10 лучших средств лечения артрита пальцев рук

Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Диагностируется чаще у женщин, но в группу риска входят все люди старше 45 лет.

Причины заболевания

Причины делятся на первичные и вторичные. Первичные причины — это заболевания, непосредственно поражающие суставные поверхности:

  1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное дегенеративное заболевание суставов.
  2. Травматические поражения (вывихи, переломы).
  3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).

Вторичные причины связаны с общесоматической патологией, которая в своём исходе дала осложнение на суставы:

  1. Аллергические реакции.
  2. Туберкулёз (нетипичное течение).
  3. Сахарный диабет I степени (чаще поражает нижние конечности).
  4. Псориаз (в тяжёлых формах).
  5. Общеинфекционные заболевания (грипп, герпес).

Есть ряд причин, которые являются сопутствующими при этом заболевании:

  • пожилой возраст;
  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • механическая форма труда (швеи, офисные работники).

Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан и с изнашиванием хрящевой части сустава, и с асептическим воспалением. Поражение преимущественно в пястно-фаланговом сочленении. Присутствует яркое нарушение двигательной активности и выраженное снижение трудовой деятельности.

В патогенезе лежит разрушение суставных поверхностей в мелких суставах и нарушение нормальной двигательной способности. Особенность патогенеза обусловлена причинами, вызвавшими заболевание. Так, например, инфекционный агент (бактерии, вирусы), попадая в полость сустава, начинает интенсивно делиться. В суставах скапливается жидкость (продукты жизнедеятельности возбудителя, погибшие лейкоциты), которая приводит к деформации пальцев кисти. Сами костные и хрящевые структуры разрушаются не под действием возбудителя, а вследствие увеличения давления на суставные поверхности.

Локализация болезни

Степени и виды болезни

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды артрита:

Классификация болезни в зависимости от причины, которая легла в основу заболевания:

  1. Посттравматический. Возникает как осложнение переломов, вывихов. Часто возникает у профессиональных спортсменов.
  2. Инфекционный. Гематогенное, лимфогенное или контактное проникновение возбудителя в сустав.
  3. Реактивный. В анамнезе у пациента перенесённые инфекции со стороны кишечной или мочеполовой системы (2–4 недели до поражения сустава). Артрит выступает как осложнение основного заболевания.
  4. Нарушение в обменных процессах – подагра. Отложение соли мочевой кислоты в полости мелких суставов и, как следствие, их воспаление.

Клиническая картина

Артрит пальцев рук, в отличие от многих других видов, имеет резко выраженные симптомы с первых дней. Хронические и подострые формы при этой патологии встречаются реже, чем острая. Клинические симптомы:

  1. Резкое начало течения болезни. Поднимается высокая температура тела (более 38 градусов), общая слабость, головная боль.
  2. Локальная болезненность на поражённом участке. Иногда в поражение вовлекаются сразу несколько суставных поверхностей.
  3. Местная гиперемия, отёк, выраженное покраснение сустава.
  4. Ухудшение подвижности пальцев (снижение активных и пассивных движений).
  5. Деформация конечностей. Встречается при хронических формах болезни.

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы

Клиническое проявление запястно-пястного артрита большого пальца имеет особенности. Местные проявления возникают на 4–5-й день. До этого момента основной симптом артрита пальцев рук — боль и ограничение подвижности. Гиперемия и отёк локализуются на запястье и боль иррадиирует на предплечье. Сила сжатия кисти резко снижается, как и возможность выполнять привычные действия.

Традиционное лечение

Лечением болезни занимаются следующие специалисты:

  • ревматолог;
  • невролог;
  • травматолог;
  • в маленьких городах и деревнях терапевт или врач общей практики.

В зависимости от формы, степени и клинических проявлений лечение осуществляется:

  • ФАП;
  • амбулаторно-поклинический уровень;
  • центральные районные больницы;
  • республиканские центры.

Если артрит вызван сопутствующими заболеваниями, то следует обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения по основной патологии. Это может быть не только ревматолог, но и инфекционист, иммунолог.

  • восстановление двигательной активности;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание и возвращение нормального качества жизни;
  • восстановление деформированных участков конечностей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение — главный и обязательный компонент в назначениях врача. Врач индивидуально подбирает курс лечения. При отсутствии видимых клинических улучшений препарат сменяется на 5 день.

Артрит пальцев рук

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

  1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
  2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
  3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
  4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей;
  • незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
  • околосуставный остеопороз;
  • единичные кистовидные просветления в костной ткани;
  • шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.

К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Читать еще:  Болит спина ниже поясницы: причины и лечение

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Артрит пальцев рук часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

  • жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
  • гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
  • нежирное мясо птицы;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие яблоки, абрикосы и персики;
  • цитрусовые, киви и папайя;
  • орехи и семечки;
  • чеснок;
  • куркума;
  • имбирный корень.

Возможные осложнения и последствия

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактика

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Артрит пальцев рук – заболевание, которым чаще страдают женщины. Причины этого — в особенностях ряда чисто «женских» профессий и бытовых задач, а также в том, что женский организм в целом более подвержен остеоартриту, нежели мужской в силу своего гормонального фона. Чаще всего воспалительные изменения охватывают межфаланговые суставы, также не редкость артрит пястно-фаланговых суставов. Данное заболевание может привести к инвалидизации человека, лишить его возможности самообслуживания.

Артрит пальцев рук: симптомы

Основной симптом — боль. Она возникает при буквально любых движениях в кистях, как активных, так и пассивных. Как правило, на первых этапах заболевания боль относительно слабая, возникает только после длительной работы или в утренние часы, а затем проходит. Постепенно болевые ощущения нарастают, становятся постоянными. Характер боли ноющий, пациенты предъявляют также жалобы на жжение, ломоту, покалывание в суставах.

Также для ранних стадий болезни характерна утренняя скованность в суставах — снижение их подвижности в первые полчаса после пробуждения. Больные жалуются на ощущение «плотной перчатки» на кисти. После выполнения активных движений в суставах скованность исчезает.

Движения в пораженных суставах сопровождаются крепитацией — скрипом, пощелкиванием — это также симптом воспаления в тканях сочленения.

Еще один характерный признак — метеочувствительность. Суставы начинают «реагировать» на смену погоды, перепады давления.

Воспалительные изменения в тканях суставов с течением болезни становятся визуально заметны. Так, сами суставы утолщаются, припухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Артрит кистей рук: причины заболевания

  • возрастные изменения в тканях сустава: с годами метаболизм в них замедляется, кроме того, у женщин определенную роль играют гормональные изменения, связанные с менопаузой и их следствие — нарушения обмена кальция;
  • травмы суставов;
  • особенности профессии, условия труда;
  • наследственные факторы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • ряд инфекционных заболеваний (ОРВИ, стрептококковые и стафиллококковые инфекции);
  • заболевания обмена веществ (подагра, диабет);
  • некоторые системные заболевания (системная красная волчанка, ревматизм);
  • псориаз;
  • стресс.


Стадии развития артрита пальцев

Течение артрита пальцев можно условно разделить на несколько стадий.

Первая стадия артрита, как правило, характеризуется минимальными симптомами болезни или полным их отсутствием. Чаще всего на этом этапе обращает на себя внимание утренняя скованность суставов. Становится сложным включить плиту, сварить кофе, умыться, однако через некоторое время скованность исчезает, из-за чего редко кто обращается за медицинской помощью.

Вторая стадия артрита сопряжена с появлением эрозий на суставных поверхностях костей, появляется умеренная болезненность, хруст при движениях в суставе, затрудняется выполнение некоторых действий.

Третья стадия артрита характеризуется появлением деформации суставов. Болезненность интенсивна, для ее устранения необходим прием обезболивающих средств. Появляются визуальные изменения суставов: они отечны, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь.

На четвертой стадии артрита в пораженных суставах появляются сращения — контрактуры. Боль крайне интенсивна, требует постоянного приема анальгетиков. Человек утрачивает возможность к самообслуживанию, становится невозможной привычная профессиональная деятельность. Артрит пальцев кисти четвертой стадии — основание для оформления инвалидности.

Классификация артрита пальцев рук

Самыми распространенными являются следующие виды артрита кистей:

  • инфекционный — как следствие попадания в ткани сустава с током крови болезнетворных микроорганизмов из очагов инфекции;
  • обменный (подагрический) — следствие нарушений обмена мочевой кислоты;
  • ревматоидный — начинается обычно с поражения мелких суставов, затем распространяется на более крупные;
  • травматический — является следствием травматического поражения тканей сустава.

В зависимости от того, какие именно суставы кисти поражены, артрит подразделяется на проксимальный (суставы кисти), средний (суставы между пястью и пальцами) и дистальный (поражает межфаланговые сочленения пальцев кисти).

Для артритического поражения суставов большого пальца кисти существует специальный термин «ризартрит».

Также выделяют первичный артрит, при котором поражение суставов развивается самостоятельно и первоначально и вторичный, для которого характерно вторичное поражение суставов — например, вследствие аллергических реакций или патологических иммунных процессов.

Диагностика артрита пальцев рук

Постановка диагноза артрит пальцев рук, как правило, не представляет трудностей. Диагностика основана на опросе больного, осмотре, при необходимости проводятся лабораторные (клинический, биохимический анализ крови, мочи) и инструментальные исследования (рентгенография, компьютерная томография).

Артрит пальцев рук: лечение

Основное правило при лечении любого артрита, и в том числе — артрита пальцев рук, следующее: чем раньше начаты лечебные процедуры, тем эффективнее они будут. На первой стадии артрита изменения в тканях сустава ещё обратимы, тогда как при лечении запущенного заболевания речь о полном исцелении идти уже не может, целью лечебных мероприятий становится облегчение боли и прекращение прогрессирования заболевания.

В первую очередь при подозрении на артрит пальцев рук необходимо свести к минимуму физическую нагрузку на пораженные суставы. Если профессиональная деятельность или бытовые работы нагружают кисти рук, от таких работ следует отказаться хотя бы на время обострения заболевания. Недопустим подъём тяжестей, резкие движения в кистях.

Медикаментозная терапия артрита рук

Объём лечения, перечень применяемых препаратов при артрите кистей напрямую зависит от того, какое заболевание привело к поражению суставов кистей рук. Основная задача на любой стадии артрита — снять боль и воспаление в тканях пораженных суставов. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), они ликвидируют воспаление в суставе, вследствие чего стихает боль. Помимо НПВС при выраженном болевом синдроме больному может потребоваться дополнительный прием обезболивающих препаратов. В том случае, если установлена инфекционная природа артрита — необходим прием антибиотиков, эффективных против возбудителя заболевания. При аутоиммунной природе артрита возможно дополнение медикаментозной терапии иммунодепрессантами, которые призваны облегчить течение иммунной реакции и остановить процессы образования антител к собственным тканям организма. В частности, при диагнозе ревматоидный артрит пальцев рук лечение подразумевает и применение иммуносупрессивных средств.

Читать еще:  Остеопороз при климаксе у женщин: симптомы, причины, лечение

Помимо терапии, направленной на ликвидацию воспаления важно также уделить внимание нормализации обменных процессов в покрывающем суставные поверхности хряще. Для этого рекомендуется прием хондропротекторов — так называют группу препаратов, которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, нормализуют ее структуру и функцию. В частности, в терапии артрита суставов пальцев рук хорошо себя зарекомендовал препарат-хондропротектор Дона® . Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, естественный компонент человеческого хряща. Поступая в организм в составе глюкозамина сульфат стимулирует синтез протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. Следует помнить, что показанием для применения хондропротекторов является только остеоартроз (остеоартрит). Эти препараты противопоказаны при заболеваниях аутоиммунной природы, таких как ревматоидный артрит.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение значительно повышает эффективность медикаментозной терапии артрита пальцев рук. В перечень максимально эффективных физиопроцедур при данном виде артрита входят магнитотерапия, ультразвуковое лечение, электрофорез, озонотерапия, рефлексотерапия. Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры для лечения артрита суставов кисти. Также при артрите пальцев показан массаж, грязелечение, парафионтерапия, курортное лечение.

Основное условие при применении физиотерапевтических методик — такие методики необходимо применять исключительно в стадии ремиссии. В острой стадии заболевания такое лечение может спровоцировать усугубление воспаления.

Правильное питание

Рацион питания, его полноценность и качество играют огромную роль в процессе лечения артрита пальцев. Так, рекомендуется существенно ограничить количество потребляемой соли, животных белков и жиров. При этом желательно обогатить питание кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, зеленью, цельными злаками. Во время обострений недопустимо употребление алкоголя.

Профилактика артрита пальцев

Среди профилактических мер артрита кисти следует выделить соблюдение режима труда и отдыха, если профессиональная деятельность или бытовые работы сопряжены с избыточной нагрузкой на кисть. При наличии в организме очагов хронической инфекции их необходимо своевременно лечить, кроме того, показан отказ от вредных привычек, особенно при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию.

Своевременное, с первых симптомов заболевания, обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций, настойчивое лечение артрита пальцев рук, применение наряду с противовоспалительной терапией и физиотерапевтическими методами лечения хондропротекторов по показаниям помогут остановить прогрессирование заболевания и избежать возникновения осложнений.

Препараты и народные средства в лечении артрита пальцев рук

Статистика заболеваний артритом предоставляет неутешительные данные. Артрит пальцев рук поражает каждого седьмого человека на земле, а каждый шестой случай заболевания заканчивается частичной утратой дееспособности. Столкнувшись с опасной патологией, важно определить природу ее возникновения и понять, как лечить артрит суставов пальцев рук медицинскими методами и в домашних условиях.

Причины развития патологии

Правильное функционирование здоровых пальцевых суставов обеспечивает наличие в тканях и хрящах естественной смазки – синовиальной жидкости. Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Развитие деформирующего артрита суставов кисти и пальцев провоцирует воспалительный процесс, вследствие которого, внутри синовиальной оболочки, начинает интенсивно разрастаться грануляционная ткань. Проникая внутрь хряща, патогенные клетки постепенно разрушают его, заменяя грануляционной тканью. Завершающей стадией этого процесса становится развитие анкилоза – сращение фиброзной, хрящевой и костной ткани, что ведет к деформации сустава и потери двигательной функции.

Точная причина возникновения патологии неизвестна, однако, медицинские статьи отмечают связь воспалительного поражения суставов со следующими отклонениями:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции;
  • наличие другого патогенного процесса в организме;
  • переохлаждение;
  • эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • неврологические и вегетативные заболевания;
  • нарушение обменных процессов у пожилых людей;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • часто способствуют излишества в употреблении алкоголя и вредной пищи.

Эту патологию привыкли считать возрастной, но воспаление суставов все чаще поражает людей разных возрастных групп и даже детей.

В группу риска входят:

  1. Представители профессий, где специфика работы связана с ручной работой и существует вероятность получения микротравм (швеи, часовщики, сапожники, ювелиры и т. д.).
  2. Люди, у которых трудовая деятельность связана с длительным нахождением рук в воде или холоде.
  3. Спортсмены, травмировавшие пальцы и кисти рук.
  4. Те, у кого патология уже встречалась в семейном анамнезе.
  5. Люди преклонного возраста.

Симптомы и стадии заболевания

Для эффективного лечения артрита суставов пальцев рук главное вовремя заметить симптомы:

  1. Болевой синдром. Болевые ощущения беспокоят во время физических нагрузок и при трудовой активности. В процессе развития патологии, этот признак обостряется и начинает досаждать даже в состоянии покоя.
  2. Скованность и онемение конечностей. Этот симптом в числе первых признаков артрита пальцев рук. Дискомфортные ощущения наблюдаются во второй половине ночи и утром после пробуждения.
  3. Припухлость и отечность больного сустава.
  4. Покраснение кожи в области воспаления, уплотнение мягких тканей.
  5. При ощупывании, сустав кажется горячим.
  6. Нарушенное кровообращение конечностей – руки могут быть холодными даже в теплом помещении, присутствует сухость кожи.
  7. Метеозависимость. Боли в суставах особенно досаждают во время сезонных климатических изменений и резких перемен погоды.
  8. Хруст суставов при движениях. Этот признак не следует путать с тем, когда люди специально хрустят пальцами. Симптом появляется во время обычных бытовых действий.
  9. Уплотнения и узелки в области хрящей.

Деформация при артрите пальцев рук искажает внешний вид и естественно строение пальцев, пример можно посмотреть на фото.

Признаки проявления заболевания могут иметь разную степень выраженности, которая зависит от стадии разрушения внутрисуставного хряща:

  1. Первая стадия протекает почти бессимптомно. Чаще всего на ней замечают лишь легкий дискомфорт. Небольшая скованность движений и онемение пальцев может проявиться по утрам и проходит в течение часа, не мешая бытовым привычкам, а боли могут беспокоить лишь во время перемен погоды. Иногда может наблюдаться одна только скованность. Внешних признаков артрита на ранних порах не заметно. Определить болезнь можно только посредством аппаратной диагностики. Но именно на начальной стадии лечить артрит суставов пальцев рук наиболее эффективно, тогда как, проигнорировав первые признаки, можно запустить необратимые процессы.
  2. Симптомы начинают заметно прогрессировать на второй стадии артрита. Появляется припухлость, боли при движениях и хруст в суставах. Скованность наблюдается несколько раз в течение дня. Могут начаться небольшие изменения во внешнем виде рук.
  3. На третьей стадии проявляется заметное искажение и деформация суставов. Появляются отечность и уплотнения, боли начинают беспокоить в состоянии покоя. Наблюдается покраснение и гипертермия кожи на воспаленных участках. Скованность в движениях уже существенно влияет на качество жизни. Бытовые и профессиональные манипуляции даются с огромным трудом.
  4. На последней стадии происходит необратимое обезображивание пальцев рук. Суставы деформируются, в результате чего теряют функциональные возможности. Даже элементарные движения доставляют огромный дискомфорт и боль. Утрачивается способность к самообслуживанию. На четвертой стадии разрушение сустава неизбежно приводит к инвалидности. Единственный способ лечения в таком случае – удалить больной сустав и заменить его протезом.

От первой до последней стадии болезни может пройти всего пару лет.

Виды и формы артрита пальцев рук

Разновидности артрита классифицируют согласно первопричине воспалительного процесса и симптоматическим особенностям:

  1. Ревматоидный артрит суставов пальцев рук. Воспалительные процессы при ревматоидном признаке вызваны сбоем в работе иммунной системы. Если в нормальном состоянии, она защищает организм от инфекций и вирусов, то при ревматическом артрите, иммунная система атакует клетки суставов, вследствие чего, откладываются иммунные комплексы патогенного характера, которые изнутри разрушают суставные ткани. Первопричины сбоя в работе защитного механизма организма точно не установлены, однако, существует связь с инфекционными возбудителями и наследственная предрасположенность. Для патологии характерна симметричность воспаления. Это значит, что если артрит поразил указательный палец правой руки – то же произойдет и на левой руке. Полностью вылечить данный вид артрита невозможно, лечение заключается в подавлении тяжелых форм развития патологии.
  2. Инфекционная патология возникает вследствие попадания внутрь синовиальной оболочки инфекционных возбудителей. Виновниками септического артрита становятся: стафилококки, стрептококки, вирусы гепатита B и C, ветряной оспы, герпеса, вирус Эпштейна-Барра. Занести патогенную микрофлору можно при открытых травмах или хирургических вмешательствах, но чаще процесс является следствием другого воспаления вызванного инфекцией. Воспаление инфекционной природы успешно лечится антибиотиками при оперативной диагностике не приводит к осложнениям.
  3. Подагра пальцев рук – болезнь вызвана нарушением метаболических процессов в работе почек. Вследствие чего, мочевая кислота накапливается в организме, а ее соли откладываются в тканях сустава, вызывая воспаление и разрушение хрящей. Болезни в особенности подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем и склонные к перееданию. Первые симптомы подагрического артрита обычно проявляются болями в мелких суставах на большом пальце руки. Подагра – рецидивное заболевание хронического типа. Поэтому при лечении не достаточно лишь медикаментозного и физиотерапевтического лечения в острой фазе болезни. Необходим прием специальных препаратов в период ремиссии и постоянное соблюдение диеты.
  4. Псориатический артрит развивается примерно в 30% случаев заболевания псориазом кожи и ногтей. Точная причина развития патологии не известна, однако отмечается связь с наследственной предрасположенностью, нарушениями функций иммунной системы и воздействием внешней среды. В клинической картине присутствуют симптомы общих признаков псориаза и артрита.
  5. Ювенильный артрит или болезнь Стилла – воспаление суставов в детском и подростковом возрасте, которое развивается на фоне инфекционного заражения, травмы суставов или переохлаждения. А также наблюдалась связь воспаления с перенесенным ОРВИ и вследствие реакции на вакцины кори и краснухи. Однако точные причины возникновения не установлены. В более половины случаев заболевание хорошо поддается лечению, а за ним следует период ремиссии. Однако высока степень рецидивов и осложнений болезни – примерно в 1 из 3 случаев.

Поскольку, многие виды артрита суставов пальцев рук требуют постоянного лечения, подобрать препараты и недорогие, но эффективные методы терапии можно, основываясь на отзывах других пациентов в Москве. Но прежде необходимо посоветоваться с ревматологом.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать патологию и разобраться в причинах её возникновения необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Для этого потребуется точный сбор анамнеза и очный осмотр. После чего потребуется аппаратная диагностика: рентген, УЗИ, КТ и МРТ. А также необходимо лабораторное исследование биохимического состава крови и анализ уровня мочевой кислоты. Установив причину патологии, врач назначит соответствующее медикаментозное лечение и курс физиотерапевтических процедур.

Лечение препаратами включает в себя купирование болевого синдрома и снятие воспаление нестероидными противовоспалительными препаратами и обезболивающими мазями при артрите хрящевой ткани пальцев рук.

Второй тип препаратов, назначается в зависимости от вида артрита и основного типа возбудителя. При ревматоидном воспалении – иммуносупрессоры, для инфекционного типа – антибиотики, а подагра нуждается в урикодепрессивных лекарствах. А также при лечении артрита кистей рук на помощь приходят препараты укрепляющие иммунитет и улучшающие обмен веществ: комплексы витаминов и биодобавки.

Читать еще:  Лечение протрузии диска шейного отдела позвоночника: эффективные методы в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Медикаментозное лечение наиболее эффективно в комплексе с физиопроцедурами. Среди них – электрофорез, магнитотерапия, мануальная терапия, минеральные ванны, массаж для пальцев рук при артрите и парафиновые ванночки. Воздействие электрическим током и магнитным полем существенно уменьшает воспаление и болезненные ощущения, ванны нормализуют обмен веществ, а массажная терапия улучшает кровообращение.

Немаловажная роль отводится подбору правильных продуктов питания и лечебный комплекс оздоровительной физкультуры, способствующей восстановлению суставов. Какие делать упражнения дома при артрите пальцев рук подскажет ревматолог.

Лечение народными методами

Первое правило эффективной терапии артрита – не пытаться самостоятельно лечить болезнь дома. Обращаясь к рецептам народной медицины, нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Среди лучших способов борьбы с патологией отмечаются:

  1. Мазь Артонин, которая в составе имеет натуральные компоненты (масло пихты, кора березы, мелисса, красный корень, сабельник болотный, панты марала).
  2. Компрессы из отваренных овсяных хлопьев, меда и горчицы, капустных листьев убирают боль и отечность суставов.
  3. Ванночки с хвойными веточками и морской солью не только приглушают боль, но и помогают убрать небольшие шишки и уплотнения на пальцах рук при артрите народными методами.
  4. Домашние мази и настойки из одуванчиков, тимьяна, можжевельника и хмеля уменьшают степень воспаления и припухлости, улучшают кровообращение.

Дополнительные способы лечения артрита суставов рук народными средствами вы найдете в статье по ссылке.

При обращении к подобным методам может наблюдаться довольно ощутимый положительный эффект, однако важно помнить, что при любом виде артрита суставов пальцев рук, ограничивать лечение только народными средствами – неэффективно и может принести непоправимый вред здоровью. Их применение возможно только в комплексе с основным лечением.

Столкнувшись с этой патологией важно ответственно подойти к диагностике и терапии болезни. Разобравшись в причинах и провоцирующих факторах болезни, важно исключить их из своей жизни. Не позвольте болезни украсть у вас радость жизни.

Как лечить артрит на пальцах рук

Согласно мировой статистике, более 30% взрослого населения планеты не понаслышке знают, что такое артрит пальцев рук. Это заболевание вызвано воспалением сустава инфекционного, аутоиммунного, метаболического или ревматического характера. В несколько раз чаще ревматоидный артрит диагностируется у женщин, чем у мужчин. Объясняется это повышенной нагрузкой на мелкие сочленения пальцев рук во время кропотливой работы по дому, при уходе за детьми, на работе и т.д.

Возникновению воспалительного процесса в суставах всегда предшествуют провоцирующие факторы, о которых расскажем ниже. Также в данной статье рассмотрим способы профилактики, симптомы и лечение артрита пальцев рук.

Причины болезни

Артрит представляет собой воспаление суставной сумки, изменение состава и увеличение количества жидкости внутри бурсы, вследствие чего сустав отекает. Суставная сумка может заполняться серозными, гнойными или кровянистыми жидкостями, которые провоцируют воспаление суставов пальцев.

Рассмотрим основные причины болезни суставов. Артрит развивается под действием таких негативных факторов, как:

  • механические повреждения и травмы,
  • возрастные изменения,
  • гормональные нарушения,
  • повышенная нагрузка на суставы кистей рук (работа за швейной машинкой, компьютером, теннисный спорт и т.д),
  • генетическая предрасположенность,
  • аутоиммунные нарушения,
  • переохлаждение,
  • не до конца вылеченные инфекционные заболевания (стафилококк, ОРВИ, грипп, ангина, туберкулез),
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра),
  • повышенное содержание мочевой кислоты (пуринов) в крови,
  • аллергия,
  • сильный стресс,
  • половые инфекции.

Виды и стадии

Артрит на руках, фото которого вы увидите ниже, развивается постепенно. Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, чем значительно осложняет раннюю диагностику.

Основной признак начинающегося воспаления в суставах &#8212, утренняя скованность, которая мешает выполнить чистку зубов или открутить крышку бутылки. Ощущение сопровождается ноющей болью, однако быстро проходит, поэтому многие пациенты не обращают особого внимания на этот важный симптом.

На второй стадии заболевание провоцирует увеличение суставов пальцев рук, острые боли, хруст и скрип.

Человеку сложнее становится выполнять работу руками, это побуждает обратиться за консультацией к специалисту.

На третьей стадии артрита боли в суставах становятся нетерпимыми, пальцы деформируются симметрично на обеих руках. Характерным признаком артрита является локальное покраснение и повышение температуры тела в пораженной области.

В суставах наблюдается отложение солей, формирование костных наростов, которые угнетают функциональность пальцев рук.

Последняя, четвертая, стадия артрита не поддается консервативному лечению, так как суставы деформированы настолько, что пальцы обездвижены. Человек не способен самостоятельно держать столовые приборы, застегивать одежду, расчесываться, бриться и т.д. Причиной деформации пальцев является разрушение межфаланговых хрящей, срастание костей.

Примечание. Существует несколько видов данного заболевания. В зависимости от того, какой тип воспаления лежит в основе, появляются определенные симптомы.

Рассмотрим виды данного заболевания и их краткую характеристику:

инфекционный (развивается на фоне инфекционного поражения синовиальной сумки),

  • метаболический (связан с нарушениями обмена веществ в организме),
  • ревматоидный (системное заболевание внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, причиной которого является аутоиммунная реакция),
  • посттравматический (является осложнением травмы сустава и его длительной иммобилизации),
  • первичный или вторичный (артрит может быть следствием какой-либо ранее начавшейся патологии и являться ее осложнением либо развиваться самостоятельно),
  • ювенильный (хроническое заболевание, поражающее суставы детей и подростков моложе 16 лет),
  • острый (очаги воспаления возникают неожиданно, болезнь стремительно прогрессирует),
  • хронический (болезнь развивается в скрытой форме с редкими обострениями).
  • Чтобы вовремя диагностировать и успешно вылечить заболевание, необходимо знать, как проявляется артрит пальцев рук:

    • утренняя скованность,
    • скрип, хруст, щелчки,
    • отечность,
    • натянутость, блеск, покраснение и увеличение температуры кожи в области кистей рук,
    • метеозависимость,
    • симметричная деформация сочленений.

    При инфекционном артрите наблюдается общее недомогание и плохое самочувствие, слабость, головокружение, озноб, резкое снижение веса.

    Диагностика

    Первое, что необходимо сделать, если болят суставы пальцев рук, &#8212, обратиться за помощью к терапевту, ревматологу-ортопеду.

    После опроса и осмотра пациента будет поставлен первичный диагноз, который подтверждается после полного обследования организма с помощью инструментальных и лабораторных методов: УЗИ, рентгена, КТ, МРТ, артроскопии, плевральной пункции, биохимических анализов мочи и крови.

    После того, как будет установлена природа возникновения артрита, врач назначит эффективные препараты.

    Как вылечить

    Вовремя установленный диагноз позволяет начать лечение на ранней стадии развития болезни, предупредить оперативное вмешательство, ускорить восстановление поврежденных тканей и предотвратить их дальнейшее разрушение.

    Для устранения воспаления, отечности и боли нескольких или только большого пальца руки назначают медикаментозное лечение артрита.

    Таблетки и уколы

    Медикаментозное лечение &#8212, важная часть терапии артрита, так как воспалительный процесс поражает не только суставные поверхности и хрящи, но и другие эластичные соединительные ткани, присутствующие во внутренних органах.

    Поэтому местных лекарств в виде мазей недостаточно, важно принимать противовоспалительные средства внутрь.

    В острой фазе устранить неприятные симптомы помогают НПВС: &#171,Ибупрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#187,, &#171,Нурофен&#187,, &#171,Ибуклин&#187,, &#171,Кетопрофен&#187,.

    Восстановление хрящевой ткани занимает длительное время (в среднем 6 месяцев) и требует постоянной стимуляции выработки новых клеток посредством приема хондропротекторов (&#171,Дона&#187,, &#171,Терафлекс&#187,, &#171,Артра&#187,) и препаратов кальция.

    Недостаток питательных веществ в суставах обусловлен ухудшением кровообращения в результате деформации хряща. На помощь приходят препараты, расширяющие сосуды, разжижающие кровь и стимулирующие кровообращение в травмированной области (&#171,Трентал&#187,, &#171,Актовегин&#187,).

    Инфекционные поражения лечатся с применением антибиотиков и кортикостероидов, которые подбираются индивидуально под каждый клинический случай.

    Местно для устранения припухлостей и болевых ощущений можно использовать гели и мази с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом (&#171,Найз&#187,, &#171,Вольтарен&#187,, &#171,Фастум&#187,, &#171,Диклофенак&#187, и др).

    Разобравшись с тем, как лечить деформирующий артрит кистей рук препаратами, второй шаг, который следует сделать пациенту &#8212, обратить внимание на свое питание.

    Врачи рекомендуют во время лечения (от 3 до 20 месяцев) придерживаться вегетарианской диеты, которая исключает продукты животного происхождения за исключением натуральных молочных и кисломолочных, а также меда.

    Также рекомендуется увеличить количество свежих овощей и фруктов в своем рационе, уменьшить термическую обработку продуктов. Однако не все овощи, фрукты и злаки полезны пациентам при артрите.

    Исключить из рациона придется такие группы продуктов, как:

    • мясо, рыба, мясные деликатесы и консервы,
    • острые специи,
    • пасленовые (помидоры, баклажаны, перец, тыква, кабачок),
    • маргарин и кулинарные жиры,
    • алкоголь,
    • богатые пуринами зеленые листовые овощи (щавель, ревень, шпинат, лук),
    • шоколад,
    • бобовые (нут, горох, соя, чечевица и др),
    • кофе, какао, чай, цикорий.

    Питаться следует дробно, но не более 5 раз в сутки. Пить воду в количестве 20 мл на 1 кг веса тела. Важно контролировать количество пуринов (мочевой кислоты) в крови и уровень сахарозы.

    Народные средства

    От артрита пальцев рук могут помочь и бабушкины рецепты. Однако они оказывают лишь кратковременное облегчение, снимая симптомы, и не способны повлиять на первопричину болезни.

    Внимание! Прежде чем лечить артрит суставов пальцев рук в домашних условиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом! Самолечение нередко приводит к резкому ухудшению самочувствия и стремительному прогрессированию болезни.

    В качестве симптоматической терапии популярны следующие средства народной медицины:

    • настойка из картофеля (натрите 1 сырой картофель на мелкой терке и залейте 1 стаканом 2% кефира, спустя 10 часов принимайте трижды в день перед едой),
    • компресс из лютика (возьмите полстакана свежих цветов лютика и растолките их в ступе, приложите к больным суставам, обернув их пленкой, держите не более 2 часов),
    • 3-5 раз в день принимайте внутрь раствор яблочного уксуса с кипяченой водой (1ч.л. на 200 мл),
    • яичная мазь (1 желток нагревают на водяной бане, добавляют 0,5 чайной ложки пчелиного воска и 1 ложку меда, получившуюся мазь наносят на суставы, обернув пленкой, на 3 часа),
    • солевой компресс (в 1 л воды развести 5 ст.л. морской соли, окунуть марлевую повязку и закрепить ее на пораженных суставах на 1-2 часа).

    При возникновении побочных эффектов или аллергии при лечении народными средствами следует прекратить терапию и обратиться в поликлинику за помощью.

    Профилактика

    Артрит может начаться у человека совершенно неожиданно, поэтому предположить, какие методы предосторожности действительно помогут предотвратить болезнь, непросто. В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • контролировать массу тела, не допуская резких перемен веса,
    • избегать переохлаждения,
    • делать суставную гимнастику, вести активный образ жизни,
    • исключить вредные привычки,
    • вовремя лечить грипп, ОРВИ, ангину,
    • время от времени проверяться на наличие ЗППП,
    • принимать витамины в межсезонье,
    • укреплять иммунитет,
    • правильно питаться,
    • раз в 8-12 месяцев проводить диагностику организма.

    Заключение

    Патогенез деформирующего артрита до сих пор является предметом изучения, так как истинные причины патологии до конца не исследованы. Воспалительный процесс провоцирует болевой синдром, отечность и деформацию хрящей. Лечение требует длительного приема медикаментов и изменения пищевых привычек.

    Артрит нередко поражает суставы, на первый взгляд, здоровых людей, поэтому за своим здоровьем необходимо следить каждому человеку.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector