Лечение детей, больных ревматизмом, в местных санаториях и на курортах

Некоторые родители неохотно относятся к нашим предложениям о направлении детей в местные санатории, считая их необязательными для лечения больных ревматизмом, но с большим желанием встречают путевки для лечения детей на южных курортах. Иногда же родители самостоятельно выезжают на юг с детьми в активной фазе ревматизма и начинают применять там грязевое лечение и другие процедуры, что приводит к тяжелым осложнениям болезни.

Когда можно направлять детей на курорты? Где лучше проводить лечение детей, больных ревматизмом: в местных санаториях или на курортах?

Вопросы влияния климата на течение болезни у детей были предметом горячих споров ученых в течение многих лет.

В целях изучения результатов санаторного лечения в различных климатических широтах проводился ряд наблюдений под руководством крупных ученых нашей страны.

Проф. Б. Л. Яхнис изучил результаты лечения в условиях туберкулезных детских санаториев Харькова, Киева и Южного берега Крыма.

Наблюдения показали, что эффективность лечения детей, больных различными формами туберкулеза, вплоть до самых тяжелых, с наибольшим успехом достигается в условиях средней климатической полосы, а не в Крыму.

Горячими сторонниками лечения больных костно-суставным туберкулезом на местах были крупнейшие специалисты в этой области проф. Г. И. Краснобаев и П. Г. Корнев.

Проф. П. С. Медовиков, изучая результаты лечения детей в ленинградских санаториях, пришел к выводу, что наилучшей мерой для укрепления здоровья является пребывание в загородных условиях вблизи их постоянного местожительства. Особенно вредно направлять на юг в летние месяцы маленьких детей (до 3 лет).

Лишь в отдельных случаях дети со значительной отсталостью физического развития, для которых местные климатические факторы являются недостаточно сильными раздражителями, нуждаются в отправке на юг.

А. А. Кисель также указывал, что при любых заболеваниях детей надо лечить в санаториях, расположенных в той местности, в которой они живут, направляя на курорты лишь при наличии специальных показаний.

Опыт работы многих местных ревматических санаториев, расположенных в различных климатических местностях (на юге, на севере и в средних широтах), показал, что результаты лечения зависят от правильного санаторно-гигиенического режима и применяемых методов лечения, а не от климата.

Детские местные ревматические санатории, находясь в загородных условиях, приобретают ряд преимуществ перед детскими больницами. Красивая природа, чистый свежий воздух оказывают благоприятное влияние на самочувствие больного ребенка, улучшая его аппетит, сон. Приезжая в местный санаторий, дети быстро привыкают к окружающим их людям и режиму дня.

Значительно труднее проходит такое привыкание у детей, приезжающих в климатические санатории нового для них климата. Некоторые дети очень медленно привыкают к новым условиям. Они длительно испытывают неприятные ощущения, жалуются на головные боли, плохой аппетит и нарушения сна. Возникающие нарушения со стороны нервной системы у детей нередко вызывают обострение основного заболевания.

Такие отрицательные реакции на климат чаще наблюдаются у детей ослабленных, возбудимых. Санаторное лечение детей, больных ревматизмом, с неустойчивой нервной системой, при наличии показаний лучше проводить в местных условиях.

Опыт работы детских курортных санаториев показывает, что обострение ревматизма у детей вызывают также длительные переезды детей. Поэтому при наличии показаний такое лечение лучше осуществлять в условиях местного ревматического санатория или по мере возможности ближе к месту жительства ребенка, где имеется такой санаторий.

В ревматических санаториях, находящихся на курортах, основной комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий тот же, что и в местных санаториях. Но в зависимости от профиля курорта вносится ряд дополнительных факторов, зависящих от климата и других природных особенностей.

Морское лечение (Исследования наших сотрудников — Купание в море)

Купание в море проводят при температуре воды 24° и выше в течение 1 — 2 минуты до 8 минут. Когда температура воды ниже и в особенности при одновременном понижении температуры воздуха, купание заменяется хождением (шлепанием) в воде. Организм ребенка хорошо переносит купания и при температуре воды 23 — 22° при соответствующей меньшей продолжительности пребывания в воде, но это целесообразно на более поздних этапах, когда уже достигнут некоторый закалительный эффект и повышена приспособляемость ребенка.

Занятия лечебной физкультурой. В качестве основы лечебной физкультуры мы пользуемся примерными физкультурными комплексами, применяемыми в нашем санаторном отделении.

Наличие необычных условий — песка, солнца, требует известной модификации комплексов в смысле укорочения длительности и разгрузки.

Необходима известная индивидуализация комплекса морского лечения с учетом состояния ребенка и переносимости им различных факторов. Индивидуальный подход следует проводить на основании тщательного собранного анамнеза о жизни ребенка и проводимого режима, а также и на основании наблюдений в первые дни за переносимостью ребенком солнца, купания, лечебной физкультуры.

Совершенно необходимо правильно организовать весь суточный режим ребенка. Следует обеспечить 9 1/2 — 10-часовой ночной и двухчасовой послеобеденный сон на чистом воздухе, организовать прогулку в более поздние послеобеденные часы по берегу моря, подходящие занятия, создать соответствующие гигиенические условия и необходимый режим питания. Ряд прекрасных курортов Болгарии на берегу Черного моря, из которых многие (Обзор, Ахтополь, Приморско, Китен и др.) сочетают в себе великолепный морской и горный климат, остаются неиспользованными для детей, больных ревматизмом.

После обзора основных профилактических мероприятий, в заключение можно сказать, что в настоящее время в распоряжении медицины имеется достаточно эффективных профилактических средств борьбы с ревматизмом.

Лечащий врач, учитывая обстановку, состояние больного и условия его жизни, терапевтические возможности, включает в борьбу с ревматизмом и новыми ревматическими приступами те или иные мероприятия.

Однако он всегда должен помнить, что увлечение только в одном направлении, применение только одного вида мероприятий, как бы эффективны они ни были, не могут полностью решить его задачу. Наиболее хорошей, наиболее эффективной и полезной для больного ревматизмом организма является комплексная профилактика охватывающая большое число мероприятий против стрептококковых и иных заболеваний, хронических очаговых инфекций, против ревматогенных факторов внешней среды, в целях стабилизации угрожаемого по ревматизму или уже болеющего ревматизмом ребенка.

Именно такой комплексной должна быть профилактика ревматизма в социалистических странах, в которых, благодаря хорошо развитой санитарной сети, социалистической сущности медицинской науки и практики, имеются наилучшие условия для ее организации и проведения в жизни.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения капиллярной картины указывают на повышение и улучшение капиллярного кровообращения после игры. Только у одного ребенка (В. М., 11 лет, и. б. 5811963 г.) с незначительно выраженными спастически-атоническими изменениями в капиллярах отмечался стойкий спазм капилляров даже спустя 15 минут после игры. Это совпадало и с другими неблагоприятными реакциями у этого ребенка — патологическими изменениями электрокардиограммы…

У нас имеется большое число курортов, подходящих для укрепления здоровья больных ревматизмом детей. Особенно полезны в этом отношении пригорные и низкогорные местности с сухим и теплым климатом. Относительная влажность воздуха должна быть менее 70%, а суточные температурные колебания — сравнительно небольшими (до 7 — 8° С). Мы рекомендуем как наиболее подходящие следующие курорты: Велинград, Сандански,…

В Болгарии уже приступили к организации отдельных школ-стационаров такого типа, которые дают очень хорошие результаты. Однако эти школы не могут разрешить вопроса в отношении всех детей, больных ревматизмом, по следующим причинам: Формы ревматического заболевания и степень поражения сердца у больных ревматизмом детей очень разнообразны, что требует значительной индивидуализации режима, отношения к больным и их обучения….

Фонокардиографическими и рентгенологическими исследованиями, проводимыми в различные фазы ревматизма и периоды занятий играми, не выявлены какие-либо изменения, отличающиеся от сдвигов у детей контрольной группы. Несомненно, физкультурные занятия и игры целесообразно комбинировать с мышечной деятельностью в виде полезной физической работы. Особенно полезна такая работа на открытом воздухе (на огороде или в фруктовом саду, экскурсии). При проведении…

Ходжаев исследовал летом в Ташкенте, при температуре 42° С в тени, количество кислорода и углекислоты в артериальной и венозной крови и потребление кислорода тканями как у здоровых детей, так и у больных с сердечным пороком в различной степени недостаточности кровообращения. Он не обнаружил никаких отклонений от нормы у здоровых детей, а у больных установил некоторые…

Читать еще:  Можно ли исправить сколиоз в 30 лет - Клиника «Восстановительная медицина»

Лечение и профилактика ревматизма у детей

Лечение: ранняя госпитализация, строгий постельный режим в течение 6—8 недель. Расширение режима проводят постепенно в зависимости от состояния ребенка и под контролем функциональных проб. Широко используют свежий воздух. Важно создать физический и психический покой. Внимательное, ласковое отношение к ребенку должно сочетаться с правильной организацией его досуга, в котором следует использовать различные средства воспитательно-педагогической работы (настольные игры, рисование, лепка, в небольшом объеме учебные занятия). Полноценная диета, богатая белком и витаминами; ограничение соли и жидкости. При стихании активности процесса, улучшении общего состояния проводят лечебную гимнастику.
Применяют ацетилсалициловую кислоту по 0,15—0,2 г в сутки на год жизни, амидопирин по 0,15 г в сутки на год жизни, но не более 1,5—2 г в сутки (суточную дозу делят на 3—4 приема). Реже назначают салицилат натрия по 0,5 г в сутки на год жизни; бутадион — детям дошкольного возраста по 0,05 г, детям школьного возраста по 0,075—0,1 г 3 раза в сутки.
Препараты применяют в течение 1,5—2 недель, затем по мере стихания процесса дозу снижают на J/4, через 2 недели — на 54, в дальнейшем на 3/4 первоначальной дозы. Курс лечения — не менее 10 недель. При хронических гнойных очагах инфекции, присоединении ангины, пневмонии показаны антибиотики.
При клинических проявлениях диффузного миокардита или эндомиокардита наряду с салицилатами показаны гормоны. Преднизолон назначают из расчета 0,5 — 1 мг на 1 кг веса в сутки (но не более 30 мг в сутки). Каждые последующие 5—7 дней суточную дозу снижают на 5 мг, в течение последних 5—7 дней назначают по 5 мг через день. Продолжительность курса около 6 недель. Во время лечения гормонами и в течение двух недель после их отмены назначают поочередно амидопирин и ацетилсалициловую кислоту в полных дозах, чередуя их каждые 2 недели; назначают также антибиотики в течение 7—8 дней и диету, бедную солями натрия и богатую солями калия.
При недостаточности кровообращения II — III степени внутривенно медленно вводят 0,05% раствор строфантина по 0,1—0,2—0,4 мл с 20 мл 20% раствора глюкозы в течение 5— 6 мин. или 0,06% раствор коргликона по 0,4—0,8 мл с 20 мл 20—40% раствора глюкозы. Курс лечения 10— 14 инъекций. Применяют настой из травы горицвета (4 : 200) по одной стол. л. 3—4 раза в день. Курс лечения 10—14 дней. Назначают преднизолон из расчета 1—1,5 мг на 1 кг веса; высшая суточная доза 40— 60 мг. При болях в области сердца, нарушении сна назначают бромурал по 0,15—0,3 г один раз в день, фенобарбитал по 0,02—0,05 г один раз в день. При болях в суставах применяют сухое тепло, УВЧ, соллюкс, синий свет и т. д. Показаны поливитамины, разгрузочные дни, калиевая диета (400—500 г печеного картофеля, 300 мл кефира, 200 г чернослива или изюма), фруктово-творожная диета; рекомендуется ограничение поваренной соли.
После выписки из стационара ребенка направляют в местный санаторий для детей, страдающих ревматизмом.
Климатобальнеологическое лечение проводится в санаториях Кисловодска, Сочи, Мацесты, Одессы, Друскининкая и др.

Лечение ревматизма в активной фазе должно проводиться в стационаре и быть комплексным. Режим первые 12—14 дней постельный. Далее он расширяется каждые две недели под контролем функциональных проб. Соответственно назначается лечебная физическая культура (см. выше).
Диета полноценная, богатая белком и витаминами (С, В1, В2). Препараты кальция (по показаниям — и калия). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,2—0,25 г на год жизни в сутки или амидопирин (пирамидон) 0,15—0,2 г на год жизни, но не более 2—2,5 г (салицилат натрия и бутадион у детей применяются реже). В зависимости от состояния больного доза препаратов постепенно уменьшается. После выписки из стационара в течение 1 мес. назначают половину первоначальной дозы.
Кортикостероидные препараты показаны при III и II степени активности ревматизма; при I степени — лишь в случаях первичного выявления значительных сердечных поражений. У больных без недостаточности кровообращения и с недостаточностью I и Па степени кортикостероиды назначаются сначала в максимальной дозе из расчета 0,8—1 мг преднизолона на 1 кг веса в сутки. Триамсинолон и дексаметазон в эквивалентных количествах: 5 мг преднизолона = 4 мг триамсинолона = 0,75 мг дексаметазона. Максимальная доза дается 8—14 дней, далее она уменьшается каждые 6—12 дней и к концу лечения составляет 5—2,5 мг преднизолона в сутки. Курс лечения 35—45 дней.
При недостаточности кровообращения II—III степени кортикостероиды назначаются строго индивидуально, обычно после подготовки сердечными, диуретическими и другими средствами. Начальная доза препарата небольшая (не более 10—15 мг преднизолона в сутки) с постепенным увеличением до полной в соответствии с реакцией больного на лечение. Длительность лечения у тяжелых больных достигает 50— 60 дней. В ряде случаев необходимы повторные курсы. Отмена кортикостероидов всегда должна быть постепенной. Непременным условием успеха терапии тяжелых больных ревматизмом является комплексность и профилактика побочных явлений кортикостероидов (см. Гормонотерапия в педиатрии).
При тяжелом течении болезни с явлениями дистрофии, а также при назначении кортикостероидов в дозе 1 мг на 1 кг веса показаны анаболические препараты: метандростенолон (неробол) в дозе 0,2— 0,3 мг на 1 кг веса в сутки; нероболил 15— 20 мг 1 раз в неделю; ретаболил 25—50 мг 1 раз в 3 недели. Курс лечения не более 3—4 недель.
Антибиотики назначаются в возрастных дозах. Первые 2—3 недели пенициллин (стрептомицин, тетрациклин), далее по показаниям — бициллин.
При хорее наряду с противоревматической терапией применяются резерпин, фенобарбитал (люминал), аминазин, триоксазин, физиотерапевтические процедуры (см. Хорея).
Сердечные гликозиды и диуретические препараты показаны при недостаточности кровообращения (см. Кровообращение, недостаточность).
В периоде стихания активности ревматизма ребенка направляют в местный санаторий на 2—3 мес., где постепенно его переводят на обычный возрастной режим и где он получает противорецидивное лечение. После выписки домой дети должны находиться под наблюдением врачей ревмокабинетов.

Профилактика ревматизма включает комплекс мероприятий. Дети, часто болеющие ангиной, хроническим тонзиллитом, катаром верхних дыхательных путей, а также перенесшие скарлатину, должны находиться на учете у врача-ревматолога. Следует добиваться разумного закаливания здоровых детей; дети с очагами хронической инфекции должны подвергаться лечению; с целью предупреждения рецидивов детям, перенесшим ревматическую атаку, после выписки из стационара в течение 3—6 мес. 1 раз в неделю весной и осенью назначают внутримышечно бициллин: детям дошкольного возраста по 300 000 ЕД, детям школьного возраста по 600 000 ЕД.
В неактивной фазе ревматизма бициллин назначают 2 раза в год: весной и осенью в той же дозе 1 раз в неделю в течение 6 недель. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,1 г на год жизни в сутки: 1/3 дозы утром и 2/3 — вечером в течение 6 недель, а также аскорбиновую кислоту.
При возникновении ангины, обострении хронического тонзиллита и других очагов инфекции с первого дня болезни назначают пенициллин внутримышечно ежедневно по 200 000 ЕД в возрасте 3—6 лет, по 300 000 ЕД в возрасте 7—10 лет и по 400 000 ЕД детям более старшего возраста в сочетании с антиревматическими средствами (амидопирин, ацетилсалициловая кислота, анальгин) из расчета 0,2 г на год жизни (суточная доза) в первые 3—5 дней и по 0,1 г на год жизни в последующие дни. Курс лечения 10 дней.

Профилактика ревматизма первичная состоит в повышении общей сопротивляемости детского организма, чему способствуют закаливание, дозированная физическая культура и спорт, правильный режим дня, рациональное питание, организованные с первых лет жизни. Необходимо предупреждение и своевременная санация очагов инфекции.
Медикаментозной (вторичной) профилактике ревматизма подлежат: дети с пороком сердца — в течение 5 лет после последней атаки (позже — по индивидуальным показаниям); дети без пороков сердца — в течение 3 лет после атаки; дети с вялым течением ревматизма — в зависимости от состояния, но не менее 3 лет; дети, «угрожаемые» по заболеванию ревматизмом. Медикаментозная профилактика состоит в назначении весной и осенью на 6 недель бициллина и ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Бициллин-1 и бициллин-3 вводят внутримышечно 1 раз в неделю 300000—600000 ЕД. Курс — 6 инъекций. Бициллин-5 вводят по 1000000—1 500000 ЕД 1 раз в 3 недели (всего 2 инъекции). Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь из расчета 0,1 г на год жизни в сутки. В случае непереносимости пенициллина и бициллина профилактика проводится только ацетилсалициловой
Наиболее важны профилактические мероприятия при обострении хронического тонзиллита, фарингита, повторных катарах дыхательных путей. С первого дня болезни необходимо назначить пенициллин на 7—10 дней и антиревматические препараты (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) на 12—14 дней. Детям с тяжелым, часто рецидивирующим течением ревматизма бициллин необходимо назначать на весь осенне-зимне-весенний период, оставляя свободными, если позволяет состояние, только летние месяцы. По индивидуальным показаниям таким детям назначают резохин (хлорохин, делагил) внутрь 0,125— 0,25 г 1—2 раза в сутки в течение 3—6 мес.
Детям с пороками сердца и особенно с недостаточностью кровообращения показана повторная плановая госпитализация для проведения профилактического лечения (И. А. Кассирский). Настойчивая терапия в активной фазе ревматизма и профилактические мероприятия позволяют уменьшить число рецидивов и улучшить исход болезни.

Читать еще:  Диета при артрозе тазобедренного сустава – цели, принципы, полезные и вредные продукты

Ревматизм у детей

Ревматизм представляет собой воспалительные процессы в соединительной ткани с вероятным заболеванием сердца. Заболевание встречается не только у зрелых людей, но и у самых маленьких. У подростков от 10 до 15 лет наблюдается около 0,6% случаев, а примерно 20% пациентов имеют возраст от 1 года до 5. У ребёнка меньше года такая болезнь возникает редко.

Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём. Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система. Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.

В связи со сбоем иммунной системы, вырабатываются антитела направленные против своих клеток соединительной ткани, вследствие чего страдает соединительная ткань внутренних органов.

Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком. Неокрепший иммунитет ребёнка до года не может пока справиться со многими болезнями, поэтому заболевает. Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы.

Дополнительными факторами для развития данного вида заболевания, могут быть переохлаждение, неправильное питание, частое утомление, наследственная предрасположенность. Частое заболевание ОРЗ и ангиной – тоже причины ревматизма.

В процессе заболевания рушится соединительная ткань, и страдают многие внутренние органы. Проявляются всевозможные клинические признаки, в зависимости от формы патологии и наличия осложнений. В организме ребёнка вырабатывается С-реактивный белок в ответ на действие инфекции, из-за чего страдают ткани. Инкубационный период длится от одной до трёх недель, после этого начинается заболевание. Вначале повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Различают несколько форм заболевания: суставная, сердечная и нервная. Чаще всего проявляется заболевание суставов ног.

Если признаки патологии проявляются в зоне суставов, значит у пациента суставной тип. Причинами служат разные инфекции, например ангина, в процессе которой поражаются миндалины ребёнка. Также поводом для заболевания служит скарлатина.

Симптомами суставного типа служат боли в зоне суставов ног, особенно в коленях и голеностопах. Температура повышается, опухают поражённые области ног. Болевые ощущения возникают в одном месте, затем переходят в другое место. Боль чувствуется на протяжении одного-трёх дней, затем перестаёт и переходит на другой участок суставов ног.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у некоторых детей повышается температура, у других жара может не быть. Опухоли также могут отсутствовать, но ощущение боли в зоне суставов ног и рук не пропадут. Болевые ощущения в суставах основные признаки патологии. Болезненные ощущения проходят быстро, однако при этом есть вероятность заболевания сердца.

Важно как можно быстрее распознать все симптомы заболевания, пройти тщательную диагностику, посоветоваться со специалистом и пройти лечение в санатории. Лечение суставного ревматизма обезопасит вашего ребёнка от патологии и проявления болезни сердца.

Иным типом патологии является сердечный ревматизм. Возникает опасность порока сердечных клапанов. Симптоматика в основном затрагивает область сердца. Дети не жалуются на боли в зоне суставов конечностей, но чувствуют чрезмерную усталость при беге или быстрой ходьбе, учащается биение сердца.

Необходимо как можно быстрее прийти на приём к доктору, пройти все необходимые исследования, сдать анализ крови, чтобы квалифицированный специалист поставил правильный диагноз и приступил к лечению. Несвоевременное обращение к доктору грозит развитием тяжелого порока сердца.

В том случае, если болезнь затрагивает нервную систему пациента, то возможны проявления психического расстройства. Ребёнок становится раздражительным, возбуждённым, он может без причины начать плакать, развивается депрессия. Как следствие подёргиваются мышцы ног, рук или в области лица. Заметив подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к доктору.

Если не вовремя начать лечение, может развиться паралич, проявиться осложнения с речевым аппаратом – хорея, которая часто проявляется у подростков и детей после года. При этом девочки болеют гораздо чаще по сравнению с мальчиками.

Обычно, ревматизм наблюдается после того, как ребёнок переболел фарингитом или ангиной. Самыми ранними признаками болезни считаются болезненные ощущения суставов (ревматоидный артрит). Данные симптомы выявляются практически у всех заболевших. Для ревматоидного артрита характерны боли средних суставов ног, коленей, в локтях и голеностопах.

Болезнь сердца определяется в 75% случаев. Сердечные жалобы больше всего выражены в учащённом биении сердца, одышке, других сердечных нарушениях. Кроме этого нередко пациент чувствует усталость, изнеможение, общее недомогание, утомляемость.

Стандартные признаки патологии – лихорадка, общая усталость, интоксикация, острые головные боли, а также боль в зоне суставов ног и рук.

Редкие симптомы – ревматические узелки и аннулярная сыпь. Узелки округлой формы, отличаются плотиной структурой, малоподвижностью, не болят. Узелков может быть несколько или только один. Обычно появляются в средних и крупных суставах, на остистых отростков позвонков и в сухожилиях, сохраняются в подобном состоянии до двух месяцев или меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Признаки в большинстве случаев они появляются при запущенной стадии заболевания.

Аннулярная сыпь представляет собой бледные розовые неярко выраженные высыпания на коже ребёнка в виде круглой обводки. При надавливании сыпь исчезает. Симптом можно выявить у 8% пациентов при тяжёлой стадии ревматизма. Обычно, сохраняется на теле недолго. Другие симптомы, такие как болезненные ощущения в области живота, в почках, печени, сейчас встречаются очень редко.

Ревматизм у детей делится на три периода:

  • Первый период длится на протяжении месяца или полмесяца после того, как в организм попал стрептококк. Протекание болезни практически бессимптомное;
  • Второй период отличается клинически очевидным формированием полиартрита или кардита и других подобных заболеваний. При этом характерны морфологические и иммунобиохимические изменения;
  • Третий период характеризуется многочисленными проявлениями возвратного ревматизма вместе с сердечным пороком и появлением гемодинамического осложнения.

Такие особенности ревматизма отражают все вышеуказанные периоды формирования болезни, которые протекают с функциональной недостаточностью уязвимого внутреннего органа – сердца.

Подтвердить у ребёнка диагноз ревматизм может проявление полиартрита, хореи или кардита, а также болевые ощущения ног, в сердце. Различные способы диагностики способны более точно уточнить форму заболевания и её фазу.

Диагностика

Для того чтобы точно определить диагноз и форму ревматизма необходимо пройти тщательную диагностику и анализ крови, учитывая все симптомы. В первую очередь ребёнка осматривает педиатр. Врач поможет определить клинические проявления болезни, в особенности учащённое сердцебиение и пульс, опухлость суставов ног и рук.

После необходимо сдать клинический анализ крови. Если у ребёнка ревматизм, то анализ покажет большое число лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, а также повышенное число СОЭ. Кроме этого проводят биохимический анализ крови, который делается после двух недель болезни, поскольку именно в этот период можно обнаружить С-реактивный белок. Данный анализ показывает, что увеличиваются титры антистрептококковых антител. Помимо этого специалисты назначают проведение рентгенологического осмотра, эхокардиографии и электрокардиографии.

Читать еще:  Питание при подагре, что можно, а что нельзя есть

Лечение заболевания начинается с того, что врачи назначают комплексную терапию, которая направлена на устранение инфекции, вызванной стрептококком. Также ликвидируют воспалительные процессы и предупреждают сердечные болезни. Лечение делится на несколько этапов, которые включают в себя стационарное лечение, лечение в санатории, наблюдение в санатории или больнице.

Стационарное

При стационарном лечении ревматизма ребёнку назначают приём лекарственных препаратов, корректируют питание, осуществляется лечебная физкультура. Учитывая различные исследования, анализ крови, симптомы, тяжесть заболевания и особенности ревматизма, лечение назначают для каждого ребёнка индивидуально.

Специалисты назначают антиревматическую терапию, при которой применяют нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с гормонами. Также используется противомикробная терапия с помощью пенициллина.

Прием пенициллина осуществляют в продолжение 2 недель. Если имеется тонзиллит в хроническом виде, то врачи увеличивают лечение пенициллином либо в дополнение применяют иной антибиотик, например амоксициллин, цефуроксим или макролиды. Подбор препарата делают, учитывая возраст пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства используют более одного месяца, пока полностью не исчезнет активность процесса. Назначают преднизолон в продолжение двух недель или меньше, пока не проявятся положительные эффекты. После чего суточная доза препарата понижается каждую неделю. Лечение проходит под чутким контролем врачей-профессионалов.

При стационарном лечении длительность приёма хинолинового средства может быть несколько месяца или даже два года. Всё зависит от того, как протекает болезнь. Дополнительно врачи ликвидируют хронические обострения инфекций.

Часто проводится хирургическое вмешательство по удалению миндалин, которое осуществляется после двух месяцев от начала болезни.

В санатории

Лечение в санатории предусматривает восстановление работы сердечно-сосудистой системы. Как правило, в санатории продолжается терапия, начатая в стационаре. Излечиваются полностью очаги хронической инфекции. Пациент прибывает в лечебно-оздоровительном режиме на протяжении нескольких месяцев, в зависимости от осложнений заболевания. Практикуется в санатории лечебная физкультура, закаливание и многие другие полезные процедуры, которые в индивидуальном порядке назначает врач.

Диспансерное наблюдение

Во время диспансерного наблюдения в санатории или поликлинике предусматривается терапия заболевания и профилактика рецидивов. При диспансерном наблюдении прогрессирование ревматизма полностью исключается. Специалисты для этого применяют пенициллин, в особенности бициллин-5, который назначается ещё на первом этапе лечения.

Пациент сдаёт анализ крови и пару раз в год проходит амбулаторное обследование в санатории или в больнице, которое включает лабораторные методы. Проводятся также всевозможные оздоровительные мероприятия, специальная физкультура. Весной и осенью вместе с бициллином необходимо в течение месяца принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактика

Профилактика данного заболевания делится на два этапа: первичный и вторичный. Первичный этап способен предупредить болезнь, направлен на повышение иммунной системы: правильное сбалансированное питание, поочерёдные нагрузки с отдыхом, закаливания. В дополнение выявляется и лечится стрептококковая инфекция.

Профилактические процедуры проводятся с теми детьми, у которых в семье у родственников имелась такая болезнь или другие подобные ревматические заболевания. Вторичный этап профилактических мероприятий предупреждает повторения ревматизма и его дальнейшего прогрессирования.

Профилактика распространяется и на тех, кто часто болеет ангиной, тонзиллитом и на тех, кто перенёс инфекцию, вызванную стрептококком.

Морское лечение (Исследования наших сотрудников — Купание в море)

Купание в море проводят при температуре воды 24° и выше в течение 1 — 2 минуты до 8 минут. Когда температура воды ниже и в особенности при одновременном понижении температуры воздуха, купание заменяется хождением (шлепанием) в воде. Организм ребенка хорошо переносит купания и при температуре воды 23 — 22° при соответствующей меньшей продолжительности пребывания в воде, но это целесообразно на более поздних этапах, когда уже достигнут некоторый закалительный эффект и повышена приспособляемость ребенка.

Занятия лечебной физкультурой. В качестве основы лечебной физкультуры мы пользуемся примерными физкультурными комплексами, применяемыми в нашем санаторном отделении.

Наличие необычных условий — песка, солнца, требует известной модификации комплексов в смысле укорочения длительности и разгрузки.

Необходима известная индивидуализация комплекса морского лечения с учетом состояния ребенка и переносимости им различных факторов. Индивидуальный подход следует проводить на основании тщательного собранного анамнеза о жизни ребенка и проводимого режима, а также и на основании наблюдений в первые дни за переносимостью ребенком солнца, купания, лечебной физкультуры.

Совершенно необходимо правильно организовать весь суточный режим ребенка. Следует обеспечить 9 1/2 — 10-часовой ночной и двухчасовой послеобеденный сон на чистом воздухе, организовать прогулку в более поздние послеобеденные часы по берегу моря, подходящие занятия, создать соответствующие гигиенические условия и необходимый режим питания. Ряд прекрасных курортов Болгарии на берегу Черного моря, из которых многие (Обзор, Ахтополь, Приморско, Китен и др.) сочетают в себе великолепный морской и горный климат, остаются неиспользованными для детей, больных ревматизмом.

После обзора основных профилактических мероприятий, в заключение можно сказать, что в настоящее время в распоряжении медицины имеется достаточно эффективных профилактических средств борьбы с ревматизмом.

Лечащий врач, учитывая обстановку, состояние больного и условия его жизни, терапевтические возможности, включает в борьбу с ревматизмом и новыми ревматическими приступами те или иные мероприятия.

Однако он всегда должен помнить, что увлечение только в одном направлении, применение только одного вида мероприятий, как бы эффективны они ни были, не могут полностью решить его задачу. Наиболее хорошей, наиболее эффективной и полезной для больного ревматизмом организма является комплексная профилактика охватывающая большое число мероприятий против стрептококковых и иных заболеваний, хронических очаговых инфекций, против ревматогенных факторов внешней среды, в целях стабилизации угрожаемого по ревматизму или уже болеющего ревматизмом ребенка.

Именно такой комплексной должна быть профилактика ревматизма в социалистических странах, в которых, благодаря хорошо развитой санитарной сети, социалистической сущности медицинской науки и практики, имеются наилучшие условия для ее организации и проведения в жизни.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения капиллярной картины указывают на повышение и улучшение капиллярного кровообращения после игры. Только у одного ребенка (В. М., 11 лет, и. б. 5811963 г.) с незначительно выраженными спастически-атоническими изменениями в капиллярах отмечался стойкий спазм капилляров даже спустя 15 минут после игры. Это совпадало и с другими неблагоприятными реакциями у этого ребенка — патологическими изменениями электрокардиограммы…

У нас имеется большое число курортов, подходящих для укрепления здоровья больных ревматизмом детей. Особенно полезны в этом отношении пригорные и низкогорные местности с сухим и теплым климатом. Относительная влажность воздуха должна быть менее 70%, а суточные температурные колебания — сравнительно небольшими (до 7 — 8° С). Мы рекомендуем как наиболее подходящие следующие курорты: Велинград, Сандански,…

В Болгарии уже приступили к организации отдельных школ-стационаров такого типа, которые дают очень хорошие результаты. Однако эти школы не могут разрешить вопроса в отношении всех детей, больных ревматизмом, по следующим причинам: Формы ревматического заболевания и степень поражения сердца у больных ревматизмом детей очень разнообразны, что требует значительной индивидуализации режима, отношения к больным и их обучения….

Фонокардиографическими и рентгенологическими исследованиями, проводимыми в различные фазы ревматизма и периоды занятий играми, не выявлены какие-либо изменения, отличающиеся от сдвигов у детей контрольной группы. Несомненно, физкультурные занятия и игры целесообразно комбинировать с мышечной деятельностью в виде полезной физической работы. Особенно полезна такая работа на открытом воздухе (на огороде или в фруктовом саду, экскурсии). При проведении…

Ходжаев исследовал летом в Ташкенте, при температуре 42° С в тени, количество кислорода и углекислоты в артериальной и венозной крови и потребление кислорода тканями как у здоровых детей, так и у больных с сердечным пороком в различной степени недостаточности кровообращения. Он не обнаружил никаких отклонений от нормы у здоровых детей, а у больных установил некоторые…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector