Надрыв связок голеностопного сустава

Надрыв связок голеностопного сустава является достаточно типичной травмой обозначенной локализации. Что делать при надрыве связок голеностопа? Как лечить повреждение стопы? Через сколько заживает надрыв связок голеностопа? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при повреждении

Следует понимать, что точное самостоятельное определение степени и характера надрыва связок голеностопа без использования современных средств диагностики попросту невозможно.

Даже профильный специалист в рамках первичного приема, фиксации симптомов, ручной пальпации и проведения экспресс-тестов может выдать только предварительное заключение, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию, УЗИ, при необходимости иные виды исследований.

  • Ограничение активности. Желательно не опираться на поврежденную конечность, при возможности иммобилизовать голеностоп путем наложения шины или эластичного бинта;
  • Прикладывание холода. Прикладывание холода в первые сутки после получения травмы уменьшает отечность. При этом желательно не использовать лёд напрямую, а оборачивать его в несколько слоёв материи, чтобы уменьшить риски переохлаждение кожных покровов и повреждения периферических сосудов в области голеностопа;
  • Обезболивающие. При сильном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее в виде любого доступного нестероидного противовоспалительного средства. Таким может стать Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен и так далее.

Основным профильным специалистом, осуществляющим терапию надрывов связок голеностопа, выступает травматолог. При этом в рамках комплексного лечения дополнительно привлекается ортопед, хирург и ревматолог.

Симптомы надрыва связок голеностопа

Симптоматика надрыва связок голеностопа не является специфичной и зависит от целого ряда факторов. Достаточно часто основные признаки схожи с иными видами повреждений элементов голеностопного сустава. Общие возможные симптомы негативных проявлений:

  • Болевой синдром. Усиливается при физической активности на поврежденной нижней конечности;
  • Отечность. Обширность её варьируется в достаточно широких пределах (в зависимости от тяжести и характера полученной травмы);
  • Ограничение подвижности. Проявляется в невозможности осуществления полноценных амплитудных и вращательных движений в области голеностопного сустава. В особо тяжёлых ситуациях при полном разрыве связок голеностопа общая нестабильность сустава проявляется невозможностью опоры на проблемную нижнюю конечность;
  • Вторичное проявление. Могут включать себя резкую слабость, потливость, головокружение и прочие обстоятельства, формируемые обычно за счёт болевого шока в момент получения травмы.

Как лечить надрыв связок голеностопа

В общем случае надрывы связок голеностопного сустава рекомендуется лечить под обязательным наблюдением профильного специалиста, желательно в условиях стационара либо амбулатории.

При лёгких повреждениях соответствующей локализации возможно домашнее лечение с осуществлением мониторинга текущей динамике выздоровления профильным специалистом.

Базовые процедуры обычно включает в себя иммобилизацию, консервативную терапию на первом остром этапе формирования патологии, а также при необходимости – оперативное вмешательство.

После получения первого положительного эффекта консервативного лечения, назначается комплексные реабилитационные меры для восстановления голеностопа в виде гимнастики в рамках ЛФК, физиопроцедур и массажа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение надрыва связок голеностопа осуществляется по стандартным протоколам терапии с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего, тяжести и характера травмы, а также прочих обстоятельств. В общем случае для лечения надрыва связок голеностопного сустава возможны следующие процедуру:

  • Постельный режим. Прописывается в первую неделю после повреждения. Заключается в минимизации физической активности, а также наложении гипса, эластичных бинтов или иных фиксаторов голеностопа для формирования частичной или полной иммобилизации. В случаях лёгких травм и растяжений связок голеностопного сустава в жесткой фиксации нет необходимости;
  • Холод. Наложение холода на повреждённую локализацию актуально в первые 3 суток после получения травмы. Подобная практика создает предпосылки к уменьшению отечности, а также улучшению микроциркуляции в периферических сосудах. Помимо этого частично снимается болевой синдром;
  • Лекарственные препараты. В общем случае первично назначаются нестероидные противовоспалительные средства, вводимые пероральным путем, инъекционно либо же местно с применением мазей, гелей и иных компонентов. При этом потенциально возможный перечень лекарств может быть расширен при необходимости. Так достаточно часто в рамках комплексной терапии назначается местная обработка кортикостероидами, введение хондропротекторов и миорелаксантов при повреждениях хрящевых и сухожильных структур, прочие препараты по необходимости.

Оперативное вмешательство

При наличии тяжёлых форм повреждений связок голеностопного сустава с осложнениями либо же в случаях полного отрыва соответствующих структур может быть назначено хирургическое вмешательство. В его рамках осуществляется необходимые оперативные действия по восстановлению целостности компонентов.

Двумя базовыми методиками в этом контексте выступает артроскопия и артротомия. Первая считается малоинвазивной процедурой с созданием нескольких небольших проколов в боковых частях сустава и проведение мониторинга через соответствующее артроскопическое оборудование. Вторая же представляет собой полное вскрытие голеностопного сустава.

Оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. При этом напрямую связки обычно не сшивают ввиду особенностей их заживления – процесс происходит достаточно медленно из-за малой эластичности, в результате чего существенно возрастают риски повторных разрывов в месте фиксации шва. Чаще всего для реконструкции связочного аппарата применяется комбинированная пластика.

В последнем случае методом резекции удаляется разволокнения либо же дистрофически измененные части связок, ставится базовый каркас в виде искусственного имплантата либо же аллотропного материала, после чего компоненты соединяются в единую систему и с началом процесса восстановления базисный имплантат обрастает собственными тканями.

При этом искусственные материалы обычно не применяются, а оптимальным вариантом считаются донорские аналоги.

Массаж и физиопроцедуры

Базисные процедуры массажа в случаях надрыва связок голеностопного сустава назначается не ранее, чем спустя 1-2 недели после проведённой операции. При этом мануальные действия производятся в отношении близлежащих структур и мягких тканей.

Помимо этого актуально также проведение широкого спектра инструментальных физиопроцедур и упражнений ЛФК:

  • Физиопроцедуры могут включать в себя электрофорез, магнитотерапию, обработку УВЧ, лазерную терапию, бальнеологические процедуры и так далее;
  • Упражнения ЛФК направлены на разработку голеностопного сустава и приведение его в оптимальное функциональное состояние с фоновой поддержкой иных компонентов нижней конечности для препятствования их атрофии на период лечения.

Применение наружных средств

Достаточно популярным видом консервативной дополнительной терапии при лечении надрыва связок голеностопного сустава является использование местных средств в виде мазей и кремов.

Подавляющее большинство подобного типа изделий обязательно содержит в себе базис в виде нестероидного противовоспалительного компонента, например Диклофенака, Ибупрофена. Помимо этого комплексные мази и крема иногда включают в себя кортикостероиды, рассасывающие отечность элементы, гепарин и так далее.

Широкий спектр местных средств можно условно подразделить на 2 основных вида:

  • Охлаждающие используется в начале терапии и предназначены, в том числе для создания охлаждающего эффекта;
  • Согревающие дают согревающий эффект и применяется уже в рамках среднего и позднего реабилитационного периода.

Типичные представители описанных выше групп препаратов:

  • Траумель;
  • Диклак;
  • Апизартрон;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Салвисар;
  • Троксевазин;
  • И другие.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает всем желающим сотни самых разнообразных рецептов, которые по заверению целителей могут эффективно противодействовать растяжению и надрывом связок стопы.

Следует отметить, что современные медики не рассматривают подобная процедура как эффективные в отношении базисного лечения. Более того прямо запрещено заменять стандартную консервативную терапию подобными аналогами.

В подавляющем большинстве случаев в лечении надрыва связок голеностопа народными средствами используются различные компрессы. Наиболее популярные их компоненты для лечения надрыва связок стопы:

  • Мёд с солью;
  • Мумиё;
  • Картофель;
  • Окопник;
  • Герань;
  • Растертая яичная скорлупа.

Иммобилизация голеностопа

Одной из базовых методик консервативной терапии на первом этапе лечения выступает иммобилизация голеностопного сустава. Данная процедура необходима для организации соответствующих условий правильного сращивания всех структур в обозначенной локализации.

  • Эластичные бинт и тейпирование голеностопа при надрыве связок. Назначается при легких повреждениях связок голеностопа и отсутствии каких-либо осложнений;
  • Голеностопные бандажи. Достаточно мягкое эластичное приспособление с фиксирующим ремнем, позволяющее выставить оптимальный угол и позицию голеностопа для обеспечения его сращивания при условиях отсутствия физических нагрузок на соответствующие локализации. Применяется при легких и средних степенях повреждения голеностопа без осложнений;
  • Ортезы.Более совершенные устройства, позволяющие фиксировать голеностоп как жёстко, так и мягко. Внешне выглядит как сапог с регулируемыми структурами, задающие стопе необходимое положение в широком диапазоне значений по нескольким изометрическим проекциям. Ортез универсален, имеет дополнительную стабилизацию, регулируемые шарниры, позволяет надевать устройство на любую ногу.

Сроки восстановления

Через сколько проходит надрыв связок голеностопа? Полные сроки восстановления голеностопного сустава после повреждения зависят от характера и тяжести полученной травмы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и прочих обстоятельств.

В случаях же у тяжелых форм повреждений с развитием осложнений, раздроблений костей, полным разрывом связок и повреждением сухожильных структур, точные сроки полного восстановления варьируется в очень широком диапазоне и иногда могут достигать 20 недель.

Реабилитация после надрыва связок голеностопного сустава

После окончания острого периода патология и произведения операция в случае необходимости начинается наиболее длительный этап выздоровления пациента, связанные с реабилитацией голеностопного сустава в частности и нижней конечности в целом. Основные мероприятия включает в себя широкий перечень возможных процедур. Наиболее типичные:

  • Упражнения в рамках ЛФК. Начинается уже спустя несколько суток после получения травмы. Сначала допускается наиболее простые и пассивные упражнения, зачастую не связанные с какой-либо нагрузкой на поврежденную локализацию. С течением времени комплекс ЛФК расширяется, туда вводятся динамические упражнения с нагрузками, активно применяются тренажёры. Конкретная схема терапии прописываются индивидуально профильным специалистом и контролируется на каждом из этапов методами инструментальной диагностики и визуального осмотра с пальпацией;

  • Инструментальная физиопроцедура. Используется широкий спектр инструментальных методик вторичного воздействия на проблемы локализации. В частности — это электрофорез, миостимуляция, магнитотерапия, обработка УВЧ, бальнеологические процедуры, лазерная терапия и так далее;
  • Массаж. Назначается не ранее, чем через одну неделю после окончания острого периода. Включает в себя на первом этапе последствия воздействия на близлежащие с повреждением локализации. Полноценные мануальные процедуры возможны лишь на поздних этапах реабилитационного периода.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза:
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Читать еще:  Точечный массаж при остеохондрозе
Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа ;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа , а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин ).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

    Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

  • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
  • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
  • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
  • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

  • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
  • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
  • Круговые вращения стопой.
  • Бег по песку или мелкой гальке.
  • Ходьба на пятках.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
  • Катание бутылки стопой.
  • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе ;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа ;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

Разрыв связок голеностопного сустава: как лечить, оказание первой помощи пострадавшему

Травмы ног и ступней, согласно медицинской статистике, являются наиболее распространенными. Голеностоп и его связки ежедневно подвергаются колоссальным нагрузкам, что нередко приводит к серьезным повреждениям даже при несущественных физических нагрузках.

Связки голеностопного сустава представляют собой плотные соединительные структуры, позволяющие удерживать кости в суставе на своем месте и обеспечивать оптимальную подвижность. Надрыв и повреждение связок голеностопного сустава встречается далеко не только у профессиональных спортсменов, но и обычных людей.

Причины разрыва связок голеностопа и факторы риска

Повреждение голеностопного сустава происходит обычно по двум проекциям – это неосторожное подворачивание стопы наружу и внутрь.

Выделяют 3 главные степени разрыва связок голеностопа:

Степень Описание
Легкая В этом состоянии поврежденная связка натягивается, но полностью не разрывается. Голеностоп и сустав полностью сохраняет свою функциональность. Данное состояние характеризуется, как растяжение связок и подвергается простому, консервативному лечению, которое через 1-2 недели приводит к полному выздоровлению.
Средняя При подобном типе травмы повреждается и разрывается большая часть тканей. Связка подвергается серьезному напряжению, что приводит к частичному нарушению двигательной активности. Наблюдается частичный разрыв голеностопа, при котором показано, как консервативное, так и хирургическое лечение. Тип терапии определяется по характеру повреждения и степени надрыва.
Тяжелая При данном виде травмы связка разрывается полностью, а голеностоп обездвиживается. Происходит нарушение основных функций сустава, появляются дополнительные симптомы в виде сильного болевого синдрома и повышения температура. Показано хирургическое лечение, при котором целостность связки восстанавливается. Реабилитация занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях возможна и консервативная терапия, при которой связки всё же срастаются фактически самостоятельно. Былая подвижность, однако, не сохраняется.
Читать еще:  Генерализованный остеоартроз: как диагностировать и лечить

Повреждение или растяжение связок голеностопного сустава происходит по самым разнообразным причинам, среди которых:

  • Профессиональный спорт – предполагает постоянную серьезную нагрузку на голеностопы, что рано или поздно приводит к появлению травм разного характера;
  • Малоподвижный образ жизни – способствует снижению тонуса связок и их эластичности, что в будущем может способствовать атрофированию, разрушению опорно-двигательного аппарата.
  • Пожилой возраст – увеличивает риск возникновения травмы, так как по мере старения связки становятся менее эластичными, а кости более хрупкими.

Однако стоит помнить, что растяжение может произойти и просто по неосторожности человека, когда он отвлекся или неправильно наступил на поверхность. Реже причиной травм становится неудобная обувь.

Разрыв связок голеностопного сустава имеет симптомы неспецифического характера. Нередко симптоматику повреждения голеностопа путают с вывихом, ушибом, переломом. Определить тип травмы можно только после обращения к травматологу или хирургу. Пытаться самостоятельно диагностировать повреждение не стоит, так как это может привести только к ухудшениям.

Симптоматика травмы голеностопа выглядит следующим образом:

  • Боль, которая усиливается при движении;
  • Отек;
  • Покраснение кожного покрова в месте повреждения;
  • Гематомы и синяки;
  • Повышение температуры тела;
  • Частичное или полное нарушение двигательной активности сустава;
  • Чрезмерная подвижность сустава;
  • Наличие характерного щелкающего звука при движении.

Выраженность симптоматики разрыва связок зависит от сложности и характера травмы. Чем сильнее был разрыв, тем более выраженными и сильными будут признаки.

Первая помощь

Растяжение или разрыв связки голеностопа требует всегда незамедлительного оказания первой помощи, если вы в ближайший час не можете оказаться на приёме у врача. Следует помнить, что больному категорическим образом нельзя нагружать больную ногу и передвигаться. В первые часы после повреждения человек может и не ощущать каких-либо конкретных дискомфортных ощущений. В течение суток боль усиливается, появляется отечность и сильное покраснение. Подобные признаки, однако, характерны только для легкой степени повреждения.

Что может сделать пострадавший, если у него есть подозрения на разрыв связок голеностопа? Для начала будет достаточно следующих действий:

  • Положить ногу на возвышенность и обеспечить ей полную неподвижность;
  • Приложить к месту появления отека и покраснения лёд или любой другой холод;
  • При сильном болевом синдроме дать больному обезболивающее.

Категорически нельзя при повреждении голеностопного сустава проводить такие манипуляции:

  • Прикладывать горячие компрессы;
  • Делать массаж;
  • Пить алкоголь;
  • Принимать горячую ванну, парить ногу.

Воздействие горячей воды и тепла негативным образом сказывается на поврежденных сосудах, еще больше усиливая кровоизлияние. Только лечение холодом в первые часы способно значительным образом остановить развитие патогенного процесса – снять отечность и снизить болевые ощущения. Также этот способ помогает избежать процедуры – эвакуации лишней крови, которая показана при значительном кровоизлиянии в полость сустава.

Осложнения

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи при разрыве связок в голеностопе может привести к достаточно серьезным осложнениям, а именно:

  • Развитие хронических болей и нестабильности в суставе;
  • Потеря опорной функции;
  • Появление остеоартроза.

Достаточно часто пациента ошибочно думают, что получили небольшой ушиб или легкое растяжение связок. Запивая неприятную боль обезволивающими препаратами, они только купируют симптомы, совершенно не ликвидируя причину проблемы. Таким образом, возможно появление серьезного воспалительного процесса.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Диагностика

Для назначения адекватного и эффективного лечения, доктору необходимо провести полноценное диагностическое исследования. Проводится оно посредством сбора анамнеза, клинического осмотра, пальпирования поврежденной области на наличие переломов, разрывов. Однако, только одного заключения доктора недостаточно.

Пациента обязательно отправляют на такие процедуры:

  • Рентген – выявляет смещения и переломы;
  • МРТ – позволяет оценить степень травмы и её характер.

Только на основе полного обследования, больной может рассчитывать на назначения терапии.

Задачами лечения разрыва связок голеностопного сустава являются следующие параметры:

  1. Восстановление тканей связок.
  2. Устранение симптоматики.
  3. Восстановление подвижности стопы.
  4. Восстановление походки.

Первое, к чему требуется прибегнуть при разрыве связок — это устранение подвижности голеностопа. Для этого обычно используется давящая повязка. Сразу после этого требуется наложить на больное место холодный компресс. Единственным исключением является накладывание компресса на открытые раны.

Таковой является первая помощь, которую можно оказать человеку до прибытия скорой помощи. Самолечение разрыва связок голеностопного сустава представляет собой целый комплекс мер.

Способ лечения Описание
Медикаментозное Этот тип лечения направлен на устранение симптоматики, в особенности болей, а также уменьшение воспалительного процесса в тканях. Чаще всего в терапии применяется ряд нестероидных, противовоспалительных средств. Также пациент обязательно принимает анальгетики для снятия сильного болевого синдрома. Для снятия воспаления применяются наружные гели и мази. В более сложных ситуациях, когда боли отличаются особенно интенсивностью, больному выписывают обезболивающие в виде инъекций.
Хирургическое Хирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает сшивание разорванных тканей. Применяется этот метод крайне редко, только в тех случаях, когда одна или несколько связок полностью разорваны.
Физиотерапевтическое В основе данного метода лечения парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и УВЧ-терапия. Всё это необходимо для значительного ускорения заживления тканей и их полного восстановления.

При соблюдении всех рекомендаций, которые были назначены врачом, период восстановления становится оптимально быстрым и безболезненным для пациента. Таким образом, период реабилитации займёт около 2-2,5 месяцев с момента травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава — серьёзнейшая травма. Избавиться от последствий и полностью вылечить пострадавшие ткани можно только путем своевременного обращения за медицинской помощью. Самолечение и откладывание проблемы в долгий ящик может привести к потере подвижности голеностопного сустава, хромоте и постоянным или периодическим болям до конца жизни пациента.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках. Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов. Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений. Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

  • Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
  • Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
  • Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
  • Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
  • Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
  • Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

  1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
  2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
  3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.
Читать еще:  Признаки остеохондроза у женщин

Другими симптомами данного повреждения выступают:

  • Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
  • Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

  • Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
  • Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
  • Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка. Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь. Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

  • Растирать место травмы спиртом;
  • Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
  • Использовать бандаж во время сна;
  • Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

  • ходьба на пальцах ног;
  • ходьба на сторонах стопы;
  • круговые вращения стопами;
  • беговые упражнения на песке;
  • прыжки со скалкой;
  • ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Надрыв связок голеностопа: сроки восстановления и лечения в домашних условиях

Надрыв связок голеностопа — серьезная травма, она вызывает сильнейшую боль и делает передвижение практически невозможным. По МКБ патологии присвоен код S93.2: нарушение целостности связок в области голеностопа и стопы.

Причины надрыва связок голеностопа

Надрыв происходит при высокой нагрузке на сустав и сухожилия конечности. В результате связочный аппарат не справляется с напряжением, появляются признаки разрыва или неполного надрыва связок.

Таким травмам особенно подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Кроме того, надорвать сухожилия и связки голеностопного сустава возможно в бытовых условиях при банальной неосторожности.

Риск травмы увеличивают:

  • лишняя масса тела;
  • нарушения метаболизма;
  • преклонный возраст;
  • заметная деформация стопы вследствие врожденных патологий или приобретенного состояния;
  • неудобная обувь, в том числе на высоких каблуках.

Часто надрыв сухожилий голеностопа встречается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют сидячую работу. У них есть риск получить травму даже при незначительной физической нагрузке.

Выявить надрыв связок голеностопа проблематично, поскольку клиническая картина очень схожа с другими типами травм:

  • Боль. Возникает сразу или через некоторое время после травмы. Согласно степени тяжести, подразделяется на слабую, среднюю и сильную. Из-за сильной боли пострадавший испытывает значительные трудности в движении и считается нетрудоспособным.
  • Кровоподтеки и гематомы. Появляются при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов и капилляров, повреждении кожных покровов.
  • Отечность и припухлость. Локализуются в районе повреждения. При тяжелой форме отек быстро распространяется на сустав, стопу и может затрагивать область лодыжки.
  • Нередко поднимается температура тела.
  • Ограничивается подвижность голеностопного сустава, он может деформироваться, отклоняясь вовнутрь или наружу относительно голени.

На основании сочетания и выраженности симптомов врач оценивает степень повреждения связок, сухожилий и определяет тактику терапии.

Способы лечения

Лечение надрыва связок голеностопа желательно начать сразу после травмы, не затягивая процесс. Симптомы быстро прогрессируют и могут спровоцировать нежелательные последствия.

Терапевтический подход определяется специалистом на основании клинической картины и результатов диагностического обследования. Подтвердить нарушение целостности связочного аппарата помогут:

Как правило, на поврежденную конечность накладывают гипс, назначаются лекарственные средства для заживления кожного покрова, связок и сухожилий.

В период реабилитации пациенту рекомендуют правильное питание, ЛФК для разработки ноги и отсутствие сильной физической нагрузки, занятия спортом.

Наложение гипсовой повязки

Как правило, гипс достаточно носить до 10 суток. Однако пожилым людям в силу физиологических особенностей следует ходить с гипсом дольше, ткани у них регенерируют медленнее, чем у молодых. Точный срок определяется в индивидуальном порядке травматологом.

Если повреждение легкое, можно обойтись обычной повязкой. Бинтовать ногу нужно в особом направлении, чтобы соединить надорванные связки и сухожилия.
Надрыв связок голеностопного сустава заживает около 8-10 дней или больше.

На период иммобилизации заниматься спортом нельзя, лишь после снятия лангеты и укрепления связок врач назначает гимнастику, физиотерапию, корректирует питание для лучшего сращивания сухожилий.

Медикаментозная терапия

Благодаря правильно подобранным лекарственным препаратам удается ускорить процесс заживления связочного аппарата, купировать симптомы и снизить боль.

Для терапии голеностопа используются мази, гели, бальзамы с противовоспалительными, обезболивающими свойствами и таблетки. Например:

  • Вольтарен. Результативная мазь против отечности, воспаления и болей. Относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств, используется местно.
  • Найз также имеет выраженный терапевтический эффект, относится к группе НПВС. Мазь эффективно и быстро обезболивает, поэтому широко используется при различных видах травм связочного аппарата и костной ткани.
  • Ибупрофен — таблетки для перорального употребления против болевых ощущений. Имеют противопоказания и побочные явления, назначаются строго врачом.

Такие препараты применяются в период ношения гипсовой повязки и после ее снятия. Ускорить терапию также могут противоотёчные, противовоспалительные лекарства и средства, улучшающие регенерационные способности.

Народные методы лечения

Чтобы связки хорошо заживали после повреждения, используют рецепты народной медицины: компрессы, отвары, настои, растворы для компрессов и ванночек.

  • Алоэ. Прекрасно справляется с отечностью и воспалением. Лист растения нужно нарезать и приложить к травмированной голени, сверху зафиксировав бинтом. Держать до нагревания.
  • Глиняная аппликация. Порошок глины развести водой до средней густоты и накладывать на голеностоп. После 2-3 часов, когда глина станет горячей, компресс снять. Он хорошо справляется с отечностью и снимает болезненность.

Для уменьшения опухлости и воспаления используют травяные ванночки. Хорошо подходят ромашка, череда, календула, подорожник, мята. Перед использованием данных рецептов консультация с врачом обязательна. Эти процедуры дополняют терапию, а не заменяют ее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector