Вывих голеностопного сустава (голеностопа)

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Вывих голеностопа – ситуация довольно распространенная. В зоне риска находятся люди пенсионного возраста, что обусловлено хрупкостью костей. Также от вывихов часто страдают спортсмены что связано с родом их профессиональной деятельности и женщины, предпочитающие ношение обуви на высоком каблуке. Но никто не застрахован от получения подобной травмы как в быту, так и на работе.

Виды вывихов голеностопного сустава

Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:

Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.

Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.

Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.

При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.

Также по причине возникновения, вывихи можно разделить на две группы:

Приобретенные, которые бывают посттравматическими (те, что образовались из-за полученной травмы), патологическими (те, что являются следствием патологии суставов), паралитические (те, что появляются в результате сильного мышечного паралича), привычные (те, что возникают регулярно).

Причины вывиха голеностопного сустава

Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:

Неаккуратное приземление на стопу.

Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:

Высокий свод стопы.

Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.

Недоразвитость малоберцовых мышц.

Наличие даже небольшого растяжения связок.

Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.

Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:

Воспаление связок и сухожилий.

Врожденные патологии, приводящие к тому, что во время внутриутробного развития у плода нарушается правильное формирование голеностопа. Но стоит отметить, что подобные вывихи встречаются крайне редко.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.

Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:

Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.

Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.

Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.

При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.

Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.

Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.

Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты. Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток. С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.

Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении. В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений. Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).

Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.

Если вправление кости прошло успешно, но для этого делался разрез, то пациента выписывают из клиники на 5 день, когда спадет отечность. Но при этом на ногу будет наложен гипс, которую придется носить не менее месяца.

После того, как пройдут болевые ощущения можно начинать посещать бассейн. Это весьма полезно для укрепления мышц голеностопа.

Но даже если вывих кажется совсем незначительным, все равно следует показать поврежденное место врачу. Именно вовремя назначенная терапия и обследование профессионалом дадут в совокупности положительный результат. Если болезненные ощущения плохо переносятся пострадавшим, то для их ликвидации можно использовать ибупрофен или кеторал. Целесообразно принимать его два раза в сутки, в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту.

Также могут помочь анальгин, пенталгин, аспирин. Стоит понимать, что серьезное растяжение связок бывает в несколько раз страшнее перелома своими последствиями. Именно поэтому каждый опытный врач, прежде чем назначать то или иное лечение, всегда устанавливает степень их повреждения. Если в легких растяжениях бывает достаточно наложения обычной повязки, то в тяжелых – ногу обездвиживают. Длительность ношения повязки может составлять даже месяц. Если не лечить ногу, то голеностопный сустав может стать хронически нестабильным.

В качестве вспомогательных средств для лечения вывиха, можно выделить следующие процедуры:

Наложение парафиновых аппликаций.

Прием ванночек ножных с радоном.

Эффективны народные средства лечения, которые быстрее помогают восстановиться больной ноге.

Для лечения можно использовать следующие средства:

Прием ножных ванночек, в качестве наполнения для них используют отвары различных трав. Неплохо зарекомендовали себя настои чистотела и календулы.

Можно в домашних условиях изготовить эффективный компресс и взятых в равных долях хозяйственного мыла, нашатыря, масла и камфры сухой. Накладывать необходимо на больное место и выдерживать не менее 15 минут.

Можно делать примочки с яблочным уксусом, разведенным водой наполовину.

Рекомендуется также прикладывать тертый свежий картофель и делать обертывания лечебной глины.

Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава

Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.

Перекаты с носков на пятки и обратно.

Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.

Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.

Упражнения на велотренажере.

После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.

В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.

В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.

Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:

Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.

Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.

Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.

Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.

При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.

Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.

Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.

Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава

Нередко бывает так, что травма голеностопа сопровождается полным отрывом связки и переломами лодыжки. В таких случаях своевременное обращение за медицинской помощью кране важно, ведь задержка или самостоятельное лечение может привести к тому, что сухожилия и связки неправильно срастутся, стопа деформируется, что гарантирует её нестабильность.

На фоне этого могут возникнуть следующие проблемы:

Регулярно повторяющиеся вывихи голеностопного сустава.

Прогрессирование или начало развития таких болезней, как артроз или артрит.

Формирование рубцовой ткани плотной консистенции.

Формирование и рост костных остеофитов.

Затруднение подвижности поврежденного сустава после его заживления.

Воспаление мягких тканей, окружающих голеностоп.

Гемартроз, носящий хронический характер.

Полная или частичная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Следует понимать, что запущенные случаи можно будет реабилитировать только оперативным путем, иначе человек навсегда может остаться инвалидом.

Читать еще:  ОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? Ревматология

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

70 градусов; после недели в больнице с гипсом сказали 3 месяца ходить с лангетой; после этого ходил несколько раз на электрическую терапию (охлаждали ногу и делали мышцы) и совсем немного делал физические упражнения, через 3 мес после этого нога прошла, но сейчас я съездил в отпуск, где ходил 20км/день и нога начала сильно болеть, подскажите что делать.

Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация

Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.

Надрыв связок голеностопа

Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.

Полный разрыв связок

Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.

Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.

Полный вывих сустава

Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.

Классификация подвывихов и вывихов

В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:

  • наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
  • внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
  • задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
  • передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.

Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.

Из-за чего возникает травма

Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:

  • травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
  • лишний вес;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
  • плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.

Симптомы и признаки повреждений

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Диагностические методы

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

Наложение тугой повязки

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Компрессы и теплые ванночки

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.

Лечебная физкультура

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Читать еще:  Болит стопа посередине при ходьбе: почему больно наступать, лечение болей в ступне

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Хирургическое вмешательство

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Прогноз и меры профилактики

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Вывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав удерживает массу тела при движениях. Неправильное положение нижней стопы приводит к повышенным нагрузкам на нее, что становится причиной травмы с повреждением связок и выталкиванием кости из сустава, которая называется вывих голеностопа. Если при травме происходит неполное смещение сочленений, используется термин – подвывих голеностопного сустава.

Почему так бывает

Анатомия голеностопа характеризуется сложным строением. Образуется он суставными поверхностями 3 костей:

Кости покрыты гиалиновым хрящом, служащим амортизатором. Середина полости сустава заполнена желтой, тягучей, прозрачной синовиальной жидкостью. Она служит для уменьшения трения в суставе, когда человек идет. Вывих голеностопного сустава встречается очень часто. Группа риска включает женщин, отдающих предпочтение обуви на высоких каблуках, спортсменов, людей престарелого возраста.

Разновидности

Медицина выделяет разновидности вывихов голени:

  • 1 степень . Легкий надрыв волокон при подворачивании стопы. Нога не теряет своей подвижности.
  • 2 степень . Неполный или частичный разрыв связок. Наиболее часто страдают передние малоберцовые мышцы. При ощупывании пациент ощущает боль, отмечается припухлость. В поврежденных местах нетрудно определить скопление крови.
  • 3 степень . Полный разрыв связок и смещение сустава, нога не сгибается. Пострадавший ощущает сильную боль, нога распухла. Наступить на нее невозможно. Присутствуют внутренние кровоподтеки.

Возникновения вывихов лодыжки дают основание для выделения 2 видов вывиха голеностопа. Первую группу составляют вывихи приобретенные, которые, в свою очередь, делятся:

  • на посттравматические;
  • патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
  • паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
  • привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

Ко 2 группе относятся урожденные вывихи, полученные во внутриутробном периоде развития.

Медицина выделяет следующие варианты травм:

  • Передний вывих. Возникает после выворачивания конечности на тыльную сторону. Также причиной может послужить удар в задней части голени.
  • Задний вывих. Происходит по причине чрезмерного сгибания стопы от тыльной части к подошве.
  • Внутренний вывих. Причиной служит подворачивание стопы внутрь и в бок в результате надавливания.

Симптомы вывиха голеностопа проявляются следующими явлениями. Болевыми ощущениями. Человек всегда ощущает боль, если подвернул стопу. Проявляются болевые ощущения в момент травмы, при этом слышен специфический хруст. В ближайшие секунды наблюдается утихание боли, которая возвращается через несколько часов с удвоенной силой.

Появляется отекание, которое развивается в первые секунды после вывиха. Отекают голень, лодыжка, стопа. Почти всегда сопровождаются гематомами. Также возникает деформация, которая зависит от вида и степени травмы.

Наиболее часто наблюдается поворот ступни в одну из сторон. Ходьба при вывихе голеностопа не представляется возможной. Подробнее о вывихе ноги можно прочитать в этой статье.

Вывих голеностопа необходимо отличать от растяжения связок, перелома или подвывиха. После осмотра и выяснений обстоятельств получения травмы, врач направляет пострадавшего на рентгеноскопию. При подтверждении диагноза направляются усилия для вправления кости.

Первая помощь, если человек подвернул голеностоп

От правильного оказания доврачебной помощи зависит время восстановления двигательной функции ноги, поэтому важно знать, что делать при подозрении на вывих или подвывих стопы. Доврачебная помощь при первых признаках травмы заключается в следующем:

  1. Обеспечить полный покой конечности пострадавшего.
  2. Наложить эластичную повязку.
  3. Чтобы не дать стопе распухнуть, приложить лед к поврежденному месту.
  4. Вызвать карету скорой помощи.

Терапия вывиха голеностопа включает следующие мероприятия: прикладывание льда на область щиколотки с целью снять боль и отеки, бинтование голеностопа под прямым углом, обезболивание поврежденного сустава, вправление способом вытяжения при достижении мышечного расслабления. Продолжение терапии будет проводиться в зависимости от степени вывиха и симптомов болезни.

Не противопоказано лечение вывиха голеностопа дома под контролем врача. Если нога распухла, чтобы устранить отечность ногу кладут на подушку и слегка приподнимают. Для заживления лечат пострадавшую конечность согревающими компрессами, йодной сеткой, массажем. Показаны методы физиотерапии, занятия лечебной физкультурой.

После вправления сустава в привычное место накладывают U-образную гипсовую ленту. Применяются реабилитационные меры, как и при лечении 1 степени вывиха. Выздоровление наступает после трехнедельной терапии.

Пациенту после оказания первой помощи при вывихе стопы накладывают гипс от кончиков пальцев и на 3/4 закрывающую голень. Из реабилитационных процедур показаны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Если отек голеностопа доставляет сильную боль, назначают инъекции новокаина. В продолжение 2 месяцев после снятия гипсовой повязки следует носить фиксатор.

Хорошо помогают анестезирующие кремы и мази:

Страшные последствия вывиха голеностопа: как лечить правильно, чтобы избежать их?

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.

Симптомы вывиха голеностопа


Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

  1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
  2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
  3. Вывих с разрывом связок . Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Вывих и растяжение связок: основные отличия

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

  • разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
  • частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
  • полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Эффективное лечение вывиха голеностопного сустава

Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи , а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.

Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.

Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.

Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.

В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.

I степень II степень III степень
Срок ношения повязки 3-14 дней 10-14 дней 1,5-2 месяца
Полное восстановление 14-20 суток 20-25 дней 2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Таблетки и мази для лечения

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Читать еще:  Цигун для позвоночника и шеи: китайская суставная гимнастика

Мази для разогрева

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

  • Капсикам;
  • Апизартрон;
  • Окопник в форме мази (натуральный препарат).

Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.

Физиотерапия в лечении голеностопа

Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.

Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.

Компрессы от вывихов

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

  • сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
  • разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
  • травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
  • яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
  • обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
  • лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
  • средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Осложнения и последствия вывиха голеностопа

Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:

  • рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
  • плотная рубцовая ткань;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • воспалительные процессы мягких тканей;
  • проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.

Первая помощь при вывихе

Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу , чтобы не травмировать его еще больше:

  • снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
  • нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
  • можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
  • можно принять обезболивающее средство.

Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.

Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать

Вывих голеностопа: как лечить в домашних условиях, фото голеностопного сустава, что делать (первая помощь)

Голеностопный сустав регулярно подвержен огромной нагрузке. Он состоит из трех частей: большая берцовая кость, малоберцовая и таранная. На поверхности них расположены гиалиновые хрящи, выполняющие функцию амортизатора.

Благодаря наличию густой, прозрачной синовиальной жидкости снижается трение костей в суставе, а подвижность обеспечивается целой группой сухожилий, связок и мышечной ткани.

Эти составляющие обеспечивают возможность совершать сгибательные и разгибательные движения ногой. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму и а его уязвимое место – ахиллово сухожилие.

Почему возникают травмы?

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

  • ходьбе по скользкой и неустойчивой поверхности;
  • резком неловком движении;
  • подвертывании ноги.

Зачастую вывих голеностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Симптомы вывиха

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

  1. гематома;
  2. отечность;
  3. нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
  4. растущая гипертермия;
  5. повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

  • І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
  • ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
  • ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.

Диагностика вывиха и лечение

Вывих голеностопного сустава в первую очередь должен быть дифференцирован от простого растяжения его связок, перелома и подвывиха. Перед тем, как будет оказана первая помощь, пациента отправят делать на рентген, в результате которого будут получены фото пораженной ноги в двух проекциях.

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

  1. освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
  2. прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
  3. надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Запрещено фиксировать ногу слишком туго, в противном случае может быть нарушено кровообращение.

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Когда происходит вывих голеностоп ІІІ степени, то первая помощь будет заключаться в наложении пациенту гипсовой повязки от кончиков пальцев и на 2/3 закрывающую голень. Будет назначен курс лечения в виде:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль. Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа. Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Независимо от степени вывиха применяются лечебные кремы и мази на основе анестетиков. Такие средства могут снимать интенсивность болевого синдрома, воспалительный процесс и дают возможность лечить травму дома:

  1. Эфкамон;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Быструмгель;
  4. Ибупрофен;
  5. Парацетамол.

Как лечить вывих голеностопа дома?

Когда была оказана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

  • цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
  • лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
  • 100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
  • листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector