Формы болезни Бехтерева у мужчин

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит относят к ревматическим болезням, которые сопровождаются поражением хрящевой и костной ткани. Заболевание не возрастное, так как часто диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет. При этом большая часть страдающих от патологии – это мужчины.

Если своевременно выявить симптомы болезни Бехтерева и сразу начать лечение, прогноз на выздоровление у мужчин положительный.Но, заметить признаки заболевания на ранних стадиях сложно, поэтому врачи рекомендуют проходить профилактические обследования каждые полгода.

Причины возникновения у мужчин

Несмотря на темпы развития медицины, врачи до сих пор не могут точно определить причину развития болезни Бехтерева. Учёные заметили, что данное аутоиммунное заболевание отличается этническими и географическими особенностями. Здесь можно выделить народы, мужчины которых, чаще болеют спондилоартритом, чем представители других национальностей.

Кроме этого, основополагающую роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность. 98% заболевших, это носители антигена комплекса гистосовместимости – HLA-B27. Нельзя утверждать, что если человек носитель, он заболеет, но риск возрастает в 5 раз. К провоцирующим факторам появления болезни можно отнести следующее:

  • частые переохлаждения;
  • хламидии, микоплазма, а также другие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные респираторные заболевания;
  • хронический стресс;
  • гормональные отклонения;
  • механические повреждения костей позвоночника и таза.

Симптомы и признаки болезни

Сразу после обнаружения первых признаков, пациент должен начать лечить болезнь Бехтерева симптомы у мужчин и женщин одинаковые, и могут быть следующими:

  • потеря подвижности позвоночника во всех зонах;
  • боли в поясничном отделе позвоночного столба. Днём исчезает, а утром возвращается вновь;
  • через некоторое время, можно заметить позу «просителя». Это означает, углубление грудного кифоза. Еще один подобный признак, это поза «гордеца», то есть исчезновение поясничного лордоза. Это происходит из-за компенсаторного спазма мышц, которые окружают пораженный участок;
  • болевой синдром в сакральных соединениях;
  • скованность движений, которая также может исчезнуть к вечеру;
  • признаки воспалительных процессов. Без лечения, воспаление постепенно затрагивает остальные отделы костно-мышечной системы, охватывая реберно-позвоночные суставы. В результате это спровоцирует опоясывающую боль, а также дегенеративные процессы грудной клетки.

Данные симптомы могут существовать отдельно или появляться группами. Признак, по которому можно заметить развитие болезни Бехтерева, это изменение походки и нарушение осанки. Если мужчине тяжело выполнять любые движения, необходимо записаться на обследование.

Если не сделать этого время, воспалительные процессы могут затронуть органы зрения, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и мочевыводящей системы. Когда заболевание начинает прогрессировать, пациент страдает от воспаления суставов. Также мужчина может пострадать от изолированного поражения связок и сухожилий. Здесь есть риск осложнения в виде подошвенного апоневроза.

Правила диагностики

На ранней стадии развития, даже на рентгеновском снимке сложно заметить первые признаки заболевания. Поэтому, пациентам рекомендуют проходить МРТ или КТ. Только таким образом можно заметить изменения, спровоцированные болезнью на ранних стадиях развития независимо от зоны поражения. Кроме этого, томография необходима для обнаружения отклонений, спровоцированных воспалением. Кроме этого, первичный осмотр должен проводиться опытным врачом, так как в противном случае, он может назначить бесполезные методы диагностики или вовсе не отправить пациента на обследование.

Точно определиться с диагнозом врачам помогает анализ крови. Если обнаружены клинические признаки, могут назначить сцинтиграфию костей скелета.

Как лечить болезнь у мужчин

Независимо от того, у кого обнаружено заболевание, у женщины или мужчины, лечение будет комплексным. Терапия включает в себя следующее:

Физиотерапия

Данный метод лечения редко применяется как главный, поэтому является частью лечения. Но, если болезнь обнаружена своевременно, физиотерапия поможет избавиться от патологии даже без приёма препаратов. В зависимости от развития болезни, врач может отправить пациента на ультразвуковую терапию. Это необходимо для избавления от воспаления и отёчности. После первого сеанса, больной ощущает улучшение, так как процедура поможет избавиться от боли.

Также применяется магнитотерапия, которая необходима, чтобы избавить пациента от боли за счёт воздействия на очаг заболевания. Кроме этого, магнитотерапия поможет предотвратить развитие патологии в будущем. Лазерная терапия помогает разрушить кальциевые отложения. Также она стимулирует восстановление костной и хрящевой ткани, которая пострадала в процессе окостенения.

Лечебные упражнения

Для избавления от симптомов болезни Бехтерева применяются следующие упражнения:

  • исходное положение (ип) – сидя на стуле. Руки согнуть в локтях и поднять вверх. В данном положении, нужно двигать плечами назад и вперёд (по 5 повторений на каждую сторону);
  • в таком же исходном положении руки расслаблены в естественном положении. Круговые вращения плечами. Амплитуда широкая, но стоит избегать боли (8 раз в каждую сторону);
  • ИП – лежа на кушетке. Руки находятся на поясе. Повороты туловища влево и вправо. Движения медленные и плавные, чтобы не вызвать боль. Повернувшись, в этой позе необходимо задержаться 2-3 секунды (5 повторений для каждой стороны).

Медикаментозное лечение

Чтобы бороться с анкилозирующим спондилоартритом, пациенту придется принимать препараты нескольких групп. Они помогут не допустить развитие деформации суставов, вернут функциональность соединениям, укрепят иммунитет, избавят от болей и устранят воспаление. Для лечения врачи используют препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ингибиторы фактора некроза;
  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды.

Перед тем, как принимать лекарства, необходимо обратить внимание на противопоказания. В первую очередь, это касается противовоспалительных средств. Перед назначением конкретного препарата, врач поинтересуется у пациента, нет ли у него отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Лекарственные препараты выписывают, опираясь на индивидуальные особенности организма, чтобы избежать осложнений.

Если возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, применяются гастропротекторы, например, Ранитидин или Омепразол.

Операция назначается только в том случае, если остальные методы терапии оказались бездейственными. В зависимости от развития патологии, здесь могут применяться одновременно ряд видов хирургического вмешательства:

  • вертебротомия. Проводится для выпрямления деформированного участка позвоночного столба;
  • протезирование. Заменам пораженного сустава имплантатом с аналогичными свойствами;
  • спондилодез. Фиксация позвонков между собой, если наблюдается их нестабильность. Это может произойти при патологическом лордозе и кифозе;
  • декомпрессионная операция. Необходима для устранения неврологических нарушений, спровоцированный с болезнью.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечиться в домашних условиях можно только в том случае, если болезнь пребывает на ранней стадии развития. Для лечения дома можно применять противовоспалительные сборы и средства на основе натуральных компонентов, которые помогут избавиться от боли. Например, для противовоспалительного средства понадобится следующее ингредиенты:

  • берёзовые почки;
  • цветки липы;
  • корень петрушки;
  • лабазник;
  • ягоды бузины.

Ингредиенты необходимо перемешать и залить четыре ложки смеси одним стаканом кипятка. Настаивается средство не менее 2 часов. Выпить снадобье необходимо за 2 раза равными дозами утром и вечером. В качестве обезболивающего средства можно применять натуральное масло зверобоя. Его можно приобрести в аптеке. Для избавления от боли, масло наносится тонким слоем на пораженный участок позвоночника.

Профилактика

Чтобы не допустить появление или развитие болезни Бехтерева, человек должен вести здоровый образ жизни.

Отдельное внимание необходимо уделять здоровью тазобедренных суставов, а также локтей и коленей.

Ещё врачи рекомендуют избавляться от вредных привычек, не допускать ожирения, избегать переутомления, своевременно избавляться от инфекционных заболеваний, а также спать на ортопедическом матрасе. Поскольку заболевание протекает бессимптомно на ранних стадиях, следует регулярно проходить обследование.

Прогноз на выздоровление

На данный момент нет случаев, когда человек избавился от заболевания. Но, соблюдая правил лечения, у каждого есть шанс подавить развитие болезни и продолжить жить полноценной жизнью. Даже если патология пребывает на тяжелой стадии развития, это никак не повлияет на продолжительность жизни пациента. Чтобы бороться с симптомами, пациент должен принимать выписанные врачом препараты и не заниматься самолечением.

Болезнь Бехтерева у мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к ревматическим заболеваниям, которое характеризуется поражением костной и хрящевой ткани. Патология проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин чаще, чем у женщин. Соотношение составляет 9:1. На начальной стадии симптомы практически незаметны, поэтому выявить болезнь получается только тогда, когда болезнь запущена, произошли значительные изменения в суставах и позвоночнике. Впервые патология была выявлена в 16 веке. Более подробно ее начали исследовать в 19 веке. Изучением занимались ученые из разных стран. Поэтому болезнь носит еще одно название, данное по фамилиям врачей, внесших свой вклад в изучение патологии: болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Причины развития патологии

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности. Существуют народы, у которых спондилоартрит встречается чаще других. Это индейцы племени Хайда в Канаде, эскимосы племени Зупик на Аляске.

Читать еще:  Гимнастика доктора Попова для позвоночника: видео 19 упражнений

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем. Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз. Помимо наличия антигена, причинами развития заболевания болезни Бехтерева могут стать провоцирующие факторы. К ним относятся:

  • кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • травмы костей таза и позвоночника;
  • переохлаждение;
  • дисгормональные нарушения в организме;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Характерные симптомы

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
  • С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
  • Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
  • Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
  • Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
  • Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
  • Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом. Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания. При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах. У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

Классификация заболевания

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

Формы болезни

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

  1. Классическую, или центральную
  2. Периферическую
  3. Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
  4. Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Стадии заболевания

  1. Ранняя
  2. Развернутая
  3. Поздняя

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

Степени активности процесса

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

  • медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
  • медленно прогрессирующая с обострениями;
  • быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
  • септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Степени ФНС

Выделяются три степени ФНС (функциональной недостаточности суставов). При 1 степени наблюдается лишь легкое ограничение движений, что не мешает заниматься повседневными делами, работать. Вторая степень выражается в ограничении движения позвоночника и суставов. Пациент при этой степени ФНС нуждается в стационарном лечении. Третья степень — полная потеря подвижности, что приводит к инвалидности.

Диагностика заболевания

Если во время ночного сна и после него беспокоят боли в любом из отделов позвоночника, скованность, есть повод для обращения к специалисту. Врач назначит анализы, УЗИ суставов, МРТ. По показателям СОЭ можно будет судить о возможном заболевании. Для уточнения диагноза будет проведено рентгенографическое исследование. На снимках будет видно, возникло ли воспаление в крестцово-подвздошных суставах, даже при отсутствии жалоб пациента на боль в этой области.

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса). При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс. Лабораторные исследования будут направлены на определение носительства антигена HLA B27, функциональное состояние иммунной системы.

Лечение болезни

Если на ранней стадии диагностировать болезнь Бехтерева у мужчин, лечение будет намного эффективнее. Методов лечения два: медикаментозный и немедикаментозный. Активная противовоспалительная терапия с применением современных медикаментозных средств занимает длительное время. Оно направлено на снятие воспаления, уничтожения очага хронической инфекции в организме. Немедикаментозное лечение включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, направленные на разработку подвижности суставов, улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение

При лечении анкилозирующего спондилоартрита назначается большой перечень лекарственных препаратов. Они должна предотвратить дальнейшую деформацию суставов, устранить воспаление, возвратить функциональность соединениям (по возможности), укрепить организм, избавить от болей. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Анальгетики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Главной задачей НПВП является купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Они не влияют на причины патологии, но помогают сохранить правильное положение позвоночника. Прием этих препаратов должен быть непрерывным, иногда их назначают пить на протяжении всей жизни. Они замедляют процесс развития спондилоартрита. В зависимости от тяжести заболевания НПВП назначаются только для снятия болезненных ощущений.

К сожалению, противовоспалительные препараты имеют много противопоказаний. Перед назначением врач должен поинтересоваться, нет ли проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Лекарства и доза подбираются индивидуально, это могут быть селективные препараты (милексикам, нимесулид) или неселективные (диклофенак, индометацин). При возникновении побочных эффектов со стороны ЖКТ назначают гастропротекторы (омепразол, ранитидин).

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Глюкокортикоиды дают быстрый эффект при периферическом анкилозирующем спондилоартрите. Врач может назначить дипроспан, кеналог или метилпреднизолон, которые снизят воспаление, купируют развитие артрита. При острой стадии преднизолон вводится внутривенно в больших дозах два-три дня.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа — новейший способ лечения патологии. Их применение основано на прерывании воспалительного процесса. Особенно рекомендовано применение блокаторов ФНО – α больным с тяжелым течением болезни. В нашей стране данные препараты представлены средствами: инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, этанерцепт. Самым востребованным считается препарат инфликсимаб (Ремикейд), более 10 лет применяемый врачами при лечении болезни Бехтерева. Пациент наблюдает облегчение симптомов уже после первой инъекции.

Немедикаментозные методы лечения

Лечебная физкультура занимает лидирующее место в списке немедикаментозных методов лечения спондилоартрита. Физическая активность — главный врач патологии. Главное, выполнять физические упражнения регулярно, упражнения подбираются профессиональным тренером, исходя от сложности заболевания, занятия проходят под контролем специалиста.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

  • нарастить мышцы, вернув им силу;
  • уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
  • снизить скорость развития неподвижности суставов;
  • улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
  • научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
  • вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, акупунктура. Данные процедуры не могут заменить ЛФК и медикаменты, но они помогают улучшить общее самочувствие, сформировать правильную осанку.

Причины и лечение болезни Бехтерева у мужчин

Боли в области спины, свидетельствующие о наличии остеохондроза или каких-то осложнений, связанных с ним, могут скрывать гораздо боле коварную болезнь, которую нужно лечить совсем по-другому. Как обнаружить, и не допустить шансы получить инвалидность, далее в этой статье.

Что такое болезнь Бехтерева?

При появлении серьёзных болей в пояснице, как правило, подозревают наиболее вероятные заболевания – остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т д.

Болезнь Бехтерева встречается реже, однако так же имеет серьезную статистику появления у мужской половины населения, коварно маскируясь под остеохондроз.

Только квалифицированный врач может правильно диагностировать данный недуг, так как он представляет собой серьезный воспалительный процесс позвоночника и суставов. Об особенностях применения желатина для суставов и отзывы врачей о лечении читайте здесь.

Своим присутствием он способен испортить восприимчивость иммунной системы, из-за чего естественная защита человека ошибочно реагирует на родные ткани организма, воспринимая их как чужеродное тело, это приводит к воспалительным процессам, походим на остеохондроз.

Статистика появления болезни у мужчин

Обладателем болезни Бехтерева (так же известной как Анкилозирующий спондилоартрит) может стать как мужчина, так и женщина, однако у сильной половины населения шансы примерно 9 раз выше. Главными претендентами являются молодые парни, возрастом от 15 до 30 лет.

Однако, в меньшей степени вероятности недуг встречается и у детей от 10 лет. Такие данные приводит официальная статистика, основанная на многолетних наблюдениях в разных странах мира.

Читать еще:  Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Однако на практике дело обстоит немного иначе, так как в детстве заболевание протекает без явных признаков и симптомом, оставаясь практически незаметной для среднестатистического ребенка с подвижным образом жизни.

При этом, обнаружить заболевание можно даже при внешнем осмотре, если доктор предварительно отслеживал изменения на рентгеновском снимке. Из-за схожести заболевания с другими недугами его появление, как правило, вызывает только предположительные диагнозы у различных врачей.

Причины появления болезни Бехтерева у мужчин

Как уже упоминалось выше, основной причиной возникновения болезни Бехтерева у мужчин является врожденное приобретение антигена гистосовместимости HLA-B27.

Однако современная медицина не оставила без в внимания связь некоторых штаммов Klebsiella и некоторых видов энтеробактерий с течением и интенсивностью развития у людей, подверженных данному недугу.

Следует заметить, что наличие данного антигена является лишь предрасположенностью и не означает 100% шанс появления болезни Бехтерева в организме.

Воспалительные процессы анкилозирующего спондилоартрита воздействуют на суставы «хрящевого типа», что обусловлено иммунологическими механизмами.

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин

Один из наиболее ощутимых первых симптомов – ощущение скованности в пояснице, которая перетекает в пульсирующие боли.

Очаг неприятных импульсов может со временем поражать нижние конечности, ягодицы и действовать с удвоенной силой во второй половине ночи.

Яркое свидетельство анкилозирующего спондилоартрита у молодых людей – упорные боли в пятках. Так же боль может распространяться и на грудной отдел позвоночника.

Чаще всего в диагностике болезни Бехтерева помогает результат анализа крови, если в нем наблюдается повышенная СОЭ, показатель которой достигает минимум 30-40 миллиметров в час.

Первые признаки данного заболевания всегда проявляются на крестцово-подвздошных сочленениях (область поясницы).

Первыми, воспалению подвергаются суставы данного отдела, после чего синдром распространяется на межпозвоночные суставы и реберно-позвоночные сочленения. Иногда недуг затрагивает суставы конечности.

Формы болезни

В медицине выделяют четыре обособленных формы течения данного заболевания:

    Центральная – воспалительные процессы наблюдаются только в области позвоночника. Развитие болезни имеет медленный характер, часто не вызывая никаких подозрений у больного.

Диагностика болезни у мужчин

На ранних стадиях рентгелогическое обследование может оказаться неэффективным, так как рентгелогические изменения могут не проявляться на снимках.

Более детальный анализ позволяет провести компьютерная томография или МРТ, которая позволяет с высокой точностью обнаружить ранние изменения в тазобедренных суставах и различных сочленениях.

Так же магнитно резонансная томография позволит обнаружить любые поражения, вызванные воспалительными процессами.

Не менее важным остается внешний осмотр профессиональным врачом. Чаще всего хорошие специалисты могут сходу обнаружить тревожные признаки о наличии болезни Бехтерева.

Анализ крови тоже помогает врачам точно определиться с диагнозом. Однако, чтобы избавиться от приблизительных диагнозов рекомендуется все же пройти МРТ. При наличии клинических признаков возможно назначение сцинтиграфии костей скелета.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? – читайте здесь.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин

Комплекс мер по борьбе с анкилозирующим спондилоартритом направлен на устранение болевого синдрома и ощущения скованности.

Не менее важно предотвратить дальнейшее распространение воспалительных процессов и появление осложнений.

Самое надежное и легко переносимое лечение возможно только в случае отсутствия необратимых повреждений суставов.

При лечении врачами чаще всего назначаются противовоспалительные и антиревматические препараты. При необходимости в курс лечения добавляют кортикостероиды и блокаторы некроза.

Отдельное внимание уделяется подбору эффективной физиотерапии. Упражнения должны развивать гибкость и физическую силу в поврежденных участках, что поспособствует устранению боли.

Последствия неправильного лечения

Даже сегодня врачи могут неправильно диагностировать проявления болезни Бехтерева на начальных стадиях и в результате вести безуспешную борьбу с остеохондрозом. Однако вопрос о правильном лечении остается очень серьезным.

При длительном курсе неправильного или в случае запоздалого лечения могут возникнуть обездвиживание позвоночника и суставов, серьезные перебои в работе сердца, дыхательной системы или проблемы с почками. В таких условиях значительно повышается шанс получения инвалидности.

Оценка лечения, отзывы людей

Борьба со спондилоартритом направлена на уменьшение воспаления и сохранения подвижности позвоночника, нормальной осанки и здоровой работы суставов.

Многие, кто сталкивается с этой болезнью, легко переносят все меры лечения и профилактики, если они назначены своевременно, до появления серьезных осложнений.

Меры профилактики болезни

Если удается остановить воспалительную активность, наступает самое подходящее время для принятия активных мер профилактики и предотвращения процесса окостенения суставов. Как показывает практика, нет ничего лучше, чем лечебная гимнастика или плавание.

Так же нужно изменить условия сна. Для этого понадобится обзавестись качественным матрасом с ортопедическими свойствами и специальной подушкой. Питание так же влияет на процесс профилактики.

Больным рекомендуется уменьшить количество углеводов (в основном мучное и сладкое) и увеличить количество полезного белка и жиров (молочная продукция, мясо, рыба и т д).

Заключение

Если человек сталкивается с болезнью Бехтерева, он может и должен продолжать нормальную жизнь. Прочитав эту статью, каждый узнает, как не допустить позднего выявления данной болезни и помочь своему организму остановить опасные воспалительные процессы.

Невежество в данном плане может привести к очень печальным последствиям но паранойя так же ничем не поможет.

Лечение, назначенное профессиональным врачом, никак не помешает нормальной жизни и привычному графику, разве что придется уделять время лечебной гимнастике. Зацикливание больного на дополнительных способах лечения может только усугубить ситуацию.

Причины, симптомы и как лечить болезнь Бехтерева у мужчин

Из этой статьи вы узнаете: болезнь Бехтерева – что это такое, и как лечить это заболевание у мужчин. Возможные причины развития болезни Бехтерева, ее симптомы и осложнения, особенности у мужчин.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Болезнь Бехтерева (сокращенно ББ) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором по большей части страдают крестцово-подвздошное сочленение и весь позвоночник. ББ характеризуется болью и проблемами с подвижностью в суставах, она может стать причиной инвалидизации пациентов. Другое название, более распространенное в США и странах Европы, – спондилоартрит.

Ограничение подвижности позвоночника при анкилозирующем спондилите происходит постепенно и порой незаметно для самого больного. Нажмите на фото для увеличения

При спондилоартрите суставы, хрящи, сухожилия и связки сперва воспаляются, затем медленно заменяются костной тканью, а суставы начинают анкилозировать (соединяться вместе в неподвижное сочленение).

ББ может развиваться и у мужчин, и у женщин, однако мужчины встречаются с этим заболеванием в 2–3 раза чаще. Кроме распространенности, ББ у мужчин и женщин имеет различия в симптомах (подробнее читайте в соответствующем блоке «Симптомы» далее в статье). В остальном (в причинах, в лечении, в возможных осложнениях) патология у мужчин и женщин одинакова.

Полностью вылечить ББ невозможно, как невозможно и устранить патологические изменения, вызванные этим заболеванием. С помощью правильного лечения можно значительно облегчить симптомы и попытаться предотвратить или отсрочить ее прогрессирование.

Диагностикой и лечением ББ занимаются ревматологи.

Общие причины патологии

Точная причина заболевания неизвестна, но оно может возникать при сочетании генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Генетическая предрасположенность

Научные данные подтверждают то, что у 90% мужчин с ББ есть особый лейкоцитарный антиген HLA-B27. Присутствие антигена не обязательно приводит к развитию анкилозирующего спондилита. По оценкам ученых, 8% населения имеют указанный ген, но ББ развивается далеко не у всех.

Хотя ученые считают, что наличие этого гена повышает вероятность возникновения заболевания. Само же начало этого заболевания может вызываться факторами окружающей среды, хотя точных данных в настоящее время нет.

Если у мужчин подозревают анкилозирующий спондилит, то назначают анализ на наличие гена HLA-B27. Однако такое обследование не является достаточно надежным методом определения ББ, так как у многих людей этот ген присутствует без наличия болезни.

На фото – молекула ДНК. Наиболее вероятной причиной возникновения анкилозирующего спондилита считается генетическая предрасположенность

Иммунологические механизмы

Другой возможный механизм запуска развития ББ – присутствие определенного белка из кишечных бактерий. Многие пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют невыраженное воспаление в пищеварительном тракте с повышенным уровнем антител к бактериям Klebsiella. Эти микроорганизмы могут поражать желудочно-кишечный тракт у генетически предрасположенных к развитию болезни Бехтерева людей, приводя к хроническому воспалению. Со временем бактериальные антигены проникают через кишечную стенку в кровоток, после чего они могут соединяться с тканью в позвоночнике и крестцово-подвздошном сочленении. Ответ иммунитета на эти чужеродные белки в организме может стать причиной ББ.

Факторы внешней среды

ББ не развивается у всех мужчин, имеющих ген HLA-B27, поэтому ученые и врачи считают, что для возникновения этого заболевания большое значение имеют факторы окружающей среды. Но кроме воздействия бактерий определить, какие именно факторы содействуют развитию анкилозирующего спондилита, пока еще не удалось.

Читать еще:  Что такое дисплазия шейки матки 1 степени? И как это лечить?

У некоторых пациентов, имеющих болезнь Бехтерева, состояние может ухудшиться после перенесенной травмы. Однако доказательств того, что травма может вызвать развитие этого заболевания, нет.

Общие симптомы

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает крестцово-подвздошное сочленение и суставы позвоночника, тазобедренные, плечевые суставы, а также периферические суставы, сухожилия, глаза, кожу и сердечно-сосудистую систему.

Симптомы ББ развиваются обычно постепенно. У пациентов могут чередоваться периоды относительного благополучия и обострения.

Три главных симптома ББ:

  1. Скованность движений.
  2. Боль.
  3. Ухудшение подвижности.

Изначально боль в пояснице и в области ягодиц является главным признаком ББ. По мере развития заболевания может происходить распространение воспаления и на другие суставы и органы.

Характеристика боли в спине при ББ:

  • облегчается при физических нагрузках, но не становится меньше в покое.
  • усиливается по утрам и ночью, может даже мешать сну.

Симптомы артрита, вызванного ББ:

  • Боль при движении.
  • Повышенная чувствительность при нажатии.
  • Отек и увеличенная температура.
  • Мелкие суставы поражаются достаточно редко.

При ББ может возникнуть энтезит — воспаление места соединения связок или сухожилия с костью. Чаще всего энтезит развивается:

  1. В верхней области голени.
  2. Позади пятки.
  3. В месте соединения ребер с грудиной.

Если поражены ребра, пациент может страдать от боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании.

Еще одним характерным симптомом анкилозирующего спондилита является постоянная усталость и общая слабость. Во время обострения болезни может повышаться температура и уменьшаться масса тела.

Характерные особенности симптомов у мужчин

В клинической картине заболевания есть определенные различия в зависимости от пола. Например, у мужчин оно протекает тяжелее. У женщин она прогрессирует медленнее. У мужчин анкилозирующий спондилит чаще поражает поясницу и грудной отдел позвоночника, а у женщин – шею, тазобедренные суставы и колени.

Общие возможные осложнения

Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, которое может поражать многие части организма и вызывать различные осложнения. Какие могут быть осложнения:

  • Резкое ухудшение подвижности, чаще – в позвоночнике. Это осложнение вызвано срастанием тел позвонков между собою при замене межпозвоночных дисков на костную ткань.
  • Ирит – может проявляться покраснением глаза, болевыми ощущениями и светобоязнью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, так как возможна полная слепота.
  • Остеопороз – это снижение плотности костной ткани, при котором увеличивается риск переломов. Чем дольше длится болезнь Бехтерева, тем выше риск остеопороза и переломов позвоночника.
  • Сердечно-сосудистые осложнения, включая ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.
  • Синдром конского хвоста – это редкое осложнение, развивающееся при сдавливании нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Этот синдром проявляется болью или онемением в нижней части спины и ягодицах, слабостью в ногах, недержанием мочи или кала.
  • Амилоидоз – это патология, при которой во внутренних органах накапливается амилоидный белок. Амилоидоз может приводить к развитию усталости, снижению массы тела, отекам и одышке.

Ирит при отсутствии должного лечения может привести к различным нарушениям зрения

Диагностика

Диагноз заболевания основан на изучении симптомов, врачебном осмотре, рентгенографии и лабораторном обследовании. В связи с медленным началом заболевания и постепенным его прогрессированием, иногда от появления симптомов до установления правильного диагноза проходит не один год (несколько лет и более).

Если врач подозревает наличие анкилозирующего спондилита, он может назначить анализ крови, с помощью которого определяют показатели наличия воспаления в организме – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок. С целью выявления HLA-B27 может проводиться генетический тест.

Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию пораженных суставов. Нужно учитывать, что в начале ББ эти признаки могут отсутствовать. По мере развития болезни на снимках позвоночника можно обнаружить срастание позвонков.

Иногда для диагностики ББ проводят МРТ.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного анкилозирующим спондилитом. А – синдесмофит (вертикальный остеофит позвонка); В – на рентгенограмме этого же пациента через 3 года видна дальнейшая оссификация синдесмофита

Методы лечения

Вылечить ББ на современном этапе развития медицины невозможно. Все усилия направлены на облегчение симптомов и замедление прогрессирования анкилозирующего спондилита.

Чаще всего лечение осуществляется с помощью комплекса ЛФК и медикаментозной терапии. Изредка врачи могут проводить хирургическое лечение.

Поддержание физической активности может улучшить осанку и сохранить диапазон движений, а также предотвращает возникновение неподвижности и боли в спине.

ЛФК является основой лечения ББ. Врач ЛФК может научить пациента эффективным упражнениям и составить индивидуальную программу занятий.

Виды ЛФК, полезные при анкилозирующем спондилите:

  • Групповые упражнения, которые выполняются вместе с другими пациентами.
  • Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом ЛФК.
  • Массаж – манипуляция с мышцами и другими мягкими тканями – облегчает боль и улучшает подвижность. Никогда не следует во время массажа пытаться повлиять на сам позвоночник, так как у людей с болезнью Бехтерева это может привести к тяжелым последствиям.
  • Гидротерапия – упражнения в теплой воде. Удельный вес воды помогает сделать движения легче, поддерживая пациента, а оптимальная температура расслабляет его мышцы.

Многие пациенты для сохранения подвижности занимаются плаванием или каким-либо подвижным видом спорта, ездят в санатории.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой обеспечат сохранение подвижности позвоночника

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение ББ направлено в основном на устранение боли и снятие воспаления. Для этого применяют следующие группы медикаментов:

  1. Обезболивающие средства и НПВП – парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кодеин.
  2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) – уменьшают воспаление в суставах. Эти препараты применяются при анкилозирующем спондилите относительно недавно, поэтому их долгосрочные эффекты при этом заболевании неизвестны. Их обычно применяют в качестве вспомогательной терапии при неэффективности обезболивающих и НПВП.
  3. Кортикостероиды – препараты, которые эффект оказывают противовоспалительный. Их чаще всего вводят в полость пораженного сустава для снижения воспаления и устранения боли.
  4. Болезнь-модифицирующие противоревматоидные препараты (сульфасалазин) – альтернативный вид лекарственных средств. При поражении позвоночника эти препараты неэффективны.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с указанным заболеванием операции не требуются. Однако некоторым может проводиться замена пораженного болезнью сустава.

Прогноз зависит от расположения болезни и тяжести проявлений. Прогноз лучше у тех мужчин, тщательно сотрудничающих с врачами и соблюдающих их рекомендации по физической активности и ЛФК. Для улучшения долгосрочного прогноза необходимо отказаться от курения.

Анкилозирующий спондилит – это неизлечимое заболевание, которое при постоянном прогрессировании может стать причиной утраты трудоспособности, связанной с возникновением неподвижности позвоночника и тяжелого поражения суставов.

Тяжелое ограничение трудоспособности развивается достаточно редко, но проблемы с подвижностью возникают примерно у 47% больных. Инвалидность зависит от длительности заболевания, постоянно прогрессирующего течения болезни Бехтерева, периферического артрита, задействования шейного отдела позвоночника, появлением симптомов в раннем возрасте. С помощью длительной физической реабилитации и хирургической коррекции суставов можно улучшить трудоспособность человека.

Иногда развиваются серьезные внесуставные проявления. Это увеличивает риск смерти.

Болезнь Бехтерева у мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит больше известен под названием болезнь Бехтерева. Чаще всего она поражает крестец, позвоночник и подвздошные кости. Начало заболевания приходится на возрастной промежуток от 15 до 40 лет. Мужчины страдают этим недугом в 5-10 раз чаще, чем женщины. Этот недуг в списке распространенности всех известных ревматологических патологий занимает одно из последних мест. Согласно данным, от его симптомов страдает примерно 2 % всего населения планеты. В нашей стране болезнь Бехтерева диагностирована приблизительно у 400 тысяч человек. Ее признаки сильно ухудшают качество жизни пациента. Поэтому при первых же клинических проявлениях недуга следует обратиться к врачу.

Болезнь Бехтерева: симптомы у мужчин

Начальная стадия анкилозирующего спондилоартрита протекает незаметно. Лишь при активном патологическом процессе признаки усиливаются. Симптоматика отличается разнообразностью. При первых стадиях у 75 % пациентов возникают болезненные ощущения в области поясницы, а у 20 % — в суставах. Только 5 % больных жалуются на поражение органов зрения. Кроме того, при болезни Бехтерева симптомы у мужчин могут быть следующими:

  • скованность движений;
  • повышенная температура в пояснице и крестце;
  • болезненность в грудине, ключицах и ребрах;
  • рецидивирующий артрит;
  • хроническая боль в суставах.

Вышеперечисленные проявления относятся к первичным. Также при болезни Бехтерева у мужчин наблюдаются ее вторичные признаки. Они выражаются в виде:

  • внезапной простреливающей боли в области крестца;
  • кифоза позвоночника;
  • уретрита;
  • конъюнктивита;
  • радикулита.

Кроме того, при болезни Бехтерева мужчина испытывает постоянное напряжение мускулатуры спины. Что касается боли в пояснице, то она, как правило, имеет нарастающий характер. Усиливаются неприятные ощущения в состоянии длительного покоя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector