Перелом таза сколько лежать в больнице

Симптомы узнаваемы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Перелом таза считается очень серьезной и сложной проблемой. Он опасен и требует немедленной госпитализации. Без медицинской помощи пострадавшему не обойтись. Давайте ознакомимся с основными симптомами травмы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильная боль;
  • заметный отек;
  • кровоизлияние на участке перелома;
  • травматический шок;
  • возможна кровопотеря;
  • увеличение потоотделения;
  • понижение артериального давления;
  • возможен обморок;
  • тахикардия;
  • есть риск повреждения внутренних органов;
  • ограниченная подвижность нижних конечностей;
  • может появиться хруст. Это свидетельствует о наличии обломков кости.

Читайте также: Сколько времени срастается перелом ребра

Первая помощь в таких случаях заключается в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Везти его желательно в лежачем положении, подложив небольшую подушку под колени. Если есть возможность, еще до транспортировки дать обезболивающие препараты.

Причины травмы

Как правило, перелом тазовой кости — это результат неосторожных действий.

Наиболее распространенные варианты:

  • падение с высоты — чаще всего травмируются при неудачном приземлении парашютисты, альпинисты;
  • сильные удары в область таза;
  • травмирование во время аварий или катастроф;
  • сложные роды.

Конечно, здесь перечислены не все ситуации, при которых можно травмировать таз, однако это самые вероятные.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место. Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение. По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости;
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей;
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади;
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости;
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх;
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Виды повреждений

Существует классификация переломов костей таза:

  • травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
  • переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
  • перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
  • травма в месте вертлужной впадины;
  • нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

  • стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
  • нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
  • повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
  • переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Перелом таза сколько лежать в больнице

Симптомы узнаваемы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Перелом таза считается очень серьезной и сложной проблемой. Он опасен и требует немедленной госпитализации. Без медицинской помощи пострадавшему не обойтись. Давайте ознакомимся с основными симптомами травмы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильная боль;
  • заметный отек;
  • кровоизлияние на участке перелома;
  • травматический шок;
  • возможна кровопотеря;
  • увеличение потоотделения;
  • понижение артериального давления;
  • возможен обморок;
  • тахикардия;
  • есть риск повреждения внутренних органов;
  • ограниченная подвижность нижних конечностей;
  • может появиться хруст. Это свидетельствует о наличии обломков кости.

Читайте также: Сколько времени срастается перелом ребра

Первая помощь в таких случаях заключается в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Везти его желательно в лежачем положении, подложив небольшую подушку под колени. Если есть возможность, еще до транспортировки дать обезболивающие препараты.

Причины травмы

Как правило, перелом тазовой кости — это результат неосторожных действий.

Наиболее распространенные варианты:

  • падение с высоты — чаще всего травмируются при неудачном приземлении парашютисты, альпинисты;
  • сильные удары в область таза;
  • травмирование во время аварий или катастроф;
  • сложные роды.

Конечно, здесь перечислены не все ситуации, при которых можно травмировать таз, однако это самые вероятные.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место. Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение. По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости;
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей;
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади;
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости;
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх;
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Виды повреждений

Существует классификация переломов костей таза:

  • травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
  • переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
  • перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
  • травма в месте вертлужной впадины;
  • нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

  • стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
  • нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
  • повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
  • переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Перелом таза сколько лежать в больнице

Травмы костей таза образуются при компрессии его в сагиттальной и фронтальной плоскости.Форма перелома костей тазового кольца зависит от множества факторов, таких как:

  1. Направление (боковое или заднее);
  2. Травмирующая сила (столкновение с автомобилем, обвал камней);
  3. Степень сдавления (сильный толчок или медленное сдавливание);
  4. Возраст. Следует помнить, что в пожилом возрасте вероятность травм выше, чем у молодых людей.
  1. Производственная травма (сдавление таза в сагиттальном, а также во фронтальном направлении);
  2. Автомобильные аварии;
  3. Сдавление таза колесами транспорта;
  4. При обвалах земли;
  5. Повреждение лонного сочленения во время родов;
  6. При падении с высоты;
  7. У детей переломы костей таза могут случиться при катании на санках, роликах или коньках.
Читать еще:  Сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика - МедОбоз- последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 24 июня

Какие виды лечения применяют

  1. Изолированные переломы тазовых костей;
  2. Переломы в области тазового кольца без нарушения его непрерывности;
  3. Переломы в области тазового кольца с нарушением его непрерывности;
  4. Двойной вертикальный перелом тазовых костей (перелом Мальгеня);
  5. Перелом в области вертлужной впадины;
  6. Переломы костей таза, которые сочетаются с повреждениями внутренних (тазовых) органов.

Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.

Симптомы и признаки

Проявления травмы подразделяются на две группы:

  • Общие признаки, что проявляются во всем организме.
  • Специфические. То есть те, что проявляются в месте повреждения.

Первая группа представляется в следующем:

1. В случае, если наличествует закрытый перелом костей таза, то у 35% потерпевших развивается травматический шок, развивающийся вследствие массивной утрате крови и поражении нервных сплетений;

2. Пострадавшие принимают положение, облегчающее их болевые ощущения;

3. Головные боли и головокружения;

4. Расстройства сознания, проявляющиеся потерей или спутанностью сознания;

6. Побледнение кожи и холодный пот, имеющий липкую консистенцию;

7. Падение артериального давления;

8. Увеличение пульса;

9. Затруднительное дыхание с перебоями.

К группе специфических, или местных симптомов относятся следующие проявления:

  • Массивный отек, посинение повреждённого участка;
  • Чрезмерный болевой синдром, усиливающийся при всяком прикосновении к травмированному участку;
  • При переломах тазовых костей с отломками будут слышны хрусты – это звук сломанных костей;
  • Гематомы;

Дальнейшие симптомы непосредственно зависят от того, какая именно кость травмирована.

Симптомы и признаки

Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.

Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения.

Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются травмы головы, грудной клетки, живота, ног и рук.

К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние. Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.

Надо отметить, что среди различных повреждений таза, самыми отличительными являются те, что свидетельствуют о его надломе. Диагностировать повреждение можно, благодаря следующим симптомам:

  • сильная боль;
  • синяки и кровоподтеки в месте травмирования;
  • травматический шок;
  • кровотечение в случае открытого перелома;
  • нарушения функций органов в области таза: затрудненное мочеиспускание, запор, боли внизу живота и т.п.

Госпитальная помощь и лечение напрямую зависит от типа перелома костей таза. В первую очередь, такое разделение зависит от данных рентгенодиагностики.

Пострадавшим с переломами типа краевого и без нарушения непрерывности тазового кольца показана новокаиновая блокада, принятие максимально удобного для костей положения на больничной койке.

С нарушением непрерывности кольца таза в виде разрыва лобкового симфиза показано консервативное лечение типа «гамачок». При более глубоких травмах и разрывах связок проводится остеосинтез с помощью металлических пластин с винтами.

В значительной части пострадавшие, помимо перелома костей таза, также имеют дополнительные переломы и вывихи. Чаще всего это касается повреждений бедренной кости. Таким больным проводится ортопедическое лечение.

Для репозиции незначительных смещений в одной половине таза используют метод скелетного вытяжения с нарастающей нагрузкой до 15 кг в среднем до одного месяца. Переломы, не сопровождающиеся смещениями, излечивают наложением гипсовой повязки на тазобедренный сустав.

В случае если наличествует открытый перелом костей таза, хирурги проводят первичную обработку, направленную на профилактику бактериальной инфекции и последующих нагноений. При глубоких ранах врачи проводят реимплантацию кожи (берут часть целой кожи и пересаживают её на повреждённый участок).

Сколько лежать в больнице?

Пострадавшим лежать в больнице необходимо в среднем до 70 дней. Такая внушительная цифра обусловлена длительной профилактикой и ликвидацией осложнений.

Кроме изменения стиля жизни в ближайшие несколько месяцев изменяется и питание. В пищу следует добавлять много кальцийсодержащие продукты и витамин D.

Не малого значения имеет усиление белкового питания, так как белок – строительный фундамент всего живого, в том числе и костей. При рациональной диете переломы костей таза заживают гораздо быстрее.

Последствия действительно очень опасны для здоровья. Во многих случаях они могут проявляться у пострадавшего человека на протяжении всего срока жизни.

Начать, конечно же, необходимо с оказания первой помощи. При открытом переломе нужно как можно скорее остановить кровотечение и дезинфицировать края раны.

Уменьшить боль помогут анальгетики, которые можно ввести подкожно, либо выдать их пострадавшему в виде таблеток. Главное, следить за состоянием больного, а при обнаружении признаков, характерных для развития травматического шока, постараться как можно скорее избавить от них пострадавшего человека.

От скорости приезда «скорой помощи» зачастую зависит, насколько удачно все пройдет дальше. Транспортировать пострадавшего собственными силами не стоит, поскольку для этого необходимы специальные носилки.

Они должны быть ровными, а под колени следует подложить валик. Шина при данном переломе накладывается редко.

Лечение при не осложненном переломе обычно происходит без хирургического вмешательства. На протяжении всего периода пострадавший должен ходить в специальном аппарате, фиксирующем ногу в одном положении.

Если есть необходимость, больной при передвижении может использовать костыли. В случае, если все проходит без осложнений, поврежденная кость восстановится через три-четыре месяца.

На протяжении всего времени врач может назначить обезболивающие и, при необходимости, некоторые витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов, необходимых для хорошего срастания костей.

Восстановление при наличии травматического шока включает в себя, помимо обезболивания, применение таких процедур, как переливание крови и полная иммобилизация ударенной кости.

При закрытом и краевом характере проблемы может выполняться фиксация в гамаке или на щите. Кроме того, иммобилизация может происходить и при помощи валиков в подколенной области или шин Белера.

Скелетное вытяжение назначается в том случае, если происходит появление трещин или разломов тазового кольца.

Нехирургического лечения

Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства.

Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет.

Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.

Первая помощь

  1. Остановка кровотечения;
  2. Лечение травматического шока;
  3. Обезболивание (наркотические и ненаркотические анальгетики, кеторол);
  4. Транспортная иммобилизация ;
  5. Транспортировка пострадавшего в стационар.

Объем первичной помощи пострадавшему зависит от тяжести состояния и вида травмы.

Врач, который прибыл на место происшествия, должен оценить:

  1. Уровень сознания больного;
  2. Частота и ритм дыхательных движений пациента;
  3. Наличие инородных тел во рту или в глотке;
  4. Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  5. Наличие открытых травм и повреждений;
  6. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек;
  7. Пульсация на периферических сосудах;
  8. Наличие подкожной эмфиземы;
  9. Наличие признаков наружного или внутреннего кровотечения;
  10. Определение переломов костей;
  11. Наличие повреждений мягких тканей.

Пострадавшего врач должен положить на ровную и твердую поверхность. Транспортировка в «положении лягушки». Для сохранения этого положения пострадавшему под колени подкладывают валик из одежды.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Перелом таза, а точнее его последствия, в действительности становят большую опасность для здоровья. Как уже говорилось выше, встречаются случаи, что они продолжают проявляться на протяжении всей жизни. Вот почему необходимо срочное лечение.

Одна из главных ролей, как и в любом травматическом случае, принадлежит оказанию первой медицинской помощи. Открытый перелом требует немедленной остановки кровотечения и дезинфицирования краев раны.

Чтобы уменьшить боль, можно подкожно ввести пострадавшему анальгетики, или же дать в таблетках. Очень важно внимательно следить за состоянием травмированного человека, чтобы при первых же признаках появления шока помочь ему от них избавиться.

Часто бывает, что удачное лечение зависит от скорости приезда скорой помощи. Но сколько бы скорая не добиралась до места происшествия, своими силами подвозить больного не следует, ни в коем случае.

Причина в специальных носилках, которые строго ровные. Под колена пострадавшему подкладывается валик.

Налаживание шины очень редко сопровождает подобный вид перелома.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

Последствия перелома

Врачи разделяют три группы осложнений:

Последствия не так безобидны, как может показаться. В первую очередь, может нарушиться работа внутренних органов, находящихся в этой области. При серьезном характере повреждения обязательно проведение хирургической операции. В этом случае пострадавший восстанавливается гораздо дольше.

Реабилитация должна быть соблюдена в соответствии со всеми рекомендациями, которые пострадавшему даст врач. Если пренебрегать его советами, не соблюдать постельный режим и не поддерживать иммобилизацию, то впоследствии это может привести к появлению хронической хромоты.

Последствия нарушений в тазовой области не такие уж и незначительные, как многим кажется. Повреждения таза может привести к значительным функциональным нарушениям внутренних органов.

Читать еще:  Гиперкифоз грудного отдела позвоночника: симптомы, степени и лечение

Серьёзный перелом требует обязательного хирургического вмешательства. А значит, и реабилитационные процессы будут проходить значительно дольше, и организм будет восстанавливаться медленнее, чем при легком.

Несвоевременно оказанная первая и профессиональная медицинская помощь в 15% случаев приводит к инвалидности, несоблюдение рекомендаций врача во время курса реабилитации, отказ от постельного режима приводит к хронической хромоте.

Профилактические меры

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

Как лечить перелом таза

Таз — часть человеческого скелета, которая выполняет важнейшую функцию, а именно соединяет туловище с нижними конечностями и выступает костным вместилищем для жизненно важных органов.

Перелом костей таза — редкое, но опасное повреждение. При такой травме нарушается весь функционал таза, что препятствует нормальной жизни человека. Рассмотрим возможные симптомы, типы, а также варианты лечения такого перелома.

Причины травмы

Как правило, перелом тазовой кости — это результат неосторожных действий.

Наиболее распространенные варианты:

  • падение с высоты — чаще всего травмируются при неудачном приземлении парашютисты, альпинисты;
  • сильные удары в область таза;
  • травмирование во время аварий или катастроф;
  • сложные роды.

Конечно, здесь перечислены не все ситуации, при которых можно травмировать таз, однако это самые вероятные.

Классификация переломов

Классификация переломов костей таза выглядит следующим образом:

  1. Стабильный перелом — травма, при которой тазовое кольцо остается целостным. К стабильным относят краевые или изолированные переломы, такие как повреждение крестца, копчика или ветвей лобковой и седалищной костей. При такой травме у пострадавшего возникают болевые ощущения при дефекации.
  2. Нестабильный перелом — травма, повредившая тазовое кольцо. Если это повреждение, полученное вследствие внешнего воздействия, вертикальное, то тазовое кольцо чаще всего травмируется одновременно и спереди, и сзади. Такой перелом назван в честь Жозефа Мальгеня. Перелом сопровождается асимметрией таза, а также обильными кровоизлияниями в промежности или мошонке.
  3. Перелом вертлужной впадины. Нарушает функционал таза, сопровождается резкими болевыми ощущениями при попытках осевой нагрузки.
  4. Переломовывихи. Такие травмы идут вкупе с вывихом лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Переломы таза также разделяют на закрытые и открытые, которые сопровождаются обильным кровоизлиянием.

Симптомы перелома костей таза бывают как местные, так и общие. Для начала ознакомимся с первой категорией признаков перелома костей таза:

  • резкие и сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава;
    отек;
  • гематома;
  • асимметрия таза.

Сильная непрекращающаяся боль, обильная кровопотеря, а также деформация таза — все это порождает панику и погружает человека в шоковое состояние, которое тоже сказывается на самочувствии пострадавшего. В такой ситуации у него проявляются следующие общие симптомы:

  • бледность;
  • потеря сознания;
  • артериальная гипотензия;
  • тахикардия.

Первая помощь при переломе таза

Перелом таза сопровождается весьма неприятными и шокирующими факторами. Поэтому крайне необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Однако без оказания первой помощи при переломе костей таза состояние травмированного может ухудшиться. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо выполнить ряд действий:

  1. Для устранения болевых ощущений дать пострадавшему обезболивающее.
  2. Попытаться остановить кровотечение. Для этого воспользуйтесь любыми подручными материалами: шарфом, поясом, одеждой. Импровизированный жгут поможет остановить обильную кровопотерю до приезда врачей.

Транспортировка пострадавшего

Важно знать, как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника при переломе таза.

Правила грамотного перемещения травмированного:

  1. Необходимо уложить пациента на спину на твердую ровную поверхность.
  2. Нужно согнуть ноги пациента в коленных и тазобедренных суставах.
  3. Развести бедра пострадавшего следует так, чтобы придать им позу «лягушки» (ознакомьтесь с фото позы «лягушки» при переломе костей таза).
  4. Положите под колени пациента валик высотой не более 30 см. Таким валиком могут стать подушки или покрывало, оказавшиеся под рукой.

Если все этапы доврачебной помощи были верно соблюдены и выполнена правильная транспортировка при переломе таза, то единственное, что остается делать, — это ждать приезда квалифицированных специалистов.

Из-за сильного кровоизлияния, а также нестабильного состояния пациента лечение перелома костей таза возможно только после проведения противошоковой терапии. Сюда входит купирование болевого синдрома, возмещение утраченной крови, а также иммобилизация. Все компоненты противошоковой терапии одинаково необходимы для оказания наиболее эффективной помощи пострадавшему. Рассмотрим их подробнее.

Купирование болевого синдрома

Уменьшить болевые ощущения пациента следует как можно скорее. В качестве обезболивающего используются наркотические анальгетики, такие как морфина гидрохлорид или промедол.

Важно! Местные анальгетики вводят только после восполнения кровопотери. Это связано с тем, что при введении местного обезболивающего может снизиться артериальное давление пациента.

Восполнение утраченной крови

Для восполнения утраченной крови пациенту переливаются большие объемы крови. Процедура выполняется в первую очередь, так как обильная кровопотеря может принести к непоправимым последствиям.

Если перелом таза изолированный, то переливания должны быть дробными. Такая процедура занимает 2-3 дня.

Иммобилизация

Иммобилизация пациента зависит от характера повреждения таза. Если травма краевая или изолированная, то пациента фиксация на щите или гамаке. Реже при иммобилизации используются валики для коленной и подколенной областей, а также шины Беллера.

Консервативная терапия

После противошоковой терапии врач, проведя диагностику, назначает лечение. Тип лечения зависит от результатов рентгенографии, которая и покажет характер перелома тазовой кости.

Если травма таза квалифицирована как стабильная или же наблюдается легкий случай перелома крыла подвздошной кости, то после правильной иммобилизации пациента начнется срастание костей. В таком случае операция не потребуется. Врач назначает медикаментозную терапию, которая будет направлена на ускорение процесса срастания:

Хирургическое вмешательство

Если же перелом оказался нестабильным, открытым или при травмировании были повреждены крупные сосуды, мочевой пузырь, уретра или прямая кишка, то консервативная терапия будет неэффективной. в таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Однако следует учитывать следующие противопоказания к операции:

  • венозная недостаточность конечностей;
  • системное заболевание твердых тканей;
  • опасные патологии внутренних органов.

Если у пациента не наблюдаются какие-либо противопоказания из указанных, ему будет назначен остеосинтез. Благодаря этой процедуре врачу удается соединить отломки костей, которые возникли при переломе таза со смещением, и закрепить их в естественном положении с помощью винтов, спиц или металлических пластин.

Важно! Операция кропотливая, так как нередко специалистам приходится устранять сопутствующие повреждения, поэтому она может занять как 30 минут, так и 2 часа.

Также следует понимать, что только врач в индивидуальном порядке может определить, сколько времени будет заживать перелом таза и сколько лежать в больнице. Как правило, пациенты с такой травмой проводят там от 4 до 6 недель.

Реабилитация

Реабилитация после перелома таза не менее важна, чем само лечение. Это сложный и долгий этап, без которого полное восстановление и возвращение в прежний жизненный ритм невозможны. Поэтому следует выполнять все указания врача.

В период реабилитации пациенту назначаются различные восстановительные мероприятия, среди которых могут быть следующие:

  • лечебная физкультура;
  • курс массажа;
  • правильный рацион.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе таза способствует скорейшему восстановлению. Как правило, врач назначает упражнения, невыполнение которых чревато серьезными последствиями.

На каждом этапе реабилитации лечебная физкультура выполняет разные функции.

В течение первого этапа главная задача лечебной гимнастики заключается в сохранении нормального обмена веществ. Здесь разрешаются дыхательные упражнения, движения руками, стопами и пальцами ног.

Во время второго периода лечебная физкультура необходима для укрепления мышц туловища и конечностей. Уже на этом этапе можно начинать тренировать ноги.

Для этого выполняют следующие упражнения:

  1. Пациент, держась за спинку кровати, поочередно отводит назад ноги.
  2. Пациент опирается на руки и носки и приподнимает таз.
  3. Пациент поднимает ноги, согнутые в коленях.

Цель третьего этапа — полное восстановление опорной функции скелета человека, а также подвижности суставов нижних конечностей.

Курс массажа также необходим для осуществления успешной реабилитации после травмы таза. Его интенсивность зависит от характера повреждения. Результат курса массажа — восстановление кровообращения в тканях.

Правильный рацион

При различных переломах, вне зависимости от того, какая часть скелета была травмирована, следует разнообразить рацион продуктами, богатыми кальцием. Употребляйте в пищу как можно больше молока, творога, рыбы. Свежая зелень также полезна для укрепления костей.

Возможные осложнения

Помимо того, что из-за неправильного лечения или реабилитации отломки кости могут неправильно срастись, существует множество других более опасных осложнений после перелома таза.

Наиболее распространенные последствия:

  • появление радикулита (чаще всего после перелома тазовой кости в пожилом возрасте);
  • атрофия мышц;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • развитие инфекционных патологий;
  • сексуальные дисфункции.

Названные осложнения, к сожалению, далеко не единственные. Важно понимать, что при отсутствии незамедлительного лечения перелом таза может привести к летальному исходу.

Поэтому лечение должно быть осуществлено как можно раньше опытными и квалифицированными специалистами.

Заключение

Перелом тазобедренной кости — серьезное повреждение с угрозой для жизни пострадавшего. Без надлежащего лечения такая травма чревата серьезными непоправимыми последствиями. Избежать перелома помогут профилактические меры, которые, конечно же, не способны полностью уберечь, но защитят вас от серьезных травм. Не совершайте слишком рискованных прыжков с парашютом, а если решились, то придерживайтесь мер безопасности. Будьте осторожны на дороге и водите машину аккуратно.

Читать еще:  Болезнь Бехтерева: прогноз, продолжительность жизни

Если же травма уже получена, то доверьтесь специалистам — они обязательно помогут вам восстановиться. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, выполняйте все необходимые упражнения и соблюдайте правильную диету. Удачи и будьте здоровы!

Перелом таза, сколько заживает?

Переломы костей таза являются довольно распространенными и в то же время тяжелыми травмами. На их долю приходится до 15% случаев в общей структуре повреждений опорно-двигательной системы человека. А топографическая близость внутренних органов и, соответственно, высокий риск осложнений с их стороны, делают такие переломы крайне актуальной проблемой современной медицины. Поэтому нужно подробнее остановиться на характеристиках подобной травмы и методах лечебной коррекции.

Общие сведения

Тазовое кольцо является важным компонентом костной системы. Оно служит опорой для туловища, соединяя его с нижними конечностями, и обеспечивает защиту для внутренних органов, расположенных в непосредственной близости. Эта структура формируется посредством соединения крестца и обеих тазовых костей, а последние, в свою очередь, состоят из подвздошной, лонной и седалищной. Именно задняя часть кольца испытывает наибольшую нагрузку в повседневной жизни, выдерживая вес тела.

Стабильность таза обеспечивается не только костно-хрящевыми сочленениями, но и связками, идущими от крестца к подвздошным костям и седалищным и лонным буграм. Они уберегают структуры кольца от чрезмерной ротации и смещения. Кроме того, немаловажную роль в поддержании нормального расположения костей играют мышцы и фасции тазового дна.

Повреждения тазовых костей довольно многообразны. Но общим моментом в их развитии становится приложение значительной внешней силы. Механизм такой травмы может быть прямым или непрямым:

  • Удар в область таза.
  • Падение на твердую поверхность.
  • Сдавление таза в продольной или боковой плоскости.
  • Прыжки на ноги с высоты.
  • Резкое сокращение мышц.

Учитывая богатую васкуляризацию и интенсивную иннервацию тазовой зоны, при переломах часто возникают осложнения в виде внутреннего кровотечения и болевого шока. А оскольчатые повреждения или смещение костных фрагментов часто провоцируют нарушение целостности внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, матки и др. Это и обуславливает тяжелые последствия после подобных травм.

Переломы таза развиваются при сильном прямом или непрямом механическом воздействии, после которого повреждаются не только кости, но и сосуды, нервы, внутренние органы.

Классификация

Учитывая сложность строения тазовой области и многообразие механизмов травмы, переломы костей бывают различными. Их классификация базируется на локализации и характере повреждения, вовлеченности в процесс близлежащих органов. Таким образом, среди переломов таза выделяют несколько клинических групп:

  • 1 – Краевые повреждения (подвздошных крыльев, седалищных бугров, копчика).
  • 2 – Без нарушения непрерывности костного кольца (одной ветви седалищной или лобковой костей).
  • 3 – С нарушением непрерывности кольца (в переднем, заднем или обоих отделах).
  • 4 – Переломы вертлужной впадины (крыши, дна или центральный вывих).
  • 5 – Переломы с повреждением внутренних органов.

Половину всех повреждений таза составляют переломы 3 группы, нарушающие целостность костного кольца. В его переднем отделе могут травмироваться обе лобковые и седалищные ветви, также бывает расхождение лонного симфиза. Повреждения заднего отдела характеризуются переломами крестца или разрывами его сочленений с подвздошными костями. А наиболее тяжелыми в этой группе считаются переломы переднего и заднего полуколец: одно-, двусторонние, диагональные.

В классификации также учитываются и другие характеристики: наличие смещения костных фрагментов, повреждение сосудов, нервов, кожных покровов (открытые и закрытые переломы). Это становится основанием для полного клинического диагноза.

Клиническая классификация переломов тазовой области учитывает вид и локализацию повреждения костных структур, а также травмирование внутренних органов.

Сначала следует рассмотреть симптомы, присущие непосредственно переломам, а затем переходить к последствиям травмы таза. Наименее сложны для диагностики повреждения без смещения костных структур, входящие в первые 3 группы по классификации. Таких пациентов беспокоит боль в области таза, которая часто становятся преградой для самостоятельного передвижения.

При осмотре видны признаки механической травмы: ссадины, кровоподтеки, отек, гематома. Пальпация в месте повреждения болезненна, а при оскольчатых переломах можно услышать крепитацию костных отломков. Хорошо заметна деформация таза, которую определяют, измеряя расстояния между анатомическими образованиями: мечевидным отростком (лобковым симфизом) и подвздошными остями.

Характерными признаками отдельных переломов таза являются:

У пациентов с переломами 3 группы симптомы повреждения становятся гораздо более яркими за счет смещения костных структур. Деформация выражена сильнее и видна невооруженным глазом. За счет дислокации одной половины кверху отмечается укорочение одноименной конечности. При разрывах лонного сочленения в этой области пальпируется дефект – увеличенное расстояние между костями. Но в дополнение к нарушению целостности тазового кольца, в подобных случаях появляются признаки травматического шока и внутреннего кровотечения, которые могут представлять реальную угрозу для жизни.

Переломы вертлужной впадины характеризуются болью в тазобедренном суставе и ограничением подвижности в нем. Выявляется укорочение конечности по сравнению с неповрежденной стороной. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке по оси и постукивании по большому вертелу бедра.

Клиническая картина травм тазовой области, с учетом их вида, складывается из симптомов собственно перелома и признаков, характерных для повреждения внутренних органов, сосудистых и нервных структур.

Последствия

Следует отдельно упомянуть последствия повреждений костей таза. Некоторые из них неразрывно связаны с клиникой перелома (3 и 5 группа повреждений), а другие могут развиваться независимо от вида полученной травмы. Многие из них представляет опасность для здоровья пациента, а некоторые ассоциируются с прямым риском для его жизни. Поэтому необходимо уделить повышенное внимание таким состояниям. К ним следует отнести:

  • Внутреннее или забрюшинное кровотечение.
  • Геморрагический и травматический шок.
  • Эмболия легочной артерии.
  • Повреждение мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, половых органов.
  • Инфекционные осложнения: тромбофлебит, остеомиелит.
  • Неврологические нарушения: радикулиты, гипотрофия мышц, парестезии, хронические боли.
  • Артроз тазобедренного сустава.
  • Изменение походки, хромота.
  • Сложности в родах у женщин.
  • Инвалидность.

Чтобы избежать неблагоприятных явлений, в каждом из случаев после полученной травмы нужно как можно раньше обращаться к врачу. Ранняя диагностика существенно повышает эффективность последующего лечения и восстановления пациента.

Диагностика

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами. Диагностическая программа при таких травмах должна включать:

Однако, далеко не всегда удается провести полноценное обследование в силу тяжелого состояния пациента и необходимости срочного проведения интенсивной терапии. Тогда диагноз устанавливается лишь на основании клинической картины перелома. Если есть подозрение на повреждение внутренних органов, то диагностическая программа расширяется – выполняют УЗИ, ретроградную урографию.

Диагностика повреждений тазовой области состоит из клинических и дополнительных методов, подтверждающих предположение врача.

Лечебные мероприятия при переломах тазовых костей основаны на характере повреждения и клинической картине травмы. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку существуют различные нюансы в подходах к терапии этой категории пациентов. Но существуют и общие принципы лечения на различных этапах.

Догоспитальная помощь

Непосредственно после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь. Состояние пациента может быть тяжелым из-за внутреннего кровотечения или шока. Поэтому транспортировка в медицинское учреждение должна осуществляться после проведения или на фоне первичных мероприятий:

Это позволит избежать риска осложнений и минимизировать степень повреждения. Дальнейшая помощь уже будет оказываться на госпитальном этапе квалифицированным персоналом.

Медикаменты

Учитывая тяжесть травмы, начинать лечение в стационаре необходимо с проведения интенсивной медикаментозной терапии. И только после выведения пациента из шока, компенсации кровопотери и устранения болевого синдрома можно переходить к следующему этапу. Рекомендуется введение таких препаратов:

  • Солевые растворы (Трисоль).
  • Кровезаменители (Гелофузин, Рефортан).
  • Анальгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко применяют внутритазовые блокады с местным анестетиком – Новокаином. Это является весьма эффективным способом профилактики и устранения шока при повреждениях таза и окружающих органов.

Медикаментозная терапия должна начинаться как можно раньше. Перечень используемых препаратов и дозировки определяются врачом.

При переломах со смещением необходимо достичь ранней и эффективной репозиции костей таза. Методы, применяемые с этой целью, зависят от вида перелома. Но каждый из них заключается в иммобилизации пациента в определенном положении на срок от 3 недель до 2 месяцев, пока не произойдет заживление костного дефекта. Наиболее распространены следующие способы:

  • Положение лежа на щите.
  • Валики под коленями и поясницей.
  • Ортопедические подушки.
  • Шины Белера.
  • Подвешивание в гамаке.
  • Скелетное вытяжение.
  • Специальные пояса, бандажи.

Если эффект от консервативной репозиции не наблюдается в течение нескольких суток, то нужно переходить к хирургическим методам восстановления целостности тазовых костей, поскольку спустя 1,5–2 недели даже операция станет невыполнимой. Это проводят с помощью ручного сопоставления или остеосинтеза металлическими пластинами.

Реабилитация

После выполнения репозиции и заживления перелома пациенты нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Они позволяют восстановить двигательную функцию и нормализовать состояние органов малого таза. Для этого используют следующие методы лечения:

Благодаря дополнительным терапевтическим мероприятиям реабилитация после перелома таза проходит быстрее, и пациент сможет скорее вернуться к активной жизни. Но полного восстановления трудоспособности все же придется ожидать от 1 до 3–4 месяцев.

Таким образом, повреждения костей таза считаются очень серьезной травмой. И чтобы предотвратить ее возникновение, следует всегда придерживаться техники безопасности. А уберечься от осложнений и неблагоприятных последствий перелома можно лишь при своевременном и полном оказании врачебной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector