая текущий статус пациента. Чем раньше начать специальное лечение, тем больший шанс исцеления. Иначе состояние может ухудшаться. Стандартная программа лечения спондилоартроза включает:

  • назначение НПВП;
  • регулярные физиотерапевтические упражнения, плавание;
  • массаж;
  • физиотерапия (магнитотерапия, синусоидальные токи, ультразвук, электрофорезные болеутоляющие средства);
  • использование хондрозащитного средства;
  • использование витаминных препаратов;
  • тяговая терапия;
  • иглоукалывание.

Безрецептурные болеутоляющие средства: Ибупрофен, напроксен натрия или ацетаминофен. Часто этих лекарств достаточно, чтобы контролировать боль. Если общедоступных болеутоляющих средств недостаточно, врач может прописать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. В то время как некоторые типы НПВС доступны в продаже, могут потребоваться другие варианты, чтобы облегчить боль и воспаление.
  • Кортикостероиды. Краткий курс преднизона может помочь облегчить боль. Если боль тяжёлая, могут быть полезны инъекции стероидов.
  • Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн, могут помочь уменьшить мышечные спазмы в области шеи.
  • Препараты против судорог. Некоторые лекарства от эпилепсии, такие как габапентин (Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), могут ослабить боль повреждённых нервов.
  • Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты помогают облегчить боль.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт может научить упражнениям, чтобы помочь растянуть и усилить мышцы шеи и плеч. Некоторые люди с спондилезом извлекают выгоду из использования растяжения, которое помогает обеспечить больше места в позвоночнике, если нервные корни защемляются.

Акупунктура — популярное лечение, используемое для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иглы, размером с человеческий волос, вставляются в определённые точки на теле. Каждая игла может быть закручена, электрически стимулирована или нагрета для усиления эффекта лечения. Считается, что акупунктура работает (частично), побуждая тело производить химические вещества, которые помогают уменьшить боль.

Тяжёлые случаи спондилеза могут потребовать постельного режима не более 1−3 дней. Долгосрочного постельного режима избегают, поскольку он ставит пациента под угрозу возникновения тромбоза глубоких вен.

Хирургическое вмешательство

К счастью, большинство людей не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но если консервативное лечение не удастся или неврологические признаки и симптомы, такие как слабость в руках или ногах, ухудшаются, может потребоваться операция, чтобы создать больше места для спинного мозга и нервных корешков. Операция может включать:

  • удаление грыжи межпозвоночного диска или костных шпор;
  • удаление части позвонка;
  • сплавление сегмента шеи с использованием костного трансплантата и аппаратного обеспечения.

Новые минимально инвазивные хирургические методы значительно улучшают состояние пациентов. Минимально инвазивная хирургия позвоночника позволяет им быстро вернуться к нормальной деятельности.

Советы и профилактика

К сожалению, спондилоартроз — хроническое, неизлечимое заболевание. Однако постоянное соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет перенести его в долгосрочную ремиссию и значительно замедлить прогрессирование патологии.

Для начала необходима модификация образа жизни. Потеря веса и поддержание здорового веса, употребление питательных продуктов, регулярные физические упражнения являются важными «здоровыми привычками», чтобы помочь позвоночнику. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания после 40 лет, необходимо следовать этим рекомендациям:

  • Нужно находиться в тёплой обстановке, чтобы успокоить мышцы спины.
  • Термальные ванны хороши в качестве расслабляющего средства.
  • Можно заниматься гимнастикой и плаванием. Теннис не рекомендуется.
  • Нужно избегать длительного просмотра телевизора и пребывания в течение долгого времени в неудобной позе.

По мнению экспертов, каждый человек должен делать не менее 10 минут упражнений в день, чтобы привести в движение мышцы головы, которые имеют прямые связи со спинным мозгом.

Чем отличается спондилез от спондилоартроза?

Среди дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника спондилез и спондилоартроз считаются одними из наиболее распространенных недугов. Появляются болезни на фоне остеохондроза. Под действием негативных факторов, разрушительные процессы в костно-хрящевой ткани прогрессируют и приводят к более тяжелым осложнениям, которые становятся причиной сильных болей и потери подвижности в позвоночнике.

Спондилоартроз и спондилез: общая характеристика

Спондилез относится к хроническим болезням и приводит к значительным деформационным изменениям в структуре позвоночника. Под действием внутренних факторов происходит нарушение питания межпозвоночных дисков, вследствие чего они становятся тонкими и неэластичными. Из-за этого их структура поддается разрушительным процессам, что приводит к образованию трещин в хрящевой ткани. В виде защитной реакции на дегенерацию межпозвоночных дисков, в позвоночнике происходит разрастание костной ткани, что провоцирует структурные изменения поверхности позвонков и образование наростов. Под давлением остеофитов значительно сокращается межпозвоночный просвет и сужается позвоночный канал. Чаще болезнь поражает пожилых людей, которые страдают гиподинамией. В большинстве случаев проблема затрагивает шейный отдел позвоночника и приводит к ущемлению нервных корешков.

В отличие от спондилоартроза, спондилез имеет как приобретенный, так и врожденный характер.

Спондилоартроз характеризуется дистрофически-дегенеративными процессами в структуре межпозвоночных суставов. Болезнь начинается с поражения хрящевой ткани, что приводит к атрофии хряща. Он становится менее эластичным и теряет большое количество полезных веществ. Под действием разрушительного процесса хрящевая ткань повреждается и перестает окутывать отдельные участки костей, при этом отмечаются серьезные склеротические изменения в околосуставной костной ткани. Частицы хряща, которые отслоились, попадают в синовиальную жидкость сустава и провоцируют начало воспалительного процесса. В ответ на суставных краях происходит образование остеофитов.

Отличия болезней

Оба недуга характеризуются сложными дегенеративными процессами в позвоночнике. Главным их отличием является спектр действия разрушительных процессов. Так, при спондилезе страдают межпозвоночные диски, что приводит к образованию костных наростов на позвонках. В то время как при спондилоартрозе страдают все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов. Еще одной отличительной чертой считается локализация остеофитов. В первом варианте они разрастаются непосредственно в межпозвоночной области, тем самым сокращая ее просвет. Во втором случае отмечается обрастание остеофитов по краям костной ткани суставов. Спондилез является следствием неправильного лечения спондилоартроза.

Читать еще:  Дисплазия митрального клапана, Митральная дисплазия собак

Причины развития

Чаще подобные патологии позвоночника встречаются у женщин с нарушением гормонального фона, особенно в период менопаузы. А также первопричиной дегенеративных изменений выступают травмы опорно-двигательного аппарата, врожденные аномалии костно-хрящевой ткани, неправильный обмен веществ и генетическая предрасположенность. Нередко спондилоартроз развивается вследствие аутоиммунных нарушений.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют развитие недугов:

  • возрастные изменения в костно-хрящевой ткани;
  • ожирение;
  • сильные нагрузки на позвоночник;
  • травмы и микротравмы;
  • болезни хронического характера;
  • нарушение выработки эстрогена.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологий

На первой стадии развития спондилеза симптомы недостаточно выражены. Отмечается незначительное разрастание костной ткани, что сопровождается умеренными болями при активной работе костно-мышечной системы. Следующая стадия характеризуется усиленными болями, особенно при выполнении физических упражнений. Остеофиты разрастаются активней, что провоцирует срастание позвонков. На последней стадии костные наросты приводят к серьезным нарушениям в подвижности позвоночника, вызывают болевые ощущения в позвонках и мышечных тканях.

Для спондилоартроза характерны следующие признаки:

  • чувство скованности по утрам;
  • боли в пораженных суставах;
  • хруст в позвоночнике;
  • развитие контрактуры;
  • мышечная атрофия;
  • метеочувствительность;
  • нарушение функциональности сухожилия;
  • невриты;
  • нарушение местного кровообращения;
  • сопутствующие головные боли.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

В первую очередь применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения воспаления и болевого синдрома. Используются хондропротекторы и гормональные средства локального действия. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты для регенерации костной ткани. Используются средства местного действия в виде гелей и кремов, что оказывают болеутоляющий и согревающий эффект. Применяется ЛФК для нормализации кровообращения и улучшения подвижности опорно-двигательного аппарата. Массаж и физиотерапия способствуют нормализации местной трофики и устранению застойных явлений. При отсутствии противопоказаний применяется криотерапия и иглоукалывание. Особое внимание уделяется рациону. Увеличивается прием молочной продукции и жирных сортов рыбы.

Спондилоартроз позвоночника

Спондилоартроз представляет собой распространенную патологию позвоночника, с которой сталкиваются миллионы людей в мире. Дегенеративные изменения поражают суставы, связки, хрящи и костную ткань, приводя к появлению неприятных ощущений. Усиливаются они при попытке двигаться. Поражает преимущественно людей преклонного возраста, одинаково часто встречается как у женщин, так и мужчин.

Общие сведения

Спондилоартроз – что это такое? Это артроз, появляющийся в области дугоотростчатых суставов позвоночника. Воспалительный процесс полностью или частично ограничивает подвижность человека, постепенно разрушая суставы. Спровоцировать дегенеративные изменения могут травмы, пороки развития, лишний вес или тяжелый физический труд. Нередко патология наблюдается одновременно с остеохондрозом или сколиозом, межпозвоночной грыжей, другими дистрофическими изменениями костной ткани.

Несмотря на то что диагностируется преимущественно у пенсионеров, встречается заболевание и у людей молодого возраста. Их количество составляет не больше 10% от общего числа заболевших за год. Из-за смазанной симптоматики обнаруживается проблема поздно. Для своевременного выявления и постановки точного диагноза часто требуется применение специальных методик.

Дистрофические процессы по многих случаях являются естественным процессом старения опорно-двигательного аппарата. Но спровоцировать патологию могут и другие негативные факторы. Специалисты выделяют несколько возможных причин:

  • Постоянная перегрузка опорно-двигательного аппарата из-за излишней массы тела.
  • Повышенные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью.
  • Аномалии развития позвоночника (сакрализация, люмбализация, суставной тропизм).
  • Нестабильность позвонков.
  • Трещины, переломы тел позвонков или их отростков.
  • Нарушение метаболизма в организме.
  • Нерациональный двигательный режим.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Оперативное вмешательство на позвоночнике.

Стать причиной развития НЕДУГА могут также и различные заболевания, протекающие в организме. К ним относится туберкулез, вирусы, сахарный диабет, ожирение, остеохондроз, болезнь Бехтерева, грыжа, ревматоидный артрит и другие. Поэтому симптомы могут быть схожи или недостаточно выражены, и списаны на протекающую сопутствующую патологию. Сыграть решающую роль в развитии спондилоартроза могут некоторые разновидности спорта, например, тяжелая атлетика.

Симптоматика

Спондилез и спондилоартроз развиваются из-за перегруженной нижней части позвоночника. Чрезмерное воздействие на эту область может быть связано с профессией, анатомической особенностью скелета или травмы. В любом случае крайне важно обнаружить вовремя развитие патологии. Одним из ключевых симптомов патологии является острая боль. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, поворотах туловища, наклонах. Кроме нее, пациенты могут у себя заметить такие признаки:

  • Скованность суставов по утрам.
  • Общая слабость.
  • Онемение конечностей.
  • Появление подвывихов.
  • Корешковый синдром.
  • Головные боли.
  • Дисфункция слуха или зрения.
  • Нарушение координации движений и равновесия.

Ноющие боли проявляются локально, и усиливаются при любой физической активности. В расслабленной позе на горизонтальной поверхности признаки постепенно утихают и вовсе пропадают. Клиническая картина во многом зависит места нахождения проблемы.

Классификация спондилоартроза

В зависимости от локализации заболевание спондилоартроз делят на: шейный (цервикоартроз), грудной (дорсартроз), пояснично-крестцовый (люмбоартроз) и полисегментарный.

В зависимости от течения патология классифицируется на такие типы:

  • Унковертебральный – располагается между остистыми отростками задней поверхности, между 1 и 2 шейным позвонком.
  • Деформирующий – разрушает позвонки и меняет их форму, за счет разрастания остеофитов.
  • Дегоотростчатый – поражает дугоотростчатые суставы грудного отдела позвоночника и места соединения позвонков с ребрами.
  • Дегенеративный – разрушение локализируется в межпозвонковом пространстве, на суставных поверхностях в месте соединения ребер и позвоночника.
  • Анкилозирующий – по-другому называется болезнью Бехтерева, для него характерно ревматическое поражение позвоночного столба и суставов, расположенных по периферии.
  • Диспластический – позвонок существенно меняет свою форму и строение, что приводит к ряду проблем.

Деформирующий спондилоартроз считается одним из самых распространенных видов заболевания. Но при выборе тактики лечения, учитывается не только вид патологии, но и стадию развития болезни. Различают несколько клинических этапа:

  1. Начальный (1 степень) . Для нее характерно скрытое течение, так как выраженной симптоматики нет. Но именно в этот период лучше всего начинать лечить проблему, так как выше шансы восстановления здоровья. Позвонки незначительно теряют свою пластичность, присутствуют нарушения в связках. Обнаруживается проблема, если верить отзывам пациентов, преимущественно при профилактическом медосмотре.
  2. Второй (2 степень) . Именно на этом этапе появляются начальные признаки, в виде дискомфорта или потери нормальной подвижности хребта. Больной может жаловаться на локальную усталость или напряжение в спине. Ярче проявляются симптомы шейного спондилоартроза.
  3. Третий (3 степень) . Дискомфортные ощущения проявляются постоянно, активно развивается воспаление, что уже не остается незамеченным пациентом. Постепенно образуются остеофиты, нарушается двигательная функция. Качество жизни сильно падает.
  4. Четвертый (4 степень) . Если до этого не было начато лечение спондилоартроза, то изменения на этом этапе уже необратимы. У человека теряется двигательная функция, образуются остеофиты крупного размера, появляются клинические нарушения кровотока и неврологические проблемы.

Диагностика

При появлении первой симптоматики для уточнения диагноза обращаются к травматологу. Какой врач осуществляет лечение? Терапию назначает вертебролог, как более узконаправленный специалист послу получения результатов исследований. Обычно прибегают к следующим методикам:

  • Рентген.
  • МРТ или КТ.
  • МСКТ-агиография.
  • МРТ сосудов.
  • Дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Общий анализ крови назначается при первом обращении больного. С его помощью удается установить наличие или отсутствие в организме пациента воспалительного процесса. Только полная картина заболевания позволяет поставить диагноз и назначить наиболее корректное лечение.

Вылечить заболевание полностью невозможно, но врачи стремятся к стойкой ремиссии. Это позволяет сохранить высокое качество жизни пациенту и избавит от нестерпимой боли, которую не устраняют даже постоянные приемы лекарств. Терапия включает в себя различные методики. Рассмотрим самые основные.

Прием препаратов

Без медикаментозного лечения не обойтись на поздних стадиях, так как купируют неприятные ощущения обычные обезболивающие таблетки ненадолго. Назначается прием целого комплекса:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Баралгин», «Анальгин»). Представлены в виде мазей гелей, кремов и используются локально. Основное их предназначение заключается в купировании воспалительного процесса и устранение отечности.
  • Миорелаксанты («Сурдалид», «Мидокалм», «Толперизон»). Часть комплексной терапии, направленная на устранение зажимов в спине, и снятие воспаления.
  • Хондропротекторы («Мукосат», «Артрин», «Глюкозамин»). Назначаются при наличии патологического разрушения хряща и соединительной ткани, для запуска процессе регенерации. Используются преимущественно в таблетированной форме, но в некоторых ситуациях для получения большего эффекта назначается внутрисуставное введение.
  • Витаминные комплексы («Мильгамма»). Выбранный препарат обязательно должен содержать группу В (В1, В2, В6).

Немедикаментозные методики

Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с спондилоартритом ортопедические корсеты, занятия плаванием и ЛФК. Выбор техники и продолжительности курса делает лечащий врач, принимая во внимание общее состояние организма. Основными немедикаментозными способами выделяют:

  • Лечебная гимнастика. Разумная нагрузка в период ремиссии позволяет укрепить мышечный корсет и улучшить функциональные возможности отдельных суставов. Проводятся занятия под контролем специалиста, что позволяет постепенно увеличивать нагрузку по мере привыкания и укрепления организма, исключить вероятность осложнений или обострения.
  • Плавание. Многим пациентам рекомендуется посещение бассейна для снижения массы тела и укрепления мышц спины.
  • Ортопедический корсет. Приспособление снижает боль и поддерживает спину. Подбирается приспособление индивидуально, в зависимости от локализации поражения.
  • Ультразвук. Для улучшения общего состояния, снижения проявления симптомов, используются ультразвуковые волны. Кроме этого, они улучшают и функционирование суставов в целом.
  • Рефлексотерапия. Один из способов нетрадиционного лечения, но также часто назначаемый врачами.

Применяются и способы народного лечения, но под строгим контролем специалиста. В противном случае высок риск навредить организму и спровоцировать осложнения, даже в период ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дало нужного результата, специалисты, при наличии показаний, назначают операцию. Основными из них считаются:

  • Сужение канала, где расположен костный мозг.
  • Острая дисфункция половых органов из-за стеноза.
  • Паралич, травма или парез спинного мозга.
  • Прогрессирование болезни, несмотря на принятые меры консервативного лечения.

Одним из распространенных способов считается фасетэктомия. Она подразумевает удаление пораженного сустава и образование неподвижного блока. В этом случае полностью ликвидируется болевой синдром.

Также хирурги устанавливают импланты (дистрактор или спейсер) между остистыми отростками пораженных сегментов, которые позволяет существенно разгрузить область. Устойчивое расширение межпозвоночного отверстия и канала снижает проявления болевого синдрома. Но после проведенной манипуляции потребуется длительная реабилитация.

Читать еще:  Подагрический артрит: лечение и симптомы, код по МКБ-10

Возможные осложнения

При попытке лечится только народными средствами или промедлении с обращением к врачу, пациента ждут серьезные осложнения заболевания. Спондилоартроз не проходит сам по себе и постепенно приводит к следующим проблемам:

  • Хронические острые боли в поясничном отделе, что сказывается на качестве жизни в целом и нередко приводит к депрессии, повышенной тревожности.
  • Ограничение подвижности позвоночника, что приводит к изменению походки, невозможности длительного пребывания в стоячем положении или сидении на одном месте.
  • Нарушение моторных или сенсорных функций, в зависимости от места локализации.
  • Невозможность выполнения простых дел по дому, утеря способности к самообслуживание.
  • Получение инвалидности, из-за утери способности выполнять свои прямые обязанности.
  • Травматизация позвоночной артерии.
  • Летальный исход.

Поэтому затягивать с лечением опасно, при появлении хотя бы незначительных нарушений самочувствия, следует обратиться к специалисту для прохождения диагностических процедур и определения индивидуальной тактики лечения. Прогноз во многом зависит от стадии, на которой выявлено заболевание и тип поражения.

Профилактика заболевания

Спондилоартроз является функциональным нарушением, поэтому в качестве профилактики его развития у группы риска необходимо регулярно проводить медицинское обследование. Оно позволит своевременно обнаружить разрушение позвонков и принять нужные меры. Кроме этого, во внимание стоит принять следующие рекомендации:

  • Поддержание оптимального веса, за счет оптимальной нагрузки и сбалансированного питания.
  • Отказ от чрезмерной физической активности (спортивной, профессиональной, бытовой).
  • Своевременное лечение появляющихся воспалительных заболеваний.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Рациональное питание, обогащенное овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.
  • Правильно подобранные спальные принадлежности (подушка, матрас).
  • Избегать травм или постоянного механического воздействия на позвоночник.
  • Ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.
  • Постоянно следить за осанкой, что обеспечит нормальное кровообращение в спине.

При сидячем образе жизни, работе в офисе, рекомендуется время от времени делать перерывы и выполнять простые упражнения. Они помогут размяться, и исключат вероятность застойных процессов в организме.

Спондилоартроз представляет собой опасную патологию, которую лечат комплексно. Назначаются препараты и различные методики физиотерапии индивидуально, в зависимости от наличия у пациента противопоказаний к тем или иным группам лекарственных средств.

Что такое спондилез и спондилоартроз

Большинство патологий позвоночника – приобретенные. Для них характерны дегенеративно-дистрофические изменения, развиваются они от остеохондроза. При спондилезе и спондилоартрозе поясничного отдела участвуют воспалительные процессы, которые часто прогрессируют и приводят к серьезным осложнениям.

Сходство и отличие спондилеза и спондилоартроза

Спондилез – инволюционный процесс изнашивания некоторых структур позвоночника, который сопровождается дистрофией наружных волокон фиброзного кольца, его боковых или передних отделов. Патология сопровождается формированием остеофитов вдоль оси позвоночника.

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание, при котором поражаются элементы фасеточного сустава: связки, капсулы, суставные поверхности позвонков и хрящи. Явление это довольно распространенное. В результате патологии страдают мелкие суставы, соединяющие позвонки между собой.

Патологии чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Можно сказать, что эти заболевания имеют общие причины, но разное развитие, поэтому часто говорят, что спондилез и спондилоартроз – это одно и то же.

Спондилез имеет несколько стадий развития:

  1. Рентген позволяет заметить множественные наросты в позвонках, высота тела межпозвонкового диска остается нормальной.
  2. Остеофиты постепенно начинают выходить за пределы позвонков и срастаться.
  3. Костные наросты объединяются, напоминая скобки, при этом двигательная активность блокируется.

По степени развития выделяют медленный, умеренный, быстрый и стремительный спондилез.

Причины и механизм развития патологий

К наиболее частым причинам развития заболеваний специалисты относят:

  • дегенеративные возрастные изменения при естественном старении;
  • травмы, дисплазии бедренных суставов;
  • пороки и аномалии развития, плоскостопие, искривления позвоночника, нарушение осанки;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • лишний вес;
  • длительное нахождение в одном положении;
  • тяжелая физическая работа;
  • остеохондроз, смещение определенных позвонков.

Эти факторы приводят к тому, что нагрузка распределяется неравномерно. Суставы, на которые приходится большая нагрузка, подвергаются существенным изменениям.

Имеются и вторичные причины развития спондилеза и спондилоартроза:

  • образ жизни, связанный с тяжелыми физическими нагрузками;
  • регулярное переохлаждение;
  • травмирование поясничного или шейного отдела позвоночника;
  • операции на позвоночнике;
  • аутоиммунные болезни, склонность к аллергии, воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
  • межпозвонковые грыжи, остеопатии;
  • эндокринные заболевания, нарушение обменных процессов;
  • различные виды травм мышечно-связочного аппарата.

К деформирующему спондилезу и спондилоартрозу поясничного отдела позвоночника приводит лишний вес, пассивный образ жизни, склонность к вредным привычкам, несбалансированный рацион, недостаток минералов и витаминов в организме. Нельзя исключать и генетическую предрасположенность.

Клиническая картина патологий

Спондилез и спондилоартроз вызывают неудобства у пациентов. Болевые ощущения связаны с тем, что происходит сдавливание нервных окончаний. Боли слабеют после умеренной физической нагрузки или ходьбы.

Сдавливание нервных окончаний и сосудов зачастую приводит к онемению конечностей, а в тяжелых случаях к парезам. Как правило, пациент четко указывает на пораженную область.

При спондилезе передняя продольная связка позвоночника из-за остеофитов вызывает боли при ущемлении нервных окончаний, которая прекращается при наклоне вперед.

Симптомы можно разделить по локализации:

  • Спондилез грудного отдела позвоночника проявляется признаками миозита, стенокардии, сердечного приступа. Боль часто иррадиирует в верхние конечности, грудину. Больной вынужден занимать более удобное положение, сутулиться, опускать плечо, вытягивать туловище вперед.
  • При патологии в шейном отделе пациент жалуется на головные боли, постоянную усталость, невозможность поворачивать голову. Как правило, ни массаж, ни лечебные упражнения не снимают болевых ощущений. Прострелы отдают в затылок и верхние конечности.
  • При локализации патологии в поясничном отделе отмечают не только боль, но и проблемы с походкой у пациента – развивается хромота.

Боль при спондилоартрозе возникает при двигательной активности, прекращается или уменьшается в состоянии покоя. При этом пациент не ощущает онемение или прострелы в другие части тела.

Диагностика и методы лечения

К методам диагностики, прежде всего, относят осмотр, опрос и небольшие тесты на движение, например, диапазон, походка, рефлексы и мышечная сила. Затем потребуются более детальные исследования:

  • рентгенография для определения всех патологий;
  • КТ или МРТ для точного отображения всех нюансов;
  • миелография – введение жидкости в спинномозговой канал;
  • электромиография.

Также врач может назначить дополнительные способы исследования и консультации узких специалистов.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения воспалительных процессов и болевого синдрома. Используются хондропротекторы и гормональные средства локального действия в тяжелых случаях. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты для регенерации костных тканей. Используются средства местного воздействия в виде гелей, кремов, это оказывает болеутоляющий и согревающий эффект. Обязательно ЛФК для нормализации кровообращения и улучшения подвижности опорно-двигательного аппарата. Массаж и физиотерапия способствуют нормализации движений и устранению застойных явлений. При отсутствии противопоказаний применяется криотерапия и иглоукалывание.

При дегенеративном спондилезе показано оперативное вмешательство. Хирург удаляет наросты специальными инструментами. После реабилитации врач назначает консервативные методы терапии.

Спондилез шейного отдела позвоночника сопровождается кислородным голоданием головного мозга. Поэтому важно использовать воротник, который поможет поддержать правильное кровообращение.

Для профилактики дегенеративно-дистрофических патологий необходимо вести активный образ жизни, держать вес под контролем, соблюдать рацион и питьевой режим. К подобным патологиям приводит остеохондроз. Имея такой диагноз в анамнезе, нужно отнестись к нему серьезно, чтобы не дать развиться осложнениям. Из всех видов физических нагрузок на позвоночник благотворно влияет плавание. Показаны ежедневные лечебные упражнения для позвоночника и курсы массажа дважды в год.

Деформирующий спондилез

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Читать еще:  Болит правый бок со спины в пояснице, причины боли (острой, тупой)

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector