ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (polyarthritis infectiosoallergica; позднелат. infectio заражение; греч, alios другой, иной + ergon действие; полиартрит) — рецидивирующий доброкачественный синовит, связанный в основном с очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью процесса.

О целесообразности выделения рецидивирующей формы острого поражения суставов, не сопровождающегося ни стойкими их деформациями, ни формированием пороков сердца, говорил еще С. П. Боткин (1884).

В 1939 г. Н. Д. Стражеско описал так наз. фокальный ревматизм, близкий к острому ревматизму, но не поражающий сердечно-сосудистую систему. С 50-х гг. описываемое заболевание фигурирует в литературе как подострый суставной ревматизм взрослых [Раволь, Виньон, Бертье (P. R a vault, G. Vignon, L. Berthier), 1950], ангинозный полиартрит [Ф. Кост, Бурель (М. Bourel), 1956], вторичный ревматизм или антистрептолизиновый тип полиартрита [Тихий (H. Tichy), 1960]. В англ. литературе похожее заболевание называется доброкачественным полиартритом. А. И. Нестеров (1962) предложил назвать эту форму инфекционно-аллергическим полиартритом.

В 1971 г. Инфекционно-аллергический полиартрит как самостоятельная нозологическая единица был отнесен к группе воспалительных артритов. Однако нередко Инфекционно-аллергический полиартрит может быть лишь начальным признаком ревматизма или ревматоидного артрита, составляя соответственно 5 —13% этих нозологических форм.

Содержание

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами Инфекционно-аллергического полиартрита могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хронического тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунологические и биохимические тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Диагноз представляет серьезные трудности и устанавливается с учетом клин, картины и лабораторных данных. Рентгенограммы суставов без патол, изменений, иногда можно обнаружить расширение суставных щелей из-за значительного выпота в суставе. ЭКГ и ФКГ без видимых изменений. И.-а. п. следует дифференцировать прежде всего с ревматическим полиартритом (см. Ревматизм) и начальными стадиями ревматоидного артрита (см.). Одновременное поражение нескольких суставов на фоне инфекции или вслед за ней, отсутствие «летучести», несколько большее упорство в течении, относительная длительность суставного синдрома, интактность сердца, меньший эффект от салицилатов и одновременное исчезновение изменений со стороны суставов отличают И.-а. п. от ревматического. Важным дифференциально-диагностическим критерием является отсутствие при И.-а. п. признаков кардита и развития пороков сердца даже после нескольких перенесенных атак. В отличие от ревматоидного артрита, И.-а. п. имеет доброкачественное течение, несмотря на частые рецидивы, всегда заканчивается полным восстановлением внешнего вида и функции пораженных суставов. При И.-а. п. не бывает рентгенол. изменений, столь характерных для ревматоидного артрита, хотя на ранних стадиях ревматоидного артрита они также могут отсутствовать. В таких случаях только динамическое наблюдение позволяет правильно установить диагноз. Тест на ревматоидный фактор у больных И.-а. п. всегда бывает отрицательным (см. Ревматоидный фактор).

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хронической инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста. Начало заболевания в большинстве случаев бывает острым. Артрит развивается на фоне или вскоре после ангины либо острого респираторного заболевания. В патол, процесс чаще всего вовлекаются мелкие и средние, реже крупные суставы. Патол, процесс обычно развивается в одном или же двух суставах, реже в трех. Припухлость пораженного сустава часто бывает отчетливая, боли нередко несильные и чаще всего не приводят к заметному нарушению функции пораженных суставов. У большинства больных температура тела повышена. Признаки кардита отсутствуют. Под влиянием лечения отмечается положительная динамика клин, симптомов болезни.

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; Исаков И.И. и Заболотных И.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; Мелихова Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; Boyle J. A. a. Buсhanan W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergebnisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

Читать еще:  Уколы от радикулита, эффективные препараты для лечения

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Различные заболевания дыхательных путей, носоглотки, желудка и кишечника, мочеполовой системы могут дать довольно серьезное и болезненное осложнение в виде инфекционно-аллергического полиартрита. Возникнуть он может по причине того, что организм слишком чувствительно реагирует на инфекцию, которая в последствии выступает аллергеном. Вполне характерна для него и специфическая реакция с определенным спектром симптомов. Инфекционно-аллергический полиартрит способен проявиться уже на 10 день после инфицирования больного.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Болезнь возникает, когда через кровь вирусная, грибковая или же бактериальная инфекция попадает внутрь сустава и начинает развивать еще один очаг воспаления. Достаточно редко возбудитель попадает в организм через инъекции, травмы или хирургическое вмешательство. В роли одних из самых распространенных аллергенов выступают стрептококки стафилококки разного типа.

Симптоматика

Полиартрит такого типа поражает больных независимо от возрастной группы или же пола. Недуг развивается достаточно по-разному у детей и взрослых: первая категория страдает от воспалительного процесса, который коснулся сразу большого количества суставов, а вот для второй характерно воспаление в одном или двух суставах.

Симптоматика инфекционно-аллергического полиартрита напоминает собой проявление классического полиартрита, который никак не связан с аллергией или инфекционным заболеванием:

  • В области сустава можно обнаружить значительную болезненность и постепенное опухание кожи.
  • Кожный покров в пораженном болезнью месте зудит и приобретает красный оттенок.
  • В области пораженного заболеванием сустава только локально поднимается температура тела.
  • Для суставов характерны скованность и ослабленная подвижность.
  • В редких случаях отмечают затрудненное дыхание и повышенный пульс.

Продолжительность заболевания составляет около двух месяцев, а в тяжелом случае полиартрит беспокоит больного в течение полугода. Рецидив возможен только в том случае, когда происходило вторичное заражение организма инфекцией или же пациент подвергался значительному переохлаждению.

Последствия несвоевременно вылеченного полиартрита инфекционно-аллергического типа достаточно серьезные:

  • Постепенное разрушение хрящевой ткани, что иногда происходит буквально за несколько дней.
  • Сепсис.
  • Возможна и трансформация недуга в инфекционный ревматоидный полиартрит.
  • В случае активного распространения бактерий в крови и прилегающих тканях часто начинает развиваться абсцесс или опасное заражение крови.
  • Для болезни характерно последствие в виде остеоартрита.

Развитие болезни у детей

Грудной или новорожденный ребенок способен заразиться болезнью от матери, когда причиной развития полиартрита становится болезнетворная бактерия гемофильной палочки или же золотистый стафилококк. Основные причины проявления инфекционно-аллергического полиартрита в детском возрасте практически не установлены:

  • Недуг способен протекать подостро и остро.
  • Воспаление захватывает сразу всю синовиальную оболочку нескольких суставов одновременно.
  • Боли в области суставов выражаются умеренно или же слабо.

У ребенка, который заболел полиартритом этого типа, начинает постепенно пропадать аппетит, он пребывает в нервном состоянии и постоянно капризничает. Также чадо может жаловаться на боль в ногах или руках, при ходьбе начинает прихрамывать на больную конечность. Если же поражается рука и ее суставы, малыш начинает заметно меньше ею двигать и брать какие-то предметы.

Симптоматика полиартрита инфекционно-аллергического типа сходна с проявлениями ревматоидной болезни, травматическим полиартритом, ревматизмом, что значительно затрудняет правильную диагностику. Ее критерии до сих пор не разработаны до конца. Так как не каждый пациент после инфицирования заболевает опасным полиартритом, специалисты считают, что механизм развития заболевания сложен, потому требует особого подхода к детальному изучению.

В случае быстрого обратного развития воспаления, отсутствия каких-либо изменений в области суставов при тщательном рентгене исследования в условиях лаборатории дают возможность установить быстрый и точный диагноз.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита

Эффективное и результативное лечение данного типа полиартрита должно непременно быть комплексным, потому предполагает сразу несколько видов терапии:

  • противовоспалительную;
  • противомикробную;
  • антигистаминную.

В течение неделе необходимо принимать специальный антибактериальный медикамент – пенициллин, который помогает избавиться от причины возникновения заболевания. Пенициллин выполняет активную борьбу с инфекцией, потому сразу же необходимо купировать возможное аллергическое обострение.

Рекомендуется оперативно провести схему лечения обычного аллергического полиартрита:

  • Чтобы устранить сыпь и неприятные покраснения с кожных покровов необходимо использовать специальные антигистаминные препараты, которые также помогают убрать лишнюю отечность с области воспаленного сустава.
  • Используются разные стероиды, которые помогают понизить болевой синдром и неприятные ощущения.
  • В некоторых ситуациях рекомендуется использовать иммуностимуляторы.

Важным и неотъемлемым этапом эффективного лечения является правильное, сбалансированное и даже диетическое питание. Надо в обязательном порядке исключить жирную и тяжелую пищу. Рекомендуется ввести в привычный рацион разные витаминные комплексы, которые помогут восстановить организм.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Чтобы эффективно и максимально избежать опасных рецидивов, надо проводить специальное лечение, которое заключается в применении разных морских, сероводородных и радоновых ванн. Своевременная и продуманная терапия значительно повышает шансы на полное выздоровление и предупреждение последующего рецидива болезни, который грозит еще более острой симптоматикой и последствиями.

Особенности инфекционно аллергического полиартрита

Содержание

Если бы все знали, чем чреваты заболевания верхних дыхательных путей, то многие не относились к ним, как к легким недомоганиям. Одно из осложнений этих болезней — инфекционно аллергический полиартрит — может стать тяжелым наказанием за беспечность.

Специфика заболевания

Артрит — воспаление в области какого-то одного сустава. Если же этот процесс охватил более двух суставов, то используют приставку поли- (с древнегреческого — множество): полиартрит. Существует несколько видов данной болезни.

Инфекционно аллергический вариант полиартрита — это острое воспаление прилегающих к суставам тканей (синовиальных оболочек), которые отекают из-за накопления в них чрезмерного количества жидкости (выпота). Воспалительный процесс развивается как агрессивный аллергический ответ организма на вторжение возбудителей инфекции. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые для иммунной системы являются сильными аллергенами. Таков полиартрит этого вида. Поэтому он, собственно, так и назван: инфекция плюс аллергия.

Хотя инфекционно аллергический артрит пока не изучен досконально, ученые установили четкую взаимосвязь между этой болезнью и инфекциями дыхательных путей. Он возникает после ангин, тонзиллитов, фарингитов, синуситов. Но до конца не совсем ясно, почему суставы поражаются не у всех больных, которые перенесли стрептококковую или стафилококковую респираторные инфекции.

Ученые полагают, что для запуска в действие механизма артрита необходимы еще и дополнительные факторы: аллергия именно к этим возбудителям, ослабленный иммунитет, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность. Неслучайно родственники многих больных, которым диагностирован полиартрит этого вида, страдают астмой, ревматизмом, а ведь эти недуги имеют аллергическую природу.

Очень важная особенность заболевания заключается в том, что оно доброкачественное, то есть не приводит к деформации суставов, ограничению подвижности и инвалидизации. И этим принципиально отличается от ревматизма или инфектартрита. Болезнь вспыхивает, ее симптомы развиваются, но потом она обращается вспять и бесследно исчезает. Поэтому зачастую нет необходимости госпитализировать пациента. Правда, для нее характерно появление рецидивов.

Многие думают, что полиартрит — удел только престарелых людей. Это не так. Характерно, что данному недугу больше подвержены женщины (примерно 75% от общего числа взрослых пациентов), причем не достигшие 40 лет. Но, пожалуй, еще больше полиартрит поражает детей. Родителям нужно оберегать их от простудных, вирусных инфекций и сразу же начинать лечение, как только ребенок пожалуется на больное горло или бронхи.

Как диагностируется заболевание

К сожалению, распознать полиартрит этого вида не так-то просто. Для его диагностирования требуется немалый врачебный опыт. Случаи инфекционно аллергического артрита отмечаются намного реже, чем болезнь Бехтерева, псориатический или ревматоидный артриты. Нередко врачи ошибочно принимают их за истинный диагноз, ведь симптомы многих видов артрита и аллергии схожи. И назначают массированную атаку на отсутствующие болезни мощными иммунодепрессантами, препаратами солей золота.

При постановке диагноза очень важно исключить целый ряд похожих заболеваний. Так, травматический артрит проявляется аналогично, но он не имеет инфекционной природы. Сходную картину имеет интермиттирующий гидрартроз, но он не дает ни общей, ни местной температуры. Очень похоже протекают урогенные артриты, однако они связаны с инфицированием органов мочеполовой сферы. Нередко одни и те же симптомы наблюдаются и при ревматической лихорадке, подагре, боррелиозе.

Читать еще:  Защемление нерва в ноге

Чтобы исключить аналогичные заболевания, следует использовать весь спектр диагностических исследований, включая анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, бактериальные посевы биологических тканей, пробы на туберкулез, гонорею, дизентерию, бруцеллез, УЗИ суставов, рентген и др.

При этом обязательно должна учитываться клиническая картина, которая начинает вырисовываться спустя неделю-полторы после старта респираторного, стафилококкового или стрептококкового заболевания. В это время полиартрит прослеживается по таким этапным моментам:

  • первоначальные его симптомы;
  • нарастание аллергических признаков;
  • усиление воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Признаки и течение болезни

Итак, полиартрит: симптомы заболевания. Каковы их особенности? По большому счету, симптомы инфекционно аллергического артрита практически не отличаются от проявлений классического артрита, который не обусловлен ни инфекцией, ни аллергией. Это припухшие суставы, их покраснение, ощущение зуда, боль. При движениях боль усиливается.

Причем нельзя не обратить внимания на то, что данные симптомы при классическом артрите выражены достаточно сильно, а при инфекционно аллергическом артрите — слабо или умеренно, потому что пациент принимал противовоспалительные препараты во время первоначальной болезни.

После лечения ангины, бронхита или ОРВИ поражаются несколько мелких или средних суставов. Воспаление часто возникает в голеностопных и коленных суставах. В целом самочувствие пациента удовлетворительное, но повышается общая и местная температура. Изредка наблюдается затрудненное дыхание. О развивающемся воспалительном процессе свидетельствуют увеличивающиеся отеки суставов. Кроме того, в анализе крови много антистрептококковых или антистафилококковых антител, а СОЭ и количество лейкоцитов — выше нормы.

Но в течение первых двух недель лечения (и даже без него!) все эти симптомы исчезают. Полностью восстанавливается свобода движений в суставах. Рентгенограмма не показывает в них никаких патологических деформаций. И еще одна очень важная особенность: инфекционно аллергический вид полиартрита, в отличие от ревматизма, никогда не поражает сердце.

К сожалению, болезнь эта чревата рецидивами. Они могут возникнуть после повторных инфекций и даже после банального переохлаждения организма.

Как лечится заболевание

Терапия проводится одновременно по трем направлениям. Первое — борьба с инфекцией, второе — подавление аллергической реакции и третье — укрепление организма в целом. Разумеется, в первую очередь необходимы антибиотики и противовоспалительные средства. Наиболее действенны против стрептококков препараты пенициллинового ряда, но если пациент плохо их переносит, используют антибиотики эритромицинового ряда.

Из арсенала противовоспалительных средств в основном прописывают аспирин, бруфен, ибупрофен. Не менее важно принимать антигистаминные средства: например, супрастин, димедрол. Длительность приема всех этих препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

Иногда возникает необходимость назначения гормональных препаратов. Если болезнь протекает тяжело и сопровождается рвотой или диареей, то необходимы соответствующие средства, устраняющие их.

Кроме того, поскольку может развиться ревматоидный артрит, для его профилактики назначают длительный курс препаратов хинолинового ряда. Наконец, для укрепления ослабленного организма обязателен прием поливитаминных комплексов. В лечебную диету следует включать гипоаллергенные продукты. Исключаются жирные блюда, шоколад, все оранжевые, красные фрукты и овощи, мороженое.

После первых дней острого течения болезни рекомендуется использовать возможности физиотерапии. Сначала назначают щадящее ультрафиолетовое облучение, потом диатермию и парафиновые ванночки. Одновременно подключают упражнения лечебной физкультуры.

Лечится полиартрит данного вида обычно весьма долго. В среднем пациент болеет от 1 до 2 месяцев. Но случается, что заболевание растягивается на полгода и больше. Если лечение не приносит желаемого результата, оно переходит в тяжелую стадию, и возникает вероятность того, что потребуется оперативное вмешательство. Если поражения суставных тканей и хрящей приобрели необратимый характер, то, скорее всего, понадобятся реконструктивные суставные операции.

После успешного излечения полиартрита необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить возможные скрытые очаги хронической инфекции. Для профилактики его рецидивов очень желательны в дальнейшем оздоровительные санаторно-курортные процедуры. Особенно полезны морские, сероводородные, радоновые ванны.

Тем, кто уже однажды перенес такой полиартрит, следует сделать вывод на всю оставшуюся жизнь: нужно всемерно оберегать себя от инфекционных поражений не только дыхательных путей, но и всего организма. Выздоровевший человек остается в группе риска — над ним, как дамоклов меч, висит угроза рецидива.

Симптомы и лечение инфекционно-аллергического полиартрита

При длительном течении бактериального, грибкового или вирусного заболевания в организме может развиться инфекционно-аллергический полиартрит. Это аутоиммунный процесс, развивающийся из-за сбоев защитной системы человека, когда собственные ткани распознаются как чужеродные и повреждаются. При этом в нескольких сочленения формируется очаг воспаления с сильной болью и отеком, а движения в конечности очень ограничены.

Все симптомы носят обратимый эффект и не вызывают дистрофических изменений в суставе.

Причины и механизм развития

Провоцируют полиартрит бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки. Они нарушают иммунный ответ организма из-за того, что являют сильными аллергенами. Иммунная система человека, противодействуя им, вырабатывает антитела, реагирующие против антигенов бактерий. Однако, антигенная структура этих микроорганизмов сходна с суставными тканями. Поэтому развивается аутоиммунный процесс, когда клетки, выполняющие защитную функцию, начинают бороться против собственных тканей. Особенно опасно длительное пребывание стафилококков и стрептококков в организме, которое возникает при синуситах, гайморитах, ангине или тонзиллите.

На фоне слабого иммунитета активизируются патогенные микроорганизмы.

Спровоцировать развитие аутоиммунной реакции могут такие факторы:

  • аллергические расстройства в анамнезе больного;
  • длительные хронические стрессовые ситуации;
  • недостаточность иммунной защиты;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические вирусные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфекционно-аллергического полиартрита

Заболевание характеризуется поражением нескольких суставов, но чаще всего в патологический процесс вовлечены крупные сочленения. Отличительной чертой от других видов артрита является отсутствие впоследствии дегенеративно-дистрофических нарушений и деформаций костных тканей конечностей. Чаще всего болезнь развивается в детском и подростковом возрасте. Характеризуется быстрой прогрессией симптомов и молниеносным затуханием всех проявлений.

К основным проявлениям инфекционно-аллергического полиартрита относят:

  • беспричинное возникновение резкой боли;
  • поражение нескольких суставов;
  • отек и локальное покраснение кожи;
  • невозможность движений конечностями;
  • повышение температуры тела;
  • возникновение сыпи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для выявления болезни необходимо провести общий анализ крови и мочи, где могут обнаруживаться неспецифические признаки воспалительного процесса в организме. А также проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование пораженных суставов. С их помощью обнаруживаются отек мягких тканей без выраженных дегенеративно-дистрофических изменений.

Обязательным является исследование синовиальной жидкости из больных суставов. Для этого делается прокол полости с помощью специальной иглы и забор биологического материала. Взятый образец исследуют при помощи микроскопа на присутствие различных бактериальных возбудителей, а после высевают на питательную среду. Проводят исследование крови на наличие С-реактивного белка и антистрептолизина-о, который является антигеном бета-гемолитического стрептококка. Больному делается иммунограмма, с помощью которой можно обнаружить присутствие аутоиммунных комплексов, способных повредить ткани сустава.

Лечение патологии

Терапией больного аллергическим полиартритом должен заниматься квалифицированный доктор, категорически противопоказано самолечение.

Главная задача терапии — излечить очаг хронической инфекции в организме. Для этого используют антибиотики, к которым чувствительны бактерии. Для снятия болевого синдрома показано использование нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС применяются в виде внутримышечных инъекций или мазей. В восстановительный период лечения больному на аллергический полиартрит показаны физиопроцедуры, которые помогут вернуть функциональную активность и подвижность суставов. Для предупреждения повторного возникновения болезни необходимо вовремя лечить инфекции, избегать стрессов и поддерживать иммунную систему.

Инфекционно аллергический полиартрит

Инфекционно аллергический полиартрит: симптомы и лечение

Если бы все знали, чем чреваты заболевания верхних дыхательных путей, то многие не относились к ним, как к легким недомоганиям. Одно из осложнений этих болезней — инфекционно аллергический полиартрит — может стать тяжелым наказанием за беспечность.

Специфика заболевания

Артрит — воспаление в области какого-то одного сустава. Если же этот процесс охватил более двух суставов, то используют приставку поли- (с древнегреческого — множество): полиартрит.

Существует несколько видов данной болезни.

Инфекционно аллергический вариант полиартрита — это острое воспаление прилегающих к суставам тканей (синовиальных оболочек), которые отекают из-за накопления в них чрезмерного количества жидкости (выпота).

Читать еще:  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: причины и лечение, возможные патологии

Воспалительный процесс развивается как агрессивный аллергический ответ организма на вторжение возбудителей инфекции. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые для иммунной системы являются сильными аллергенами.

Таков полиартрит этого вида.

Поэтому он, собственно, так и назван: инфекция плюс аллергия.

Хотя инфекционно аллергический артрит пока не изучен досконально, ученые установили четкую взаимосвязь между этой болезнью и инфекциями дыхательных путей. Он возникает после ангин, тонзиллитов, фарингитов, синуситов. Но до конца не совсем ясно, почему суставы поражаются не у всех больных, которые перенесли стрептококковую или стафилококковую респираторные инфекции.

Ученые полагают, что для запуска в действие механизма артрита необходимы еще и дополнительные факторы: аллергия именно к этим возбудителям, ослабленный иммунитет, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность.

Неслучайно родственники многих больных, которым диагностирован полиартрит этого вида, страдают астмой, ревматизмом, а ведь эти недуги имеют аллергическую природу.

Очень важная особенность заболевания заключается в том, что оно доброкачественное, то есть не приводит к деформации суставов, ограничению подвижности и инвалидизации.

И этим принципиально отличается от ревматизма или инфектартрита. Болезнь вспыхивает, ее симптомы развиваются, но потом она обращается вспять и бесследно исчезает.

Поэтому зачастую нет необходимости госпитализировать пациента.

Правда, для нее характерно появление рецидивов.

Многие думают, что полиартрит — удел только престарелых людей. Это не так.

Характерно, что данному недугу больше подвержены женщины (примерно 75% от общего числа взрослых пациентов), причем не достигшие 40 лет. Но, пожалуй, еще больше полиартрит поражает детей.

Родителям нужно оберегать их от простудных, вирусных инфекций и сразу же начинать лечение, как только ребенок пожалуется на больное горло или бронхи.

Как диагностируется заболевание

К сожалению, распознать полиартрит этого вида не так-то просто.

Для его диагностирования требуется немалый врачебный опыт.

Случаи инфекционно аллергического артрита отмечаются намного реже, чем болезнь Бехтерева, псориатический или ревматоидный артриты. Нередко врачи ошибочно принимают их за истинный диагноз, ведь симптомы многих видов артрита и аллергии схожи.

И назначают массированную атаку на отсутствующие болезни мощными иммунодепрессантами, препаратами солей золота.

При постановке диагноза очень важно исключить целый ряд похожих заболеваний….

Причины и классификация заболевания

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (polyarthritis infectiosoallergica; позднелат.

infectio заражение; греч, alios другой, иной + ergon действие; полиартрит) — рецидивирующий доброкачественный синовит, связанный в основном с очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью процесса.

О целесообразности выделения рецидивирующей формы острого поражения суставов, не сопровождающегося ни стойкими их деформациями, ни формированием пороков сердца, говорил еще С. П. Боткин (1884).

В 1939 г. Н. Д. Стражеско описал так наз. фокальный ревматизм, близкий к острому ревматизму, но не поражающий сердечно-сосудистую систему. С 50-х гг. описываемое заболевание фигурирует в литературе как подострый суставной ревматизм взрослых [Раволь, Виньон, Бертье (P.

R a vault, G. Vignon, L. Berthier), 1950], ангинозный полиартрит [Ф. Кост, Бурель (М. Bourel), 1956], вторичный ревматизм или антистрептолизиновый тип полиартрита [Тихий (H. Tichy), 1960]. В англ. литературе похожее заболевание называется доброкачественным полиартритом. А. И.

Нестеров (1962) предложил назвать эту форму инфекционно-аллергическим полиартритом.

В 1971 г. И.-а. п. как самостоятельная нозол, единица был отнесен к группе воспалительных артритов. Однако нередко И.-а. п. может быть лишь начальным признаком ревматизма или ревматоидного артрита, составляя соответственно 5 —13% этих нозол, форм.

Этиология и патогенез

Этиол, факторами И.-а. п. могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хрон, тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител.

Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п.

имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается.

Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции.

Болезнь обычно начинается остро,…

Диагностика полиартрита инфекционного происхождения

Воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами и развивающийся в нескольких суставах, носит название инфекционного полиартрита. Это заболевание может возникнуть самостоятельно или стать следствием других болезней вирусной или бактериальной этиологии. Лечение патологии, начатое своевременно, позволит избежать серьезных осложнений и перехода процесса в хроническую форму.

Согласно данным медицинской статистики, различные формы инфекционного полиартрита у женщин встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Эта патология нередко становится причиной инвалидизации людей старшей возрастной группы (более 60 лет), но часто диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет.

Причины и классификация заболевания

Клиника инфекционного полиартрита всегда связана с наличием воспалительного процесса в суставах и может протекать в следующих формах:

  1. Острое течение — при этой форме все патологические процессы обратимы при адекватной терапии.
  2. Хроническое течение — в тканях сустава постепенно развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения.

При своевременно начатой терапии можно минимизировать клинические проявления и добиться стойкой ремиссии.

Все виды заболевания имеют одну общую черту — развитие патологического процесса всегда вызвано каким-либо возбудителем инфекции.

Каждая форма полиартрита инфекционного происхождения имеет свои причины

возникновения. Поэтому выделяются несколько разновидностей болезни:

  • неспецифическая;
  • специфическая;
  • ревматоидная;
  • инфекционно-аллергическая.

В основном причиной развития патологии становится бактериальная микрофлора, но в некоторых случаях встречается смешанный, инфекционно-вирусный, полиартрит.
Механизм развития патологического процесса является идентичным для всех видов заболевания.

Патогенные микроорганизмы, проникая в ткани сустава, провоцируют начало воспалительного процесса.

Медиаторы воспаления вызывают повышенную выработку интерлейкинов и способствуют активизации синтеза протеаз, разрушающих суставные ткани. На первых стадиях развития воспалительный процесс локализуется в синовиальной оболочке сустава и вызывает образование экссудата в его полости. Постепенно начинается процесс дегенерации внутрисуставных структур.

Факторами, способствующими появлению клинических признаков болезни, являются следующие моменты:

  • воздействие температурного режима окружающей среды;
  • избыточная инсоляция;
  • травмы суставов;
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • хронические физические и нервные перегрузки;
  • острые бактериальные и вирусные инфекции.

Неспецифический полиартрит инфекционной этиологии

Неспецифический, или реактивный, полиартрит — самостоятельное заболевание, клинические признаки которого проявляются в качестве реакции на присутствие в организме любой инфекции.

Помимо суставной симптоматики, для этой формы патологии характерно поражение различных органов. Практически у каждого второго пациента встречаются следующие заболевания:

  • миокардиодистрофия;
  • поражение митрального клапана;
  • амилоидоз почек;
  • очаговая форма нефрита;
  • хроническое интерстициальное воспаление легких;
  • печеночная недостаточность.

В большинстве случаев основной причиной развития этой формы заболевания является наличие хронического воспаления, вызванного стрептококковой или стафилококковой микрофлорой.

Ее источником может являться гнойный налет в криптах миндалин при хроническом тонзиллите, наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен, пищеварительной, мочеполовой и дыхательной систем.

Специфическая форма патологии

Специфический полиартрит не является самостоятельным заболеванием, это скорее осложнение других инфекционных болезней при их тяжелом течении. Причиной возникновения полиартрита в этом случае могут стать следующие инфекции:

  • бруцеллез;
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея);
  • туберкулез;
  • дизентерия;
  • ангина;
  • гепатит.

Основные отличия этой формы — симметричное поражение суставов, в большинстве случаев крупных, и склонность к развитию в них анкилоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector