Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) представляет собой рубцовое перерождение апоневроза ладони – широкой сухожильной пластины, состоящей из плотных волокон коллагена и эластина. Вследствие разрастания соединительной ткани сухожилие становится короче, что приводит к ограничению сгибания одного или нескольких пальцев кисти – сгибательной контрактуре.

Термин «контрактура» означает «стягивание», «сужение». Это состояние, в котором конечность не может быть согнута до конца в одном либо нескольких суставах. При поражении пальцев частично теряется функция кисти, участок пораженного сухожилия уплотняется и принимает форму узловатого тяжа.

Причины заболевания остаются невыясненными, хотя существует несколько предположений. Врач Дюпюитрен, сделавший первым подробное описание ладонной контрактуры, был сторонником травматической теории. Он считал, что отвердение сухожилия связано с систематическим сжатием «точки опоры в руке». То есть в качестве пускового механизма в данном случае рассматривается механическая травма.

Есть еще две теории происхождения контрактуры – нейрогенная и наследственная. Последняя подтверждается высоким процентом больных (от 25 до 30%), имеющих кровных родственников с тем же заболеванием.

Были попытки обосновать развитие контрактуры патологией периферической нервной системы – в частности, невритом локтевого нерва или поражением шейного отдела позвоночника. Однако никаких доказательств подлинности неврогенной теории не нашлось.

Неоднократно высказывались также суждения об опухолеподобной природе заболевания. Действительно, в биопробах больных контрактурой Дюпюитрена был выявлен повышенный уровень онкогена С-mus – основного виновника развития фибросарком.

Некоторые специалисты видят связь между поражением ладонного сухожилия и сахарным диабетом, но доказать ее они пока не смогли.

Наиболее вероятной представляется теория генетической предрасположенности, чему свидетельством является распространение болезни среди европейцев преимущественно мужского пола и наследование по мужской линии.

Справка : в большинстве случаев нарушается сгибание безымянного пальца (40%), несколько реже поражаются соседние пальцы – средний и мизинец. Первые два пальца, большой и указательный, практически не подвержены контрактуре.

Степени тяжести и симптомы

Контрактура Дюпюитрена может развиваться с различной скоростью. Одних пациентов в течение нескольких лет и даже десятилетий беспокоят лишь небольшие трудности со сгибанием руки, тогда как другие уже спустя пару месяцев сталкиваются с выраженной тугоподвижностью. Бывает и так, что заболевание в течение долгого времени прогрессирует медленно, а затем переходит в фазу стремительного развития.

Различают 3 степени тяжести контрактуры Дюпюитрена:

  • 1 степень. На ладони появляется небольшое уплотнение диаметром 0.5–1 см, которое может располагаться вблизи основания пальца. Возможны болевые ощущения при надавливании;
  • 2 степень. Уплотнение приобретает все большую жесткость, грубеет и распространяется на первую фалангу пальца. Окружающие кожные покровы спаиваются с сухожилием, образуя резкие вмятины и складки. Пораженный палец сгибается в 1-м суставе под тупым углом и не разгибается до конца. Сделанная на этой стадии операция помогает решить проблему полностью и навсегда;
  • 3 степень. Палец (или несколько пальцев) сгибается на величину от 30 до 90°, рука болит и плохо функционирует. На данном этапе дефект плохо поддается устранению даже хирургическим путем;
  • 4 степень. В патологический процесс вовлекаются близлежащие суставы и сухожилия. Суставные поверхности соединяющихся костей срастаются между собой, и палец остается в согнутом положении, разгибание невозможно. Кисть сильно деформируется и утрачивает функциональную способность. Оперативное вмешательство не всегда дает желаемый результат, в тяжелых случаях приходится прибегать к ампутации пальцев.

Справка : контрактура поражает одну или обе руки с одинаковой частотой.

Нужно отметить, что контрактура Дюпюитрена проявляется типичными симптомами, которые нельзя спутать с другим заболеванием. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) болевой синдром отсутствует. Оставшиеся 10% пациентов жалуются на слабо или умеренно выраженную боль, которая может отдавать (иррадиировать) в плечо или предплечье.

Какой врач лечит контрактуру

Диагностику и лечение ладонного фиброматоза проводят врачи-ортопеды или травматологи. Во многих клиниках и медцентрах эти специальности совмещаются, и прием ведет травматолог-ортопед. Диагноз ставится на основании визуальных признаков и жалоб пациента.

Врач осматривает ладонь, выявляет наличие и размер сухожильных тяжей, оценивает амплитуду движений в суставах. Какие-либо дополнительные исследования – анализы, рентген и пр., как правило, не требуются.

Лечение назначается в случае положительного результата «настольного теста». Он заключается в том, что пациент кладет руку на стол ладонью вниз. Если пальцы и ладонь лежат в одной плоскости и касаются поверхности стола, то тест считается отрицательным, и лечение не требуется. В случае наличия зазора, расстояния между кистью и столом хотя бы в сантиметр, заболевание нужно лечить.

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

На ранних стадиях болезни можно обойтись без операции. Консервативная терапия включает физиопроцедуры, наиболее действенными из них являются:

  • облучение ультрафиолетом;
  • инфракрасный лазер;
  • дарсонваль;
  • лекарственный электрофорез;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • специальные упражнения для растяжки ладонного сухожилия и массаж.

Замедлить развитие заболевания можно с помощью лучевой терапии – лечения ионизирующей радиацией.

Справка : для фиксации пальцев в положении разгибания врач может назначить ношение съемных бандажей. Их надевают на ночь, а утром снимают.

При сильных болях применяются лечебные блокады с медицинскими препаратами. Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон смешивают с местным анестетиком и вводят полученный раствор в огрубевший апоневроз. Таким способом можно снять боль надолго – эффект сохраняется в течение полутора-двух месяцев. Однако блокады не излечивают саму болезнь и не оказывают влияния на ее прогресс. Поэтому единственным методом избавления от контрактуры остается операция.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Оперативное вмешательство рекомендовано при наличии сгибательной контрактуры до угла 30° и больше. Конкретных показаний к операции в настоящее время не существует, поэтому решение принимается на основании имеющихся жалоб, степени тяжести и скорости прогрессирования патологии. Значимым критерием являются также трудности при выполнении бытовых и производственных задач.

Наиболее часто проводится селективная фасциэктомия, при которой удаляются патологически измененные ткани. Частичное или полное иссечение ладонного апоневроза делают под местным или общим наркозом. Если имеется много спаек, вызвавших сильное истончение кожи, может дополнительно потребоваться дерматопластика полнослойным кожным лоскутом, взятым с внешней поверхности локтя или внутренней стороны плеча.

По завершении операции рана зашивается и ставится дренажная трубка. На кисть накладывается давящая повязка для предотвращения скопления крови и повторного рубцевания тканей. Руку иммобилизуют гипсовой шиной так, чтобы пальцы были в наиболее анатомически выгодном положении. Швы снимают спустя 10 дней после процедуры.

Пальцы сгибаются и разгибаются сразу после прекращения действия анестезии. В полном объеме пользоваться рукой можно через полгода. Контрактура Дюпюитрена рецидивирует примерно у 3 пациентов из 10. Между оперативным вмешательством и рецидивом обычно проходит не менее 4 лет.

По показаниям может проводиться сегментарная фасциэктомия – удаление укороченных участков ладонного апоневроза таким образом, чтобы палец больше не был согнутым. Такая операция менее травматична, в отличие от селективной фасциэктомии. Ее делают под местным наркозом через небольшие разрезы, поскольку иссекаются не все пораженные ткани.

Еще одна малоинвазивная методика чрескожной игольчатой фасциотомии, проводится посредством небольшой иглы. Тяж разделяется на максимально возможное количество фрагментов, и с помощью определенных манипуляций ослабляется натяжение сухожилий.

Операция проходит под местной анестезией, в течение суток после нее пациент носит повязку. Гипс в данном случае не применяется, физиопроцедуры не назначаются. Достоинством чрескожной методики является отсутствие разрезов и возможность проведения на любой стадии контрактуры. Недостаток – высокий процент рецидивов, составляющий 85%.

Лечение в домашних условиях

Чтобы ускорить рассасывание рубцов и повысить амплитуду движений в суставах, можно применять медицинские препараты, самомассаж, компрессы, ванночки с эфирными маслами, растирки и мази. Хороший эффект дает выполнение специальных упражнений, особенно в сочетании с массажем.

Для размягчения фиброзной ткани и улучшения сгибания-разгибания пальцев рекомендуется делать аппликации с ферментными лекарствами – Лидазой, Трипсином и Рионидазой. Они выпускаются в виде порошков, которые нужно предварительно растворить в изотоническом растворе хлористого натрия. Смоченный в нем бинт или марля прикладывается к ладони, закрывается сверху полиэтиленом и фиксируется бинтом. Время выдержки компресса – от 1 до 3-х часов.

Самомассаж полезно делать с оливковым, льняным, миндальным, облепиховым маслом, а также с маслом зародышей пшеницы или абрикосовых косточек. Средство наносят на пораженную кисть и массируют сначала всю ладонь, а затем переходят к зоне фиброзного сухожилия. Особое внимание уделяется области фаланг и оснований пальцев. Во время массажа допускается небольшой дискомфорт, однако при появлении ощутимой боли процедуру лучше прекратить.

После массажа можно сразу перейти к лечебным упражнениям: вращать ладонями, сгибать и разгибать сначала пальцы по очереди, а затем всю кисть сжимать в кулак. Для укрепления мышечно-сухожильного аппарата кисти врачи советуют делать ЛФК с применением таких приспособлений, как резиновые мячики, кистевые эспандеры, шипованные мячи. Сжимать и разжимать эти предметы удобно во время просмотра телепередач, чтения или прослушивания музыки.

Для улучшения кровоснабжения и питания сухожилий используются компрессы с белой и голубой глиной, озокеритом и парафином. Глину разводят с водой до консистенции сметаны и наносят на ладонь, закрывают полиэтиленовой пленкой и завязывают бинтом. Усилить лечебный эффект можно, добавив в глиняную смесь несколько капель пихтового или соснового эфирного масла.

Озокерит и парафин продаются в твердом виде, поэтому их следует сначала растопить на водяной бане, а затем тонким слоем распределить на пораженной области. Такую аппликацию удобнее делать с помощью широкой кисти и наносить целебные средства послойно. Держать компресс на руке нужно час или больше.

Благотворное действие на патологически измененную фасцию может оказать бишофит. Этот минерал способен ускорять обменные процессы в тканях, повышая тем самым их эластичность. Бишофит продается в жидком виде, уже готовом к употреблению. Достаточно только смочить в нем бинт, который приложить к руке и дождаться полного высыхания.

С Бишофитом можно делать ручные ванночки, добавив его в воду в пропорции 1:5. Держать руки в солевом растворе нужно примерно полчаса. Процедура подходит для ежедневного использования.

Народные средства

Терапевтический эффект растирок и компрессов обусловлен усилением кровотока, размягчением и растяжкой сухожилия, благодаря чему пальцы лучше сгибаются и разгибаются.

Народные целители советуют готовить их так:

  • плоды конского каштана, 10–15 штук, очистить, измельчить и поместить в стеклянную пол-литровую емкость. Долить водку до краев банки, закрыть ее крышкой и убрать в темное место на 1.5–2 месяца для настаивания. Ежедневно встряхивать банку. Втирать полученную смесь в больную ладонь 2–3 раза в день. При появлении кожного дискомфорта можно разбавить настойку водой.
  • корень хрена пропустить через мясорубку, затем переложить в банку и добавить к нему несколько листьев, которые крупно нарезать или просто порвать руками. Залить хрен водкой так, чтобы она только покрывала растение, и настаивать в течение 1–2 месяцев. Емкость нужно часто взбалтывать. Наносить полученное средство на ладонное сухожилие 1–2 раза в день;
  • молодые листья крапивы сложить в банку, утрамбовать и влить любое растительное масло. Много масла не требуется, главное, чтобы оно пропитало листья. Настаивать в течение месяца или дольше, после чего использовать крапивное масло для растирок. Настойка долго сохраняет и даже усиливает со временем свои свойства; храниться она может несколько месяцев.
Читать еще:  Защемление нерва в шейном отделе: что делать, если защемило нерв в шее, симптомы и лечение

Многие пациенты отмечают эффективность домашней мази, приготовленной из следующих ингредиентов:

  • мед – 50 гр;
  • сливочное масло – 50 гр;
  • вазелин – 50 гр;
  • эфирное масло сосны – 3 капли;
  • эфирное масло пихты – 3 капли;
  • эфирное масло розмарина – 3 капли;
  • миндальное масло – 1 ст. л.;
  • живичный скипидар – 1 ст. л.

Сначала смешивают мед, вазелин и масло, затем капают в него масла и добавляют скипидар. Готовую массу хранят в холодильнике и втирают в руку по нескольку раз в день.

Компрессы при контрактуре можно делать днем и держать несколько часов, а также накладывать на ночь, используя нижеприведенные рецепты.

Рецепт № 1. Смешать мед и водку в равных количествах, добавить по 1–2 капли можжевелового, розмаринового и мятного масла.

Рецепт № 2. 2–3 ст. л. шалфея заварить в стакане кипятка, настоять в течение часа. Затем процедить и всыпать в настой 1 ст. л. морской соли.

Рецепт № 3. 2 ст. л. ромашки аптечной залить стаканом горячей воды, после двухчасового настаивания добавить 3 ст. л. масла зародышей пшеницы. Перед применением смесь тщательно перемешать.

Рецепт № 4. В качестве компресса можно применять листья хрена, капусты, подорожника, предварительно размяв или отбив их деревянным молоточком. Смазав одну сторону листа медом, приложить его к руке и закрепить бинтом. Через 1–3 часа заменить лист свежим.

Рецепт № 5. Прогревание морской солью или льняными семенами делается так: соль или семена подогревают и складывают в полотняный мешочек или просто заворачивают в х/б ткань, которую прикладывают к ладони на полчаса.

После контрактуры, устраненной хирургическим путем, прогноз обычно благоприятный. В отдельных случаях возможны рецидивы, которые случаются через несколько лет и даже десятилетий. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство. Профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура (или, правильнее, болезнь) Дюпюитрена, описанная им в 1931 г., представляет собой своеобразное поражение ладонного апоневроза. Рубцовое сморщивание приводит к возникновению сгибательной контрактуры пальцев. Наиболее часто сведению подвергаются IV-V пальцы, а при тяжелых контрактурах – III-IV-V пальцы.

Контрактура Дюпюитрена встречается примерно в 2% случаев по отношению ко всем ортопедическим заболеваниям. Мужчины болеют в 8-9 раз чаще женщин; заболевание встречается преимущественно в возрасте от 30 до 60 лет. В 1/3 случаев бывают поражены обе кисти.

Причины возникновения

Этиология контрактуры Дюпюитрена полностью не установлена. Считается, что в развитии заболевания очень важную роль играют расстройства вегетативной иннервации. Есть указания на связь дюпюитреновской контрактуры с невритом локтевого нерва. В заболевании иногда отмечается наследственность. Несомненно, травма, особенно хроническая, способствует возникновению контрактуры.

Патологоанатомические изменения

При дюпюитреновской контрактуре первично поражается поверхностный ладонный апоневроз. В зависимости от тяжести заболевания и давности его, обычно уже вторично, поражаются кожа, сухожильные влагалища, сухожилия, суставы, сосуды и нервы кисти.

Фиброзному перерождению подвергаются все элементы апоневроза – продольные, поперечные и вертикальные волокна. При уплотнении апоневроза образуются узелки, которые, спаиваясь с кожей, хорошо видны и прощупываются с ладонной поверхности кисти. Уплотнению могут также подвергнуться и участки апоневроза на пальцах, боковые тяжи ладонного апоневроза.

Симптоматические стадии

Контрактура Дюпюитрена характеризуется медленным, постепенным развитием. Поэтому наиболее целесообразно делить течение данного заболевания на стадии. Обычно различают три стадии процесса:

• Первая стадия характеризуется образованием типичных узелковых уплотнений ладонного апоневроза; иногда уплотнение имеет форму тяжа. Функция пальцев в этой стадии не нарушена.

• Для второй стадии характерно, кроме появления тяжей на ладони, возникновение сгибательной контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, не превышающей 90°. Сгибание пальцев сохраняется.

• Третья стадия отличается стойкими и далеко зашедшими изменениями не только ладонного апоневроза, но и других тканей. Пальцы находятся в положении сгибания, причем степень сгибания в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах превышает 90°, ногтевая фаланга переразогнута.

При определении стадии контрактуры необходимо иметь в виду, что не всегда наблюдается параллелизм между внешними проявлениями рубцового перерождения ладонного апоневроза (появление узлов, западений, тяжей) и степенью контрактуры пальцев. Встречаются случаи, когда при выраженных узлах и тяжах на ладони контрактура пальцев незначительна, а движения их сохранены почти в полном объеме.

А. Консервативное лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена обычно начинают с назначения активных и пассивных движений в суставах кисти и пальцев, как в сторону сгибания, так и в сторону разгибания. Применяют также массаж, тепловые водяные ванночки, грязевые или озокеритовые аппликации.

Во время проведения влажных тепловых процедур целесообразно производить активные упражнения для суставов пальцев и кисти. На ночь кисть должна быть фиксирована в корригированном положении шиной. Затем назначают электропроцедуры: продольную диатермию руки, поперечную диатермию на верхнегрудной отдел позвоночника и пр. При контрактурах Дюпюитрена находят применение ферментативная и тканевая терапия.

Консервативное лечение может замедлить развитие контрактуры, а в некоторых случаях в начальной стадии даже приостановить развитие патологического процесса.

Б. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена является наиболее эффективным. Существует целый ряд оперативных методик. Но принцип оперативных вмешательств при всех этих методиках остается общим – тщательное и по возможности полное иссечение фиброзно перерожденного ладонного апоневроза.

Дугообразным или зигзагообразным разрезом рассекают кожу ладонной поверхности кисти от основания кисти до межпальцевых складок (межпальцевые складки никогда не пересекают). Тщательно иссекают рубцовоизмененный апоневроз на всем протяжении до межпальцевых складок. При этом целесообразно вначале отделить апоневроз вместе с кожей от более глубоких слоев кисти, а затем уже иссечь по частям или целым лоскутом ладонный апоневроз от кожных покровов. Между апоневрозом и кожей, даже в запущенных случаях, остается всегда тонкий жировой слой. Лучше всего производить отделение апоневроза именно по этому тонкому слою жировой подкожной клетчатки. Кожа после отделения ее от апоневроза сохраняет жизнеспособность, так как кровоснабжение ее при этом нарушается лишь в незначительной степени. После того, как рубцовые тяжи апоневроза будут удалены полностью, следует иссечь также вертикальные рубцовоизмененные тяжи апоневроза, проникая между нервами, сухожилиями и сосудами. Мышцы, встречающиеся на пути, необходимо щадить. Если рубцовому перерождению подверглись также и участки апоневроза на пальцах, необходимо такие участки тщательно иссечь, но только делать это можно лишь из нового бокового или Г-образного разреза на пальце, не пересекая ладонно-пальцевой складки. При прохождении рубцового тяжа под ладонно-пальцевой складкой его иссекают узким скальпелем таким образом, чтобы складка осталась целой.

Иногда возникает необходимость частично рассечь измененное сухожильное влагалище.

После тщательной остановки кровотечения (операцию лучше производить под жгутом) сшивают кожу. К кожной пластике при приведенной технике оперативного вмешательства обычно прибегать не нужно, за исключением местной пластики встречными треугольными лоскутами.

После операции накладывают мягкую повязку при умеренно согнутых пальцах, чтобы не было натяжения краев кожной раны. В область ладони и пальцев подкладывают ватно-марлевый валик или резиновую губку, которые удаляют через несколько дней. В первые дни назначают активные движения в суставах пальцев, но интенсивную разработку движений (активные и пассивные движения во всех суставах кисти и пальцев) начинают через 2 недели после операции, когда кожная рана хорошо заживет. Одновременно применяют тепловые водные процедуры, примочки ронидазы или инъекции лидазы в ткани кисти.

Ампутация пальца показана при резкой контрактуре Дюпюитрена третьей стадии, когда палец плотно прижат к ладонной поверхности кисти. В таких случаях ни рассечение капсулы сустава, ни даже резекция пораженного сочленения не приводит к благоприятному результату.

Считается, что чем тщательнее иссечен рубцовоизмененный апоневроз, тем меньше вероятность рецидива контрактуры.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Что может быть привычнее, чем здоровая кисть руки? Но порой она теряет подвижность, пальцы плохо сгибаются, болят суставы, появляются странные мозоли. Все эти неприятности могут говорить об одном: рука поражена болезнью Дюпюитрена.

Что такое контрактура Дюпюитрена и возможно ли лечение?

Что представляет собой болезнь Дюпюитрена

Название болезни происходит от фамилии хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего недуг. Слово «контрактура» означает потерю подвижности суставов, то есть их нельзя согнуть или разогнуть. Стоит ли говорить о том, что это сильно отражается на качестве жизни?

При синдроме Дюпюитрена контрактура возникает из-за фиброзного перерождения ладонного апоневроза — широкой сухожильной пластины из плотных коллагеновых и эластических волокон. Как правило, болезнью поражается безымянный палец, средний и мизинец.

Пальцы прочно сгибаются к ладони, и чтобы их распрямить, назначают различные процедуры. К сожалению, это не решает проблему: рано или поздно болезнь возвращается и поражает новые участки.

Кроме того, человек с синдромом Дюпюитрена теряет способность к мелкой моторике, в редких случаях патология сопровождается неприятными ощущениями и зудом. Но чаще всего процесс протекает безболезненно и поражает мужчин в возрасте старше 40 лет, гораздо реже — женщин.

По мнению многих специалистов, синдром контрактуры Дюпюитрена является наследственным и зависит от наличия особого гена. Однако, если ваш родственник страдает от болезни, еще не приговор вам: многие носители ладонного фиброматоза (другое название недуга) за всю жизнь так с ним и не сталкиваются.

Виды контрактуры Дюпюитрена

По месту поражения фиброматоз Дюпюитрена бывает:

Часто пациенты жалуются на чувство скованности, усталости кисти руки, воронкообразную деформацию, а также на наличие плотного рубца, иногда спаянного с кожей.

По характеру развития синдром может быть:

  • Первичным. Протекает в течение 10 лет у человека старше 50.
  • Вторичный. Полностью проявляется за 3–5 лет, возраст больного составляет примерно 45.
  • Смешанный. Прогрессирует за полтора года, пациент обычно не старше 35 лет.
  • Злокачественная форма. Контрактура Дюпюитрена может возникнуть у детей с ярко выраженной наследственностью и развивается очень быстро. Поражается весь апоневроз, сопровождается заболеванием подошвенного апоневроза и апоневроза полового члена.

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то что болезнь известна уже несколько столетий (сам доктор жил в XIX веке), точных причин возникновения до сих пор не выявлено. Существуют лишь домыслы: сторонники травматической теории считали, что синдром развивается при серьезном повреждении ладонного апоневроза. Дюпюитрен в описании болезни предполагал, что она развивается у людей «кто вынужден долгое время сжимать точку опоры в руке».

В современной медицине к этому добавился целый список возможных причин:

  • сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, эпилепсия и т.д;
  • возрастные изменения в структуре тканей — если в 40 лет от контрактуры Дюпюитрена ладоней страдают чаще мужчины, то к 80 годам и женщин, и мужчин с этим недугом наблюдается поровну;
  • вредные привычки: такие как алкоголизм или курение;
  • половая принадлежность;
  • вид занятости — если работа связана с большими нагрузками на кисть руки, вероятность синдрома возрастает;
  • травма кисти руки;
  • шейный остеохондроз;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • снижение мужских половых гормонов.

Все это, по мнению ортопедов, может спровоцировать заболевания у носителя гена. Кроме того важно заметить, что с этой проблемой пока сталкивались только северные народы европеоидной расы, у остальных национальностей ничего подобного до сих пор замечено не было.

Читать еще:  Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Как и любая другая болезнь, ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена протекает в несколько этапов:

  1. На месте одного из сухожилий появляется небольшой узелок, который люди склонны считать мозолью. Он никак не беспокоит и суставы пока сохраняют прежнюю подвижность.
  2. Узелок перерастает в рубцовый тяж и переходит на проксимальную пальцевую фалангу. Кожа в области рубцового тяжа огрубевает и краснеет, палец сгибается под углом 30 градусов и теряет подвижность.
  3. Болезнь поднимается на весь палец, кожа на нем становится сморщенной и складчатой, а сам палец сгибается на 90 градусов, наблюдается контрактура всей кисти. На этой стадии уже возможно сращение поверхностей сустава, другими словами — анкилоз.
  4. Поражаются соседние пальцы, иногда вся ладонь. Часто они срастаются в единый большой рубец, причем первый пораженный палец находится под углом в 90 градусов, а остальные — сильно деформированы. Ладонь может быть вывихнута, пациент чувствует ноющую боль в деформированных местах.

До последней стадии неприятных ощущений не наблюдается, и редко когда болезнь прогрессирует так далеко. На первых этапах ее можно выявить только визуально, поэтому диагностировать проблему возможно лишь при внимательном отношении человека к здоровью.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Прежде чем приниматься за лечение, убедитесь, что у вас есть эта проблема. Ее можно обнаружить как в кабинете врача, так и самостоятельно: положите руку на ровную горизонтальную поверхность, например, на стол, ладонью вниз. Если между пальцами и столом наблюдается дугообразный зазор — возможна 2 стадия, зазор похож на шалаш — 3 стадия, между пальцем и столом нет пространства — значит заболевания у вас нет.

Диагноз ставит врач-ортопед на основании жалоб пациента и зрительной оценки кисти руки. Также он может назначить обследование рентгенографией.

Само лечение направлено на снижение рубцовой стадии и зависит от степени прогрессирования болезни. Так, на первом этапе еще возможно избежать операции, а вот на втором, скорее всего, она будет нужна. На последующих стадиях хирургическое вмешательство обязательно.

В зависимости от степени контрактуры Дюпюитрена лечение может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение применяется начиная от второй стадии контрактуры Дюпюитрена и предполагает хирургическое вмешательство. Может проводиться несколькими методами:

  • игольчатая апоневротомия с липофилингом;
  • рассечение тяжей через кожу, иначе игольчатая чрескожная апоневротомия;
  • рассечение рубцовых тяжей, или открытая апоневротомия;
  • удаление рубцового тяжа в пределах здоровых тканей, медицинский термин — открытая апоневрэктомия.

Метод открытой апоневрэктомии применяется достаточно широко: она считается надежным способом вылечить контрактуру Дюпюитрена на руках.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена является лишь подготовкой к оперативному и включает в себя:

  • тщательную обработку, то есть мытье рук со щеткой;
  • смягчение и увлажнение кожи кремом;
  • местные инъекции с комплексом витаминов и кортикостероидов;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

Ранние стадии еще можно вылечить с помощью физиотерапии с Ферменколом, главное — вовремя увидеть проблему и правильно подобрать для нее препарат. Подробнее об этом рассказывает опытный хирург А.В. Жигало в своем интервью.

Восстановление после операции

В зависимости от того, какое вмешательство было произведено, выбираются восстанавливающие процедуры и лечебные комплексы.

Так разработаны схемы проведения реабилитации после «открытых» операций контрактуры Дюпюитрена и после игольной апоневротомии — относительно нового метода без хирургического вмешателства.

Схема проведения восстановительных процедур после «открытых» операций

После хирургического вмешательства на кисти наблюдается уплотнение ладонных поверхностей, отек тканей и ограниченная подвижность суставов.

Спустя 3–4 недели после операции можно следовать схеме:

  • магнитолазерная терапия;
  • парафин в течение 30–40 минут;
  • на горячую кисть руки применяется либо ультрафонофорез (рекомендуется использовать с гелем Ферменкол, о нем информация ниже), или электрофорез с раствором Ферменкол.

Для магнитолазерной терапии применяется сканирующий метод воздействия на ладонь, прибор движется со скоростью 0,5-1 см/с, продолжительность процедуры 5 минут.

Парафино- и физиотерапия (к ней относятся ультрафонофорез и электрофорез) проводятся по стандартным методикам. Длительность курса варьируется от 10 до 15 процедур, можно восстановиться после операции контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях — для этого достаточно приобрести аппарат Ретон для фонофореза или же Элфор для электрофореза.

Восстановительная терапия после игольного метода апоневротомии

Пройдя лечение, можно вернуться к привычной жизни на следующий день, а к тяжелым физическим нагрузкам — через неделю. Однако для закрепления результата рекомендуется физиотерапия, начиная с 3 дня.

Если лечение производилось на 3–4 стадиях контрактуры, то возможны последствия, такие как:

  • усугубление тугоподвижности суставов за счет антрогенных контрактур;
  • потеря эластичности;
  • сморщивание кожных покровов;
  • слабость мышц из-за длительного порочного положения пальцев.

Чтобы уменьшить эти недостатки, кистевой хирург А.В. Жигало рекомендует использовать парафинотерапию вместе с фонофорезом или электрофорезом в сочетании с продукцией Ферменкол, а также ЛФК (лечебная физкультура).

Ферменкол — преимущества при лечении синдрома Дюпюитрена

Продукция Ферменкол, будь то раствор для электрофореза или же гель для фонофореза и местных аппликаций, содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, отвечающего за уровень коллагена в тканях. Коллагеназа действует выборочно: разрушает избыточные волокна коллагена, не затрагивая здоровые клетки кожи. Ферменкол – современное ферментное средство, которое помогает эффективно устранить последствия контрактуры Дюпюитрена и вернуть кисти дееспособность.

Благодаря этому рубцы после операции исчезают быстрее, а общее состояние кисти руки заметно улучшается — кожный покров становится более гибким, суставы эластичнее, в клетки проникают питательные вещества и нормализуется гидратация рубцовой ткани.

Очень важно не запускать болезнь, откладывая ее на потом, ведь избавиться от контрактуры Дюпюитрена легче всего на начальной стадии. Чтобы получить бесплатную консультацию у ведущего специалиста, оставьте ваш вопрос с описанием и фото проблемы — с вами свяжутся в ближайшие несколько дней.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурa Дюпюитрена (другие названия – ладонный фиброматоз, французская болезнь) – это рубцовые деформации, стягивание сухожилий пальцев, в результате которых пальцы сгибаются и фиксируются в неестественном положении под определенным углом к ладони, и их разгибание становится невозможным. На ладонях образуются кожистые узелки. Наиболее часто поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца правой руки, хотя нередко процесс затрагивает обе руки. Деформация приводит к утрате основных функций кисти.

В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста (от 40 до 60 лет), хотя могут болеть и женщины.

При наличии патологии может происходить поражение:

  • поверхности ладони одной или обеих рук;
  • фасций стопы;
  • межфаланговых суставов кистей;
  • пещеристых тел полового члена

Заболевание может возникнуть под воздействием определенных факторов или перейти по наследству.

Стадии заболевания

В своем развитии болезнь проходит четыре стадии:

  1. Для первой характерно появление тяжей и узелков на ладони, пальцы свободно двигаются.
  2. На второй стадии пальцы сгибаются по отношению к ладони под углом 30 градусов и стягиваются тяжами.
  3. При переходе болезни в третью стадию угол сгиба пальцев составляет уже около 90 градусов, что приводит к значительному ограничению функциональности кисти.
  4. На последней (четвертой стадии) пальцы почти прижимаются к ладони или принимают крючкообразную форму, происходит полная утрата способности к разгибанию. Патологический процесс прогрессирует и распространяется на весь сухожильный аппарат и суставные структуры.

Причины патологии

До сих пор нет достоверных данных о всех возможных причинах возникновения заболевания.

Исследования показывают наличие наследственного фактора. Провоцирующий ген располагается не конкретно на Х или Y половых хромосомах, а на одной из 44 хромосом. Вследствие этого заболевание передается с некоторым половым ограничением и в большинстве случаев поражает мужчин.

Есть несколько возможных причин развития контрактуры Дюпюитрена:

  • травмы пальцев или кисти;
  • ущемление идущих к пальцам или кисти нервам (неврогенный характер деформации);
  • наличие врожденного дефекта в строении соединительной ткани;
  • нарушения деятельности эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки на кисть;
  • наличие воспалительного процесса в связочном аппарате.

Есть мнение, что патология свойственна не кисти в отдельности, а всей соединительной ткани: кисти являются наиболее частым местом локализации заболевания.

Благоприятный фон для развития болезни создают следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 40 лет;
  • нарушения обмена веществ;
  • наличие очага воспаления;
  • нарушение трофики кистей;
  • ущемление нервов в локтевом суставе.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

В нормальном состоянии кисть полностью сгибается и разгибается. При болезни Дюпюитрена связка пальцев (или одного пальца) ссыхается, вследствие чего полное разгибание оказывается невозможным. Движение в суставах, пораженных патологическим процессом, ограничивается, нередко до состояния совершенной обездвиженности. При подобном течении заболевания происходит сращивание суставных поверхностей и формирование анкилоз.

В проекциях сухожилий на поверхности ладоней образуются узлы, чаще всего болезненные.

В зависимости от локализации очага поражения контрактура делится на три разновидности:

Первая стадия заболевания характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление в области ладони подкожных уплотнений;
  • пальцы почти не ограничены в движении;
  • произошедшие изменения пока не нарушают нормальное течение жизни;
  • не наблюдается значительных косметических дефектов.

На втором этапе появляются следующие признаки:

  • небольшое ограничение разгибательных движений — максимум на 30 градусов;
  • начальные ограничения функций кисти;
  • болевой синдром, как правило, отсутствует;
  • операция дает выраженного полного эффекта.

Характерными симптомами третьей стадии являются:

  • дефект при разгибании пораженных пальцев (30-90 градусов);
  • больной палец все время находится в согнутом состоянии;
  • выраженные болевые ощущения в области кисти;
  • значительные нарушения функций кисти;
  • хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату: в ряде случаев разгибание может оставаться ограниченным.

На четвертой стадии болезни происходят следующие процессы:

  • патология распространяется на суставы и на сухожилия;
  • изменения в пальцах обретают выраженный и стойкий характер;
  • контрактуры(суставные поверхности) срастаются;
  • сокращение способности разгибать палец более 90 градусов (иначе говоря, палец фактически не разгибается);
  • сильная деформация и утрата функций кисти;
  • хирургическое вмешательство практически не дает результата – нередко появляется необходимость в нескольких сложных операциях.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят опрос пациента для выяснения давности проявления симптомов, уточняется степень влияния патологии на качество жизни.

Для обнаружения причин возникновения патологии важно узнать о наличии или отсутствии заболевания у кого-либо из ближайших родственников, выяснить, курит ли больной, а также его отношение к спиртным напиткам.

Проводится тщательный осмотр кисти и определение степени подвижности пальцев.

Во время осмотра визуально обнаруживается определенное положение пятого пальца: мизинец может сгибаться в первом межфаланговом суставе и располагается под прямым углом к основной фаланге. В области дистальной ладонной складки отмечается наличие бугристости кожного покрова.

Методом прощупывания с легкостью определяют уплотнения ладонной фасции в виде плотных узелков.

На первом этапе узелки располагаются в области ладони, по мере прогрессирования заболевания они локализуются в области пальцев.

Уточняется амплитуда сгибания и разгибания пальцев. При наличии данной патологии разгибательные возможности одного или нескольких пальцев заметно снижены. При тяжелом течении патологии, на ее последней стадии разгибать пальцы становится невозможно.

Стадия заболевания определяется по степени подвижности пальцев.

Как правило, необходимости в дополнительных диагностических тестах и лабораторных исследованиях не возникает.

Читать еще:  Массаж грудного отдела позвоночника при кифозе: видео

Возможно проведение дифференциальной диагностики для исключения контрактур травматического, неврогенного, ишемического или ревматоидного характера, поскольку контрактура может развиться в результате полученной травмы, открытого перелома, повреждений сухожилий, мышц, огнестрельных ранений.

Лечение контрактуры Дюпюитрена – задача врача-ортопеда.

Болезнь лечится двумя способами: консервативным и хирургическим.

Конкретный метод выбирается в зависимости от длительности и тяжести заболевания, от степени ограничения функций кисти, подвижности суставов, произошедших в них изменений, масштабов распространения патологического процесса и общего состояния окружающих тканей.

Основными способами консервативной терапии являются:

  • тепловые физиотерапевтические процедуры – озокерит, парафин;
  • лечебные упражнения, направленные на растяжение сухожилий;
  • в максимально разогнутом состоянии – наложение лонгет (производится на время сна);
  • электрофорез,
  • воздействие ультразвуком;
  • инъекции кортикостероидов;
  • блокады с применением анестетиков местного действия с гормонами.

Целью консервативных методов является замедление прогрессирования заболевания. Прекратить процесс они не могут. Для полного избавления от болезни требуется хирургическое вмешательство.

Основными хирургическими методами являются игловая апонейротомия, артродез.

Суть апонейротомии состоит в удалении узелков с помощью особых игл.

Показанием к операции является достижение пальцем ограниченного на 30 градусов угла сгибания. Производится полное или частичное иссечение сухожильной фасции и патологических тяж.

При наличии значительных изменений целесообразно проведение артродеза. В результате этого вида хирургического вмешательства палец выпрямляется, но сустав остается неподвижным.

Очень тяжелые случаи, при которых наблюдается сильное разрастание соединительной ткани и поражение сосудов и нервов, могут потребовать крайних мер – ампутации пальца.

Хирургическое вмешательство проводится под проводниковой анестезией (т.е. обезболивается кисть) в амбулаторных условиях. Через несколько часов больной может возвращаться домой.

После операций открытого типа в течение 14 дней делают перевязки. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

После заживления постоперационных ран и удаления швов повязки снимаются.

На третий день после хирургического вмешательства накладывают разгибательную функциональную шину. Целью является фиксация пальцев в корректном положении.

Важное место в реабилитации занимают физиотерапевтические процедуры.

До снятия швов проводят магнитно-лазерную терапию, после – фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном.

Необходима также ежедневная лечебная физкультура.

Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

Контрактура Дюпюитрена довольно распространена в травматологической и ортопедической практике. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, при этом двустороннее поражение выявляется в 50% случаев. У женщин оно диагностируется в 10 раз реже и переносится ими значительно легче. На начальном этапе развития контрактуры Дюпюитрена проводится консервативное лечение. При серьезном повреждении сухожилий пациентам показано хирургическое вмешательство.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Контрактурой Дюпюитрена называется невоспалительная патология, поражающая сухожилия ладоней. Из-за их укорочения нарушается функционирование всей кисти. У человека возникают трудности при выполнении ранее привычных движений — захвата и удержания рукой предмета, упора на любую поверхность.

Патология имеет тенденцию к медленному прогрессированию в среднем и пожилом возрасте. А у молодых пациентов отмечается значительно более быстрое развитие контрактуры Дюпюитрена, ее распространение на здоровые сухожилия.

Согласно статистическим данным, чаще всего поражается безымянный палец, затем средний и мизинец. Сухожилия большого и указательного пальцы затрагиваются очень редко.

Причины и механизм развития патологии

В ладонных сухожилиях образуются участки неэластичных, плотных фиброзных тканей. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то нарушается работа всей кисти. Если больной не обращается за медицинской помощью при первых признаках патологии, то соединительнотканные тяжи укорачиваются. Возникает тугоподвижность одного или нескольких пальцев. Ситуация усугубляется появлением сгибательной контрактуры, ограничивающей объем пассивных движений.

Причины развития заболевания не установлены. Ранее выдвигались версии, что поражение сухожилий может быть спровоцировано сахарным диабетом, нарушениями обмена веществ, но пока они ничем не подтверждены.

Существуют предположения и о таких причинах невоспалительного поражения сухожилий:

  • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
  • наследственная особенность строения широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных коллагеновых и эластических волокон;
  • поражение периферических нервов.

Наиболее правдоподобной считается версия о генетической предрасположенности к развитию контрактуры Дюпюитрена. Более чем у трети пациентов ближайшие родственники страдали от этой патологии.

Симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена весьма специфична. Сначала на ладони формируется небольшое округлое уплотнение, состоящее из одного или нескольких подкожных тяжей. Постепенно оно увеличивается в размере, ограничивая подвижность пальца. Затем появляются тяжи, которые отходят к фалангам. Сухожилие медленно укорачивается, провоцируя образование контрактуры в пястно-фаланговом суставе. Вскоре палец перестает полноценно сгибаться и в проксимальном межфаланговом суставе.

Кожа около узла уплотняется, огрубевает, начинает спаиваться с рядом расположенными мягкими тканями. На участке поражения появляются бугорки, небольшие углубления. При разгибании ткани тяжи хорошо просматриваются на поверхности ладони. Контрактура Дюпюитрена проявляется болями только у 10% пациентов. Они локализованы не четко, а распространяются на всю руку, иногда отдают в плечо.

Какой врач лечит

Если один или сразу несколько пальцев стали сгибаться с трудом, то нужно записаться на прием к травматологу или ортопеду. Не станет ошибкой и обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он осмотрит пациента, проведет ряд функциональных тестов. После их изучения пациент будет направлен к врачам более узкой специализации.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, внешний осмотр. Врач оценивает амплитуду движений, сухожильные рефлексы, чувствительность, мышечную силу. При необходимости он назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, но возникает она крайне редко.

Общие правила и методы лечения контрактуры Дюпюитрена

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе метода лечения врач учитывает степень поражения сухожилий ладоней, скорость распространения патологии на здоровые ткани, выраженность симптоматики. На начальном этапе заболевания применяются препараты, проводятся физиопроцедуры. Но, как правило, они лишь замедляют прогрессирование заболевания, останавливают его на время. В редких случаях удается уменьшить размеры уплотнений и подкожных тяжей.

Консервативное лечение

В терапии контрактуры Дюпюитрена активно используются физиопроцедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапии. Наиболее эффективны аппликации с озокеритом или парафином, обеспечивающие длительное прогревание сухожилий. Пациентам рекомендовано ношение жестких пластиковых ортезов или съемных лангет. Обычно они надеваются перед сном, а утром снимаются.

Группа препаратов для лечения контрактуры Дюпюитрена Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторолак В форме мазей и гелей устраняют слабые дискомфортные ощущения, в виде таблеток и инъекций снижают выраженность сильных и умеренных болей
Глюкортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Триамцинолон Купируют острый болевой синдром на срок до 2 месяцев, подавляют воспалительные процессы
Средства с коллагеназой Ксиафлекс Разрушает коллагеновые связи в тканях, подвергшихся фиброзному перерождению
Протеолитические ферменты Ронидаза, Трипсин, Флогэнзим, Лидаза Активизируют обменные процессы, способствуют смягчению рубцов и замедлению патологического изменения тканей

Хирургическое лечение

Не существует четких рекомендаций, на каком этапе развития контрактуры Дюпюитрена следует отказаться от консервативного лечения и провести хирургическую операцию. Обычно показанием к ней становится наличие сгибательной контрактуры под углом более 30 градусов. Основные задачи хирургической терапии — иссечение переродившихся тканей и устранение тугоподвижности.

Селективная фасциэктомия

Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией. После наложения специального жгута врач делает надрез и иссекает рубцово-измененные участки сухожилий. Все движения хирурга точные, четкие. Это позволяет снизить вероятность повреждения большого количества кровеносных сосудов и нервов. Швы хирург снимает через 10 дней, но выполнять активные движения пальцами пациент может сразу после операции.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза

Такая операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 45 минут. Перед вмешательством пациенты регулярно выполняют упражнения с определенным объемом движений для укрепления скелетной мускулатуры кисти. При проведении селективной фасциэктомии врач учитывает эту информацию и не использует кровоостанавливающий жгут. После иссечения фиброзных тяжей и узлов хирург накладывает специальную повязку для предупреждения формирования гематом.

Дермофасциэктомия

Дермофасциэктомия показана пациентам с рецидивирующим течением контрактуры Дюпюитрена или высокой вероятностью появления повторного тканевого перерождения. Во время проведения операции хирург иссекает фиброзные участки сухожилий и кожи. Затем он устанавливает аутотрансплантат, взятый со сгиба локтя или внутренней поверхности плеча. После пришивания лоскута кожи на ладонь накладывается повязка, а рука фиксируется косынкой.

Сегментарная фасциэктомия

При выполнении сегментарной фасциэктомии под региональной анестезией хирург иссекает участки соединительнотканного укороченного тяжа. Удаление фиброзных тканей этим методом проводится для полного ограничения движений в суставах пальцев. Они фиксируются в функционально выгодном положении. Сегментарная фасциэктомия малоинвазивна, так как при ее выполнении не требуется удаления всех изменившихся тканей.

Малоинвазивные вмешательства

Минимальным инвазивным методом, часто используемым в хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена является чрескожная игольчатая фасциотомия. Врач разделяет тонкой иглой тяж на множество сегментов. После проведения процедуры он разрывается на части при вытягивании пальцев вперед. Преимуществами игольчатой фасциотомии являются отсутствие разрезов, использование местной анестезии. Длительность реабилитации составляет всего сутки, а затем пациент возвращается к активному образу жизни.

Лечебная гимнастика

Ежедневные занятия лечебной гимнастикой назначаются пациентам во время консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, до и после хирургических вмешательств. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения, повышают объем движений в пальцах. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • поочередное сгибание и разгибание пальцев;
  • сжатие и разжимание кулаков;
  • имитация игры на фортепиано;
  • собирание пальцев в щепотку с захватом мелких предметов;
  • удержание на ладони книги в твердом переплете.

Перед занятием врачи рекомендуют выполнить массаж пальцев и ладони с оливковым маслом, детским кремом или любой согревающей мазью.

Лечение народными средствами

Народные средства в терапии контрактуры Дюпюитрена малоэффективны. Они не содержат ингредиентов, способных затормозить фиброзное перерождение сухожилий. А в некоторых случаях искажают действие фармакологических препаратов, снижая их лечебную эффективность.

Последствия и осложнения

Если патологический процесс протекает в тяжелой форме, то тыльная поверхность проксимальных межфаланговых суставов видоизменяется. На ней формируются плотные узелковые наросты. Отмечены случаи образования бугров в области лучезапястного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства возникают стойкие сгибательные контрактуры пальцев. Человек утрачивает способность выполнять профессиональные обязанности, обслуживать себя в быту.

Контрактура Дюпюитрена является часто рецидивирующей патологией. Повторное поражение сухожилий происходит обычно через несколько лет. Такая вероятность намного выше у пациентов с диатезом (предрасположенностью) Дюпюитрена.

Профилактика

Так как причин развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлено, то не разработано и мер для ее профилактики. Ортопеды и травматологи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, исключить повышенные нагрузки на кисти.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector