Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Общая характеристика

Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.

Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.

Преимущество метода

Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.

Можно выделить следующие преимущества методики:

  • в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
  • влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
  • в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.

Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.

Лекарство проникает в очаг поражения

Когда применяется

Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:

  1. Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
  2. Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
  3. Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
  4. Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
  5. Эпикондилит плеча.

Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.

Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.

Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава

Разновидности

Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:

  1. Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
  2. Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.

Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения. Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.

Техника проведения

Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.

Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.

Подготовка к процедуре

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

  1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
  2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
  3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
  4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
  5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

Осложнения

Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.

При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.

Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.

Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.

Блокада плечевого сустава

При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

Читать еще:  Комплекс упражнений с гимнастической палкой

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

  • устранить болезненность;
  • улучшить отток лимфы;
  • снять отечность;
  • восстановить функциональность в сочленении;
  • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

  • обезболивающие средства;
  • витаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоотечные лекарства;
  • спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

  • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
  • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
  • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
  • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
  • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
  • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Виды блокады

Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

В зависимости от вида блокада плеча может быть:

  • периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
  • параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
  • интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

Техника проведения

В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

СПРАВКА! При «замораживании» на коже появится так называемая «апельсиновая корка», сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

Показания и противопоказания

Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

Показания к проведению блокады следующие:

  • плечелопаточный периартроз;
  • неинфекционный бурсит и синовит;
  • артрит и артроз;
  • контрактура;
  • неврит;
  • тендовагинит, тендинит.

Противопоказания бывают следующими:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • психические расстройствами, миастения, поражения печени;
  • обморочное состояние пациента;
  • гипертонус сосудов;
  • нарушения кроветворения;
  • периартикулярная инфекция;
  • выраженный остеопороз;
  • асептический некроз;
  • артроз без симптомов синовита;
  • прием антикоагулянтов;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация.

Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

Читать еще:  Ушиб колена при падении: лечение, что делать, как лечить ушиб коленного сустава

Дипроспан при блокаде плеча

При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

Дипроспан – эффективное стероидное средство.

Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

  • противовоспалительным;
  • противошоковым;
  • антиоксидантным;
  • иммунодепрессивным;
  • обезболивающим;
  • антигистаминным.

Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства — от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

Самое важное

Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.

Блокада плечевого сустава

При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

  • устранить болезненность;
  • улучшить отток лимфы;
  • снять отечность;
  • восстановить функциональность в сочленении;
  • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

  • обезболивающие средства;
  • витаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоотечные лекарства;
  • спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

  • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
  • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
  • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
  • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
  • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
  • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Виды блокады

Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

В зависимости от вида блокада плеча может быть:

  • периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
  • параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
  • интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

Техника проведения

В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

СПРАВКА! При «замораживании» на коже появится так называемая «апельсиновая корка», сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

Читать еще:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение двустороннего коксартроза в Москве

При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

Показания и противопоказания

Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

Показания к проведению блокады следующие:

  • плечелопаточный периартроз;
  • неинфекционный бурсит и синовит;
  • артрит и артроз;
  • контрактура;
  • неврит;
  • тендовагинит, тендинит.

Противопоказания бывают следующими:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • психические расстройствами, миастения, поражения печени;
  • обморочное состояние пациента;
  • гипертонус сосудов;
  • нарушения кроветворения;
  • периартикулярная инфекция;
  • выраженный остеопороз;
  • асептический некроз;
  • артроз без симптомов синовита;
  • прием антикоагулянтов;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация.

Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

Дипроспан при блокаде плеча

При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

Дипроспан – эффективное стероидное средство.

Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

  • противовоспалительным;
  • противошоковым;
  • антиоксидантным;
  • иммунодепрессивным;
  • обезболивающим;
  • антигистаминным.

Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства — от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

Самое важное

Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.

Блокада плечевого сустава. Ваше мнение — польза? вред?

Доброго времени суток.

Может кто делал блокаду плечевого (или какого-нибудь другого) сустава?

Как долго действует блокада?

Ваши ощущения? Как считаете есть ли от этой блокады польза?

Причиной болей в области плечевого сустава могут быть деформирующий остеоартроз плечевого сустава, обусловленный дистрофическими изменениями хрящевой поверхности и плечелопаточный периартрит, причиной которого служит остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль, вроде проявляется в одном месте, но при детальном уточнении симптоматики, существуют существенные отличия и подход к лечению отличается.

Артроз плечевого сустава, как и коленного хорошо лечиться однократным внутрисуставным введением препарата дипроспан(и его аналогов) в растворе лидокаина. По существу, данная процедура к блокадам не относиться. Для более длительного лечебного эффекта при артрозах приемлемо внутрисуставное введение хондропротекторов типа алфлутоп и наподобие. Лет 10 назад выполнил такое внутрисуставное введение в плечевой сустав своей жене(тоже руку выше головы не могла поднять), до сих пор не жалуется.

Суть блокады-подведение анестетика в составе других лечебных средств к нерву, иннервируемую им больную зону. При плечелопаточном периартрите(воспаление вокруг сустава) из-за неадекватной иннервации могут страдать тоже хрящевая поверхность, дельтовидные мышцы, мышцы надплечья могут находиться в постоянном спастическом состоянии, которое со временем переходит в их гипотрофию, изменяется связочный аппарат сустава. Боли достигают плеча и могут отдавать в пальцы кисти, вызывать чувство онемения 1-3 пальцев. В данной ситуации одного внутрисуставного введения дипроспана, для облегчения состояния будет недостаточно. Потребуется блокада и надлопаточного нерва и паравертебральная блокада шейногрудного отдела позвоночника. Локальная глюкокортикоидная терапия болевых точек в области плечевого сустава. Данные примеры «агрессивного» консервативного лечения болей в зоне плечевого сустава являются самыми эффективными. Потому остальные медикаментозные средства, физио-лечение, я не рассматривал.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector