Подготовка и проведение компьютерной томографии шеи

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками. Благодаря их наличию человек свободно может двигать головой и шеей. Это наиболее мобильная часть, которая подвергается большим нагрузкам, и в то же время самая уязвимая. КТ шейного отдела позвоночника помогает увидеть и определить нарушения в работе этой структуры.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению сканирования является боль. Она может проявляться постепенно, с нарастающей силой, или начаться резко в области плеча. Часто боль сопровождается онемением пальцев рук. Предварительно, перед назначением КТ, проводятся другие обследования, рентген, МРТ. Если эти способы исследования дали недостаточно информации, назначают компьютерную томографию.

Причины для обследования:

  • постоянные головные боли, частые головокружения;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • травмы, повреждения в области головы, шеи;
  • боли в руках;
  • спазмы, прострелы.

Компьютерная томография — одна из лучших методик для обнаружения различных патологий в области шейного отдела позвоночника. С ее помощью хорошо просматриваются все структуры — кости, сосуды, позвоночные каналы и лимфатические узлы.

Наиболее частые показания к проведению КТ:

  1. Для подтверждения злокачественных и доброкачественных новообразований. Для поиска метастазов, определения их границ.
  2. При травмировании головы, шеи.
  3. В случае попадания инородного тела в мягкие ткани гортани или шеи.
  4. Для определения уровня кровотока в области головы, шеи.
  5. Для выявления воспалительных процессов, таких как инфильтраты, флегмоны, абсцессы мягких тканей.
  6. При постановке диагноза воспаление лимфатических узлов.
  7. Для диагностики дивертикулов и кист мягких тканей гортани и шеи.
  8. При детальном обследовании в случае остеохондроза позвоночника.
  9. В случае выявления межпозвоночных грыж, растяжения связок в шейном отделе.
  10. Для выявления сосудистых нарушений при подозрении на атеросклероз и аневризмы головного мозга.

Боли в шейном отделе имеют различное происхождение. Нарушенное кровообращение, головные боли, головокружение сигнализируют о такой патологии, как вертебро–базилярная недостаточность.

Нередко возникают шейные прострелы, или цервикаго. Заболевание возникает в результате резкого сдавливания мышц. Основная причина — остеохондроз или межпозвоночная грыжа.

Искривления позвоночника часто вызывают болезненные ощущения в области шейных позвонков.

Томография помогает детально рассмотреть все отделы позвоночника и позвонков. Снимки показывают мельчайшие нарушения в структуре.

Как подготовиться к обследованию

Перед сканированием позвоночника, шейного отдела, позвонков специальной подготовки не требуется. Но лучше воздержаться от приема пищи за 2 часа до процедуры. При подготовке пациенту предлагают оставить все металлосодержащие предметы за пределами кабинета. Для процедуры пациент сам приносит удобную одежду или ему выдают на месте.

Иногда для лучшего просмотра органа или мягких тканей используется контрастное усиление. Контраст вводится в вену или спинномозговой канал. Некоторое время необходимо для того, чтобы вещество распространилось по организму посредством кровотока и накопилось в местах, где происходит воспалительный процесс. КТ-сканирование занимает от 15 до 30 минут.

Краситель помогает четко увидеть ткани и органы на снимках. Он также используется для проверки кровотока, поиска опухолей, области воспаления и повреждения нервов.

Перед процедурой с использованием контраста рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение 6–8 часов. После проведения обследования необходимо пить воду. Краситель выходит из организма с жидкостью в течение 24 часов.

Многие врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты после проведения сканирования. В рацион желательно включить следующие продукты:

  • орехи;
  • петрушку;
  • фасоль;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • красное сухое вино (в разумных пределах);
  • виноградный сок.

Основная опасность — облучение, полученное во время процедуры. Поэтому между КТ, МРТ, рентгеном, если они необходимы, должно пройти длительное время. После процедуры можно принять антигистаминные препараты по назначению врача.

Как проходит диагностика

Сканирование проводится рентгенологом, затем снимки анализируются врачом–радиологом.

Во время исследования пациент ложится на подвижный стол, прикрепленный к сканеру. КТ направляет рентгеновское излучение на тело исследуемого. Каждый оборот занимает не более секунды и дает изображение послойного среза исследуемого органа. Часть сканера может наклоняться, чтобы просмотреть изгибы позвоночника. Все снимки передаются на компьютер, а также могут быть напечатаны. При проведении обследования необходимо лежать неподвижно.

В процессе сканирования технолог наблюдает за пациентом через окно, поддерживая с ним двухстороннюю связь.

Весь процесс обследования занимает от 30 до 60 минут. Большая часть времени уходит на подготовительные мероприятия. Сам процесс сканирования занимает несколько секунд.

Противопоказания для проведения томографии:

  • аллергические реакции на контрастное вещество (йод);
  • прием Метформина, реакция которого на краситель может вызвать проблемы;
  • возникновение тошноты и рвоты после введения контраста;
  • беременность, кормление ребенка;
  • невозможность сохранения неподвижности во время теста;
  • наличие металлических зубных протезов (при сканировании области головы).

Детям до 14 лет проводить КТ нежелательно. Для людей с заболеванием щитовидной железы, с почечной недостаточностью обследование с контрастным веществом не проводится.

Что позволяет определить процедура

После обследования и распечатки снимков пишется заключение о состоянии внутренних тканей и органов.

Состояние шейного отдела, позвонков и позвоночника считается нормальным, если:

  1. Спинные кости являются естественными по форме, числу и выравниванию.
  2. Диски и суставы, которые поддерживают позвоночник, в норме.
  3. Спинной канал соответствует размеру и форме.
  4. Если используемый контрастный материал равномерно растекается по спинномозговому каналу, отсутствует сужение и закупорка последнего.
  5. Ни один из нервов спинного мозга не зажат и не защемлен, нет роста выпуклостей.

Отклонения от нормы:

  1. Позвонки повреждены, отсутствуют или выровнены.
  2. Один или несколько дисков повреждены, обнаружены грыжи в межпозвоночных дисках.
  3. Поток контрастного вещества через спинальный канал ограничен или блокируется, что указывает на стеноз позвоночника.
  4. В позвонках видны признаки артрита и проблемы с костями, вызванные остеопорозом.
  5. Обнаружены абсцесс или спинальная опухоль.

Компьютерная томография помогает выявить нарушения, такие как диффузное выпячивание дисков и формирование грыжи.

Часто врачи направляют на обследование для подтверждения диагноза заболеваний, требующих срочного вмешательства:

  1. Остеохондроз, дистрофическое поражение 6 и 7 межпозвоночных дисков.
  2. Протрузия — растягивание фиброзного кольца за пределы границ позвонков на ранней стадии межпозвонковой грыжи.
  3. Экструзия, или сильное нарушение целостности фиброзного кольца, нередко сопровождающаяся его разрывом.
  4. Грыжа межпозвоночного диска, возникшая вследствие разрыва фиброзного кольца.

А также своевременно проведенное сканирование при переломе шейного отдела гарантирует благоприятный прогноз лечения.

Заключение

КТ является информативным методом обследования с минимальным риском негативного воздействия на организм рентгеновского облучения. Полученные качественные трехмерные снимки больных органов помогают выбрать оптимальный вариант лечения. С помощью процедуры врачи не только могут правильно диагностировать заболевание на раннем этапе, но и проверить эффективность назначенного лечения.

Подготовка и проведение компьютерной томографии шеи

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками. Благодаря их наличию человек свободно может двигать головой и шеей. Это наиболее мобильная часть, которая подвергается большим нагрузкам, и в то же время самая уязвимая. КТ шейного отдела позвоночника помогает увидеть и определить нарушения в работе этой структуры.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению сканирования является боль. Она может проявляться постепенно, с нарастающей силой, или начаться резко в области плеча. Часто боль сопровождается онемением пальцев рук. Предварительно, перед назначением КТ, проводятся другие обследования, рентген, МРТ. Если эти способы исследования дали недостаточно информации, назначают компьютерную томографию.

Причины для обследования:

  • постоянные головные боли, частые головокружения;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • травмы, повреждения в области головы, шеи;
  • боли в руках;
  • спазмы, прострелы.

Компьютерная томография — одна из лучших методик для обнаружения различных патологий в области шейного отдела позвоночника. С ее помощью хорошо просматриваются все структуры — кости, сосуды, позвоночные каналы и лимфатические узлы.

Наиболее частые показания к проведению КТ:

  1. Для подтверждения злокачественных и доброкачественных новообразований. Для поиска метастазов, определения их границ.
  2. При травмировании головы, шеи.
  3. В случае попадания инородного тела в мягкие ткани гортани или шеи.
  4. Для определения уровня кровотока в области головы, шеи.
  5. Для выявления воспалительных процессов, таких как инфильтраты, флегмоны, абсцессы мягких тканей.
  6. При постановке диагноза воспаление лимфатических узлов.
  7. Для диагностики дивертикулов и кист мягких тканей гортани и шеи.
  8. При детальном обследовании в случае остеохондроза позвоночника.
  9. В случае выявления межпозвоночных грыж, растяжения связок в шейном отделе.
  10. Для выявления сосудистых нарушений при подозрении на атеросклероз и аневризмы головного мозга.

Боли в шейном отделе имеют различное происхождение. Нарушенное кровообращение, головные боли, головокружение сигнализируют о такой патологии, как вертебро–базилярная недостаточность.

Нередко возникают шейные прострелы, или цервикаго. Заболевание возникает в результате резкого сдавливания мышц. Основная причина — остеохондроз или межпозвоночная грыжа.

Искривления позвоночника часто вызывают болезненные ощущения в области шейных позвонков.

Читать еще:  Болит спина в области поясницы: причины, диагностирование и правильное лечение

Томография помогает детально рассмотреть все отделы позвоночника и позвонков. Снимки показывают мельчайшие нарушения в структуре.

Как подготовиться к обследованию

Перед сканированием позвоночника, шейного отдела, позвонков специальной подготовки не требуется. Но лучше воздержаться от приема пищи за 2 часа до процедуры. При подготовке пациенту предлагают оставить все металлосодержащие предметы за пределами кабинета. Для процедуры пациент сам приносит удобную одежду или ему выдают на месте.

Иногда для лучшего просмотра органа или мягких тканей используется контрастное усиление. Контраст вводится в вену или спинномозговой канал. Некоторое время необходимо для того, чтобы вещество распространилось по организму посредством кровотока и накопилось в местах, где происходит воспалительный процесс. КТ-сканирование занимает от 15 до 30 минут.

Краситель помогает четко увидеть ткани и органы на снимках. Он также используется для проверки кровотока, поиска опухолей, области воспаления и повреждения нервов.

Перед процедурой с использованием контраста рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение 6–8 часов. После проведения обследования необходимо пить воду. Краситель выходит из организма с жидкостью в течение 24 часов.

Многие врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты после проведения сканирования. В рацион желательно включить следующие продукты:

  • орехи;
  • петрушку;
  • фасоль;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • красное сухое вино (в разумных пределах);
  • виноградный сок.

Основная опасность — облучение, полученное во время процедуры. Поэтому между КТ, МРТ, рентгеном, если они необходимы, должно пройти длительное время. После процедуры можно принять антигистаминные препараты по назначению врача.

Как проходит диагностика

Сканирование проводится рентгенологом, затем снимки анализируются врачом–радиологом.

Во время исследования пациент ложится на подвижный стол, прикрепленный к сканеру. КТ направляет рентгеновское излучение на тело исследуемого. Каждый оборот занимает не более секунды и дает изображение послойного среза исследуемого органа. Часть сканера может наклоняться, чтобы просмотреть изгибы позвоночника. Все снимки передаются на компьютер, а также могут быть напечатаны. При проведении обследования необходимо лежать неподвижно.

В процессе сканирования технолог наблюдает за пациентом через окно, поддерживая с ним двухстороннюю связь.

Весь процесс обследования занимает от 30 до 60 минут. Большая часть времени уходит на подготовительные мероприятия. Сам процесс сканирования занимает несколько секунд.

Противопоказания для проведения томографии:

  • аллергические реакции на контрастное вещество (йод);
  • прием Метформина, реакция которого на краситель может вызвать проблемы;
  • возникновение тошноты и рвоты после введения контраста;
  • беременность, кормление ребенка;
  • невозможность сохранения неподвижности во время теста;
  • наличие металлических зубных протезов (при сканировании области головы).

Детям до 14 лет проводить КТ нежелательно. Для людей с заболеванием щитовидной железы, с почечной недостаточностью обследование с контрастным веществом не проводится.

Что позволяет определить процедура

После обследования и распечатки снимков пишется заключение о состоянии внутренних тканей и органов.

Состояние шейного отдела, позвонков и позвоночника считается нормальным, если:

  1. Спинные кости являются естественными по форме, числу и выравниванию.
  2. Диски и суставы, которые поддерживают позвоночник, в норме.
  3. Спинной канал соответствует размеру и форме.
  4. Если используемый контрастный материал равномерно растекается по спинномозговому каналу, отсутствует сужение и закупорка последнего.
  5. Ни один из нервов спинного мозга не зажат и не защемлен, нет роста выпуклостей.

Отклонения от нормы:

  1. Позвонки повреждены, отсутствуют или выровнены.
  2. Один или несколько дисков повреждены, обнаружены грыжи в межпозвоночных дисках.
  3. Поток контрастного вещества через спинальный канал ограничен или блокируется, что указывает на стеноз позвоночника.
  4. В позвонках видны признаки артрита и проблемы с костями, вызванные остеопорозом.
  5. Обнаружены абсцесс или спинальная опухоль.

Компьютерная томография помогает выявить нарушения, такие как диффузное выпячивание дисков и формирование грыжи.

Часто врачи направляют на обследование для подтверждения диагноза заболеваний, требующих срочного вмешательства:

  1. Остеохондроз, дистрофическое поражение 6 и 7 межпозвоночных дисков.
  2. Протрузия — растягивание фиброзного кольца за пределы границ позвонков на ранней стадии межпозвонковой грыжи.
  3. Экструзия, или сильное нарушение целостности фиброзного кольца, нередко сопровождающаяся его разрывом.
  4. Грыжа межпозвоночного диска, возникшая вследствие разрыва фиброзного кольца.

А также своевременно проведенное сканирование при переломе шейного отдела гарантирует благоприятный прогноз лечения.

Заключение

КТ является информативным методом обследования с минимальным риском негативного воздействия на организм рентгеновского облучения. Полученные качественные трехмерные снимки больных органов помогают выбрать оптимальный вариант лечения. С помощью процедуры врачи не только могут правильно диагностировать заболевание на раннем этапе, но и проверить эффективность назначенного лечения.

Томография шейного отдела

Постановка точного диагноза при врожденных или приобретенных заболеваниях позвоночника, до настоящего времени, являлась проблемой как с медицинской точки зрения, так и с социальной. Различные вертеброневрологические нарушения, спровоцированные дегенеративными изменениями в позвоночных структурах, развиваются, преимущественно, в поясничном и шейном отделе.

Как правило, такие заболевания носят хронический характер и наблюдаются у трудоспособного населения, что вынуждает оценивать проблему поражения периферической нервной системы, как социальную. Благодаря развитию томографических методов исследования, сегодня, можно с высокой точностью выявить причину появления болей, локализацию патологического очага, что особенно актуально при выборе тактики лечения заболеваний шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография шеи, выполненная после анализа всех клинических проявлений, позволяет выявить все патологические изменения позвоночных дисков и околопозвоночных структур. В последнем случае, большей информативностью обладает магнитно-резонансная томография.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника занимают второе место после патологий поясничного отдела. В определенной степени такая тенденция объясняется особенностью анатомического строения позвонков шейного отдела, не несущих значительной весовой нагрузки, однако обладающих большими функциональными возможностями, что и обусловливает его уязвимость.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых буквой «С». Первые два позвонка (соответственно С1 и С2), обеспечивающие соединение позвоночника с основанием черепа, имеют отличное от других строение. По сути, оба позвонка представляют собой сустав, обеспечивающий подвижность головы. При этом вращения головы осуществляются благодаря мобильности позвонка С1, вращающегося вместе с черепом.

С1, называемый атлант, состоит из передней и задней дуги, создающих округлое пространство для позвоночного канала. Позвонок С2, называемый аксис, имеет зубовидный отросток, образующийся из тела позвонка и сочленяющийся с ямкой внутренней поверхности дуги С1. В месте сочленения и между позвонками имеются 3 суставные сумки, обеспечивающие подвижность суставного комплекса. Затылочное отверстие черепа соединяется с позвонком С1 мембраной, через которую проходят спинномозговые нервы и сосуды

Оставшиеся 5 позвонков (С3–С7) имеют одинаковое строение и сравнительно небольшой размер. Тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, обеспечивающими вертикальную стабилизацию позвоночника. Каждый диск состоит из пульпозного ядра, являющегося своего рода амортизатором, прикрепленного к позвонку фиброзным кольцом. Неотъемлемыми структурными элементами позвоночного столба являются связки, ограничивающие амплитуду сгибательных и разгибательных движений. Подвижность шеи, обуславливает большую растяжимость ее связок.

Возможности КТ и МРТ

Компьютерную томографию (КТ) можно считать самым высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим получить максимальное количество информации о состоянии связочного аппарата, межпозвоночных дисках и, конечно же, о состоянии костной структуры позвонков. В отличие от классических рентгенологических методов обследования, КТ способно не только обнаружить заболевание, оценить его характер и степень поражения, но и выявить его на начальных стадиях.

Особенно эффективно применение мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ), сочетающего в себе вращение рентгеновского излучателя и поступательное движение стола с пациентом. Такая методика позволяет получить данные о послойной дифференцировке тканей в исследуемой области с шагом до 2 мм. Именно МСКТ является ведущим методом, применяемым для диагностики травм и дистрофических изменений костных структур шейного отдела позвоночника (ШОП).

Поскольку характерным проявлением таких поражений является нарушение двигательных функций, что связано с тесным расположением спинного мозга, позвонков, спинальных и церебральных сосудов, любые изменения в структуре шейного отдела позвоночника, можно оценивать как комплексное поражение, требующее детального изучения.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет дифференцировать такие трудноразличимые, при выполнении рентгенографии, патологии как диффузное выпячивание диска и формирование грыжи, а также выявить секвестрацию (отделение и омертвение) грыжи. Однако, несмотря на высокую информативность КТ при оценке состояния костных структур и связочного аппарата, выявлении дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, наибольшая информативность при визуализации мягких тканей остается за МРТ.

Несомненным преимуществом МРТ можно считать отсутствие вредного воздействия ионизирующего излучения в сочетании с диагностическими возможностями при подозрении на следующие патологии ШОП:

  • стеноз позвоночного канала;
  • доброкачественные (гемангиома) или злокачественные новообразования (саркома) и метастазы;
  • инфекционные поражения (посттравматические или туберкулезные);
  • дистрофические изменения сосудистой системы.

Основным показанием к проведению КТ или МРТ шеи, является болевой синдром. Однако, рутинные обследования, при однократном обращении пациента не предусматривают необходимость применения томографических методов обследования. Поскольку боли в шее, появляющиеся на начальной стадии развития остеохондроза, могут свидетельствовать и о других патологических состояниях, например, растяжении связок, необходимо детальное изучение клинической картины и при выявлении симптомов, требующих особой настороженности, назначать детальное обследование.

Читать еще:  ГИТАРА: болят ПАЛЬЦЫ и подушечки

Характерными признаками поражения шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, являются:

  • головные боли;
  • боли в одной или обеих руках;
  • парестезия пальцев рук;
  • потеря чувствительности одной из сторон шеи;
  • повышение артериального давления;
  • изменение зрения (размытость, потемнение, ощущение песка в глазах);
  • боли в области сердца, неподтвержденные после кардиологического исследования;
  • боли, спазмы и прострелы в плечелопаточной области;
  • мозговые нарушения (обмороки, тошнота, головокружение).

Кроме того, томография шейного отдела позвоночника проводится, если:

  • после обращения к врачу и проведения курса лечения, полностью отсутствуют положительные изменения состояния или, напротив, наблюдается ухудшение;
  • предполагается наличие врожденных отклонений в развитии позвоночника;
  • необходимо подтвердить предполагаемый диагноз, требующий срочного лечения (межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилоартроз, спондилез, гемангиома);
  • имеются подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз

Остеохондроз ШОП представляет собой дистрофическое поражение, преимущественно, шестого и седьмого (С6 и С7) межпозвоночных дисков. Несмотря на незначительную нагрузку, причиной уязвимости шейных позвонков и их подверженность дегенеративным процессам, является их плотное сочленение, небольшой размер, а также слабый мышечный каркас, окружающий позвоночный столб. Единственным отличием здорового позвоночника от пораженного остеохондрозом, является состояние межпозвоночного диска, точнее говоря, пульпозного ядра.

Выпячивание пульпозного ядра

Самым ранним признаком остеохондроза, диагностируемым с помощью КТ или МРТ, является выпячивание вещества межпозвоночного диска (пульпозного ядра) за пределы тела позвонка. На томограммах такое выпячивание определяется, как появление участка мягкой ткани различного размера и формы, за пределами апофиза тела позвонка.

Если выпячивание диска является следствием разрывов фиброзного кольца, то протрузия характеризуется распространением пульпозного ядра во внутренней части фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию внешней поверхности фиброзной ткани за пределы контура позвонка. Площадь протрузии может быть маленькой (менее 25% диаметра диска) и большой (до 50% диаметра диска). На КТ, протрузия определяется как гладкая структура, выходящая за пределы нормального диска, сопровождающаяся уменьшением его высоты.

Фактически на томограмме межпозвоночный диск выглядит «расплющенным», с ассиметрично увеличенным диаметром, вызывающим сдавление спинного мозга и сужение просвета субарахноидального пространства. Еще одним, КТ-признаком протрузии является образование воздушного очага внутри диска. Такой очаг определяется, как воздушное образование с нечеткими контурами.

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва фиброзных волокон и выпадения большей части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На томограмме, грыжа определяется в виде сильно выдающегося, выпуклого образования, находящегося на уровне межпозвоночного диска и имеющего неровные очертания. Как правило, грыжа выдается в эпидуральное пространство, сдавливая мозговую оболочку, нервные корешки и спинномозговые нервы.

Плотность грыжи может быть разной, но недавно образовавшиеся имеют однородную структуру, а старые – неоднородную с повышенной краевой плотностью, что свидетельствует о процессе обызвествления. При обнаружении грыжи с процессами обызвествления, диагностируют хроническую форму остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Нестабильность

Для ШОП нестабильность определяется двумя факторами: возрастом, смещением позвонка. Амплитуда сгибательных и разгибательных движений шеи у детей значительно выше амплитуды движений взрослых. Максимальное смещение позвонков, С1 и С2 составляет от 2 до 4 мм. Отсутствие межпозвоночного диска в верхнем сегменте, обусловливает чрезмерную подвижность сегмента С2 и С3, в норме исчезающую после 8 лет. Однако, такая подвижность нередко становится причиной их смещения, вызывающего впоследствии искривление шеи.

Дегенеративные процессы, поражающие позвонки, также часто приводят к их нестабильности. В норме, на томограмме шейный отдел позвоночника должен иметь форму правильной дуги. Признаком нестабильности считается нарушение плавности и непрерывности линии, очерчивающей контур тел позвонков. При этом прямые суставные поверхности утрачивают параллельность и образуют угол, суженный кзади и открытый кпереди.

Чаще всего смещение позвонков у взрослых происходит в верхней области шеи (атлантоаксиальном отделе) и нижней. При оценке степени вывиха применяют алгоритмы оценки их смещения относительно друг друга. Характерным явлением при нестабильности позвонков у людей старшего возраста, можно считать уменьшение болевого синдрома за счет развития компенсации, суть которой сводится к увеличению жесткости межпозвоночного диска и снижению подвижности пострадавшего сегмента.

При проведении компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, очевидно изменение размеров и формы позвонка, связанное с разрастанием костной ткани (спондилез) и уплотнение диска. Нестабильность, начавшаяся у людей старшего возраста, сопровождается менее выраженными болями и имеет более благоприятный прогноз, благодаря дегенеративным процессам, приводящим к снижению двигательной функции шеи.

Актуально применение КТ и при переломах шейного отдела позвоночника. В связи с тем, что такие травмы, часто сопровождаются повреждением спинномозговых нервов и спинного мозга, требуется детальная оценка всех возможных повреждений. Например, при переломе атланта (С1), у 50% пациентов наблюдаются переломы еще нескольких позвонков, что в комплексе с повреждением продолговатого и спинного мозга, может привести к летальному исходу.

Несмотря на то что стандартная рентгенография, вследствие доступности, остается приоритетным методом диагностики патологий ШОП, возможность выполнения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяет избежать ошибок, особенно, при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.

Высокая разрешающая способность этих методов, возможность получения трехмерного изображения исследуемой области и определенность полученной информации, в значительно меньшей степени, зависящей от опыта врача, заставляет все чаще прибегать к КТ. Однако ни один из диагностических методов нельзя считать исчерпывающим, поэтому применение наиболее приоритетных, в каждом клиническом случае, поможет получить полную картину всех функциональных и структурных нарушений.

Компьютерная томография шейного отдела

При назначении больному компьютерной томографии шейной области доктор рассчитывает на получение информации о мягких тканях в горле, сосудах в шее и голове. В некоторых случаях проводят КТ шеи с контрастом. Это необходимо для более точного определения состояния сосудистой системы.

КТ шейного отдела помогает врачам установить возможные повреждения в этой области

В этой статье вы узнаете:

Какие цели у процедуры

КТ является наиболее полным и информативным способом диагностики. В процессе исследования есть возможность определиться как с проблемами в шее, так и с нарушениями в костной и мягкой ткани, а также осуществляется визуализация гортани, спинного мозга, щитовидной железы, структуры позвоночника. Во время проведения процедуры доктор определяет локализацию воспалительного очага, а также новообразований доброкачественного либо злокачественного характера. Помимо этого, специалист выявляет, имеются ли чужеродные тела и определяет наличие гиперплазии лимфоузлов.

В процессе обследования диагност посредством рентгенологических лучей проводит исследование брахиоцефального бассейна. На КТ получают трехмерное изображение сосудистой системы с разных ракурсов. Чтобы улучшить визуализацию, больному вводится контрастное вещество, в этом случае обследование носит название КТ-ангиография.

В каких случаях проводят КТ шеи

КТ мягких тканей шеи проводят при наличии грыжи в межпозвонковом диске либо чтобы определить, растянуты ли связки в области шеи. Также процедура необходима в случае, когда доктор подозревает, что у пациента имеется сосудистая патология либо аномалия лимфоузлов. Это позволяет определить наличие атеросклероза либо аневризмы.

Часто врачи назначают МСКТ шейного отдела

Больного направляют на МСКТ шеи:

  1. при тяжелой травме шеи и головы;
  2. чтобы определить уровень снабжения кровью мозга;
  3. для определения и подтверждения формирования опухоли, определяется ее местоположение, характер и анатомия;
  4. при наличии кисты;
  5. для определения наличия чужеродного тела;
  6. для подтверждения остеохондроза позвоночного столба;
  7. при гнойных поражениях (абсцессах, флегмонах, инфильтратах);
  8. если терапия воспаления в голове, шее и горле не приносит результатов;
  9. при наличии дивертикулов в горле.

С помощью КТ-ангиографии с большей точностью определяется, в каком состоянии находятся шейные сосуды. Специалистом в процессе обследования выявляется закупорка, неправильная извитость в сонных артериях, повреждение и аневризма, сканируются артериальные и венозные тромбы, определяется анатомия новообразований, где задействована сосудистая система.

При появлении у доктора сомнений в поставленном диагнозе и подозрений на наличие у больного инсульта в обязательном порядке проводится МСКТ сосудов шеи.

Как проводится процедура

Компьютерную томографию проводят только по рекомендации доктора. Для диагностики зачастую используется контрастное вещество, так что следует отказаться от употребления пищи в течение 5 часов перед процедурой. Врачи советуют перед проведением обследования даже не употреблять воду.

Если у вас есть украшения, то их надо все снять перед исследованием

Прежде чем будет проведено компьютерное обследование, больной должен освободиться от украшений и предметов одежды с элементами из металла. Иногда в кабинете для проведения КТ пациенту предлагают переодеться в специально подготовленную одежду. В обязательном порядке у больного должно быть с собой хирургическое заключение (в случае проведения прежде оперативного вмешательства), отоларингологическое (если проблема заключается в гортани или носоглотке) либо эндокринологическое (если исследоваться должна щитовидная железа).

Читать еще:  Остеоартроз стопы: симптомы и лечение мелких суставов

Проведение процедуры

При проведении сканирования без введения контраста пациент располагается на подвижном столе. Как правило, человек должен лежать на спине. Иногда проводится фиксация больного кожаными ремнями и валиком. Это необходимо для того, чтобы положение тела не изменилось.

Когда томограф будет настроен и выставлены позиции, врач включает его и уходит в соседнюю комнату. Больному нужно несколько минут находиться в неподвижном положении. Во время процедуры стол совершает движение по спирали, а вокруг больного вращается трубка, в которую вмонтированы лучи и детекторы. Пациенту не стоит пугаться, поскольку диагностика совершенно безболезненная. Во время процедуры пациенту может послышаться шум, появляющийся в процессе движения кольца аппарата.

Часто процедура проводится с введением контрастного вещества

Если диагностирование проводят с контрастом, то больному вводится внутривенным способом специальная субстанция и продолжается сканирование. После введения контраста пациент может ощущать жар либо холод, металлический привкус во рту и небольшое головокружение. При отсутствии у человека аллергической реакции на йод либо употребление морепродуктов негативная реакция будет минимальной и пройдет сама по окончании обследования. В иной ситуации доктор назначает антигистаминные средства.

Продолжительность обычной процедуры – 15 мин, а с контрастированием – 30-50 мин.

Диагностом на протяжении часа собираются необходимые снимки, записывается информация на диск и заносятся результаты обследования в документацию. Потом документ с результатами получает пациент и отдает его для расшифровки лечащему врачу.

В этом ролике показано, как выглядит КТ шейного отдела позвоночника:

Что удается выявить на КТ шеи

КТ мягких тканей шеи показывает:

  • аномальное развитие шейных органов;
  • наличие опухолей в костях и мягких тканях шеи доброкачественного и злокачественного характера, метастаз;
  • наличие атеросклеротических изменений в стенках крупных шейных сосудов, сдавленности сосудистой системы крупным новообразованием, аневризмы и др.;
  • имеются ли расширения и образования дивертикула (выпячивания стенок) в пищеводе;
  • наличие патологических узлов щитовидной железы;
  • наличие деструктивных (разрушенных) очагов в хрящевой ткани горла;
  • наличие камней в слюнных железах;
  • повреждены ли ткани шеи из-за травмы, имеются ли чужеродные тела;
  • имеется ли киста в шее;
  • увеличены ли лимфоузлы;
  • имеется ли воспаление в шейной ткани (флегмона, абсцесс);
  • изменена ли шейная область позвоночного столба, деформированы ли позвонки.

Этот метод используется при диагностике кист в области шеи

От того, какую цель преследует диагностика, зависит, что именно будет обследоваться на КТ шеи – полые органы либо костная структура. В соответствии с назначением диагност определяется с объемом предстоящей процедуры, необходимостью контрастирования.

В каких случаях показано КТ шейного отдела позвоночника

На прием терапевтов и узких специалистов приходят пациенты, которые страдают от хронических головных болей. Чаще причиной этих жалоб становится остеохондроз. Но на начальных стадиях заболевания боли отсутствуют, а беспокоят головокружение, слабость снижение памяти и другие патологии нервной системы. Таким больным рекомендовано проведение КТ шейного отдела позвоночника.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

  • травмы и ранения шеи;
  • дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
  • воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
  • онкопатология, включая метастатическое поражение;
  • подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

  • период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
  • невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.

Как подготовиться к сканированию

КТ шейного отдела позвоночника не требует строгой подготовки к исследованию. Перед процедурой попросят раздеться, если одежда украшена металлической фурнитурой, а также снять украшения и выложить из карманов деньги, карты, телефоны, ручки и другие предметы. Отражение от металла отображается на снимках, скрывая структуру сканируемых тканей.

Если требуется сканирование шейного отдела с контрастированием, то рекомендуют воздержаться от приема пищи и напитков в течение 3 часов перед процедурой.

Как проводится обследование

Пациент укладывается на стол, который во время проведения КТ шеи передвигается в просвет рамы. Чтобы избежать лишних движений головой или конечностями, используют фиксирующие ремни и подушку. Для исключения воздействия рентгеновского излучения вне области исследования пациента накрывают отражающим лучи фартуком.

В раме (гентри) установлена подвижная рентгеновская трубка, посылающая Х-лучи в разнонаправленные проекции исследуемой области, и детекторы. От них информация передается на ЭВМ в смежной комнате. Компьютер обрабатывает сигналы и выводит результат на экран оператору в виде послойных снимков. Усовершенствованные томографы для МСКТ шейного отдела позвоночника (мультиспиральной, или многосрезовой томографии) оборудованы несколькими рядами детекторов, что помогает исследовать большую область в один оборот трубки.

Использование контраста

КТ мягких тканей шеи на снимках выглядит, как единое серое пятно. Эти структуры не имеют ощутимой разницы в степени отражения рентгеновских лучей. Визуализация всех органов области шеи возможна при контрастном усилении этих тканей йодсодержащим веществом. С этой целью в локтевую или подключичную вену перед исследованием вводят 50 мл контраста, который быстро распределяется по тканям в разной концентрации, обеспечивая контрастирование шеи.

Сколько по времени длится исследование

Традиционную КТ шейного отдела позвоночника проводят от 1-3 до 10 минут. Если потребовалось исследование органов шеи с контрастом, то продолжительность обследования затягивается до 20-25 минут.

Как часто можно делать

Компьютерная томография шеи проводится не чаще 3 раз в год с интервалом более 1 месяца. Средний показатель облучения при проведении процедуры 2,6+/-1,0 мЗв. Данные о полученной лучевой нагрузке указывают в протоколе исследования и учитывают при повторных рентгенологических методах диагностики. Для человека безопасным считают уровень облучения 15 мЗв в год, максимально допустимым – 150 мЗв в год.

Что показывает

Томография шейного отдела позвоночника показывает:

  1. Межпозвоночную грыжу.
  2. Изменения позвонков при остеохондрозе, спондилезе, остеопорозе, ревматических поражениях костной ткани.
  3. Опухоли и метастазы в костную ткань.
  4. Очаги кровотечений.
  5. Переломы, трещины позвонков и другие последствия травм шейного отдела позвоночного столба.
  6. Повреждения спинного мозга.

При контрастном усилении можно диагностировать узлы щитовидной железы, рак гортани и пищевода, метастазы в лимфоузлах, изменение диаметра и толщины стенок сосудов шеи.

Расшифровка полученных результатов

На снимках, полученных при проведении КТ органов шеи, отображается строение тканей с толщиной срезов до 0,4 мм. Это специфическая информация, поэтому на расшифровку полученных результатов потребуется не менее 1,5 часа.

Преимущества и недостатки метода

Высокоточным методом визуализации помимо КТ является МРТ. Стоимость этого метода выше. В отличие от компьютерной томографии он не использует для диагностики ионизирующее излучение, поэтому считается более безопасным. По информативности компьютерная томография шейного отдела лучше просматривает костные структуры, но уступает в исследовании хрящей и мягких тканей. При травмах, нарушениях дыхания или кровотечениях МРТ не провести из-за тяжелого состояния пациента, в таких случаях показано КТ исследование шеи.

Преимущества метода перед рентгенографией шейного отдела:

  1. Четкость визуализации костной ткани выше. На томограммах различают структуры с разницей в плотности 0,1% и размерами до 0,5 мм.
  2. Топографическая точность, в отличие от рентгенографии, при которой снимок выполняется в линейной проекции с наслаиванием структур, расположенных в одной плоскости.
  3. Цифровая обработка данных: возможность увеличения изображения интересующих объектов, выстраивания трехмерного изображения и исследования области под различными углами.

Недостатки метода перед рентгенографией шейного отдела:

  1. Низкая обеспеченность томографами населенных пунктов.
  2. Лучевая нагрузка в 10-15 раз выше.
  3. Стоимость выше.

Альтернативы

Исследование шейной части позвоночного столба и спинного мозга помимо КТ проводят альтернативными способами:

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП) в 2 проекциях и с функциональными пробами.
  2. МСКТ позвоночника.
  3. МРТ ШОП.
  4. Миелография: инвазивный метод исследования с введением контрастных веществ в спинномозговой канал.

Диагностический поиск при патологии мягких тканей шеи может быть осуществлен ультразвуковым методом и МРТ. При этом исключается опасность рентгеновского облучения. Проводят УЗИ щитовидной железы, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, УЗДГ сосудов шеи и головы с доплерографией.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника обходится пациенту в сумму 4000-6000 рублей. В случае применения контрастирования цена возрастает примерно в 2 раза с учетом стоимости препарата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector