Артропластика коленного сустава: что это такое, цена и отзывы

Артропластика коленного сустава (АКС) – это техника имплантации искусственного сустава колена на место поврежденного сочленения. Главная цель операции — восстановление функций подвижности коленного отдела конечности. Процедура замены пораженного сустава, соединяющего бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку, чаще рекомендуется при гонартрозах запущенных форм.

При артропластике деформированный сустав может быть удален полностью или частично. На освобожденную от суставного хряща область помещается искусственное устройство, имитирующее биомеханику и анатомию здорового сочленения. После вмешательства пациенту назначается интенсивная программа реабилитации, в которую планомерно включаются занятии ЛФК и физиопроцедуры. Правильная реабилитация после артропластики позволит в намеченные сроки привести «новый» коленный сустав в полностью рабочее состояние, поставить пациента на ноги и вернуть его к нормальному образу жизни.

История развития артропластики насчитывает уже более 40 лет. За этот отрезок времени специалисты добились прорыва в совершенствовании отрасли ортопедии – от уникализации конструкций коленных эндопротезов до оптимизации хирургических тактик.

Компоненты имплантов производят из износостойких биосовместимых металлических сплавов (чаще на основе титана), керамики, композитных материалов. При технически правильно проведенной операции, качественно организованной реабилитации и полном соблюдении пациентом пожизненных правил срок службы искусственного сустава в среднем составляет 15 лет.

Когда применяется артропластика?

Артропластика применяется при тяжелых заболеваниях и травмах коленного сустава как единственное продуктивное средство, способное избавить человека от инвалидности и невыносимой симптоматики. Применяется методика при дегенеративно-дистрофических патологиях с сильными поражениями хряща. Когда консервативные методы или другие операции не смогут обеспечить нормальную двигательную активность проблемной ноги, врачом может быть рекомендована замена сустава на имплантат. Симптомами необходимости операции являются:

  • выраженная ограниченность амплитуды сгибания/разгибания колена;
  • сильный болевой синдром в состоянии движения или покоя;
  • прогрессирование хромоты;
  • искривления костей голени и бедра;
  • мышечная слабость ноги, атрофия, контрактура;
  • неспособность к самостоятельному передвижению без посторонней помощи или поддерживающих приспособлений (трости, костылей и др.).

Как показывает статистика, пациенты, которые чаще нуждаются в артропластике, находятся в возрастной категории от 60 лет и старше. В пожилом возрасте односторонний или двусторонний артроз коленей диагностируется у 85% людей в силу старения организма. Конечно, не всем нужна такая операция. В категорию риска по предрасположенности к появлению, ускоренной дистрофии и деформации коленного сочленения входят женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Объясняется этот факт происходящими в женском организме гормональными изменениями, дефицитом половых гормонов, нехваткой эластина и коллагена, что неблагоприятно сказывается на тканях сустава. Основной процент людей, поступающих в клиники на прохождение артропластики, – это женщины.

Показания к операции

Поводом для артропластической реконструкции служат следующие диагнозы в стадии тяжелого патологического процесса:

  • первичный и вторичный деформирующий артроз (гонартроз) – необратимое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей;
  • спонтанный и вторичный аваскулярный (асептический) некроз – некротизация тканей циркумферентной зоны кости вместе с покровным хрящевым элементом как следствие критического нарушения кровообращения;
  • ревматоидный артрит – серьезное системное заболевание неизвестной этиологии, когда иммунные клетки на воспаление соединительной ткани реагируют уничтожением не патогенной среды, а структурообразующих компонентов сустава;
  • травматические пораженияи локальные опухоли.

Противопоказаниями к АКС служат тяжелые заболевания крови; диабет в декомпенсированном состоянии; онкология последних стадий; сильно выраженный местно остеопороз; локальные гнойные и воспалительные процессы; почечная недостаточность.

Виды и процесс артропластики

Артропластика коленного сустава выполняется в зависимости от характера патологии одним из двух методов.

  1. Одномыщелковое протезирование – сочленение меняется на имплантат только частично. Замене подлежит или наружный, или внутренний бедренно-большеберцовый компонент. Такая тактика целесообразна лишь при условии, что структуры противоположной половины сустава, ПКС, ЗКС целые. Процедура малотравматичная, реабилитация после нее проходит относительно легко и быстро.
  2. Тотальная артропластика – операция предполагает полное замещение всех суставных поверхностей на искусственные аналоги. Вмешательство делается при обширной деструкции хрящевой материи, диагностируемой одновременно и в медиальном, и латеральном отделах.

Частичный и тотальный способ.

Наркоз применяется общего типа. При частичной замене, как в случае с одномыщелковой артропластикой, возможно, пациенту проведут сеанс под спинальной анестезией. Спинальный наркоз (регионарный, син. местный) вводится в эпидуральное пространство позвоночника, и нижняя часть туловища на время вмешательства становится совершенно нечувствительной. Местная анестезия не нарушает сознания.

Подступ к суставу осуществляется через серединный парапателлярный разрез (традиционный доступ). Имплантация может быть произведена и через другой доступ, на котором специализируется хирург, например:

  • чрезмышечный (midvastus);
  • латеральный парапателлярный;
  • Quad-Sparing (Q-S – щадящий способ без нарушения четырехглавой мышцы бедра).

Искусственный сустав колена устанавливается на подготовленные площадки бедренной и большеберцовой кости. Краевые участки костей опиливаются, очищаются от деструктурированных тканей, шлифуются. Затем производится соединение металлических элементов протеза с костными окончаниями, используя метод бесцементной посадки (пресс-фит) или технологию цементной фиксации. Далее между двумя металлическими плато, которыми специалист покрыл берцовый и бедренный эпифизы, устанавливается эластичная прокладка из полимера.

Операционное поле промывается, обрабатывается дезинфекторами, на рану ставится дренаж для контроля оттока жидкости, разрез послойно ушивается. На всю процедуру затрачивается от 60 минут до 3 часов. Разрез после операции обычно проходит вдоль посередине колена. Его длина при традиционном вмешательстве равна примерно 18 см, при использовании самого экономного доступа – 10 см.

Если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешат на 2-3 сутки подниматься и начинать ходить с опорой на ходунки или костыли. Выписку из стационара оформляют на 7-10 сутки.

Сколько стоит артропластика и где пройти?

Стоимость артропластики с тотальным замещением костного соединения колена эндопротезом начинается в среднем с 200 тыс. рублей. Высокотехнологичное вмешательство в медучреждениях Украины стоит примерно так же, с перерасчетом в гривны – это от 100 тыс. грн.

Отечественные клиники оказывают подобную медицинскую помощь, увы, не на таком же блистательном уровне, как за границей, но по более приемлемым ценам. Например, в Германии такая операция обойдется пациенту в 15-20 тыс. евро, а в Израиле – 18-25 тыс. долларов. Заметим, в эти расценки не включена реабилитация, ее, по сути, нигде не вносят в программу лечения, что снижает шансы на благополучный исход. Исключение – Чехия.

Особенности реабилитации

На следующий день после оперативного вмешательства физиоинструктор поможет подняться с кровати, пациент сделает свои первые шаги с новым суставом, опираясь на костыли или ходунки. На предоперационных этапах обучают технике передвижения с опорно-поддерживающими приспособлениями, поэтому человек будет подготовлен к этому моменту. Нагружать на ранних порах ногу нельзя, разрешено только слегка касаться ею пола. Обязательно прописываются интенсивный курс антибиотикотерапии и противотромбозного лечения. Прописываются сильнодействующие обезболивающие и противоотечные средства, так как болевой синдром и отек после операции – стандартное явление.

Начиная с первого дня, приступают к разносторонним занятиям ЛФК с упором на укрепление мышц бедра. В раннем периоде – это изометрические сокращения бедренно-мышечного комплекса. Постепенно вводятся упражнения на сгибание-разгибание колена. При необходимости конечность тренируют на специальном тренажере, который будет помогать производить в нужном ритме, диапазоне соответствующие движения. Параллельно с лечебной физкультурой назначается посещение физиотерапевтических процедур.

С каждым вновь наступившим днем самочувствие будет улучшаться, если четко следовать квалифицированным рекомендациям реабилитолога и хирурга, физиотерапевта, методиста по ЛФК. Окончательная внутренняя адаптация вживленного устройства, восстановление подвижности колена, наконец, возвращение пациента в нормальное жизненное русло можно ожидать по истечении 2,5-4 месяцев упорной работы над реабилитацией.

АРТРОПЛАСТИКА

АРТРОПЛАСТИКА (греческий arthron сустав + plastike ваяние, пластика) — операция, обеспечивающая восстановление движений анкилозированного или малоподвижного сустава. Артропластика включает в себя также замещение дефекта суставного конца, образующегося после удаления опухоли, в результате воспалительного процесса или травмы. До середины 19 в. для мобилизации неподвижного сустава в основном применялось насильственное его сгибание и разгибание. Первым оперативным способом мобилизации сустава была подвертельная остеотомия, выполненная Бартоном (J. R. Barton, 1826) при анкилозе тазобедренного сустава с целью добиться подвижности между отломками пересеченной кости. Описанная Вольффом (J. Wolff, 1887) операция артролиза— разъединение сращенных рубцовыми спайками суставных поверхностей— хотя и не получила широкого распространения, но послужила предпосылкой к артропластической, поднадкостничной резекции сустава. Во второй половине 19 века артропластическую резекцию сустава в России производили H. Н. Новицкий, Н. В. Склифосовский, К. К. Рейер, Н. А. Вельяминов. Следующим шагом в совершенствовании артропластической резекции и техники артропластики явилось применение различных биологических тканей в качестве прокладки между резецированными концами костей — фасциального и жиро-фасциального лоскута на ножке [Лексер (Е. Lexer)], свободного лоскута широкой фасции бедра (П. Г. Корнев), свиного пузыря (Р. Р. Вреден), кожи, пчелиного воска для смазывания опилов костей (В. А. Оппель), фибриновой пленки (Н. В. Новиков), а также синтетических материалов (капрона, лавсана, тефлона).

Читать еще:  Болит поясница и тошнит: причины, что делать

Впервые эту идею, высказанную еще в 1863 году Вернеем (A.A. S. Verneuil), успешно реализовал И. Ф. Сабанеев (1892), который использовал мышечный лоскут при артропластики височно-нижнечелюстного сустава.

Большое практическое значение приобрело применение при артропластики для замещения дефектов одного из суставных концов кости ауто- и гомотрансплантатов, синтетических материалов (см. Аллопластика); используются тотальные эндопротезы коленного (модели Valduis и ЦИТО) и тазо-бедренного суставов (модели Мак-Ки, Чарнли, Сиваша), подробно разработаны показания, техника операции применительно к отдельным суставам, возрасту пациента. Так, у детей, например, М. В. Волков, принимая во внимание продолжающийся рост костей, при артропластике тазо-бедренного сустава отдает предпочтение амниопластике — использованию для интерпозиции колпачка из многослойной амниотической оболочки, насаживаемого на головку бедра.

Артропластика анкилозированного сустава требует индивидуального подхода. Необходимо учитывать этиологию анкилоза, давность его, ранее проведенное лечение, возраст больного, его профессию, наличие компенсаторных приспособлений, готовность перенести все трудности послеоперационного периода.

Показанием для артропластики являются: двусторонний анкилоз тазо-бедренного сустава после ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева и двусторонний деформирующий артроз тазо-бедренного сустава с резко ограниченными движениями и сильными болями. Артропластика коленного сустава абсолютно показана при двустороннем анкилозе со сгибательными контрактурами.

Больным с анкилозом обоих локтевых суставов после ревматоидного артрита, ожога или тяжелых повреждений, испытывающим трудности при самообслуживании, также показана артропластика одного или обоих пораженных сочленений. При анкилозе одного крупного сустава в функционально удобном положении показания для артропластики относительны.

Противопоказаниями для артропластики являются: скрыто протекающий воспалительный процесс в анкилозированном суставе, наличие свищей, гнойничковые заболевания кожи, множественные, спаянные с костью рубцы, грубые анатомические изменения в мышцах, укорочение конечности более чем на 3 см, органические заболевания внутренних органов или значительные функциональные их нарушения.

Наиболее благоприятный возраст для артропластики 18—35 лет. При анкилозах инфекционного происхождения артропластику производят не ранее чем через 1 — 2 года после полной ликвидации процесса, что обязательно подтверждается повторными исследованиями картины крови и коагулограммы, контрастными рентгенограммами и данными объективного исследования больного.

Подготовка к артропластике включает в себя общетерапевтические мероприятия, массаж мышц оперируемой конечности и физкультурные упражнения.

Техника операции артропластики слагается в основном из создания широкого доступа к суставу, разъединения сращенных суставных концов, формирования новых суставных поверхностей и укладки интерпозиционной ткани (некоторые хирурги не применяют прокладки).

Артропластика плечевого сустава производится крайне редко. При опухолях проксимального конца плечевой кости, при застарелом невправимом переломо-вывихе плеча резецируют пораженный участок, а образовавшийся дефект замещают консервированным гомотрансплантатом или эндопротезом.

При артропластике локтевого сустава (рис. 1) задним разрезом, огибающим локтевой отросток, рассекают мягкие ткани, выделяют локтевой нерв и оттягивают его в сторону. Рассекают сухожилие трехглавой мышцы во фронтальной плоскости, поднадкостнично выделяют область анкилоза и долотом разъединяют сращенные между собой кости плеча и предплечья. Экономно резецируют кости, образуют диастаз 1,5—2 см; моделируют концы, покрывают их дубликатурой лоскута ауто- или консервированной фасции, после тщательного гемостаза, укладки нерва на свое место и сшивания сухожилия рану зашивают. Руку фиксируют гипсовой торако-брахиальной повязкой.

При артропластике тазо-бедренного сустава передне-наружным доступом Смит-Петерсена разрезают мягкие ткани, долотом отсекают костную пластинку от гребешка подвздошной кости с прикрепляющимися к ней сухожилиями мышц и образованный кожно-фасциально-мышечный лоскут отворачивают кнаружи. Долотом рассекают место сращения головки с тазовой костью и конец бедра вывихивают в рану. Долотом, фрезой и рашпилем образуют новую впадину, формируют головку, оставляя диастаз между костями 2 см; лоскутом фасции или колпачком покрывают головку и вправляют ее во впадину. Необходим тщательный гемостаз. Рану зашивают, в нижний угол раны вводят дренаж на 48 часов. Конечность фиксируют кокситной гипсовой повязкой.

Артропластика с применением тотального эндопротеза тазо-бедренного сустава, по Сивашу, производится из продольного разреза по наружной поверхности бедра. По рассечении мягких тканей долотом отбивают большой вертел и с прикрепляющимися к нему сухожилиями оттягивают кверху. Поднадкостнично перепиливают бедренную кость на уровне малого вертела. Долотом и фрезами формируют впадину, костномозговой канал рассверливают до диаметра штифта протеза. Штифт эндопротеза вбивают в образованное ложе, а гнездо его во впадину. Большой вертел укрепляют на шпонке протеза. Рану зашивают и накладывают на ногу гипсовую лонгету.

Артропластика коленного сустава: разрезом, обходящим надколенник, рассекают мягкие ткани. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра рассекают во фронтальной плоскости. Долотом отсекают надколенник, сращенный с бедренной костью, и оттягивают его с дистальным концом рассеченного сухожилия книзу (рис. 2). Поднадкостнично выделяют область анкилоза и рассекают сросшиеся между собой бедренную и большеберцовую кости. Экономно резецируют концы костей, моделируют их и надколенник. Дубликатурой укладывают фасциальный лоскут; концы сухожилия четырехглавой мышцы сшивают. Рану закрывают наглухо. На ногу накладывают кокситную повязку.

В послеоперационном периоде проводят трансфузионную терапию (кровь, полиглюкин), назначают сердечные и болеутоляющие средства, антибиотики и антикоагулянты под контролем коагулограммы. Со 2-го дня приступают к дыхательной гимнастике. Через 48 часов после операции удаляют введенный дренаж. Через 12— 15 дней после операции снимают гипсовую повязку и на специальной шине начинают дозированные пассивные и активные движения в оперированном суставе.

Осложнения. К ранним осложнениям относятся: гематома, нагноение, флеботромбоз, пролежни, смещение опилов костей (подвывих, вывих). Поздние осложнения: боли в оперированном суставе, нарастающее ограничение движений, деформирующий артроз, стойкие нарушения периферического кровообращения.

После артропластики на нижней конечности ходьба на костылях с легкой опорой разрешается через 2 месяца, без костылей — не раньше чем через 3—4 месяца.

Период функционального приспособления нового сустава длится 1—2 года. Об окончательных результатах можно судить только после истечения этого срока.

К хорошим результатам относят восстановление безболезненной опорной функции и движений в суставе в объеме не менее одной трети нормального.

Что такое артропластика – показания, способы применения

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава. Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-либо патологией, например, деформирующим остеоартрозом, инфекционным процессом, травмой. В ходе операции сочленение восстанавливают или заменяют искусственным. Чаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов: показания, виды, техника проведения

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром, сохраняющийся на фоне приема больших доз противовоспалительных средств и анальгетиков.
  2. Значительное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление и выраженный отек в пораженной суставной области.
  4. Перелом шейки бедра.
  5. Новообразование в полости сустава или около него.

В результате проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и одинаковая длина нижних конечностей. Болевой синдром должен быть полностью купирован.

Виды суставной пластики

Резекционная артропластика – удаление поврежденных суставных поверхностей и формирование новых. В этом случае в качестве суставных прокладок применяются биологический материал. Обычно используют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань крупного рогатого скота. Недостатком этого вида пластики являются сложность восстановления полноценных движений.

Второй вид пластики – эндопротезирование. Оно может быть частичным и тотальным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) используется только при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава означает замену в ходе операции головки тазобедренной кости. Чаще этот способ используется у пожилых пациентов при переломе шейки бедра.

При тотальной суставной пластике коленный или тазобедренный суставы заменяют полностью.

Операция может быть выполнена при помощи цементного, бесцементного или комбинированного способов крепления. Бесцементный способ применяют у молодых активных людей, учитывая более быструю изнашиваемость эндопротеза и необходимость его замены.

Артропластика коленного сустава

В предоперационном периоде показано укрепление мышц нижних конечностей. Это будет способствовать ускорению восстановления после операции. Можно выполнять специальные легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгеновский снимок колена или компьютерную томографию пораженной области.

Читать еще:  Эффективное лечение артроза: как лечить артроз разной формы и степени?

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией, но может быть проведено и общее обезболивание. После рассечения кожных покровов и мышечной ткани в области пораженного сочленения и раздвигания производят вскрытие полости сустава. Затем деформированные суставные поверхности удаляют и вместо них при помощи шурупов фиксируют протезы.

Возможными осложнениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции, потеря подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недели. Восстановительный период продолжается около полутора месяцев. Через 12 недель возможно передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных случаях реабилитация может затянуться до двух лет.

После выписки из стационара пациент нуждается в постороннем уходе. Передвижение возможно только при помощи вспомогательных приспособлений. Под контролем специалиста необходимо выполнять специальные физические упражнения, постепенно увеличивая кратность их повторения. Оптимально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны присутствовать белки, витамины и минералы в физиологическом количестве.

Артропластика тазобедренного сустава

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мышц бедра посредством выполнения специальных упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку бедра смещают в область раны. В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический металл или сплав металлов. Затем головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань к большому вертелу. Раневой дефект ушивают.

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет или шина. После пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты используют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация после хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней после вмешательства.
  2. От 10 дней до трех месяцев после операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Вернуться к профессиональной деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Заключение

Артропластика – спасательный круг для многих людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство избавит от болей и вернет возможность движений в пораженном сочленении.

Артроскопия коленного сустава — показания, противопоказания. Артропластика. Реабилитация после операции.

Определение артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава представляет собой особый вид оперативного вмешательства, при котором обследование внутренней части сустава осуществляется малоинвазивным методом. В рамках процедуры возможно проведение диагностики, а также лечения имеющихся патологий.

При артроскопии в области колена делаются два или три прокола.

Этот способ по праву признан наиболее эффективным и современным – его используют ведущие клиники мира и заменяют им обычные классические операции. Особое преимущество артроскопии заключается именно в том, что сустав не открывается полностью, и почти не страдают окружающие его ткани – лишь два (реже три) маленьких отверстия проделывает хирург для того, чтобы получить доступ к поражённому участку. Через указанные зазоры вводят инструменты и, самое главное, сам аппарат – артроскоп, на конце которого расположена камера высокого разрешения. Информация с камеры выводится на экран в режиме реального времени, поэтому у врача есть возможность мгновенно поставить диагноз и провести операцию.

История появления.

В начале 20-го века, а именно – в 1912 году, в Берлине состоялась Конференция хирургов, на которой выступил и датский учёный Северин Норденфорт – именно он впервые затронул тему артроскопических обследований и познакомил общественность с возможностью проведения процедуры, рассказал о своих исследованиях. Первая же операция подобного типа состоялась лишь спустя семь лет – её провёл врач Кендзи Такаги из Японии.

Кроме того, внушительный вклад в развитие этого медицинского направления внесли Масаки Ватанабе и Хэшмат Шахриари – именно они изобрели первый в мире артроскоп. Сегодня мы видим уже немного другой агрегат, ведь за прошедшие десятилетия он претерпел довольно большое количество изменений. Немало трудов опубликовал и Ойген Бирхер, который призывал современников использовать преимущества метода на благо населения планеты.

Показания к артроскопии.

Существует несколько основных причин, по которым специалист может направить на артроскопию:

  • Разрыв/повреждение менисков, ПКС;
  • Разрывы сухожилий;
  • Артрозы, артриты;
  • Деформирующий остеоартроз/артрит;
  • Бурсит;
  • Переломы внутрисуставного типа;
  • Присутствие в тканях инородного тела маленького размера;
  • Диагностика конкретной патологии;
  • Подозрение на опухоли и необходимость биопсии.

В качестве диагностического метода артроскопия невероятно эффективна – в отличие от других способов она даёт стопроцентный результат, а главное – предоставляет возможность сразу же устранить проблему. Таким образом, вся процедура укладывается в один сеанс, и пациенту не приходится много раз посещать специалиста.

Преимущества артроскопии колена.

К основным положительным сторонам можно отнести:

  • Высочайшую достоверность получаемых сведений;
  • Сведённые к нулю риски;
  • Маленький срок реабилитации;
  • Сохранение целостности тканей вокруг сустава и низкие кровопотери;
  • Отсутствие больших шрамов (лишь едва заметный косметический дефект);
  • Очень небольшой перечень противопоказаний.

Артропластика.

Отдельно следует рассказать об артропластике, которая стала результатом больших возможностей, открытых этим направлением хирургии. Её основными задачами являются восстановление утерянных функций, а также снижение воспаления.

Коленный сустав после артропластики

В случае частичного или полного разрушения хряща специалист в ходе вмешательства удаляет изношенный поверхностный слой посредством хирургических инструментов, далее осуществляется санация. Это требуется для стимуляции нормализации и естественного кровообращения костных тканей. С помощью артропластики на месте повреждения устанавливается специально изготовленный протез, и через некоторое время человек возвращается к своей привычной жизни, в том числе он может продолжать тренировки, если занимается спортом.

Процесс выполнения артроскопической операции.

Манипуляция может условно быть разделена на следующие этапы.

Подготовка.

Этот этап включает полноценную консультацию с врачом, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови, анализ свёртываемости крови, электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. После полной проверки по всем показателям при необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя, приёмов пищи и жидкостей, а также приёма лекарств, которые могут повлиять на то, как будет свёртываться кровь (в частности, аспирин, напроксен).

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом. Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава.

В отличие от прочих операций артроскопическое обследование не требует после себя сложной реабилитации. Нередко больной в день проведения уже едет домой (конечно, не без помощи посторонних). По завершению первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в обязательном порядке лечебную гимнастику, массажи. Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и многое другое.

Миостимуляция коленного сустава

Несмотря на кажущуюся быстроту и лёгкость реабилитации, не стоит забывать о некоторых правилах:

  • Первые дни следует держите конечность чуть приподнятой и прикладывайте к ней холод (это поможет снять отёчность и снизить болезненный синдром);
  • Следите за гигиеной – марлевая повязка, которую накладывают на колено, должна оставаться чистой и сухой (принимать душ можно строго по инструкции лечащего врача, ходить на перевязки также требуется в соответствии с составленным расписанием);
  • Строго соблюдайте требования доктора по всем вопросам – уже через несколько суток после вмешательства им будет составлена индивидуальная программа, нацеленная на скорейшее восстановление;
  • В качестве поддерживающих устройств можно применять костыли или иные приспособления – сразу же вставать на колено без дополнительных опор запрещено, сделать это можно лишь через несколько недель;
  • Вождение разрешается только после одной-трёх недель с момента операции (точный срок зависит от множества факторов – типа артроскопии, вида коробки передач (автомат это или механика), степени болевого синдрома и присутствия в жизни больного лекарственных средств);
  • ЛФК является обязательным условием быстрого возвращения в форму: выполнять упражнения нужно постоянно – они помогут привести в тонус мышцы, укрепить их, оптимизировать движения;
  • Лекарства могут быть выписаны врачом в случае необходимости – спектр действия выбранных препаратов зависит от конкретной ситуации, иногда нужно принимать специальные средства, которые уменьшают риски появления постоперационных тромбов.
Читать еще:  Перелом голеностопа: симптомы, фото, лечение и реабилитация трещин

Большая часть пациентов начинает жить прежней жизнью примерно через полтора-два месяца, а в некоторых ситуациях это происходит даже быстрее. Главное, не начинать интенсивно тренироваться до тех пор, пока лечащий специалист не даст зелёный свет. Иногда вернуться в спорт можно несколько позже – через два с половиной, а порой и три месяца. Лучше выждать достаточное время, чем начать тренировки раньше положенного и нанести своему здоровью серьёзный вред.

Время на полную реабилитацию зависит от степени начальных повреждений и тяжести травмы (или патологии).

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска. Видео

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Артроскопия коленного сустава — показания, противопоказания. Артропластика. Реабилитация после операции.

Определение артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава представляет собой особый вид оперативного вмешательства, при котором обследование внутренней части сустава осуществляется малоинвазивным методом. В рамках процедуры возможно проведение диагностики, а также лечения имеющихся патологий.

При артроскопии в области колена делаются два или три прокола.

Этот способ по праву признан наиболее эффективным и современным – его используют ведущие клиники мира и заменяют им обычные классические операции. Особое преимущество артроскопии заключается именно в том, что сустав не открывается полностью, и почти не страдают окружающие его ткани – лишь два (реже три) маленьких отверстия проделывает хирург для того, чтобы получить доступ к поражённому участку. Через указанные зазоры вводят инструменты и, самое главное, сам аппарат – артроскоп, на конце которого расположена камера высокого разрешения. Информация с камеры выводится на экран в режиме реального времени, поэтому у врача есть возможность мгновенно поставить диагноз и провести операцию.

История появления.

В начале 20-го века, а именно – в 1912 году, в Берлине состоялась Конференция хирургов, на которой выступил и датский учёный Северин Норденфорт – именно он впервые затронул тему артроскопических обследований и познакомил общественность с возможностью проведения процедуры, рассказал о своих исследованиях. Первая же операция подобного типа состоялась лишь спустя семь лет – её провёл врач Кендзи Такаги из Японии.

Кроме того, внушительный вклад в развитие этого медицинского направления внесли Масаки Ватанабе и Хэшмат Шахриари – именно они изобрели первый в мире артроскоп. Сегодня мы видим уже немного другой агрегат, ведь за прошедшие десятилетия он претерпел довольно большое количество изменений. Немало трудов опубликовал и Ойген Бирхер, который призывал современников использовать преимущества метода на благо населения планеты.

Показания к артроскопии.

Существует несколько основных причин, по которым специалист может направить на артроскопию:

  • Разрыв/повреждение менисков, ПКС;
  • Разрывы сухожилий;
  • Артрозы, артриты;
  • Деформирующий остеоартроз/артрит;
  • Бурсит;
  • Переломы внутрисуставного типа;
  • Присутствие в тканях инородного тела маленького размера;
  • Диагностика конкретной патологии;
  • Подозрение на опухоли и необходимость биопсии.

В качестве диагностического метода артроскопия невероятно эффективна – в отличие от других способов она даёт стопроцентный результат, а главное – предоставляет возможность сразу же устранить проблему. Таким образом, вся процедура укладывается в один сеанс, и пациенту не приходится много раз посещать специалиста.

Преимущества артроскопии колена.

К основным положительным сторонам можно отнести:

  • Высочайшую достоверность получаемых сведений;
  • Сведённые к нулю риски;
  • Маленький срок реабилитации;
  • Сохранение целостности тканей вокруг сустава и низкие кровопотери;
  • Отсутствие больших шрамов (лишь едва заметный косметический дефект);
  • Очень небольшой перечень противопоказаний.

Артропластика.

Отдельно следует рассказать об артропластике, которая стала результатом больших возможностей, открытых этим направлением хирургии. Её основными задачами являются восстановление утерянных функций, а также снижение воспаления.

Коленный сустав после артропластики

В случае частичного или полного разрушения хряща специалист в ходе вмешательства удаляет изношенный поверхностный слой посредством хирургических инструментов, далее осуществляется санация. Это требуется для стимуляции нормализации и естественного кровообращения костных тканей. С помощью артропластики на месте повреждения устанавливается специально изготовленный протез, и через некоторое время человек возвращается к своей привычной жизни, в том числе он может продолжать тренировки, если занимается спортом.

Процесс выполнения артроскопической операции.

Манипуляция может условно быть разделена на следующие этапы.

Подготовка.

Этот этап включает полноценную консультацию с врачом, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови, анализ свёртываемости крови, электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. После полной проверки по всем показателям при необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя, приёмов пищи и жидкостей, а также приёма лекарств, которые могут повлиять на то, как будет свёртываться кровь (в частности, аспирин, напроксен).

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом. Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава.

В отличие от прочих операций артроскопическое обследование не требует после себя сложной реабилитации. Нередко больной в день проведения уже едет домой (конечно, не без помощи посторонних). По завершению первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в обязательном порядке лечебную гимнастику, массажи. Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и многое другое.

Миостимуляция коленного сустава

Несмотря на кажущуюся быстроту и лёгкость реабилитации, не стоит забывать о некоторых правилах:

  • Первые дни следует держите конечность чуть приподнятой и прикладывайте к ней холод (это поможет снять отёчность и снизить болезненный синдром);
  • Следите за гигиеной – марлевая повязка, которую накладывают на колено, должна оставаться чистой и сухой (принимать душ можно строго по инструкции лечащего врача, ходить на перевязки также требуется в соответствии с составленным расписанием);
  • Строго соблюдайте требования доктора по всем вопросам – уже через несколько суток после вмешательства им будет составлена индивидуальная программа, нацеленная на скорейшее восстановление;
  • В качестве поддерживающих устройств можно применять костыли или иные приспособления – сразу же вставать на колено без дополнительных опор запрещено, сделать это можно лишь через несколько недель;
  • Вождение разрешается только после одной-трёх недель с момента операции (точный срок зависит от множества факторов – типа артроскопии, вида коробки передач (автомат это или механика), степени болевого синдрома и присутствия в жизни больного лекарственных средств);
  • ЛФК является обязательным условием быстрого возвращения в форму: выполнять упражнения нужно постоянно – они помогут привести в тонус мышцы, укрепить их, оптимизировать движения;
  • Лекарства могут быть выписаны врачом в случае необходимости – спектр действия выбранных препаратов зависит от конкретной ситуации, иногда нужно принимать специальные средства, которые уменьшают риски появления постоперационных тромбов.

Большая часть пациентов начинает жить прежней жизнью примерно через полтора-два месяца, а в некоторых ситуациях это происходит даже быстрее. Главное, не начинать интенсивно тренироваться до тех пор, пока лечащий специалист не даст зелёный свет. Иногда вернуться в спорт можно несколько позже – через два с половиной, а порой и три месяца. Лучше выждать достаточное время, чем начать тренировки раньше положенного и нанести своему здоровью серьёзный вред.

Время на полную реабилитацию зависит от степени начальных повреждений и тяжести травмы (или патологии).

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска. Видео

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector