Плоско-вальгусные стопы

Вальгусная деформация характеризуется опущением сводов и «заваливанием» стоп внутрь. В области голеней и ступней ноги искривляются в форме буквы Х, при этом основной точкой опоры пятки становится ее внутренний край.

Анатомическая справка

Эволюционно обусловленное строение стопы обеспечивает ее максимальную функциональность при различных движениях, когда человек находится в вертикальном положении. Плюсневые, предплюсневые и фаланговые кости прочно удерживаются связочным аппаратом, поэтому человеческая стопа подвижна и устойчива к внешним нагрузкам.

Именно стопа служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках благодаря продольному и поперечному сводам. Эти своды помогают оптимальному распределению нагрузки, которая приходится на 3 точки: подошвенный бугор пяточной кости и основания 1-й и 5-й плюсневой кости.

3 опорных точки объединены системой арок, которые удерживают подошвенный свод стопы: это передняя поперечная и две продольных боковых арки. Самая высокая точка свода, расположенная между ладьевидной и таранной костями, называется подъемом стопы.

Врожденное или приобретенное искажение формы, размера или соотношения отдельных частей (костей, связок и мышц) влияет на всю конструкцию стопы в целом. Вследствие перераспределения нагрузки меняются ее функциональные способности. При опущении и уплощении свода ситуация усугубляется: прогресс плоскостопия приводит к постепенному смещению костей плюсны, предплюсны и голени. Так формируется плосковальгусная деформация.

Плосковальгусные стопы – это в большинстве случаев следствие врожденной дисплазии соединительной ткани. Чаще всего такая патология появляется в детском возрасте, у взрослых она может развиваться на фоне плоскостопия или под действием иных, внешних и внутренних факторов.

К факторам повышенного риска, способствующим деформированию ног, относятся следующие:

  • травмы костей или связочной системы стоп;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • ношение неудобной, жесткой или узкой обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Зачастую родители обнаруживают плоскостопие у маленьких детей до 1 года, и это считается нормой до 8–9 лет. Если арка пропадает в положении стоя, но появляется снова при подъеме на носки или сидении, то можно говорить о так называемом «гибком плоскостопии». Такое состояние не требует принятия срочных мер, а использование ортопедической обуви может даже ухудшить ситуацию. Лечение при гибком плоскостопии показано только при появлении болей в стопах, неравномерном износе обуви и образовании мозолей.

Фиксированное, или жесткое плоскостопие диагностируется преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность, и является основанием для приобретения специальной обуви.

Степени и классификация

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

  • статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
  • структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
  • спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
  • травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
  • рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
  • компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
  • коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
  • паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

  • высоты и угла свода;
  • угла наклона пятки;
  • смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
  • смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно. Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°. Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят физикальный осмотр и назначают инструментальные исследования: плантографию, подометрию и рентген. На рентгеновских снимках будет видно нарушение взаимного расположения костей и снижение высоты свода. Плантография проводится компьютерным методом и показывает степень плоскостопия. Подометрию делают для того, чтобы оценить распределение нагрузки на стопы.

Если вальгусная деформация имеет спастический или паралитический характер, привлекают невролога или нейрохирурга. При наличии эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога. В случае подозрения на остеопороз проводят дополнительное обследование и направляют пациента на денситометрию или абсорбциометрию. Остеопороз на фоне гормональной перестройки в перименопаузальном периоде является поводом для посещения гинеколога.

Вальгусная деформация у детей хорошо поддается терапии консервативными методами. Малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, делать массаж и лечебные упражнения для стоп. Хороший эффект дает физиотерапия: магнит, диадинамические токи, электрофорез, а также грязевые и озокеритовые аппликации.

Если у ребенка вертикальный таран – тяжелая форма ригидного плоскостопия, которая сопровождается тыльным вывихом ладьевидной кости на головке таранной кости – применяют метод Доббса. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование с последующей фиксацией таранно-ладьевидного сустава спицей Киршнера и чрезкожной ахиллотомией.

Альтернативой методу Доббса может быть подтаранный артроэрез, или операция Грайса. Ее суть состоит в установке имплантата между пяточной и таранной костью посредством небольшого разреза – не более 2 см. Имплант изготавливается в виде цилиндра или усеченного конуса по индивидуальным размерам.

Операция длится около 40 минут, ее результатом является анатомически правильное положение стопы. Некоторым пациентам требуется коррекция длины сухожилий, поэтому в ходе процедуры сухожилие большой берцовой мышцы укорачивается, а ахиллово сухожилие удлиняется. После операции гипсование не производится.

Возможно проведение комбинированного хирургического лечения, при котором, кроме установки импланта, выполняют пластику сухожилий. В этом случае ногу после операции обездвиживают посредством гипсовой лонгеты максимум на 2 месяца. Для удобства пациентов сначала оперируется только одна нога, а через год – другая. Таким образом, не нужно носить гипс на обеих конечностях сразу.

Несмотря на то что сделать операцию можно в любом возрасте, предпочтительнее провести ее как можно раньше, но после достижения ребенком 8 лет. У детей имплант может находиться в теле достаточно долго, срок всегда индивидуальный. Чаще всего он удаляется по достижении 18 лет, когда завершено формирование опорно-двигательного аппарата. Однако в случае отсутствия дискомфорта или неприятных ощущений имплант не извлекают.

В отличие от детей, взрослые далеко не всегда могут рассчитывать на избавление от вальгуса консервативным путем. Зачастую единственным способом вылечиться является операция. Выбор методики зависит от степени плоскостопия. Наиболее широкое распространение получили такие методы, как резекция и артродез таранно-пяточного сустава, сухожильная пластика, остеотомия, синовэктомия.

Массаж и ЛФК

Массаж – это не дополнительный, а фактически основной метод лечения вальгуса у детей. С помощью массажных сеансов удается расслабить мышечно-связочную систему, улучшить местное кровообращение и питание тканей стоп.

Общие принципы массажа следующие:

  • процедура всегда начинается с массирования спины, когда ребенок лежит на животе. Под голени обязательно подкладывается валик, чтобы приподнять ноги;
  • сеансы должны быть ежедневными в течение двух недель, затем – перерыв;
  • после массажа рекомендуется переходить к выполнению лечебного комплекса упражнений;
  • во время процедуры следует обходить коленный сустав, поскольку его можно легко травмировать;
  • если после массажа и гимнастики делать ванночки для ног с добавлением травяных настоев, терапевтический эффект существенно усилится.

Упражнения для стоп лучше всего делать на специальном ортопедическом коврике, имеющим выпуклые или игольчатые элементы. Ребенок 2–3 лет может делать такие упражнения:

  • переступать с одной ноги на другую – топтаться на месте;
  • стоя на одной ноге, носком другой ноги рисовать воображаемый полукруг;
  • держа руки на поясе, вращать корпусом по кругу;
  • одну ногу поставить на пятку, а другую – на носок, затем одновременно перекатываться с пятки на носок, а с носка на пятку;
  • подниматься на носочки, поставив одну ногу впереди другой;
  • ходить на внешних сторонах стоп.
Читать еще:  Цигун для позвоночника и шеи: китайская суставная гимнастика

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет. Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру. Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами. Будьте здоровы!

Что такое плоско — вальгусная стопа и как ее исправить?

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

  • элемент большой плюсневой кости;
  • пяточный бугор;
  • пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

  • слабость связочного аппарата;
  • заболевания соединительной ткани;
  • вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

  • спастические — возникают после мышечных спазмов;
  • рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
  • структурные — аномальное расположение таранной кости;
  • паралитические — следствие полиомиелита;
  • гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
  • статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
  • компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
  • травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

  • косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
  • большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
  • невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
  • очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
  • искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
  • длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
  • на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

  1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
  2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
  3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
  4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
  5. Наследственный остеопороз.
  6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
  7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
  8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

  • теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
  • анатомическая теория;
  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

  • ванночки для ног;
  • массаж;
  • озокеритотерапия (парафинотерапия);
  • грязевые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • иглоукалывание;
  • плаванье;
  • лечебная физкультура.

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

  • непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
  • также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
  • разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
  • растирают мышцы;
  • проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
  • проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Наиболее эффективный вариант хирургическая коррекция дефекта у ребенка 4- 5 лет с плоскостопием. В таком возрасте происходит быстрое восстановление связок и суставов, а также репозиция костей дает лучший результат.

Плоско-вальгусная установка стоп

Врожденная плосковальгусная деформация стоп, как правило, отмечается еще в раннем возрасте. При этом обнаружить ее у новорожденного крайне сложно, патология выявляется у детей, которые только начинают ходить. Характеризуется вальгусная деформация стопы уплощенным сводом, который искривлен. В травматологии нарушение наиболее распространено и при ранней диагностике от него удается полностью избавиться.

Читать еще:  Мазь Хонда - показания и терапевтическое действие

В чем суть проблемы?

В медицине принято именовать отклонение, как эквино-плано-вальгусная ступня. Чаще всего выявляется врожденная плоско-вальгусная деформация стоп, при которой отсутствует внутренний свод ступни. У ребенка в таком случае отмечается уплощение, за счет которого стопа полностью касается пола. Такое строение не позволяет нормально передвигаться и распределять вес, из-за чего вскоре пятка смещается наружу от центральной оси ноги. Такую деформацию именуют вальгусной. При такой патологии малышу сложно ходить, он быстро утомляется, возникают болезненные ощущения. При врожденной аномалии деформация связана с нарушенным внутриутробным развитием, при котором оказывалось негативное воздействие некоторых факторов. Приобретенное нарушение является следствием недостаточно развитого опорно-двигательного и/или связочного аппарата.

Плосковальгусные стопы еще не являются плоскостопием, но являются предрасполагающим фактором к его развитию.

Источники деформации

Всем малыши появляются на свет с плоской ступней, на которой через некоторое время образуется свод. Если последний на протяжении длительного времени не появляется, то медики диагностируют плоско-вальгусную деформацию. О развитии нарушения принято говорить после года. Повлиять на искривление стоп способны такие факторы:

Если у родителей слабые связки стопы, то есть вероятность передачи такой особенности ребенку.

  • Предпосылки при беременности. Если женщина во время вынашивания малыша употребляла мало кальция и полезных микроэлементов, то вероятность плоско-вальгусной деформации возрастает.
  • Наследственность. Слабый связочный аппарат стопы может передаваться по наследству. Поэтому если наблюдаются такие предпосылки, то необходимо с первых месяцев проводить профилактику, делать малышу массаж и правильно подбирать первую обувь.
  • Недостаток витамина Д и рахит. Из-за дефицита витамина кости ребенка неправильно формируются, а также нехватка кальция приводит к замене костного вещества хрящевым, вследствие чего кости становятся мягкими и отмечается деформация.
  • Ранняя постановка ребенка на ноги. Педиатры не рекомендуют ставить малыша на нижние конечности ранее 8-месячного возраста. Это связано с тем, что в этот период связки малыша еще не окрепли и не способны выдержать такую нагрузку.
  • Неправильно подобранная обувь. Выбор первых ботиночек ребенка является очень важным, поскольку это влияет на передвижение малыша. Проявление плоско-вальгусной деформации возникает и в тех случаях, когда малыш ходит босиком по ровной поверхности.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и степени нарушения

Плоско-вальгусная стопа у ребенка не всегда заметна на первых порах. Педиатры выделяют 4 этапа нарушения, на каждом из которых проявляются различные симптомы. Крайне важно выявить нарушение до 3 степени, поскольку в дальнейшем избавится от плоско-вальгусной стопы и скорректировать нормальный свод крайне тяжело. В таблице представлены показатели искривления на разных стадиях патологии.

Степень
Градусы отклонения
I До 15
II В пределах 20
III Не более 30
IV Превышает 30

Самостоятельно сложно измерить угол отклонения, поэтому стоит регулярно посещать ортопеда. Заподозрить развитие плоско-вальгусной деформации родители могут по таким проявлениям:

При такой деформации у ребенка при ходьбе устают ноги.

  • Постоянные мозоли и натоптыши. Симптомы вызваны нарушенным током крови и регулярным повреждением эпидермиса нижней конечности. Чаще такой признак отмечается у подростка или взрослого, поскольку у детей ранних лет кожные покровы мягкие и быстро восстанавливаются.
  • Отек и быстрая утомляемость ног. Проявляется на 2—3 стадии, а при более запущенной форме отекают лодыжки.
  • Х-образное расположение конечностей. При такой деформации носки обращены во внутреннюю часть при передвижении, а ступня обращена наружу. Такое положение приводит со временем к искривлению в коленях и тазобедренных суставах.
  • Неправильная осанка. За счет нарушенного распределения веса у пациента искривляется спина, что приводит к коликообразным болевым проявлениям.

Вернуться к оглавлению

Диагностика плоско-вальгусной стопы у ребенка и взрослого

Прежде чем начинать лечить плоско-вальгусную стопу, стоит обратиться к ортопеду, который установит тип нарушения. Достаточно провести визуальный осмотр конечности для предварительной постановки диагноза. Чтобы его подтвердить, назначаются такие диагностические манипуляции:

  • рентгенография ступней;
  • компьютерная плантография;
  • подометрия.

Дополнительно рекомендуется проверить малыша у врача-невролога, чтобы убедиться, что отклонение не связано с нарушениями в периферической либо центральной нервной системе.

Какое лечение необходимо?

Особая гимнастика

Плоско-вальгусная установка стоп требует регулярного выполнения лечебных упражнений, которые для каждого пациента подбираются индивидуально. ЛФК укрепляет мускулатуру конечностей и разрабатывает опорно-двигательный аппарат. Для лучшего результата гимнастику выполняют 2—3 раза в день. Основные задания:

  • Чередовать ходьбу по комнате на пятках, носках и внутренней части ступни.
  • Ходить по представляемой ровной линии.
  • Сгибать и разгибать нижнюю конечность, вращать голеностопом по кругу.
  • Пытаться пальцами ног собрать мелкие предметы на полу.
  • Поочередно приседать и наклоняться к выпрямленным ногам.

Лучше выполнять лечебную зарядку на неровной поверхности. В летнее время рекомендуется почаще разувать малыша и давать ему походить босыми ногами по траве, песку, камням. В зимний период гимнастику выполняют дома, используя специальные коврики, которые можно приобрести в детском магазине или ортопедическом центре.

Как проводится массаж?

Вальгусные стопы удается вылечить, выполняя массажные процедуры, которые направлены на нормализацию кровотока, стимуляцию кровоснабжения тканей и повышение мышечного тонуса. Массаж назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть отклонения. Сперва массажируют все тело, постепенно переходя на ступни. Рекомендуется выполнять манипуляцию дважды в день для лучшего результата.

Физиотерапия

Исправить плоско-вальгусную стопу можно посредством физиотерапевтических процедур. Они помогают нормализовать ток крови и предотвратить тяжелые последствия деформации. Рекомендуется проводить такие физиопроцедуры:

Подбор обуви

Эквино-вальгусная деформация стоп устраняется при помощи правильно подобранной обуви. Очень важно, чтобы оказывалась поддержка с нижней и боковой части ступни. Для лечения подбирают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам. Она позволяет мускулатуре нормально функционировать и равномерно распределять нагрузку на стопы. Педиатры выделяют явную пользу от ношения специальной обуви:

  • понижение нагрузки на опорно-двигательную систему;
  • устраняется негативное последствие деформации;
  • формируется нормальная осанка и походка;
  • правильно развивается мускулатура и связочный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна операция?

Если лечение плоско-вальгусной стопы не было проведено на ранних стадиях, то в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимость в операции возникает в том случае, когда другие лечебные методы не приносят результата. При хирургии очень редко используют металлические вставки и другие травматичные приспособления. В процессе манипуляции устанавливается нормальный угол в костях выполняется равномерное распределение на связки. После операции пациенты могут самостоятельно ходить через 24 часа.

Последствия

Если вовремя не обнаружить у ребенка плоско-вальгусную стопу, то в дальнейшем возникнут серьезные осложнения, способные вызвать инвалидность. В первую очередь вырабатывается неправильная походка, вследствие чего нарушается структура коленного и тазобедренного сустава. Затем искривляется позвоночник, который давит на внутренние органы и не позволяет им нормально функционировать.

Прогноз и профилактика

Раннее проведенное лечение позволяет полностью избавиться от плоско-вальгусной стопы. В запущенных случаях в подростковом возрасте у ребенка проявятся проблемы с позвоночником. Не допустить подобного нарушения возможно, выполняя несложную гимнастику каждый день. Не стоит пытаться ставить малыша на ноги, если ему менее 9 месяцев. Стоит избегать перегруза опорно-двигательного аппарата ребенка. Также важно серьезно подходить к выбору первой детской обуви и укреплять организм посредством витаминно-минеральных комплексов.

Лечение вальгусной деформации стопы различной постановки у взрослых

Около 40% взрослого населения страдает от вальгусной деформации стоп. С возрастом вероятность развития патологии прогрессивно возрастает. Из статьи вы узнаете о причинах формирования вальгусной стопы в зрелом возрасте, ее проявлениях и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация стопы и голени

Под термином «вальгусная (эквино-плано-вальгусная) деформация» стоп и голеней подразумевается ортопедическая патология, выглядящая как Х-подобное искривление ног. При вальгусном положении между полностью выпрямленными конечностями остается дистанция 5 и больше сантиметров. Пятка и пальцы отклонены к наружному краю стоп, свод деформирован внутрь, голень также искривляется вовнутрь.

Голеностопный сустав при вальгусе ноги будет деформироваться на поздней стадии. Изначально процесс развивается в ступне. Лишь на запущенном этапе смещаются голени.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) вальгусные стопы относятся к приобретенным деформациям нижних конечностей. Соответствующий код – М 21.0.

Стопа вальгуса является одним из наиболее распространенных изменений нижних конечностей. Немного чаще встречается варусная постановка (варус) стоп. Поэтому необходимо знать отличия между ними:

  1. Для плоско-вальгусной деформации стоп (ПВД) характерно Х-образное искривление. Варус-деформированная нижняя конечность имеет О-образную форму.
  2. Для вальгусной деформации характерно снижение свода стоп, отклонение пятки кнаружи. Развивается наружный поворот голени. При варусном положении ступни свод поднят кверху, пятка отклоняется внутрь. Происходит внутренний поворот голени.
  3. При плосковальгусной деформации шейка бедра нагружается меньше.

Лечением вальгусной деформации стопы у взрослых занимается ортопед-травматолог. Он назначает лечебную физкультуру (ЛФК), гимнастику, проводит коррекцию осанки.

Виды вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития выделяют такие виды вальгусной стопы:

  1. Статистический. Проявление аномальной осанки. Нечасто имеет выраженные проявления.
  2. Структурный. Врожденная аномалия расположения таранной кости – ее вертикальная позиция. Ярко выраженные признаки болезни.
  3. Компенсаторный. Развивается как компенсаторное положение стопы при аномалии голеностопного сустава. Проявления незначительные.
  4. Паралитический. Редкий вариант, нефункционирующие мышцы провоцируют неправильное положение ступней.
  5. Спастический. Деформация выражена слабее, чем в других случаях.
  6. Гиперкоррекционный. Выраженность аномальной установки стопы варьируется. Встречается после лечения косолапости.
  7. Рахитический. Наблюдается после перенесенного рахита. Выраженность клинической картины вариабельна.
  8. Травматический. Наиболее частый вариант, проявления зависят от тяжести травмы.

Особенности плоско-вальгусной установки стопы

Плосковальгусные стопы формируются постепенно с прогрессирующим вовлечением в патологический процесс находящихся выше суставов. Со временем деформация приводит к развитию тяжелых заболеваний внутренних органов.

У взрослых ярким признаком плоско-вальгусной стопы является появление косточки на первом пальце ноги. Впечатление, что она растет кнаружи, – ошибочно. В действительности происходит смещение большого пальца.

Степени деформации и последствия

Плоскодеформированная по вальгусному типу стопа имеет различные степени выраженности. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 – нет деформации стопы;
  • 2А – незначительные деформации, пяточная кость не покрывается тканями на протяжении менее 30%;
  • 2Б – мягкие деформации, недостаток покрытия превышает 30%;
  • 3 – установленная стойкая аномалия;
  • 4 – выраженная деформация ступни и голеностопа.

Характерная для вальгусной деформации симптоматика:

  • появление «косточки» на 1 пальце;
  • молоткообразное искривление 2-5 пальцев;
  • появление и прогрессирование болей в суставах ступней;
  • затруднения в подборе обуви;
  • в запущенных случаях значительно нарушается ходьба.

Без своевременного исправления вальгусной деформации возможно развитие устойчивого болевого синдрома. Особенно при патологии обеих ног. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны внутренних органов. Если болезнь не лечить, последствием станет инвалидизация, потеря возможности ходить.

Причины вальгуса стопы у взрослых

  • аномальная позиция ахиллового сухожилия;
  • перенесенный энцефалит или полиомиелит;
  • неправильное лечение косолапости;
  • рахит или остеопороз;
  • травмы стоп;
  • ношение неудобной обуви.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Исправить вальгусное положение стоп без операции возможно только при нестойких деформациях. Это значит, что вылечить заболевание можно лишь на 1 и 2 стадиях. Это могут быть упражнения, массаж, ортопедические приспособления, терапия звуковыми волнами. Далее опишем каждый способ лечения более подробно.

Читать еще:  Шейный радикулит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Упражнения для стопы и ЛФК с предметами

Лечебная физкультура (ЛФК) – эффективный способ профилактики плосковальгусной деформации ступней в зрелом возрасте.

Врачи советуют выполнять упражнения на растягивание голеностопа:

  1. Сесть на ровную горизонтальную поверхность. Вытянуть вперед ноги. Плавно натягивать на себя носки.
  2. Сесть на твердую горизонтальную поверхность, держать ноги выпрямленными. По очереди разводить носки в стороны. Повторять каждое движение 12-15 раз.

Восстановлению правильной позиции стоп поможет выполнение упражнения «велосипед». Нужно лечь на спину и приподнять нижние конечности, выполнять в воздухе движения ногами, имитирующие кручение педалей велосипеда.

Избавиться от патологии поможет и укрепление мускулатуры ступней. Следует сильно сжимать и плавно разжимать пальцы ног.

При наличии круглого плотного предмета избавлению от болезни поможет его сжимание. Предмет зажимают между выпирающих «косточек», пытаются удержать его в таком положении 1-2 минуты. Выполняют 4-5 подходов.

Лечиться на ранних этапах можно йогой:

  1. Встать ровно – масса тела распределена между подушечками больших пальцев и мизинцев, внешними и внутренними сторонами пяток (начальная позиция).
  2. Прижимая указанные точки к полу, нужно поднимать продольный подошвенный свод.

На ранних этапах исправлять вальгусную деформацию можно с помощью художественной гимнастики. Лечебный результат возможен до 28-летнего возраста.

Внимание! Мнения ортопедов относительно эффективности художественной гимнастики разнятся. Причина – индивидуальные особенности каждого организма.

Видео: Упражнения при плосковальгусной деформации стоп.

Как избавиться с помощью массажа

Массаж – эффективное средство на ранних стадиях вальгусного искривления. Для достижения результата требуется не менее 20 массажных процедур. Комплекс состоит из мягких круговых движений по наружной поверхности голеней, затем делают интенсивные движения по их внутренней стороне.

Продолжительность сеанса – не менее 30 мин. За это время расслабляется мускулатура нижних конечностей, улучшается кровоток в тканях.

Как исправить народными средствами

Прибегать к народным средствам и лекарствам не рекомендуется. Они не позволят устранить вальгусную деформацию, но могут нанести вред здоровью.

Ортопедическая коррекция

Эффективно ношение ортопедических стелек и применение специальных вальгусных фиксаторов. Они поддерживают правильную форму ноги. Но использование фиксаторов возможно только во время сна.

Специальные стельки при вальгусной стопе нужно носить постоянно.

Магнитотерапия и электростимуляция

Магниты и электростимуляция позволяют предотвратить прогрессирование вальгусной деформации. Метод эффективен лишь на ранних этапах.

Как действует магнитотерапия при вальгусных ступнях:

  • устраняет спазм мышц, улучшает их кровоснабжение;
  • снижает боли и воспаление;
  • стимулирует питание сухожилий и мышц.

Это позволяет фиксировать ступню в правильном анатомическом положении, замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Метод основан на местном влиянии переменных и постоянных магнитных полей. Проводить сеансы магнитотерапии можно даже через наложенную гипсовую повязку.

С помощью электростимуляции можно также снизить боли в ступнях и повысить тонус мышц деформированной конечности. Метод основан на воздействии экспоненциальных или прямоугольных электрических токов.

Ударно-волновая и ультразвуковая терапия

Эффект ударно-волновой терапии базируется на импульсном воздействии высокочастотных звуковых волн на ткани. В ответ улучшается кровоснабжение в мускулатуре, удерживающей кости в правильной позиции. Дополнительно снижается болезненность и отечность.

Ультразвуковая терапия вальгусных ног основана на влиянии ультразвуковых волн на ткани организма. Эффект и механизм воздействия схож с таковым при ударно-волновом лечении, но влияние ультразвука мягче.

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

  • на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
  • при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
  • при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
  • 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
  • на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

  • ограничение физической активности;
  • ношение ортопедической обуви;
  • эластическое бинтование ног;
  • проведение ЛФК;
  • прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

— Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, — объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

— Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» — это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, — поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

— При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, — рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

— Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, — поясняет Рустам Мустафин.

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

— При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, — объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием — инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

  • стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
  • непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

— Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, — уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

  • важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
  • спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
  • стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

  • регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
  • соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
  • правильно подбирать обувь.

— Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, — напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector